LE CEMENT

I- DEFINITION :
C’est le tissu conjonctif minéralisé recouvrant la surface externe de la racine, sur sa face
externe sont réparties les insertions des fibres du ligament parodontal.

C’est l’ensemble os alvéolaire-ligament parodontal-cément qui assure l’insertion

fonctionnelle des dents dans les alvéoles osseux.

II-ANATOMIE :

- Le cément recouvre la racine dentaire

A- Son épaisseur :

- Elle est maximale à l’apex (150 à 200µm).

- Il s’amincit dans la région du collet (20 à 50µm).

- Ces valeurs peuvent tripler au cours du vieillissement.

B- Les rapports émail/cément :

- Le cément est en bout à bout avec l’émail dans 65% des cas.

- Le cément recouvre l’émail dans 30 % des cas.

- Le cément et la dentine ne se rejoignent pas dans 5% des cas, donc la dentine se trouve
dénudée, ça peut engendrer des hypersensibilités dentinaires.

C- Les rapports dentine/cément :

La jonction dentine-cément est floue du fait de structure particulière de HOPWELL-SMITH.

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III-PROPRIETES PHYSIQUES :

• La couleur : elle est jaune claire

• La dureté : il est moins dur que la dentine et l’émail.

• La perméabilité : sa perméabilité à certains colorants est retrouvée chez les jeunes,

ceci est assurée par le système lacuno-canaliculaire, mais cette perméabilité diminue
avec l’âge.

IV- FORMATION DU CEMENT (CEMENTOGENESE) :

A- Différenciation des cémentoblastes :

Après disparition de la gaine épithéliale de HERTWIG, les cellules de la couche interne

du sac folliculaire ou « investing layer » en contact de la dentine radiculaire vont se
différencier en cémentoblastes.
La dentine radiculaire semble exercer alors un pouvoir inducteur sur les pré-
cémentoblastes (ex fibroblastes) qui à son contact augmentent de taille, se polarisent,
s’orientent selon un angle de 45° par rapport à l’axe de la racine et deviennent des
cémentoblastes.

B- Formation du cément primaire :

1- Formation de la matrice organique ou tissu cémentoide :

Les cémentoblastes vont déposer une matrice organique sur la couche d’HOPWELL-
SMITH mais aussi autour des faisceaux de fibres ligamentaires qui s’organisent.
Cette matrice est composée de :
- Une substance fondamentale
- Sialoprotéine osseuse
- Ostéopontine
- Un treillis de collagène intrinsèque sécrété par les cémentoblastes plus au moins orientés
parallèlement à la surface radiculaire.

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 - Fibres de collagène d’origine fibroblastiques ou extrinsèques orientés obliquement ou
plus au moins perpendiculairement à la surface radiculaire.

2- La minéralisation :

Elle se fait progressivement par dépôt de cristaux d’hydroxy apatite.

Le site d’insertion minéralisé de ces fibres ligamentaires confère à la surface cémentaire
un aspect pommelé.
Donc le rôle du Cément Acellulaire dans l’ancrage de la dent dans son alvéole osseuse est
capital.
Le cément a une double origine cémentoblastes et fibroblastes ligamentaires.

C- Formation du cément secondaire (post éruptif) :

Au moment de l’éruption de la dent dans la cavité buccale, les couches de cément

déposées constituent le cément secondaire post éruptif dès la moitié apicale de la racine.
Cette cémentogenèse est plus rapide ce qui entraine l’inclusion des cémentoblastes dans
leur matrice qu’elles ont sécrétée et deviennent des cémentocytes logées dans des cavités
appelées cémentoplastes, possédant de long prolongements cytoplasmiques inclus dans
des canalicules péri-cémentocytaires.
Du coté desmodontal les fibroblastes synthétisent des fibres collagéniques qui s’unissent
avec les fibres extrinsèques du cément.

V- LA COMPSITION DU CEMENT :
- La matrice extra cellulaire : elle est constituée d’une matrice organique et une autre minérale

- Les cellules : elles sont représentées par les cémentoblastes, les cémentocytes et les
cémentoclastes.

A° la matrice extracellulaire :

1- La matrice minérale :
Constituée par les sels de phosphate de calcium (hydroxyapatite) et des rares oligo-
éléments

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 - Sa teneur en fluor est importante.
- Sa trame minérale augmente avec l’âge.

2- La matrice organique
• Elle est essentiellement composée du collagène type I associé à des complexes
glycoprotéiniques et polysaccharidiques.

• La fraction collagéniques est constituée par :

- Les fibres intrinsèques : complètement minéralisées formées par les cémentoblastes.

- Les fibres extrinsèques : fibres desmodontales incomplètement minéralisées.

- L’ostéopontine.

- La Sialoprotéine osseuses

- La substance fondamentale.

B° Les cellules

1- Les cémentoblastes :

- Cellule cuboïde, cellule polarisée à Noyau excentré.

- Cellule engagée dans la synthèse : Organites très développés et des lysosomes.

- Elle ne possède pas de tonofilaments ni jonctions inter cellulaires ce qui permet de les
distinguer des cellules épithéliales de la gaine épithéliale de Hertwig.

- Son pôle sécrétoire peut s’inverser.

2- Les cémentocytes :

- Sont incluses dans des lacunes (ostéoplastes)

- Elles possèdent de nombreux prolongements cytoplasmiques.

- Elles possèdent équipement intra cytoplasmique variable qui s’appauvrit tout en se

dirigent vers la surface dentinaire ou persiste des structures vacuolaires et les vésicules
lysosomiales.

- Dans l’espace péri-cémentocytaire on peut trouver des glycosamino glycanes et des

fibres de collagène.

3- Les cémentoclastes :

- Situées uniquement dans les zones de résorption.

- Cellules volumineuses, multi-nucléés, pourvues d’une bordure en brosse.

- Elles possèdent de nombreux lysosomes à activité phosphatase acide élevée.

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 - Elles créent dans le cément des lacunes isolées ou confluentes (lacunes de
résorption).

VI- HISTOLOGIE :
IL est constitué généralement d’un cément acellulaire, d’un cément cellulaire et
inconstamment d’un cément acellulaire afibrillaire qui sont répartis comme suit :

- Le cément acellulaire

- Le cément acellulaire à fibres extrinsèque

- Le cément acellulaire à fibres intrinsèques.

- Le cément cellulaire :

- Le cément cellulaire à fibres intrinsèques

- Le cément cellulaire stratifié mixte

- Le cément acellulaire afibrillaire

A- Le Cément Acellulaire :
• Il prédomine dans la région juxta dentinaire.

• Il recouvre toute la dentine radiculaire mais fréquemment absent au 1/3 apical.

• Plus fin au niveau cervical (20 à 30µm) et plus épais à l’apex (150 à 200µm)

• Constitué de lamelles parallèles entre elles et dont le trajet suit le contour radiculaire.

• Les lamelles sont séparées par les lignes de croissance traduisant le rythme séquentiel de
la cémentogenèse.

• Il contient des fibres intrinsèques et extrinsèques

• On distingue deux types : le cément acellulaire à fibres extrinsèques et le cément

acellulaire à fibres intrinsèques :

• A1 -Le cément acellulaire à fibres extrinsèques (CAFE)

• Présence de fibres de collagène sous forme de fibres de Sharpey (fibres partiellement

minéralisées) d’origine desmodontale.

• Il domine la région du collet à la partie moyenne de la racine.

• Rôle d’ancrage

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• A2 Le cément acellulaire à fibres intrinsèques (CAFI)

• Il contient les fibres de collagène synthétisées par les cémentoblastes complètement

minéralisées.

• Il domine dans la zone inter radiculaire et dans l’apex dentaire.

• C’est un cément stratifié.

B- Le cément cellulaire
• Il est constitué par une substance calcifiée soutenue par les fibres de la matrice.

• Les cémentoblastes bordent la surface.

• Les cémentocytes sont incluses dans des lacunes ou cémentoplastes et elles

communiquent par des canalicules.

• Présence de glycosaminoglycanes dans les canalicules.

Les fibres de Sharpey sont disposées radialement et incorporés au cément au fur et à

mesure de son élaboration et l’ancrage se situe à la partie la plus récente du cément.

On peut distinguer deux types : le cément cellulaire à fibres intrinsèques et le cément

cellulaire stratifié mixte (CCSM).

B1 : Le cément cellulaire à fibres intrinsèques (CCFI) :

• Il domine au niveau de la zone inter radiculaire et dans l’apex.

• Il se forme aussi dans les zones de fractures et dans les lacunes de résorption.

B2 : Le cément cellulaire stratifié mixte (CCSM)

-Il se dépose au niveau de la zone apicale et des furcations et sa formation est très rapide.

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 - Il est composé de trois (3) couches qui se répartissent de façon imprévisible :

- Un cément cellulaire à fibres intrinsèques.

- Un cément acellulaire à fibres intrinsèques.

- Un cément acellulaire à fibres extrinsèques.

- Il serait la conséquence d’adaptation aux mouvements dentaires.

C- Le cément acellulaire A fibrillaire : (CAAF)

C’est un cément particulier qui se dépose sur l’émail sous forme d’éperons ou de plaques
; il est dépourvu de collagène, conséquence de métamorphose des fibroblastes du sac dentaire
en cémentoblastes.

- Parfois il se dépose au niveau des furcations.

VII-VASCULARISATION ET INNERVATION
Le cément ne semble ni vascularisé ni innervé, il se nourrit par diffusion.

VII- CONCLUSION :
Le cément est un élément important du parodonte, son intégrité est essentielle pour son bon
fonctionnement.