A - Partie

réservée à
MODELE ACTE D’ENGAGEMENT
l'Administratio
n

Appel d'offres ouvert sur offres des prix, N° 15/2024/AREP-MS du 29 Mai 2024 ayant pour
objet Travaux d' Alimentation en eau potable des populations rurales relevant des communes
de la Province Youssoufia - Tranche 1.

Passé en application de l'article 19, l'article 20, l'article 22, l'article 30 et l'article 42 du décret n° 2-22-
431 du 08 mars 2023 relatif aux marchés publics.
B - Partie réservée au concurrent agissant à titre individuel :
a- Pour les personnes physiques:
Je soussigné:...............................................................................(Prénom, nom et qualité)
Agissant en mon nom personnel et pour mon propre compte.............................................
Adresse du domicile élu : ...........................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le numéro... .. .. .. .. .. .. ....... .. .. .. .. ... .... .
Inscrit au registre du commerce de...........................sous le numéro...... ............. .... ..
Inscrit à la taxe professionnelle sous le numéro............ ...... ............ .... ........... ...... ..
Nmnéro de l'identifiant commun de l'entreprise:...................................................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
b- Pour les personnes morales :
Je soussigné:.........................................(Prénom, nom et qualité)
Agissant au nom et pour le compte de.......................................(Raison sociale et forme juridique de la
société)
Au capital social de : ..............................
Adresse du siège social de la société:......................................................................................
Adresse du domicile élu: .........................................................................................................
Affiliée à la CNSS sous le n°... .. ... ....................... ....... .............................. .
Inscrite au registre de commerce .................. sous le numéro... .... ...... .. .. . ..... .
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro :...... ....................... ................ .. ...... .
Numéro de l' identifiant commun de l'entreprise: ......... ......... .. .. .... . ........ .. .. .. .. .. .... .... .
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés:
c- Partie réservée aux concurrents membres d'un groupement :
Nous soussignons :
Membren° 1 :................... ... ....................................... .............. ....... ..
Membre n°2 :........................ ...................................... .. .............. .. ... .
Membre n°n :..... ..... ............. .... ................. .. ..................................... .
En vertu des pouvoirs qui nous sont conférés, nous nous obligeons
conjointement/solidairement (choisir la mention adéquate) et désignons (prénoms, noms et
qualité) en tant que
mandataire du groupement ;
Après avoir pris connaissance du dossier d'appel d'offres concernant les prestations précisées en objet
de la partie A ci-dessus ;
Après avoir apprécié à mon (notre) point de vue et sous ma (notre) responsabilité la nature et les
difficultés que comportent ces prestations:
1- Remets (remettons), revêtu (s) de ma (nos) signature (s) un bordereau de prix, un détail estimatif
et/ou la décomposition du montant global établi (s) conformément aux modèles figurant au dossier
d' appel d' offres.
2- m'engage (nous nous engageons) à exécuter lesdites prestations conformément au cahier des
prescriptions spéciales et moyennant les prix que j'ai (nous avons) établis moi-même (nous-même) ,
lesquels font ressortir :
 montant hors TVA:......................................................................(en lettres et en chiffres)
Taux T.V.A:............................................................................(en pourcentage)
montant T.V.A.................................................................(en lettres et en chiffres)
montant T.V.A. comprise:..................................................(en lettres et en chiffres)

Se libére L' AREP des sommes dues par lui en faisant donner crédit au
compte............................................(à la trésorerie générale, bancaire, ou postal) ouvert au nom de
... ... ... ... ... ...... . .. ... ... . . .... .. . ..... à......................................., sous le relevé d'identité
bancaire.....................................

Fait à........................le........................

(Signature et cachet du concurrent)

Objet du marché : Travaux d' Alimentation en eau potable des populations rurales relevant
des communes de la Province Youssoufia - Tranche 1..

A - Pour les personnes physiques

1) Cas des personnes phvsigues agissant pour leur propre compte :

Je, soussigné: ......................................................................................................... (1101n, prénom et

qualité) Agissant en mon nom personnel et pour mon propre
compte. Numéro de téléphone ....... ... .. ... ....... ..... .............. .
Numéro du fax..........................................
Adresse électronique ..................... .. .... ... .......................... ... .... ... . .. ......... ..... .
Adresse du domicile élu : ................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le
numéro:.................. .. ..... .................................................. ..... ... .
Inscrit au registre de commerce de ....................................... sous le numéro :... .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .
Inscrit à la taxe professionnelle sous le numéro :

Numéro de l'identifiant commun de l'entreprise:.. .................. ... ..... .. .. ..... .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... ...
Relevé d'identité bancaire....................( postal, bancaire ou à la
TGR).................................numéro:......... .. ... .... .. .. .... .... .. ............ ...... ......... ..

En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;

2) Cas de l'auto-entrepreneur :

Je, soussigné: ....................................................................................................... (nom, prénom et

qualité) Agissant en mon nom personnel et pour mon propre
compte. Numéro de téléphone ...................... ...
................ .
Numéro du fax............ .. .. .... ............ ... ...... .
Adresse électronique ......... .. ................... .. ............. ... ... ..... .. .. .. .... . . .......... . .. .. .
Adresse du dolllicile élu : ................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le
numéro:... .... .. .. ...... ............. ...... ............ ... .. ... .... .. ...... ... ........... ..
Inscrit au registre national de l'auto-entrepreneur sous le numéro.......................................
Numéro de l'identifiant commun de l'entreprise :.. ... ............. ... ... .. ... .. .. ..... .......... ..... .... .... .
Relevé d' identité bancaire....................( postal, bancaire ou à la
TGR).......... ....................... numéro :... ...... .. ......... .......... .. ... ..... ............. . ...... .

En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;

B- Pour les personnes morales

1) Cas des sociétés :
Je, soussigné:...............................................................(prénom, nom et qualité au sein de l'entreprise)
,agissant au nom et pour le compte de .. .. ...... .. .. .. .... .. .. ..... ., au capital social de: ..... ... ... ... ..... .
Numéro de téléphone ......... ......... ........... ...... .
numéro du fax... ... .......... .. ........ .. ......... .. ...... .
Adresse électronique .... .... . ......... ....... .

Adresse du siège social de la société

Adresse du domicile élu: ............................................................................................................................

Affiliée à la CNSS sous le
nunémo :.... ..... ................ .. ........... ..... ................... .. ............... .. .... .
Inscrite au registre de commerce .................................sous le numéro......... .......... .. .. ....... ..
Inscrite à la taxe professionnelle sous
le numéro:.... .. ................. .............. .... ........... .... ..............
..... .. .... .. .... ... ... ........ .. .. ...
Numéro de l' identi fiant commun de l'entreprise: .......... ... .... ...... ... .... ... ..... ...... .. .... .. ....... ..
..
Relevé d'identité bancaire.... .... .. .......... ( postal, bancaire ou à la
TGR)...... .. ................ ... .. .... numéro :.... .. ....... ... ...... .... ........ ............ .. .......... ...

En vertu des pouvoirs qui me sont conférés ;

Déclare sur l'honneur :

1- que je remplis les conditions prévues à l'article 27 du décret n° 2-22-431 précité.;
2- m' engager à cou vrir, dans les limites fixées dans le cahier des charges, par une police
d' assurance, les risques découlant de mon activité professionnelle ;
3-Etant en redressement judiciaire j'atteste que je suis autorisé par l'autorité judiciaire
compétente à pour suivre l'exercice de mon activité (1) ;
4- m' engager , si j'envisage de recourir à la sous-traitance:
- à m'assurer que les sous-traitants remplissent également les conditions prévues par
l'article 27 du décret n° 2-22-431 du 08 Mars 2023 relatif aux marchés publics ;
- que celle-ci ne peut dépasser 50% du montant du marché, ni porter sur les prestations
constituant le lot ou le corps d'état principal prévues dans le cahier des prescriptions spéciales, ni
sur celles que le maitre d' ouvrage a prévues dans ledit cahier;
5 - m'engage à ne pas recourir par moi-même ou par personne interposée à des pratiques de
fraudes ou de corruption de personnes qui interviennent à quelques titres que ce soit dans les
différentes procédures de passation, de gestion et d'exécution du présent marché;
6- m'engager à ne pas faire, par moi-même ou par personnes interposées, des promesses,
des dons ou des présents en vue d' influer sur les différentes procédures de conclusion du
présent marché.
7-atteste que je ne suis pas en situation de conflit d'intérêt.
8- Atteste que je dispose des autorisations requises pour l'exécution des prestations telles
que prévues par la législation et la réglementation en vigueur ;
9- je reconnais avoir pris connaissance des sanctions prévues par l' article 152 du décret n° 2-
22-431 précité, relatives à l'inexactitude de la déclaration sur l' honneur.
10- Atteste que je n'ai pas participé à la préparation du dossier de l'appel d'offres considéré.
Je certifie l'exactitude des renseignements contenus dans la présente déclaration sur l'honneur et
dans les pièces fournies dans mon dossier de candidature.

Fait à .............................. le .•...•.•.•...•.••••.•••••.•••. •.••••••••

Signature et cachet du concurrent