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Fiche d'Inscription

Ce document est une fiche d'inscription pour l'événement 'Génies en Herbe' édition 2015. Il comprend des sections pour les élèves participants, les élèves remplaçants et les encadreurs, ainsi que des informations de contact pour l'organisateur. Les informations requises incluent les noms, prénoms, dates de naissance et classes/niveaux des participants.

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FICHE D’INSCRIPTION

GENIES EN HERBE

EDITION 2015
Nom de l’Établissement : ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Adresse et Contact : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ELEVES PARTICIPANTS
Nom Prénom Date de Naissance Classe/Niveau
1
2
3
4

ELEVES REMPLAÇANTS
Nom Prénom Date de Naissance Classe/Niveau
1
2

ENCADREURS
Nom Prénom Fonction Contacts
1
2

Cachet et Signature

Sen Media Prod


Point E, Boulevard de l’Est x Rue 2 ⁄ BP: 25407 DAKAR FANN – SENEGAL
Tel: (+221) 33 825 1216 – [Link]
SARL au capital de 10 000 000 F CFA ⁄ RC: SN DKR 2012 B15367 – NINEA: 0046838102V2

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