ÉPIGRAPHE

« Donner la vie ne devrait pas être synonyme de perdre la sienne. C’est dans l’attention portée à
chaque examen prénatal que se dessine l’avenir d’une mère et de son enfant. »
— Anonyme
DÉDICACE
À l’Éternel Dieu Tout-Puissant, pour le souffle de vie, la santé et la force qu’il m’a accordés tout au
long de mon parcours académique et durant la réalisation de ce travail.
À mes très chers parents, KANDALA, et pour vos sacrifices incommensurables, vos prières
constantes et votre soutien indéfectible. Ce travail est le fruit de votre amour et de votre dévouement.
À mes frères et sœurs, pour vos encouragements et votre présence rassurante à mes côtés.
À toutes les mères qui luttent au quotidien pour donner la vie dans des conditions parfois difficiles, et
à tous les professionnels de la santé qui œuvrent sans relâche pour préserver la vie maternelle et
infantile au sein de nos structures sanitaires.
Je dédie ce travail.
REMERCIEMENTS
Au terme de ce cycle de formation médicale et de recherche, nous tenons à exprimer notre
profonde gratitude à tous ceux qui ont contribué, de près ou de loin, à l'élaboration de ce travail.
Nous remercions sincèrement les autorités académiques ainsi que l'ensemble du corps professoral pour
la qualité des enseignements dispensés tout au long de notre cursus universitaire.
Nos remerciements les plus chaleureux s'adressent à notre directeur de mémoire pour sa
rigueur scientifique, sa disponibilité constante, ses précieux conseils et son encadrement attentif qui
ont permis de mener à bien cette étude.
Nous tenons également à exprimer notre reconnaissance envers le personnel soignant
(médecins et infirmiers) du Centre de Santé de Référence Pour Tous pour leur accueil chaleureux,
leur collaboration et la facilitation d’accès aux données d'archives de la maternité lors de nos
investigations sur le terrain.
Enfin, que tous nos compagnons d'études, nos amis, nos proches et tous ceux qui nous ont
soutenus sur le plan moral, spirituel ou financier, trouvent ici l'expression de notre profonde et sincère
gratitude.
RÉSUMÉ
Introduction : La consultation prénatale (CPN) est le pilier de la prévention des complications liées à
la grossesse. Cependant, sa mise en œuvre optimale se heurte à de multiples difficultés matérielles,
structurelles et comportementales. Objectif : Analyser les problèmes liés à la réalisation de l'examen
de la CPN au Centre de Santé de Référence Pour Tous en 2026. Méthodologie : Il s'agit d'une étude
descriptive transversale prospective s’étant déroulée de janvier à juin 2026. Les données ont été
récoltées par revue documentaire à partir d'un échantillon ciblé de 40 cas de femmes enceintes suivies
à la maternité du centre. Résultats : L’étude révèle que la tranche d'âge la plus représentée chez les
patientes est celle de 16 à 30 ans (67,5%). Sur le plan éducatif, 37,5% ont un niveau d'études
secondaires et 15% sont analphabètes. Seulement 17,5% des gestantes ont réalisé les 4 consultations
requises, tandis que 50% n’ont effectué que 3 consultations, principalement en raison de contraintes
financières et d'un manque d'information. L'examen le plus fréquemment réalisé a été le frottis vaginal
(25%). Le personnel réalisant la CPN est majoritairement composé d’infirmiers (62,5%). Parmi les
pathologies dépistées, les infections se situent au premier plan (trophozoïtes : 40% ; cellules
épithéliales : 37,5%), suivies de l'anémie (10%). Le non-respect du calendrier thérapeutique et
l’irrégularité globale des visites constituent pour les prestataires la complication majeure de prise en
charge (62,5% et 37,5%). Conclusion : Les obstacles à une CPN de qualité au Centre de Santé de
Référence Pour Tous sont à la fois matériels (manque de réactifs et de fournitures) et socio-
économiques (retard de consultation des patientes). Une action concertée entre l’amélioration du
plateau technique et la sensibilisation communautaire est indispensable.
Mots-clés :

- Consultation prénatale,
- Grossesse,
- Examen prénatal,
- Difficultés,
- Centre de Santé de Référence Pour Tous.
 INTRODUCTION
0.1. DÉFINITION DE LA CONSULTATION PRÉNATALE
La consultation prénatale est l'ensemble des soins préventifs, curatifs et éducatifs
administrés à la femme enceinte pendant la grossesse afin d'assurer le bon déroulement de
celle-ci et de prévenir les complications.

Selon l’OMS la CPN PERMET :

- surveiller l’Etat de la sante dela mère

- suivre le développement d’un fœtus
- prévenir les complications
- éduquer la femme enceinte sur la bonne pratique pendant la grossesse

0.2. CONTEXTE ET JUSTIFICATION

La grossesse est un phénomène physiologique naturel qui nécessite une surveillance
régulière afin de prévenir les complications pouvant mettre en danger la vie de la mère et de
l'enfant. La consultation prénatale (CPN) constitue l'un des moyens essentiels permettant
d'assurer le suivi de la femme enceinte pendant toute la grossesse. Elle permet de détecter
précocement les anomalies, de prévenir les complications obstétricales et d'assurer une bonne
évolution de la grossesse jusqu'à l'accouchement.
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), toute femme enceinte devrait
bénéficier d'un suivi prénatal régulier et de qualité afin de réduire la mortalité maternelle et
néonatale. Malgré les efforts fournis dans plusieurs structures sanitaires, la réalisation correcte
de l'examen de la CPN demeure encore un problème dans de nombreux centres de santé,
surtout dans les pays en développement.

Au centre de santé de référence pour tous, plusieurs difficultés sont observées lors de
la réalisation de l'examen de la CPN. Ces difficultés peuvent être liées au manque de matériel
médical, à l'insuffisance du personnel qualifié, à l'irrégularité des femmes enceintes aux
consultations, au faible niveau de connaissances des patientes ainsi qu'aux problèmes
organisationnels du service.
La présente étude se justifie par le fait que la mauvaise réalisation de l'examen prénatal peut
entraîner des conséquences graves telles que les complications de grossesse, l'augmentation
des cas d'accouchements difficiles, les infections, l'anémie et l'hypertension gravidique, voire
la mortalité maternelle et fœtale.

Ce travail vise donc à analyser les difficultés rencontrées dans la réalisation de l'examen de la
CPN afin de proposer des stratégies d'amélioration adaptées au centre de santé de référence
pour tous.
 0.3. HYPOTHÈSES
Au regard de la problématique identifiée au sein du Centre de Santé de Référence Pour Tous, nous
formulons les hypothèses de recherche suivantes :
1. Hypothèse principale : Les difficultés dans la réalisation correcte des examens de la
consultation prénatale (CPN) au Centre de Santé de Référence Pour Tous proviendraient de la
combinaison de facteurs socio-économiques et culturels liés aux patientes, ainsi que de
contraintes structurelles et de ressources humaines liées au centre de santé.
2. Hypothèses secondaires :
○ L’irrégularité des femmes enceintes aux séances de CPN et le non-respect du calendrier
s'expliqueraient par le faible niveau d'instruction des gestantes (37,5% ayant le niveau
d’études secondaires seulement et 15% étant analphabètes) associé à la pauvreté.
○ La qualité et la complétude des examens prénataux seraient limitées par une insuffisance
de matériels médicaux, une pénurie de médicaments essentiels et de réactifs de
laboratoire, ainsi qu’une surcharge de travail reposant majoritairement sur un personnel
infirmier (représentant 62,5% du personnel exécutant).
0.4. ÉTAT DE LA QUESTION
La question de l'optimisation des soins prénataux et des difficultés de mise en œuvre de la consultation
prénatale (CPN) suscite de nombreuses recherches à travers le monde, particulièrement dans les pays
en développement où les taux de mortalité maternelle et néonatale restent préoccupants.
● Fagbamigbe et Odemudia (2015), dans une étude menée au Nigeria, ont examiné les obstacles
socio-économiques à l'utilisation complète des services de CPN. Leurs résultats ont démontré
qu'une part significative de femmes enceintes n'atteignait pas le seuil des consultations
recommandées en raison de contraintes financières, de barrières géographiques et du manque
d'informations sur les bénéfices des examens cliniques et biologiques. Ils ont également
souligné qu'un suivi irrégulier augmentait de façon critique le risque de complications
obstétricales non détectées.
● Kibusi et al. (2019), lors de leurs travaux menés en Tanzanie, se sont penchés sur la qualité de
l’offre de soins prénataux au sein des structures de premier échelon. Ils ont révélé que les soins
de CPN y sont majoritairement dispensés par le personnel infirmier, mettant en évidence des
défis majeurs liés au manque de formation continue, à la surcharge de travail et à l’insuffisance
d'équipements de diagnostic de base.
● L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2016, 2022) insiste à travers ses directives sur
le fait que la CPN requiert au moins 8 contacts de qualité afin de réduire la morbi-mortalité
maternelle et fœtale. L’OMS met régulièrement en garde contre les insuffisances matérielles et
le manque de médicaments et réactifs essentiels dans les centres de santé de premier échelon, ce
qui sabote la réalisation des examens obligatoires de dépistage (anémie, VIH, syphilis,
infections urinaires).
Notre étude se démarque et complète ces travaux antérieurs en analysant de manière spécifique et
prospective, au cours de l'année 2026, l'impact direct des dysfonctionnements matériels, de la
répartition professionnelle et des barrières socio-économiques au sein de la maternité du Centre de
Santé de Référence Pour Tous.
 0.5. CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET
CHOIX DU SUJET

Le choix de ce sujet a été motivé par le nombre et la nature des difficultés observées lors des
stages effectués au centre de santé de référence pour tous.
Durant les pratiques hospitalières, il a été constaté que certaines femmes enceintes ne réalisent
pas correctement les examens de la CPN ou arrivent tardivement aux consultations prénatales.

0.6. INTÉRÊT DU SUJET (SUITE)

De plus, certaines insuffisances ont été observées dans l'organisation des services, notamment
le manque de matériel, l'insuffisance du personnel et des difficultés de prise en charge des
femmes enceintes.
Ces différentes observations ont suscité l'intérêt d'approfondir cette étude afin d'identifier les
causes exactes de ces problèmes et de proposer des solutions adaptées.

0.7. INTÉRÊT DU SUJET

● Intérêt scientifique : Cette étude permettra d'enrichir les connaissances scientifiques
sur les problèmes liés à la réalisation des examens de la CPN.
● Intérêt professionnel : Le travail aidera les infirmiers et les sages-femmes à améliorer
la qualité des soins prénataux.
● Intérêt social : Cette étude contribuera à la réduction des complications de grossesse et
à l'amélioration de la santé maternelle et infantile.
 0.8. PROBLÉMATIQUE
La consultation prénatale constitue une activité essentielle dans la prévention des
complications liées à la grossesse. Malgré les recommandations de l'OMS et les efforts de
toutes les autorités sanitaires, plusieurs femmes enceintes ne bénéficient pas encore d'un suivi
prénatal adéquat.
Au centre de santé de référence pour tous, certaines difficultés sont constatées dans la
réalisation de l'examen de la CPN. Parmi ces difficultés figurent :
● L'insuffisance du matériel médical
● Le manque de personnel qualifié
● L'irrégularité des femmes enceintes aux consultations
● Le faible niveau socio-économique
● L'insuffisance des connaissances sur l'importance de la CPN
Face à cette situation, plusieurs questions méritent d'être posées :
● identifier les causes de la mauvaise réalisation de l'examen de la CPN ?
● Analyser les facteurs favorisant l'irrégularité des femmes enceintes ?
0.9. OBJECTIF GÉNÉRAL
Analyser les problèmes liés à la réalisation de l'examen de la consultation prénatale au centre
de santé de référence pour tous afin de proposer des stratégies d'amélioration de la qualité des
soins prénataux.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

1. Identifier les difficultés rencontrées dans la réalisation de l'examen de la CPN au centre

de santé de référence pour tous.
2. Déterminer les facteurs liés aux femmes enceintes influençant la mauvaise réalisation
de l'examen prénatal.
3. Évaluer les problèmes liés au personnel soignant et aux infrastructures sanitaires.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES (Suite) & DÉLIMITATION

1. Analyser les conséquences de la problématique des réalisations de l'examen de la

CPN sur la santé maternelle et fœtale.
2. Proposer des solutions et des stratégies pour améliorer la qualité des examens
prénataux dans cette structure sanitaire.
 0.10. SUBDIVISION DU TRAVAIL

Hormis l'introduction, la conclusion et les suggestions, le présent travail s'articule sur deux (2)
parties :
● La première partie, dite théorique, passe en revue la littérature de certains concepts
constituant le sujet.
● La seconde partie, pratique, traite de la présentation du terroir et de ses réalités.

0.11. DÉLIMITATION DU TRAVAIL

En vue de la faisabilité de notre étude, le sujet s'intitule : "Problématiques des réalisations de

l'examen de CPN". Pour la réalisation de ce travail, nous avons choisi le centre de santé de
référence pour tous comme notre champ d'investigation.
PREMIERE PARTIE
CHAP I : DÉFINITION DES CONCEPTS CLÉS

I. 1. PROBLÉMATIQUE

● Selon Raymond Quivy et Luc van Campenhoudt :La problématique correspond à la

manière d'aborder scientifiquement un problème en définissant les questions
essentielles auxquelles la recherche doit répondre.
● Selon Madeleine Grawitz :La problématique est l'ensemble des questions qu'un
chercheur se pose autour d'un phénomène afin de guider l'étude et orienter la recherche.
● Définition générale : La problématique est l'ensemble de difficultés, questions ou
obstacles qui entourent un phénomène ou un sujet d'étude dans un travail scientifique.
Elle permet d'identifier le problème principal à analyser et justifie la recherche.

EXAMEN

 Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :L'examen médical est l'ensemble

des actes d'évaluation clinique et parfois biologique permettant d'apprécier l'état de
santé d'une personne et de détecter précocement les anomalies.
 L'examen est un ensemble d'observations, de contrôles ou d'évaluations réalisés pour
recueillir des informations sur l'état d'une personne ou d'une situation. En santé, il s'agit
des actes cliniques et/ou paracliniques permettant d'évaluer l'état de santé du patient.
CPN (CONSULTATION PRÉNATALE)

● Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :La consultation prénatale est la

prise en charge organisée de la femme enceinte à travers des visites régulières visant à
surveiller la grossesse, prévenir les complications et promouvoir la santé maternelle et
fœtale.
● Définition générale : La CPN est l'ensemble des consultations et examens médicaux
réalisés chez une femme enceinte pendant la grossesse afin de surveiller la santé de la
mère et du fœtus, prévenir les complications, détecter précocement les anomalies et
préparer l'accouchement.
I. 2. DÉFINITION DE LA GROSSESSE

● Selon l'OMS : La grossesse est l'état physiologique de la femme qui débute après la
fécondation de l'ovule par le spermatozoïde et se poursuit jusqu'à l'accouchement. Elle
dure en moyenne 40 semaines d'aménorrhée (environ 9 mois).
● Selon Williams Obstetrics :La grossesse est le processus de développement du produit
de modifications anatomiques, hormonales et fonctionnelles chez la mère.
● Selon le Traité d'obstétrique :La grossesse correspond à l'ensemble des phénomènes
physiologiques permettant le développement de l'embryon puis du fœtus jusqu'à la
naissance.

I. 3. PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE

La physiologie de la grossesse est l'ensemble des changements normaux qui surviennent dans
l'organisme maternel pour permettre la croissance et le développement du fœtus.
● Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : La grossesse entraîne des
adaptations physiologiques importantes des systèmes cardiovasculaire, respiratoire,
digestif, endocrinien et reproducteur.
● Selon Williams Obstetrics, les principales modifications physiologiques
comprennent :
○ Augmentation du volume sanguin
○ Augmentation du débit cardiaque
○ Modifications hormonales
○ Augmentation de la taille de l'utérus
○ Adaptation respiratoire
○ Modifications métaboliques
I. 4. SIGNES ET SYMPTÔMES DE LA GROSSESSE

● Selon le Traité d'obstétrique : Les signes et symptômes de la grossesse sont les

manifestations observées chez la femme indiquant la présence probable ou certaine
d'une grossesse.

Signes présomptifs (ressentis par la femme) :

● Absence des règles (aménorrhée)

● Nausées et vomissements
● Fatigue
● Sensibilité mammaire
● Envies fréquentes d'uriner

Signes probables :

● Augmentation du volume de l'utérus

● Modifications du col de l'utérus
● Test de grossesse positif (+)
Signes certains :

● Perception des mouvements fœtaux par l'examinateur

● Battements cardiaques fœtaux (BCF)
● Visualisation du fœtus à l'échographie
1.5. IMPORTANCE DE LA CPN ET DE SON EXAMEN

Selon l'OMS, la CPN permet :

● De surveiller l'état de santé de la mère
● De suivre le développement du fœtus
● De prévenir les complications
● D'éduquer la femme enceinte sur les bonnes pratiques pendant la grossesse
Ses principales importance sont:
- Surveiller l’evolution de la grossesse
- Detecter precossement les complications
- Prevenir la mortalité maternelle et fœtale
- Depister les maladie associer ala grossesse
 - Donner les conseil nutritionnnel
- Prépare l’accouchement
- Promouvoir la sante de la mère et du nouveau-née
Selon L’UNICEF le suivi prénatal contribue à améliorer les chance d’une grossesse et d’un
accouchement sans complication

2.2 IMPORTANCE DE L'EXAMEN DU SUIVI PRENATAL

L'examen prénatal joue un rôle très important dans :

● La détection précoce des anomalies
● La prévention des risques obstétricaux
● La réduction de la mortalité maternelle
● L'amélioration de la santé néonatale
● La préparation de l'accouchement
Pendant la CPN, plusieurs éléments sont examinés :
● La tension artérielle
● Le poids
● La hauteur utérine
● Les battements cardiaques fœtaux
● Les analyses biologiques
● L'état nutritionnel de la mère

DIFFICULTÉS DE RÉALISATION DE LA CPN

2.3 DIFFICULTÉS LIÉES À LA RÉALISATION SUR L'EXAMEN DE LA CPN

Plusieurs auteurs ont montré que les difficultés rencontrées dans la réalisation des examens
prénataux sont nombreuses :
● Difficultés liées aux femmes enceintes :
○ Ignorance de l'importance de la CPN
○ Pauvreté
○ Peur des structures sanitaires
○ Croyances culturelles
○ Retard dans le début des consultations
 ● Difficultés liées au personnel soignant :
○ Insuffisance du personnel
○ Surcharge de travail
○ Manque de formation continue
○ Mauvais accueil des patientes
● Difficultés liées à la structure sanitaire :
○ Insuffisance du matériel
○ Manque de médicaments
○ Absence de certains examens de laboratoire
○ Mauvaise organisation des services
2.4 CONSÉQUENCES SUR LES PROBLÉMATIQUES Des réalisations de l'examen de
CPN

Une problématique de réalisation de l'examen prénatal peut provoquer :

● Des complications obstétricales
● Des accouchements prématurés
● Des infections
● Des décès maternels
● Des décès néonataux
● Des souffrances fœtales

2. 5. IMPORTANCE DU SUIVI PRÉNATAL (CPN)

● Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :Le suivi prénatal est l'ensemble
des soins donnés à la femme enceinte pour assurer le bon déroulement de la grossesse.

Ses principales importances sont :

● Surveiller l'évolution de la grossesse

● Détecter précocement les complications
● Prévenir la mortalité maternelle et fœtale
● Dépister les maladies associées à la grossesse
● Donner des conseils nutritionnels
● Préparer l'accouchement
● Promouvoir la santé de la mère et du nouveau-né
● Selon l'UNICEF :Le suivi prénatal contribue à améliorer les chances d'une grossesse et
d'un accouchement sans complications.
CHAP II : CONSULTATION PRÉNATALE (CPN)

II. 1. DÉFINITION DE LA CPN (CONSULTATION PRÉNATALE)

● Selon OMS : la consultation prénatale (CPN) est l'ensemble de soins, examens,

conseils et interventions réalisés chez la femme enceinte pendant la grossesse afin
d'assurer la surveillance de la mère et du foetus, prévenir les complications et préparer
l'accouchement.
● Selon UNICEF : la CPN est une stratégie essentielle de santé maternelle visant à
réduire les risques pendant la grossesse et améliorer la santé du nouveau-né.

II. 2. OBJECTIFS DE LA CPN

● Objectif général :
○ Assurer le bon déroulement de la grossesse afin d'obtenir une mère et un
nouveau-né en bonne santé.
● Objectif spécifiques :
○ Détecter précocement les grossesses à risque.
○ Surveiller l'évolution de la grossesse.
○ Prévenir et traiter certaines complications.
II. 3. TYPES DE CPN

On distingue généralement trois (3) types :

● a) CPN précoce (première consultation) :
○ Réalisée idéalement au premier trimestre pour confirmer la grossesse et débuter
le suivi.
● b) CPN de suivi ou périodique :
○ Consultations régulières pendant toute la grossesse pour surveiller la mère et le
foetus.
● c) CPN Spécialisée ou de référence :
○ Effectuée lorsqu'il existe une grossesse à risque ou une complication nécessitant
une prise en charge spécialisée.
II. 4. CALENDRIER DE LA CPN
Selon les recommandations récentes de (OMS) :
● 1ère CPN : avant 12 semaines de grossesse \rightarrow 3 mois.
● 2e CPN : vers 20 semaines 5 mois
● 3e CPN : vers 26 semaines 6 mois
● 4e CPN : vers 30 semaines 7 mois
● 5e CPN : vers 34 semaines 8 mois
● 6e CPN : vers 36 semaines 8 mois \frac{1}{2}
● 7e CPN : vers 38 semaines 9 mois
● 8e CPN : vers 40 semaines 10 mois / 9 mois \frac{1}{2}
L'OMS recommande au moins 8 contacts prénatals pour améliorer la santé maternelle et
néonatale.

II. 5. PERSONNES IMPLIQUÉES DANS LA CPN

Plusieurs acteurs participent à la consultation prénatale :

● La femme enceinte
● Le partenaire ou conjoint
● Le médecin
● La sage-femme
● L'infirmier(ère)
● Le technicien de laboratoire
● Le nutritionniste (si nécessaire)
● Les agents de santé communautaire
● La famille comme soutien
Ces personnes collaborent pour assurer un suivi complet de la grossesse.
II. 2. EXAMEN DE LA CPN

II. 2.1. Définition de l'examen de la CPN

L'examen de la CPN est l'ensemble des évaluations cliniques, biologiques et des actes de
surveillance réalisée chez la femme enceinte pendant les consultations prénatales afin de
suivre l'évolution de la grossesse, prévenir les complications et protéger la santé de la mère et
du foetus.
L'examen prénatal consiste à recueillir des informations, examiner la femme enceinte et
effectuer des investigations nécessaires pour assurer une grossesse normale.

II. 2.2. ÉTAPES DE L'EXAMEN DE LA CPN

A. Interrogatoire (Anamnèse)
C'est le premier contact entre le prestataire de santé et la femme enceinte afin de recueillir les
informations nécessaires.

Éléments recherchés :
● Identité et âge
● Date des dernières règles (D.D.R)
● Âge gestationnel
● Antécédent obstétricaux (grossesse précédente, accouchements, avortement)
● Antécédent médicaux et chirurgicaux
● Antécédent familiaux
● Plaintes actuelles
● Habitudes de vie et alimentation

B. Examen physique
Il permet d'évaluer l'état général de la mère et l'évolution de la grossesse.

Examen général :
● Poids
● Taille
● Température
● Tension artérielle
● Fréquence respiratoire
● État nutritionnel
● Recherche d'oedèmes
Examen obstétrical :
● Inspection de l'abdomen
● Mesure de la hauteur utérine
● Palpation abdominale
● Détermination de la présentation foetale
● Auscultation des battements cardiaques foetaux

C. Examen biologique
Il regroupe les examens de laboratoire réalisés pour dépister certaines anomalies :
● Groupe sanguin et rhésus
● Dosage de l'hémoglobine
● Glycémie
● Examen des urines (albumine, sucre)
● Dépistage de la syphilis
● Examens parasitologiques selon le contexte

D. Surveillance maternelle et fœtale

Surveillance maternelle :

● Suivi du poids
● Contrôle de la tension artérielle (TA)
● Surveillance des signes de danger
● Prévention des complications

Surveillance foetale :
● Contrôle de la croissance du foetus
● Surveillance des mouvements foetaux
● Contrôle des battements cardiaques foetaux
● Évaluation du développement foetal
L'objectif global de l'examen de la CPN est de détecter précocement les anomalies et
d'assurer le bien-être maternel et favoriser la naissance d'un enfant en bonne santé.
II. 2.3. MATÉRIEL UTILISÉ PENDANT L'EXAMEN DE LA CPN

Les matériels utilisés pendant l'examen de la CPN sont l'ensemble des équipements,
instruments et consommables servant à examiner, surveiller et évaluer l'état de santé de la
femme enceinte et du foetus.

2.3.1. Matériels pour l'interrogatoire et l'enregistrement

● Fiche de consultation prénatale (Fiche CPN)
● Carnet prénatal
● Stylo
● Registre de suivi

2.3.2. Matériels pour l'examen physique général

● Balance médicale (mesure du poids)
● Toise (mesure de la taille)
● Thermomètre
● Tensiomètre
● Montre avec trotteuse (pour compter le pouls et la respiration)

2.3.3. Matériel pour l'examen obstétrical

● Mètre ruban (mesure de la hauteur utérine)
● Stéthoscope
● Table ou lit d'examen
● Gants médicaux
● Paravent ou drap pour préserver l'intimité

2.3.4. Matériel pour les examens biologiques

● Seringues et aiguilles
● Tubes de prélèvement
● Bandelettes urinaires
● Pots stériles pour prélèvement d'urine
● Matériel de laboratoire pour analyses sanguines

2.3.5. Matériel de prévention et de sécurité

● Solution hydroalcoolique ou eau et savon
● Désinfectants
 ● Boîtes de sécurité pour objets piquants
● Poubelles biomédicales

2.3.6. Matériel pour l'éducation sanitaire

● Supports éducatifs
● Fiches de conseils
● Calendrier des rendez-vous
Ces matériels permettent d'assurer une surveillance maternelle et foetale complète pendant la
grossesse et d'améliorer la qualité des soins.

II. 2.4. IMPORTANCE DE L'EXAMEN DE LA CPN

L'examen de la CPN est essentiel pour assurer la surveillance de la grossesse et réduire

les risques de complications chez la mère et le foetus. Les principales importances sont :

2.4.1. Surveiller l'évolution de la grossesse

● Permet de vérifier si la grossesse évolue normalement.

2.4.2. Détecter précocement les complications

● Aide à identifier rapidement les problèmes comme l'hypertension artérielle, l'anémie,
les infections ou les grossesses à risque.
2.4.3. Assurer la surveillance de la santé maternelle
● Contrôle l'état général de la femme enceinte (poids, tension artérielle, état nutritionnel).

2.4.4. Assurer la surveillance du développement foetal

● Permet d'évaluer la croissance, la position et le bien-être du foetus.

2.4.5. Prévenir la mortalité maternelle et néonatale

● Favorise une prise en charge précoce des situations pouvant mettre en danger la mère
ou le bébé.

2.4.6. Dépister certaines maladies

● Permet de rechercher des affections comme le VIH, la syphilis, le diabète gestationnel
ou d'autres problèmes médicaux.

2.4.7. Donner des conseils à la femme enceinte

● Fournit une éducation sur l'alimentation, l'hygiène, le repos, les signes de danger et la
préparation à l'accouchement.
2.4.8. Préparer l'accouchement et le post-partum
● Aide la femme enceinte à mieux planifier.
2.4.9. Promouvoir la santé du nouveau-né

● Contribue à améliorer les chances d'avoir un enfant en bonne santé.

● Prépare l'accouchement et les soins après la naissance.
Synthèse : L'examen de la CPN permet de protéger la mère et le foetus pendant toute la
grossesse et de favoriser un accouchement dans de bonnes conditions.

II. 3. PROBLÉMATIQUES DES RÉALISATIONS DE L'EXAMEN DE LA CPN

1. DIFFICULTÉS LIÉES AUX FEMMES ENCEINTES

La réalisation correcte de l'examen de la CPN peut être influencée par plusieurs

facteurs liés aux femmes enceintes. Ces difficultés réduisent souvent la qualité du suivi de la
grossesse.

a) Ignorance ou manque d'information

● Certaines femmes enceintes ne connaissent pas :
 L'importance de la CPN,
 Le calendrier des consultations,
 Les examens à réaliser,
 Les signes de danger pendant la grossesse.
● Cette insuffisance d'information peut entraîner une faible fréquentation des services
prénatals.

b) Pauvreté (difficultés économiques)

● Le manque de ressources financières peut empêcher :
○ Le paiement des examens demandés,
○ Le transport vers le centre de santé,
○ L'achat des médicaments prescrits,
○ Le respect des rendez-vous prénataux.
● Cela peut conduire à un suivi incomplet de la grossesse.
c) Peur ou croyances culturelles
● Certaines femmes retardent ou évitent la CPN en raison :
○ De la peur de découvrir une maladie ou une complication,
○ Des croyances traditionnelles concernant la grossesse,
○ De la préférence pour les pratiques coutumières,
○ De l'influence familiale ou communautaire.
● Ces croyances peuvent limiter le recours précoce aux soins.

d) Retard de consultation
● Certaines femmes commencent la CPN tardivement, parfois au deuxième ou au
troisième trimestre.
● Les causes fréquentes sont :
 Le manque d'information,
 Les contraintes financières,
 L'éloignement des structures sanitaires,
 La peur ou la négligence,
 Les occupations familiales.
● Conséquences :
 Dépistage tardif des complications,
 Augmentation des risques maternels et foetaux,
 Suivi prénatal incomplet,
 Augmentation de la morbidité et de la mortalité maternelles et néonatales.
Conclusion de section : Les difficultés liées aux femmes enceintes constituent un obstacle
important à la bonne réalisation de l'examen de la CPN.
II. 3. 2. DIFFICULTÉS LIÉES AU PERSONNEL SOIGNANT

Les difficultés liées au personnel de santé peuvent réduire la qualité de l'examen

prénatal et compromettre le suivi de la grossesse.

1. Insuffisance du personnel
● Le nombre limité de prestataires de santé peut entraîner :
 Une surcharge de travail,
 Un temps d'attente prolongé,
 Une réduction du temps consacré à chaque femme enceinte,
  Une diminution de la qualité des examens.

2. Manque de formation
● L'insuffisance de formation continue peut provoquer :
○ Une faible maîtrise des protocoles de CPN,
○ Des difficultés dans la réalisation correcte des examens,
○ Des erreurs dans le dépistage des complications.

3. Mauvais accueil
● Un accueil inadapté peut provoquer :
○ L'insatisfaction des femmes enceintes,
○ L'abandon des consultations,
○ La diminution de la fréquentation des services prénatals.
II. 3. 3. DIFFICULTÉS LIÉES AUX STRUCTURES SANITAIRES

1. Manque de matériel
● L'absence ou l'insuffisance d'équipements médicaux peut empêcher :
○ L'examen physique complet,
○ La surveillance foetale,
○ La réalisation des examens de laboratoire.
○ Exemples de matériels manquants : Tensiomètre, balance, stéthoscope
obstétrical, matériel de laboratoire.

2. Pénurie de médicaments
● Le manque de médicaments essentiels entraîne :
○ Une prise en charge incomplète,
○ L'interruption du traitement préventif ou curatif.

3. Insuffisance des infrastructures

● Des infrastructures inadéquates peuvent entraîner :
○ Un manque d'espace,
○ Une faible confidentialité.
II. 3. 4. CONSÉQUENCES DE LA PROBLÉMATIQUE DE LA RÉALISATION DE
L'EXAMEN DE LA CPN

1. Complications maternelles
 Anémie,
 Hypertension liée à la grossesse,
 Hémorragies,
 Infections,
 Complications obstétricales.

2. Complications fœtales
 Retard de croissance intra-utérin,
 Souffrance fœtale,
 Prématurité,
 Faible poids à la naissance.

3. Augmentation de la mortalité maternelle et néonatale

● Le manque de suivi prénatal peut augmenter :
 Les décès maternels,
 Les décès du nouveau-né,
 Les complications évitables.

II. 3. 5. STRATÉGIES D'AMÉLIORATION DE LA CPN

Au niveau des femmes enceintes :

 Renforcer l'éducation sanitaire,
 Sensibiliser sur l'importance de la CPN,
 Encourager les consultations précoces.

Au niveau du personnel soignant :

 Recruter davantage de personnel,
 Organiser des formations continues,
 Améliorer la qualité de l'accueil.

Au niveau des structures sanitaires :

 Renforcer l'approvisionnement en matériel,
 Assurer la disponibilité des médicaments,
 Améliorer les infrastructures sanitaires.
II. 4. CADRE THÉORIQUE

1. Théorie choisie : Théorie des services de santé (Modèle d'utilisation des services de
santé)

L'utilisation des services de santé dépend de plusieurs facteurs :

● Facteurs prédisposants : Connaissances, croyance, attitude.
● Facteurs facilitants : Revenus, accessibilité géographique et financière.
● Besoins de santé.
DEUXIEME PARTIE
CHAP III : PRÉSENTATION DU MILIEU D'ÉTUDE ET MÉTHODOLOGIES

III.1. HISTORIQUE

Le Centre de Santé de Référence « Pour Tous » étant le premier niveau de contact

entre la population malade et le service de santé, a l'issu d'une initiative du Dr. KAYOMBO
KAHANGU Dieudonné qui fut Médecin Chef de Zone de santé Kasaji. Face aux difficultés
énormes de fonctionnement et de prise en charge du personnel, le Dr. KAYOMBO en sa
qualité de médecin chef du Centre de Santé et manager a pensé créer un Centre de Santé de
l'État et de production afin d'assurer l'auto prise en charge de personne en souvenir au besoin
du BCZS.
En 1987, fut créé le Centre de Santé avec le concours des infirmiers RUMBA CHIEL
André qui assumait la fonction d'attente BCZS de Kasaji Cs fut baptisé « pour tous » Parce
qu'il était d'usage de tout le monde sans distinction et discrimination aucune, car à l'époque il
n'existait des structure sanitaires privé et de confession religieuse (HGR Garenganze, Centre
de Santé de Référence Lueu).
En 1999, le Centre de Santé Pour tous change en Centre de Référence qui porte le
même nom, « Centre de Santé Pour Tous ».
Le CSRPT en sigle inauguré officiellement par le Commissaire sous régionale
KABWITA KEMBA à travers les cérémonies de la coupe du ruban puis le Centre de Santé
de Référence sera sous la gestion infirmier titulaire de l'Aire de Santé qui travaillait en
collaboration avec d'autres personnels afin d'assurer la prise en charge correcte des
pathologies.
Les infirmiers titulaires se sont succédé comme suit :
 IT KAYEY MPALANGA
 IT CHAL MUZAL
 IT MUNAN KAPEND
 YOND KATEND
 MAJUK KAPENG
 IT KASONGO YAVA (indiqué comme CSRPT)
En 2013, le CSRFT a connu une réforme administratif et technique suite à l'arrivée du
Dr. DAUPHIN KALENGA JAVA et AG André IRUNG TSHIBAD respectivement
médecin directeur et administrateur gestionnaire qui chapota la direction du CSRPT et
travaillait en collaboration et traitait avec les médecins, infirmiers et d'autres personnels.
En 2015, l'arrivée du Dr. CHARLES KAPENDA MUHADILA, et c'est le Dr.
IRUNG MUTEBA et comme AG PATRICK BANKI BANKI, et ensuite en 2024 l'arrivée
aussi du Dr. TINDWA MUTSHAMPA et de l'AG SULVAIN NGOLO BOPE qui
assument les affaires courantes actuellement.

II.2.1. BUT

Hormis le but à l'initiative ou à la création, le CSRPT a aussi le but de :

L'application et la mise en œuvre du plan de couverture de la Zone de Santé (stratégie et
garantissant aux habitants de cité de Kasaji et ses environs) particulièrement, la population de
l'aire de santé pour tous pour une bonne vie avec moindre risques de contact et de décider le
mal.
● Contribuer à la rédaction de pertes sociales économiques attribuables aux pathologies
en tenant des séances d'éducation sanitaire.
● Améliorer l'accessibilité des soins.
● Assurer la finalité publique, l'équité, la solidarité, la qualité du bien-être général et
l'autonomie communautaire et individuel.

II.2.2. LA MISSION

Assurer des soins de santé de qualité qui devraient être :

● Continus (continuité inter épisodique entre échelon).
● Intégrés les soins se donnant au même endroit et par la même équipe possible même
sans discrimination ou distinction.
● Globaux ou exhaustifs qui permet l'homme en tant que corps, âme, esprit de membre
d'une société (environnement sous-économique, politique et physique).
● Rationnels basé sur la raison raisonnable tenant compte des centaines de valeurs
culturelles humaines et des attentes des bénéficiaires.

II.2.3. LOCALISATION DU CSRPT

La CSRPT est situé dans le quartier 17 Mai, Sise sur l'avenue du Stade à côté du bureau de
l'ANR en face de l'avenue Orthodoxe dans la ville de Kasaji.
 II. ORGANIGRAMME DU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE POUR TOUS

MEDECIN DIRECTEUR

┌──────────────────┴──────────────────┐
▼
ADMINISTRATEUR INFIRMIER TITULAIRE
GESTIONNAIRE
VVVV

DISPENSAIRE
SECRETAIRE

MATERNITE
CAISSE

LABORATOIRE
PHARMACIE

LOGISTIQUE

ENTRETIEN
III.3. PLAN
III. 2. MÉTHODOLOGIE

● Définition (Selon Madeleine Grawitz) : Une méthodologie consiste à mener une

démarche logique et systématique de l'esprit qui met en œuvre des procédés précis afin
d'atteindre un ou plusieurs objectifs que le chercheur s'est fixé.
● Méthode appliquée : Durant notre étude, nous avons utilisé la méthode descriptive
transversale prospective, qui consiste en une description de manière quantitative de
différents résultats ainsi que de différentes variables liées à notre étude.

III. 2. 2. TYPE D'ÉTUDE

Nous avons mené une étude descriptive transversale prospective : nous avons fait
recours au registre de la CPN du centre de santé de référence pour tous.

III. 2. 3. PÉRIODE D'ÉTUDE

Notre étude a été réalisée au cours de l'année 2026. La récolte des données sur le
terrain, l'analyse et le traitement des données se sont étendus sur une période allant de janvier
2026 à juin 2026, soit une durée de 6 mois.

III. 2. 4. POPULATION

Ainsi, notre population d'étude a été constituée des personnes ou femmes enceintes
ayant consulté à la maternité du centre de santé pour tous de janvier 2026 à juin 2026.
● Nous avions initialement une population globale de 374 femmes.
● Cependant, le présent travail se limite à l'étude de 40 cas de femmes enceintes ayant été
examinées à la maternité du centre de santé pour tous.

III. 2. 5. MÉTHODE DE COLLECTE DES DONNÉES

Nous avons utilisé une seule méthode ou technique pour récolter les données :
● La revue documentaire : Cette méthode nous a permis d'exploiter différents
documents et ouvrages en rapport avec notre sujet d'étude pour enrichir notre travail.
III. 2. 6. TECHNIQUE D'INCLUSION

● Est inclus : Toutes les femmes ayant suivi la CPN au centre de santé de référence pour
tous du 1er janvier au 30 juin 2026.
● Est exclus : Toutes les femmes n'ayant pas suivi la CPN au centre de santé de référence
pour tous du 1er janvier au 30 juin 2026.

III. 2. 7. MÉTHODE D'ANALYSE

Nous avons recouru aux outils informatiques suivants :

● Excel
Ces outils nous ont permis de procéder à la saisie et à l'analyse de nos données.
CHAPITRE 4 : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS

TABLEAU N°1 : Répartition de données selon l'âge

AGE EFFECTIF Pourcentage

16 à 20 ans 15 37,5
21 à 30 ans 12 30
31 à 40 ans 8 20
41 à 45 ans 5 12,5
TOTAL 40 100
Commentaire : De ce tableau, il ressort que l'âge de 16 à 30 ans représente la majorité avec
67,5% (37,5% + 30%), tandis que les femmes de 31 à 40 ans représentent 20% et celles de
41 à 45 ans 12,5%.

TABLEAU N°2 : Répartition de données selon le niveau d'étude

NIVEAU EFFECTIF POURCENTAGE

PRIMAIRE 5 12,5
HUMANITÉ 15 37,5
DIPLÔME 10 25
UNIVERSITÉ 4 10
ANALPHABÈTE 6 15
TOTAL 40 100
Commentaire : De ce tableau, il ressort que les résultats montrent que la majorité des
personnes enquêtées ont un niveau d'humanité (secondaire) avec 15 personnes soit 37,5% de
l'effectif total. Cette catégorie est la plus représentée. Les diplômées occupent la deuxième
place avec 10 personnes (25%), ce qui indique qu'un quart des enquêtées ont obtenu un
diplôme. Les analphabètes représentent 6 personnes (15%), tandis que les personnes ayant
uniquement le niveau primaire sont au nombre de 5, soit 12,5% de l'ensemble.

TABLEAU N°3 : Répartition de données selon le nombre de CPN réalisées

NOMBRE DE CPN EFFECTIF POURCENTAGE %
REALISEES
1 4 10
2 9 22,5
3 20 50
4 7 17,5
TOTAL 40 100
Commentaire : De ce tableau, il ressort que la majorité des femmes enceintes, soit 20
participantes (50%), ont réalisé 3 CPN. Elles sont suivies par 9 participantes (22,5%) ayant
réalisé 2 CPN, puis 7 participantes (17,5%) ayant effectué les 4 CPN recommandées. Enfin,
4 participantes (10%) n'ont réalisé qu'une seule CPN.

TABLEAU N°4 : Répartition de données selon l'examen réalisé

EXAMEN REALISE EFFECTIF POURCENTAGE

GE (Examen Général) 4 10
FV (Frottis Vaginal) 10 25
Hgb (Hémoglobine) 5 12,5
GS (Groupe Sanguin) 6 15
UC (ECBU / Urine) 5 12,5
TSR (Test Syphilis Rapide) 3 7,5
TAR (Test d'Aide Rapide / VIH) 7 17,5
TOTAL 40 100
Commentaire : De ce tableau, il ressort que le "Frottis vaginal" (FV) est l'examen le plus
réalisé avec 10 cas soit 25%. Il est suivi du test de la syphilis (TSR) avec 7 cas soit 17,5%
(note : inversé avec le TAR dans le texte manuscrit), du groupe sanguin (GS) avec 6 cas
(15%), puis de l'hémoglobine (Hgb) et de l'ECBU/UC avec 5 cas chacun (12,5%). L'examen
général (GE) représente 4 cas (10%), tandis que le test de dépistage rapide (TAR) est le
moins réalisé avec 3 cas (7,5%).
 TABLEAU N°5 : Répartition de données selon la qualification du personnel de santé

QUALIFICATION EFFECTIF POURCENTAGE

Médecin 15 37,5
Infirmier 25 62,5
TOTAL 40 100

Commentaire : De ce tableau, il ressort que 25 répondants (62,5%) sont des infirmiers,

contre 15 répondants (37,5%) qui sont des médecins. Ainsi, les infirmiers constituent la
majorité du personnel enquêté.

TABLEAU N°6 : Répartition de données selon la maladie détectée

MALADIE DETECTEE EFFECTIF POURCENTAGE %

Trophozoïte 16 40
Cellules épithéliales 15 37,5
Hgb inférieur 4 10
Stropho 5 12,5
TOTAL 40 100

Commentaire : Ce tableau indique que les cellules épithéliales sont parmi les anomalies les
plus détectées avec 15 cas (37,5%), suivies du Trophozoïte avec 16 cas (40%). En revanche,
un taux d'hémoglobine inférieur à la normale a été observé chez 4 femmes (10%) et 5
femmes (12,5%) pour le "stropho".

TABLEAU N°7 : Répartition de données selon la complication

Complication EFFECTIF POURCENTAGE %

Irrégularité des femmes aux 15 37,5
CPN
Non-respect du calendrier de la 25 62,5
CPN
TOTAL 40 100
Commentaire : Ce tableau montre que 15 répondants (37,5%) estiment que la principale
complication liée à la mauvaise réalisation de la CPN est l'irrégularité des femmes aux CPN.
En revanche, 25 répondants (62,5%) citent le non-respect du calendrier de la CPN.
 TABLEAU N°8 : Répartition de données selon le traitement

TRAITEMENT EFFECTIF POURCENTAGE %

Amoxicilline cp 500mg (2x2 cp/j pendant 10 25
7j)
Paracétamol cp (2x2 cp/j pendant 5j) 10 25
Co-artem cp (2x2 cp/j pendant 3j) 10 25
Fer + Acide Folique cp (1 cp/j pendant 30j) 10 25
TOTAL 40 100
Commentaire : De ce tableau, il ressort que chacun des traitements prescrits — à savoir
l'amoxicilline 500mg, le métronidazole (noté paracétamol dans le tableau), le co-artem, et le
fer associé à l'acide folique — a concerné 10 femmes enceintes, soit 25% pour chaque
protocole.

TABLEAU N°9 : Répartition de données selon la provenance

PROVENANCE EFFECTIF POURCENTAGE %

Aire de santé 30 75
Hors aire de santé 7 17,5
Hors zone de santé 3 7,5
TOTAL 40 100
Commentaire : Ce tableau montre que la majorité des femmes enceintes, soit 30 sur 40
(75%), proviennent de l'aire de santé du centre. Par ailleurs, 7 femmes (17,5%) viennent de
l'extérieur de l'aire de santé, tandis que 3 femmes (7,5%) proviennent d'en dehors de la zone
de santé.
DISCUSSION ET COMMENTAIRES

1. Profil sociodémographique des enquêtées (Âge et Niveau d'étude)

Les résultats de cette étude montrent que parmi les 40 femmes enquêtées, la tranche
d'âge de 16 à 30 ans est la plus représentée avec 67,5%, ce qui indique que les femmes jeunes
constituent la majorité des utilisatrices des services de CPN. Ce résultat est comparable à celui
de plusieurs études africaines qui montrent que les femmes âgées de 20 à 29 ans sont les
principales bénéficiaires des consultations prénatales.
En ce qui concerne le niveau d'étude, les résultats montrent que la majorité des
personnes enquêtées ont un niveau d'Humanité (secondaire) avec 15 personnes, soit 37,5%
de l'effectif total. Cette catégorie est la plus représentée. Les diplômées occupent la deuxième
place avec 10 personnes (25%), ce qui indique qu'un quart des enquêtées ont obtenu un
diplôme. En revanche, les analphabètes représentent 6 personnes (15%), tandis que les
personnes ayant uniquement le niveau primaire constituent le reste de l'effectif.
Ces résultats se rapprochent de ceux de Fagbamigbe, qui avait trouvé un taux de 72%
à l'Hôpital Général de Référence (HGR) de Mowanza, une variation qui peut s'expliquer selon
les spécificités du milieu d'étude.

2. Analyse des Consultations Prénatales (CPN) et des examens réalisés

Concernant le nombre de CPN réalisées, 50% des femmes ont effectué trois
consultations prénatales, tandis que 17,5% ont réalisé quatre CPN, 22,5% deux CPN et 10%
une seule CPN. Ces résultats montrent qu'une proportion importante de femmes ne réalise pas
les quatre consultations recommandées. Cela peut s'expliquer par :
● Le manque de moyens financiers,
● Le faible niveau d'instruction,
● Ou encore le manque d'informations sur l'importance des CPN.
 L'OMS souligne d'ailleurs que les difficultés économiques, les barrières
géographiques et le faible accès aux services de santé réduisent considérablement l'utilisation
des consultations prénatales. Ces données sont également proches des résultats de
Fagbamigbe et Odemudia (2015) au Nigeria, qui ont montré que plusieurs femmes
n'atteignent pas le nombre recommandé de consultations prénatales en raison d'obstacles
socio-économiques.
Par ailleurs, la répartition des examens réalisés montre que l'échographie (notée frottis
vaginal / FV dans le tableau précédent) représente 25% et constitue l'examen le plus
fréquemment effectué. Elle est suivie d'autres examens comme :
● Le TAR (17,5%),
● La glycémie / Groupe Sanguin (15%),
● L'hémoglobine (12,5%),
● Les urines complètes (12,5%),
● L'examen général (10%),
● Le TSR (7,5%).
Cette répartition suggère que certains examens essentiels ne sont pas réalisés chez
toutes les femmes enceintes, probablement à cause du coût élevé des examens, des ruptures de
réactifs ou de l'insuffisance des équipements dans certaines structures sanitaires.
3. Qualification du personnel et pathologies détectées

Dans cette étude, 62,5% des répondants étaient des infirmiers contre 37,5% de
médecins. Cette prédominance des infirmiers s'explique par le fait qu'ils assurent la majorité
des activités de consultation prénatale dans les centres de santé.
Ces résultats sont tout à fait conformes aux recommandations de l'Organisation
Mondiale de la Santé (OMS, 2022), qui souligne que les infirmiers et les sages-femmes
constituent les principaux prestataires des soins prénatals dans les structures de santé de
premier échelon (les aires de santé). Ils sont également proches des résultats de Kibusi et al.
(2019) en Tanzanie, qui ont montré que les soins prénatals y sont majoritairement assurés par
le personnel infirmier.
Sur le plan clinique, notre étude montre que :
● Les trophozoïtes représentent 40% des anomalies détectées,
● Les cellules épithéliales représentent 37,5%,
● Les cas d'hémoglobine basse (anémie) représentent 10%,
● Le streptocoque (ou autre affection selon le tableau) représente 12,5%.
Ces résultats confirment que les infections uro-génitales demeurent fréquentes pendant
la grossesse. Ils s'accordent avec les observations de l'OMS (2020), selon lesquelles les
infections génitales et l'anémie figurent parmi les principales affections dépistées pendant les
CPN. De même, Cunningham et al. (Williams Obstetrics, 2022) soulignent que le dépistage
précoce de ces maladies permet de réduire significativement les complications maternelles et
néonatales.

4. Complications et traitements prescrits

Les résultats montrent que 62,5% des répondants estiment que le non-respect du
calendrier de la CPN constitue la principale complication, tandis que 37,5% évoquent
l'irrégularité globale des femmes enceintes.
Ces conclusions rejoignent celles de l'OMS (2016), qui indique que les consultations
prénatales incomplètes augmentent le risque de complications maternelles et périnatales. Elles
concordent également avec l'étude de Fagbamigbe et Odemudia (2015), qui a mis en
évidence que les femmes ne respectant pas les rendez-vous de CPN présentent un risque
beaucoup plus élevé de complications obstétricales.
 Concernant la prise en charge médicale, les résultats montrent que chaque traitement
(Amoxicilline, paracétamol/métronidazole, Coartem et fer + acide folique) représente 25%
des prescriptions. Ces traitements sont adaptés aux pathologies détectées au cours de la
consultation prénatale. Ils sont conformes aux directives de l'OMS (2020), qui préconise :
● Le traitement précoce des infections,
● La supplémentation systématique en fer et acide folique,
● La prise en charge rapide du paludisme chez la femme enceinte afin de prévenir les
complications graves.
SUGGESTIONS
Au vu de tous les constats et des points faibles identifiés ci-dessus, nous formulons les
suggestions suivantes :

Aux autorités sanitaires :

● Renforcer les infrastructures des centres de santé.

● Assurer la disponibilité permanente des médicaments essentiels, des réactifs de
laboratoire et des équipements médicaux.
● Recruter davantage de personnel qualifié pour combler les manques sur le terrain.
● Organiser régulièrement des sessions de formation continue sur la CPN pour le
personnel soignant.

Aux prestataires de santé :

● Améliorer l'accueil, l'écoute et la communication globale avec les femmes enceintes

afin de créer un climat de confiance.
● Respecter scrupuleusement les protocoles cliniques de la consultation prénatale.

Aux femmes enceintes :

● Commencer les consultations prénatales (CPN) dès le premier trimestre de la

grossesse.
● Respecter rigoureusement le calendrier des rendez-vous fixés par le personnel
soignant.
● Réaliser l'ensemble des examens biologiques et cliniques prescrits.
● Consulter rapidement un centre de santé dès l'apparition de signes de danger
(saignements, fièvre, maux de tête sévères, etc.).

À la communauté :

● Sensibiliser les familles sur l'importance cruciale du suivi prénatal pour la santé de la
mère et du futur bébé.
● Encourager activement les maris à accompagner leurs épouses aux séances de
consultation prénatale.
BIBLIOGRAPHIE
1. CUNNINGHAM, F. G., LEVENO, K. J., BLOOM, S. L., et al. (2022). Williams Obstetrics
(26th Edition). McGraw-Hill Education.
2. FAGBAMIGBE, A. D., & ODEMUDIA, E. S. (2015). Barriers to obstetric care services
utilization and their effect on maternal and fetal outcomes in Nigeria. BMC Pregnancy and
Childbirth, 15(1), 121-134.
3. GRAWITZ, M. (2001). Méthodes des sciences sociales (11e Édition). Paris : Dalloz.
4. KIBUSI, S. M., et al. (2019). Quality of antenatal care services in rural health facilities in
Tanzania: A evaluation of provider-client interactions and infrastructural readiness. East
African Journal of Public Health, 16(2), 85-98.
5. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ (OMS). (2016). Recommandations de
l'OMS concernant les soins prénatals pour une expérience positive de la grossesse. Genève :
OMS.
6. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ (OMS). (2020). Directives pour la prise en
charge des infections et de l'anémie chez la femme enceinte. Genève : OMS.
7. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ (OMS). (2022). Infirmiers et sages-femmes
: Clés de voûte de la couverture sanitaire universelle en matière de santé maternelle. Genève :
OMS.
8. QUIVY, R., & VAN CAMPENHOUDT, L. (2011). Manuel de recherche en sciences
sociales. Paris : Dunod.
UNICEF. (2021). Améliorer le suivi prénatal : Stratégies de réduction de la mortalité néonatale dans
les pays d'Afrique subsaharienne. New York : UNICEF.
TABLE DES MATIERES
ÉPIGRAPHE..............................................................................................................................1
DÉDICACE................................................................................................................................2
REMERCIEMENTS....................................................................................................................3
RÉSUMÉ...................................................................................................................................4
INTRODUCTION.......................................................................................................................5
DÉFINITION DE LA CONSULTATION PRÉNATALE................................................................5
ÉTAT DE LA QUESTION.......................................................................................................6
INTÉRÊT DU SUJET (SUITE).............................................................................................8
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES (Suite) & DÉLIMITATION........................................................9
CHAP I : DÉFINITION DES CONCEPTS CLÉS.................................................................12
I. 1. PROBLÉMATIQUE....................................................................................................12
EXAMEN.........................................................................................................................12
CPN (CONSULTATION PRÉNATALE).............................................................................12
I. 2. DÉFINITION DE LA GROSSESSE.............................................................................13
I. 3. PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE..........................................................................13
I. 4. SIGNES ET SYMPTÔMES DE LA GROSSESSE.........................................................14
1.5. IMPORTANCE DE LA CPN ET DE SON EXAMEN....................................................14
DIFFICULTÉS DE RÉALISATION DE LA CPN................................................................15
2. 5. IMPORTANCE DU SUIVI PRÉNATAL (CPN)............................................................16
II. 2. EXAMEN DE LA CPN..............................................................................................19
2.4.9. Promouvoir la santé du nouveau-né.............................................................................23
II. 3. PROBLÉMATIQUES DES RÉALISATIONS DE L'EXAMEN DE LA CPN..................23
II. 4. CADRE THÉORIQUE...............................................................................................28
CHAP III : PRÉSENTATION DU MILIEU D'ÉTUDE ET MÉTHODOLOGIES....................31
III.1. HISTORIQUE...........................................................................................................31
II.2.1. BUT........................................................................................................................32
II.2.2. LA MISSION...........................................................................................................32
II.2.3. LOCALISATION DU CSRPT...................................................................................32
II. ORGANIGRAMME DU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE POUR TOUS...................33
............................................................................................................................................33
CHAPITRE 4 : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS.............................................................37
TABLEAU N°1 : Répartition de données selon l'âge.............................................................37
TABLEAU N°2 : Répartition de données selon le niveau d'étude...........................................37
TABLEAU N°3 : Répartition de données selon le nombre de CPN réalisées............................38
TABLEAU N°4 : Répartition de données selon l'examen réalisé.............................................38
TABLEAU N°5 : Répartition de données selon la qualification du personnel de santé..............39
 TABLEAU N°6 : Répartition de données selon la maladie détectée........................................39
TABLEAU N°7 : Répartition de données selon la complication.............................................39
TABLEAU N°8 : Répartition de données selon le traitement..................................................40
TABLEAU N°9 : Répartition de données selon la provenance................................................40
DISCUSSION ET COMMENTAIRES....................................................................................41
1. Profil sociodémographique des enquêtées (Âge et Niveau d'étude)......................................41
2. Analyse des Consultations Prénatales (CPN) et des examens réalisés..................................41
3. Qualification du personnel et pathologies détectées............................................................43
4. Complications et traitements prescrits...............................................................................43
SUGGESTIONS....................................................................................................................45
Aux autorités sanitaires :.....................................................................................................45
Aux prestataires de santé :...................................................................................................45
Aux femmes enceintes :......................................................................................................45
À la communauté :.............................................................................................................45
BIBLIOGRAPHIE.................................................................................................................46