ÉPREUVE D’URO- NEPHRO P3 G3 2026

Partie Néphrologie :

Question 1
Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est/sont observées au cours d'un Syndrome néphrotique pur ?
A. Protéinurie supérieure à 3 grammes/24h
B. Présence de 50 hématies / mm3
C. Créatininémie à 25 mg/L
D. Pression artérielle à 145/87 mm Hg
E. Albuminémie à 28 g/L

Question 2
À propos de la protéinurie physiologique, indiquez la (les) réponse(s) exacte(s)
A. Elle est d'environ 500mg/j.
B. Il s'agit surtout de protéines de bas poids moléculaire.
C. Elle est d'environ 1g/j.
D. Elle n'excède pas 150mg/j.
E. Toutes ces réponses sont fausses.

Question 3
Quand la biopsie retrouve des glomérules optiquement normaux sans présence de dépôts. Vers quel diagnostic vous oriente ce
résultat ?
A. Une GEM
B. Une glomérulopathie à LGM.
C. Une maladie de BERGER.
D. Une HSF.
E. Une néphropathie diabétique.

Question 4
Le compte rendu d'une biopsie rénale montre : « En optique : Les glomérules sont indemnes de prolifération. La membrane
glomérulaire parait épaissie. L'examen en immunofluorescence (IF) met en évidence des dépôts d'IgG et de C3 granuleux le long
de la membrane glomérulaire »sur son versant externe. Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?
A) Un syndrome néphrotique à LGM.
B) Une glomérulopathie extra-menbraneuse primitive (GEM).
C) Une néphropathie à dépôts d'IgA.
D) Un purpura rhumatoïde.
E) Aucune de ces propositions n'est exacte.

Question 5
Chez un patient atteint d'IRC, quel mécanisme explique principalement l'anémie ?
A. Carence martiale isolée
B. Hémorragie digestive chronique
C. Défaut de production d'érythropoïétine
D. Déficit en vitamine B12

Question 6
Un homme de 60 ans, diabétique et hypertendu, présente une créatininémie élevée depuis plus de 6 mois. Son DFG est estimé à 38
ml/min/1,73 m². Quel est son stade d'IRC ?
A. Stade 2
B. Stade 3A
C. Stade 3B
D. Stade 4
Question 7
Chez un patient atteint d'IRC, l'association hypocalcémie + hyperphosphatémie entraîne principalement :
A. Une diminution de la PTH.
B. Une hyperparathyroïdie secondaire.
C. Une hyperparathyroïdie primitive.
D. Une diminution de la résorption osseuse.

Question 8
Concernant le circuit sanguin de l'hémodialyse :
A. Le sang quitte le patient par la ligne artérielle.
B. Le sang revient au patient par la ligne veineuse.
C. Le dialyseur est situé entre les deux lignes.
D. Le sang et le dialysat se mélangent dans le dialyseur.
E. Le sang circule dans les fibres du dialyseur.

Question 9
Le diagnostic de péritonite en dialyse péritonéale repose sur :
A. Des douleurs abdominales.
B. Un liquide de dialyse trouble.
C. Une numération des leucocytes dans l'effluent péritonéal > 100 cellules/mm³ avec prédominance de polynucléaires
neutrophiles.
D. Une hémoculture systématiquement positive.
E. La culture du liquide péritonéal.

Question 10
Quels sont les avantages de la dialyse péritonéale par rapport à l'hémodialyse ?
A. Préservation plus prolongée de la fonction rénale résiduelle.
B. Traitement continu avec meilleure stabilité hémodynamique.
C. Absence d'abord vasculaire.
D. Réalisation possible à domicile.
E. Risque infectieux nul.

Question 11
Lequel des éléments suivants est une cause classique d'alcalose métabolique ?
A. Diarrhée aiguë
B. Acidocétose diabétique
C. Vomissements prolongés
D. Insuffisance rénale avancée

Question 12
Un patient présente les résultats suivants : PH = 7,28 ; HCO3⁻ = 15 mmol/L ; PaCO2 = 30 mmHg. Quel est le trouble acido-
basique principal ?
A. Acidose métabolique avec compensation respiratoire
B. Acidose respiratoire aiguë
C. Alcalose métabolique
D. Alcalose respiratoire

Question 13
La toxicité rénale des médicaments : Cochez la réponse Juste
1. Se présente dans 80 % des cas par un tableau d'insuffisance rénale chronique sévère.
2. Est liée à la faible vascularisation du rein par rapport à son poids.
3. Est responsable le plus souvent de dialyse définitive.
4. Peut se présenter par un tableau d'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle liée à une hypovolémie.
5. Diminue en cas d'administration associée de médicaments néphrotoxiques (Aminosides, injection iode).
Question 14
La toxicité rénale liée à l'injection de produits de contraste iodé : Cochez la réponse fausse
1. Apparaît 48 à 72 heures après injection de produit de contraste iodé.
2. Est favorisée sur un terrain de maladie rénale diabétique.
3. Est prévenue par une bonne réhydratation orale ou parentérale 24 H avant l'examen.
4. Apparaît 7 à 10 jours après l'injection de produit de contraste iodé.
5. Est prévenue par l'arrêt 24 à 48h avant des diurétiques et/ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion.

Question 15
Parmi les différents diurétiques quel est celui qui est indiqué au cours de l'insuffisance rénale (clairance de la créatinine = 15
ml/mn) :
1. Thiazidiques
2. Diurétiques osmotiques
3. Spironolactone
4. Furosémide
5. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Question 16
Devant une élévation rapide de la créatininémie, quel est l'argument en faveur d'IRA glomérulaire ?
1. Rapport U/P urée > 10
2. Protéinurie majoritairement composée d'albumine
3. Absence d'hématurie
4. Leucocyturie aseptique
5. Anémie hémolytique mécanique

Question 17
L'HTA secondaire à une sténose de l'artère rénale doit être suspectée dans les situations suivantes : cochez les réponses justes
(RM)
1. HTA chez une jeune femme pouvant évoquer une dysplasie fibro-musculaire
2. HTA résistante au traitement
3. HTA associée à une hypokaliémie
4. Œdème aigu du poumon récidivant
5. Insuffisance rénale survenant après introduction des bloqueurs du système rénine angiotensine

Question 18
La transplantation rénale : cochez la ou les réponses justes
1. Permet la réinsertion socioprofessionnelle du patient
2. Elle peut être préemptive ou succéder à une épuration extra rénale
3. L'hypertension artérielle sous bithérapie chez le donneur est une contre-indication au don de rein
4. Le typage HLA est un bilan obligatoire au cours de la sélection du couple donneur-receveur.
5. Le consentement est obligatoire avant le don de rein

Question 19
Concernant l'hématurie d'origine néphrologique : cochez la ou les réponse(s) juste(s) :
A. Est liée au passage des hématies à travers une membrane basale glomérulaire altérée.
B. Il n'existe pas de corrélation entre le type d'hématurie et la gravité de la maladie causale
C. Apparaît au début de la miction
D. La présence de cylindres hématiques à l'analyse cytologique des urines
E. La ponction biopsie rénale pose le diagnostic étiologique

Question 20
Le potassium est : cochez la ou les réponse(s) juste(s)
A. L'anion univalent le plus abondant de l'organisme.
B. Le principal anion cellulaire.
 C. Le déterminant majeur de l'osmolalité intracellulaire.
D. Présente un rôle important pour le potentiel membranaire.
E. L'organisme est bien protégé contre l'hyperkaliémie.

Cas clinique
Un homme de 32 ans atteint d'un lymphome de Burkitt a commencé un traitement de chimiothérapie il y a deux jours. Il présente
une oligurie et son taux de créatinine est passé de 9,5 mg/l à 30 mg/l.

Question N° 41
Quel est le diagnostic le plus probable ?
A) Un Syndrome de lyse tumorale
B) Une déshydratation extracellulaire
C) Une nécrose tubulaire aiguë
D) Une glomérulonéphrite rapidement progressive

Question N°42
Indiquez les anomalies métaboliques/électrolytiques que vous vous attendez à observer chez ce patient.
A) Hyperkaliémie
B) Hypocalcémie
C) Hyperphosphatémie
D) Hyponatrémie
E) Hypokaliémie

Question N°43 :
Un électrocardiogramme est réalisé chez le patient qui retrouve une augmentation de l’espace PR et un aplatissement de l’onde P,
ces signes électriques sont liés à :
A) Une hypokaliémie
B) Une hyperkaliémie
C) Une hypocalcémie
D) Une dys-natrémie

Question N°44 :
Après 3 semaines d’évolution et une prise en charge spécifique, on note une reprise de la diurèse des 24 heures chez le patient et
une récupération du débit de filtration glomérulaire, quel est le ou les diagnostic(s) le (s) plus probable (s)
A) Insuffisance rénale aiguë parenchymateuse
B) Nécrose tubulaire aiguë
C) Néphropathie glomérulaire primitive
D) Néphropathie vasculaire aiguë
E) Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle

Question N°45 :
En cas de réalisation d’une bandelette urinaire chez votre patient, quel est le résultat que vous attendiez ?
A) Protéinurie inférieure à 1g/l et absence d’hématurie
B) Protéinurie supérieure à 1g/l et une hématurie importante
C) Présence de nitrites
D) Présence d’une leucocyturie très importante
E) Aucune de ces réponses n’est juste
Partie Urologie
Partie théorique

Cas clinique 1

Monsieur M.A âgé de 65 ans hypertendu, obèse, tabagique à raison de 20 paquets/année sans antécédents urologiques
présente depuis quelques semaines des lombalgies gauches ainsi que des brûlures mictionnelles. Un test à la bandelette
urinaire réactive réalisé chez lui retrouve une hématurie microscopique isolée.

21 / Parmi les examens complémentaires suivants lequel ou lesquels demandez-vous en première intension

A. ECBU.
B. Taux de PSA.
C. ASP couché.
D. Echographie abdominopelvienne.
E. Cytologie Urinaire

Vous recevez le patient après quelques jours ; l'examen clinique est sans particularités hormis une hypertrophie
prostatique au TR, avec les examens complémentaires suivants : ECBU absence d'infection urinaire, globules
rouges+++, ASP est sans particularités, la NFS est normale, le bilan rénal est correcte, PSA = 4.5 ng/ml.
L'échographie abdominopelvienne montre une image hyperéchogène calcielle inférieure de 10 mm au niveau du rein
gauche ainsi qu'une hypertrophie prostatique non compliquée.

22 / Les diagnostics soulevés sont ?

A. une lithiase phosphocalcique.

B. une tumeur de la voie excrétrice urinaire supérieure
C. une lithiase urique
D. une hypertrophie bénigne de la prostate
E. une tumeur rénale

23 / Afin d'étayer votre diagnostic Quel (s)examen (s)complémentaire(s) demanderiez-vous ?

A. Ureteroscopie souple
B. Bilan phospho-calcique
C. Scanner abdomino-pelvien sans injection
D. Cytologie urinaire
E. cystoscopie

Le bilan radiologique découvre de façon fortuite une masse rénale droite d'allure suspecte faisant 2.5cm de grand axe
sur le pôle supérieur du rein droit classée TlaN0M0 selon la classification TNM, passée inaperçu à l'échographie
tandis que au niveau du rein gauche il existe un calcul de 8mm de siège caliciel inférieur de densité 350 UH

24 / Quel sera le traitement de première intention de ce calcul ?

A. Urétéroscopie souple et fragmentation du calcul au laser

B. Néphrolithotomie percutanée
C. Lithotritie extracorporelle
D. Alcalinisation des urines et régime pauvre en protéines
E. Cure de diurèse et traitement médico-expulsif

25 / Que proposez-vous pour la prise en charge de la tumeur rénale droite ?

A. Biopsie de la tumeur et surveillance active

B. Néphrectomie Totale élargie
C. Néphrectomie partielle et surrénalectomie homolatérale
D. Néphrectomie partielle seule
E. Immunothérapie suivie d'une résection de la tumeur polaire supérieure

Après prise en charge thérapeutique du patient, celui-ci revient vous voir quelques mois après pour apparition de
dysurie importante et persistance de brûlures mictionnelles. L'examen clinique est normal hormis une hypertrophie
prostatique. Vous demandez un bilan uro-radiologique de routine qui met en évidence une hypertrophie prostatique à
40 cc, PSA = 5,5 ng/ml, hématurie microscopique isolée.
26 / Quel traitement proposeriez-vous pour traiter les troubles mictionnels du patient ?

A. Phytothérapie
B. alpha-bloquants urinaires
C. Finastéride
D. Anticholinergiques
E. Antalgiques et antispasmodiques

27 / Pour étayer votre diagnostic quel (s) examen (s) complémentaire (s) demanderiez-vous ?

A. IRM pelvienne
B. Cystoscopie souple
C. Uroscanner
D. Cytologie urinaire
E. Biopsie prostatique

La cytologie urinaire retrouve des cellules épithéliales atypiques. L’uroscanner est sans particularités, et la biopsie
vésicale retrouve un carcinome in situ isolé de la vessie, la biopsie prostatique est revenue en faveur d'un
adénocarcinome de la prostate de faible risque de d'AMICO, le volume tumoral est de 7mm sur les biopsies.

28 / Que proposez-vous pour sa tumeur de vessie ?

A. Résection trans urétrale de la tumeur de vessie

B. Immunothérapie intravésicale au BCG
C. Cystoprostatectomie car association de Tumeur de vessie et cancer de prostate
D. Chimiothérapie endovésicale à la Mitomycine C (C-MMC)
E. Radiothérapie pour traiter en un seul temps la tumeur de vessie et le cancer de la prostate

29 / Concernant le cancer de la prostate que présente votre patient qu'elles sont les propositions fausses ?

A. IRM prostatique retrouve une atteinte des vésicules séminales

B. le Grade 4 au score de Gleason est majoritaire
C. la Prostatectomie totale avec curage ganglionnaire est le traitement de référence
D. La radiothérapie prostatique est le traitement de référence
E. la présence d'une tumeur de vessie associée contre indique la surveillance active

Le patient a opté pour un traitement radical de son cancer de prostate

30 / Qu'elles sont la ou les propositions fausses ?

A. L'éjaculation rétrograde est une conséquence de la prostatectomie totale

B. la prostatectomie totale sans curage pelvien est le traitement chirurgical à proposer au patient
C. La résection endoscopique de la prostate associée à la radiothérapie prostatique est le traitement à
proposer au patient qui refuse la prostatectomie
D. L'hormonothérapie sera associée au traitement radical pour éviter les récidives
E. la radiothérapie prostatique n'entraîne pas de dysfonction érectile

Cas clinique 2

Un patient de 67 ans consulte aux urgences « parce qu'il ne se sent pas bien ».

Depuis plusieurs jours, il ressent des douleurs en fosse lombaire droite et dans le flanc droit. Depuis 2 jours, il vomit
beaucoup et est très fatigué. Sa femme vous explique qu'à part son cancer du rein pour lequel on lui a retiré le rein
gauche il y a 6 ans, il n'a jamais été malade. Leur médecin traitant les suit de près et elle vous assure que toutes ses
analyses de ces dernières années étaient normales.

Ses constantes à l'arrivée sont les suivantes : T : 37,4 °C, pouls : 90/min, TA : 98/68 mmHg. À l'examen clinique, il
existe un tympanisme abdominal diffus, une douleur à l'ébranlement de la fosse lombaire.

L'ECG retrouve : Ondes T amples et pointues, Ondes P amples, Troubles de la conduction.

31 / Quelle est votre principale hypothèse diagnostique pour expliquer les troubles ECG ?

A. Infarctus du myocarde
 B. Hyperkaliémie
C. Embolie pulmonaire
D. Œdème aigu du poumon
E. Dissection aortique

32 / Quel(s) autre(s) examen(s) demandez-vous en urgence ?

A. Ionogramme sanguin
B. Échographie cardiaque
C. Radiographie de thorax
D. Numération-formule sanguine et plaquettaire
E. Créatininémie

L'infirmière vous rapporte le bilan fait en urgence. Elle n'a pas pu faire la bandelette urinaire faite de manière
systématique aux urgences car le patient n'a pas envie d'uriner. Elle est d'ailleurs surprise car sa femme dit qu'il n'a pas
uriné depuis presque 24 heures. Vous retournez l'examiner. Il n'existe ni douleur ni matité sus-pubienne.

Le bilan montre : Na+ : 148 mmol/L, K+ : 7,2 mmol/L, créatinine : 57,

GB : 9 G/L, Hb : 12 g/dL, plaquettes : 278 000/L, CRP < 4.

33 / Quelle(s) mesures thérapeutiques mettre en place en urgence:

A. Pose de sonde vésicale

B. Injection d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (voltarene) pour soulager votre malade
C. Thrombolyse intraveineuse
D. Dialyse en urgence
E. Administration intraveineuse de sérum glucosé (10%) avec insuline IV (10-25UI) dans 500ml

Vous réalisez un scanner abdomino-pelvien sans injection qui met en évidence un calcul urétéral) d'environ 8 mm :

34 / Quel(s) traitement(s) mettez-vous en urgence :

A. Drainage des urines en urgence au lit du malade

B. Drainage des urines en urgence au bloc opératoire
C. Mise en place d'une sonde urétérale ou d'une sonde de néphrostomie
D. Mise en place d'une sonde vésicale seulement
E. BiAntibiothérapie intraveineuse à large spectre

Après votre geste, l'infirmière vous appelle 4 heures plus tard car le patient a uriné 2,5 litres depuis l’intervention ?

35 / Quelle(s) est (sont) votre (vos) hypothèses diagnostiques :

A. Syndrome polyuro-polydipsique
B. Diabète insipide central
C. Syndrome de levée d'obstacle
D. Hémorragie a vacuo
E. Perforation

36 / Afin d'envisager la suite de la prise en charge du patient vous

A. Soulager le malade.
B. Alcaliser les urines
C. Lever l’obstacle calculeux sur la voie excrétrice et permettre un flux urinaire normal.
D. Eviter les complications.
E. Prévenir les récidives.

Cas Clinique 3

Aux urgences médicales se présente Monsieur A. Ibrahim, 23 ans qui se présente pour douleur testiculaire unilatérale
gauche depuis 5 heures. Il vous rapporte pour seul antécédent qu’il été opérer du testicule droit dans l’enfance a l’âge
de 3 ans pour être fixé dans les bourses

37 / Quel est le nom de la pathologie évoquée par le patient ?

 A. Hernie inguinale droite
B. Hydatide droite
C. Ectopie testiculaire droite
D. Agénésie testiculaire droite
E. Cryptorchidie droite

38 / Devant cette douleur testiculaire, quelle(s) est (sont) l'(les) hypothèse(s) diagnostique(s) ?

A. Torsion du cordon spermatique

B. Varicocèle gauche
C. Hernie inguino-scrotale
D. Orchiépididymite
E. Hydrocèle

39 / Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) en faveur d'une torsion du cordon spermatique ?

A. Bourse inflammatoire, douloureuse, augmentée de volume

B. Testicule ascensionné à l'anneau inguinal
C. Disparition du réflexe crémastérien
D. Palpation du tour de spire
E. Grosse bourse transluminale

40 / vous le revoyez six mois après et à l'examen clinique vous palpez un nodule testiculaire droit : Le
traitement local de référence de cette pathologie est

A. Orchidectomie par voie scrotale

B. Orchidectomie partielle
C. Orchidectomie élargie par voie inguinale
D. Chimiothérapie préventive
E. Radiothérapie préventive
Partie pratique ;

Un homme de 70 ans est ramené aux urgences à 4 heures du matin pour douleurs sus pubiennes avec impossibilité
d'uriner.

1- votre patient présente une anurie

 vrai / faux

2- à ce stade la prise de la température est importante

 vrai / faux

3- vous décidez de mettre une sonde urinaire vésicale : ce geste sera réalisé en présence de son fils pour qu'il
puisse le rassurer

 vrai / faux

4- vous décidez de mettre une sonde urinaire vésicale : la sonde charrière 12 est la plus adapté pour ce patient

 vrai / faux

5- s'agissant d'un premier sondage chez l'homme vous déléguez ce geste à votre infirmier qui est expérimenté
en urologie.

 Vrai / faux

6- le sondage urinaire ramène 1000 cc d'urines claires : la conduite à tenir est de libérer immédiatement le
patient avec un courrier pour une consultation d'urologie

 Vrai / faux

7- au moment de partir vous constatez qu'il y a 1500 cc d'urines dans le collecteur : c'est tout à fait normal car
la sonde fonctionne bien

 Vrai / faux

8- une demi-heure plus tard le patient est ramené à nouveau par son fils car il y a du sang dans le collecteur : la
cause la plus probable est le fait que le patient a tiré sur sa sonde urinaire entraînant un traumatisme de
l'urètre lors de son déplacement.

 Vrai / faux

9- votre conduite à tenir est de changer la sonde urinaire et mettre une nouvelle sonde pour irrigation lavage.

 Vrai / faux

10- l'antibiothérapie est systématique chez ce patient à fin de prévenir une infection urinaire

 Vrai / faux

CT OFFICIEL PRATIQUE URO

1) Faux
2) Vrai
3) Faux
4) Faux
5) Faux
6) Faux
7) Faux
8) Faux
9) Faux
10) Faux