# TRAVAUX DIRIGÉS – SÉMIOLOGIE INFECTIEUSE
## PARTIE 1 : QUESTIONS VRAI / FAUX (50 questions)
*Consignes : Pour chaque affirmation, dites si elle est vraie ou fausse.*
1. L’amaigrissement est défini par une perte de poids involontaire supérieure à 5
% du poids antérieur.
2. La mesure du pli cutané tricipital normal est < 0,5 cm chez la femme.
3. Un IMC ≤ 17 kg/m² est un critère de sévérité de l’amaigrissement.
4. La tuberculose est une cause fréquente d’amaigrissement en milieu tropical.
5. La douleur abdominale aiguë dure moins de 7 jours.
6. La colique hépatique irradie typiquement vers l’épaule droite.
7. Le signe de Murphy est recherché lors d’une suspicion d’appendicite aiguë.
8. La contracture abdominale est un signe de péritonite.
9. L’angiocholite est une infection bactérienne de la bile survenant souvent sans
obstruction biliaire.
10. La grossesse extra-utérine fait partie des abdomens chirurgicaux de Mondor.
11. La douleur thoracique d’origine cardiaque peut irradier vers le dos.
12. L’embolie pulmonaire est une urgence cardiologique à éliminer devant une
douleur thoracique.
13. La radiographie thoracique et l’ECG sont les deux examens de première
intention devant une douleur thoracique.
14. Le zona thoracique est une cause extracardiaque de douleur thoracique.
15. La fièvre prolongée est définie par une température > 38,3°C pendant plus
de 3 semaines.
16. La voie rectale pour la prise de température nécessite 5 minutes.
17. La fièvre en plateau est caractéristique de la brucellose.
18. Les maladies systémiques comme le lupus peuvent être une cause de fièvre
prolongée.
19. L’angine est une inflammation aiguë des amygdales palatines uniquement.
20. L’angine érythémateuse est la forme la plus fréquente.
21. Le score de Mac Isaac permet d’estimer la probabilité d’une angine
streptococcique chez l’enfant.
22. Le rhumatisme articulaire aigu est une complication générale de l’angine à
streptocoque β-hémolytique du groupe A.
23. L’angine pseudomembraneuse doit faire évoquer en premier lieu une
mononucléose infectieuse.
24. La ponction lombaire est contre-indiquée en cas de trouble de la coagulation.
25. Le signe de Kernig est positif lors d’une méningite quand le patient ne peut
pas fléchir la nuque.
26. Dans le syndrome méningé, les vomissements sont de type « en jet ».
27. Le LCR normal contient moins de 5 lymphocytes par mm³.
28. La cryptococcose est une cause fréquente de méningite à liquide clair chez
l’immunodéprimé.
29. Le trismus est une contraction constante et involontaire des muscles
masticateurs.
30. Le tétanos est la première cause à évoquer devant un trismus.
31. Dans le tétanos, le trismus est généralement indolore et intermittent.
32. La fièvre typhoïde donne une fièvre en plateau au deuxième septénaire.
33. La fièvre hectique est une fièvre anarchique évocatrice de suppurations
profondes.
34. L’hémoculture doit être réalisée de préférence après l’antibiothérapie pour
augmenter la sensibilité.
35. La procalcitonine est un marqueur élevé lors des infections bactériennes.
36. Les précautions standards s’appliquent uniquement aux patients connus
porteurs de germes multirésistants.
37. La friction hydro-alcoolique est préférable au lavage simple des mains en
l’absence de souillure visible.
38. Le port de gants dispense du lavage des mains.
39. Les déchets d’activité de soins à risque infectieux doivent être éliminés dans
des sacs noirs.
40. La diarrhée cholériforme se caractérise par des selles glairo-sanglantes.
41. Dans la déshydratation sévère, le pli cutané persiste et la tension artérielle
est très basse.
42. La shigellose est une cause de syndrome dysentérique.
43. La rate normale n’est pas palpable chez l’adulte.
44. Une splénomégalie de type 3 selon Hackett descend au niveau de l’ombilic.
45. L’échographie abdominale permet de mesurer la rate et de rechercher une
hypertension portale.
46. La leishmaniose viscérale est une cause parasitaire de splénomégalie.
47. L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) est considéré normal si la
bactériurie est ≥ 10⁵ UFC/ml.
48. La pyélonéphrite aiguë associe fièvre élevée et douleur lombaire.
49. La bandelette urinaire positive aux nitrites oriente vers une infection à
entérobactéries.
50. Le syndrome septicémique associe fièvre, altération de l’état général et
splénomégalie.
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## PARTIE 2 : QUESTIONS QCM (50 questions)
*Consignes : Pour chaque question, une ou plusieurs réponses peuvent être
exactes. Choisissez la ou les bonnes réponses.*
**1. Quels sont les critères de sévérité d’un amaigrissement ?**
A) Perte de poids ≥ 5 % en 1 mois
B) IMC ≤ 17 kg/m²
C) Albuminémie > 35 g/l
D) MNA < 17 chez le sujet âgé
E) Périmètre brachial > 32 cm chez l’homme
**2. Parmi les mesures anthropométriques suivantes, lesquelles sont utilisées
dans le diagnostic positif de l’amaigrissement ?**
A) Indice de masse corporelle
B) Mesure du pli cutané tricipital
C) Mesure de la circonférence brachiale
D) Mesure de la pression artérielle
E) Mesure de la glycémie à jeun
**3. Quelles sont les causes possibles d’amaigrissement ?**
A) Cancer
B) Tuberculose
C) Diabète sucré
D) Hyperthyroïdie
E) Syndrome de malabsorption
**4. Devant une douleur abdominale aiguë de l’hypochondre droit, quelles
étiologies doivent être évoquées ?**
A) Colique hépatique
B) Cholécystite aiguë
C) Appendicite sous-hépatique
D) Ulcère gastroduodénal perforé
E) Diverticulite sigmoïdienne
**5. Les abdomens chirurgicaux de Mondor incluent :**
A) Appendicite aiguë
B) Colique néphrétique
C) Péritonite aiguë
D) Occlusion intestinale aiguë
E) Grossesse extra-utérine
**6. Parmi les signes suivants, lesquels sont des signes de gravité d’une douleur
thoracique ?**
A) État de choc
B) Cyanose
C) Trouble de la vigilance
D) Fièvre modérée à 38°C
E) Dyspnée sévère
**7. Quelles sont les causes cardiaques de douleur thoracique ?**
A) Infarctus du myocarde
B) Dissection aortique
C) Embolie pulmonaire
D) Péricardite aiguë
E) Pneumothorax
**8. Les examens de première intention devant une douleur thoracique sont :**
A) Radiographie thoracique
B) Électrocardiogramme
C) Coronarographie
D) Dosage des troponines
E) Échographie cardiaque
**9. Quelles sont les courbes thermiques évocatrices de fièvre prolongée ?**
A) Fièvre ondulante
B) Fièvre en plateau
C) Fièvre récurrente
D) Fièvre hectique
E) Fébricule constante
**10. Parmi les suivants, lesquels sont des diagnostics différentiels d’une fièvre
prolongée ?**
A) Fièvre aiguë (< 3 semaines)
B) Thermopathomimie
C) Phase lutéale chez la femme
D) Coup de chaleur
E) Hypothermie
**11. Les angines pseudomembraneuses peuvent être causées par :**
A) Corynebacterium diphtheriae
B) Virus d’Epstein-Barr
C) VIH (primo-infection)
D) Streptocoque β-hémolytique du groupe A
E) Herpès simplex virus
**12. Quelles sont les complications de l’angine à streptocoque β-hémolytique du
groupe A ?**
A) Phlegmon péri-amygdalien
B) Rhumatisme articulaire aigu
C) Glomérulonéphrite post-streptococcique
D) Abcès rétro-pharyngé
E) Chorée de Sydenham
**13. Le score de Mac Isaac prend en compte :**
A) Fièvre > 38°C
B) Absence de toux
C) Âge du patient
D) Exsudat amygdalien
E) Diarrhée associée
**14. Parmi les examens suivants, lesquels sont des examens d’orientation
diagnostique en pathologie infectieuse ?**
A) Hémogramme
B) CRP
C) PCR
D) Sérologie VIH
E) Échographie
**15. Quels germes peuvent être responsables d’une infection urinaire ?**
A) Escherichia coli
B) Klebsiella pneumoniae
C) Candida albicans
D) Mycobacterium tuberculosis
E) Proteus mirabilis
**16. Les signes fonctionnels de la cystite sont :**
A) Brûlure mictionnelle
B) Pollakiurie
C) Fièvre élevée
D) Hématurie
E) Douleur lombaire
**17. La pyélonéphrite aiguë se manifeste par :**
A) Douleur lombaire
B) Fièvre élevée
C) Dysurie
D) Absence de fièvre
E) Parfois des signes digestifs
**18. Les conditions de réalisation d’un ECBU correct sont :**
A) Prélèvement avant antibiothérapie
B) Premier jet urinaire
C) Toilette locale des organes génitaux externes
D) Acheminement rapide au laboratoire
E) Prélèvement en fin de journée
**19. Le syndrome septicémique associe classiquement :**
A) Fièvre oscillante avec frissons
B) Splénomégalie
C) Bradycardie
D) Altération de l’état général
E) Hypotension
**20. Les portes d’entrée possibles d’une septicémie sont :**
A) Cutanée (furoncle)
B) Broncho-pulmonaire
C) Digestive
D) Uro-génitale
E) Iatrogène (cathéter)
**21. Les hémocultures doivent être réalisées :**
A) Avant toute antibiothérapie
B) Lors du pic fébrile
C) Sur un seul flacon
D) Après désinfection de la peau
E) En prélevant 1 ml de sang
**22. Les complications du sepsis incluent :**
A) Choc septique
B) Syndrome de défaillance multiviscérale
C) Hyperthermie bénigne
D) Abcès métastatiques
E) Insuffisance rénale aiguë
**23. Quelles sont les localisations possibles des adénopathies ?**
A) Cervicale
B) Axillaire
C) Inguinale
D) Épithrochléenne
E) Poplitée
**24. Les étiologies infectieuses des polyadénopathies sont :**
A) Mononucléose infectieuse
B) VIH (primo-infection)
C) Toxoplasmose
D) Leishmaniose viscérale
E) Gonococcie
**25. Le diagnostic différentiel d’une adénopathie cervicale latérale comprend :**
A) Tumeur parotidienne
B) Kyste du tractus thyréoglosse
C) Anévrisme
D) Lipome
E) Abcès du sterno-cléido-mastoïdien
**26. Selon l’allure de la courbe, une fièvre intermittente peut correspondre à :**
A) Accès palustre
B) Fièvre typhoïde (2ème septénaire)
C) Brucellose
D) Suppuration profonde
E) Tuberculose
**27. Les causes non infectieuses de fièvre prolongée sont :**
A) Lymphomes
B) Lupus érythémateux disséminé
C) Prise de bêta-lactamines
D) Paludisme
E) Cancer du rein
**28. Les précautions standards comprennent :**
A) Hygiène des mains
B) Port de gants pour tout contact avec du sang
C) Isolement systématique du patient
D) Hygiène respiratoire
E) Décontamination du matériel réutilisable
**29. Le lavage hygiénique des mains doit être effectué :**
A) Avant et après chaque soin
B) Entre deux patients
C) Après retrait des gants
D) Une seule fois par jour
E) Avant un geste aseptique
**30. Les équipements de protection individuelle (EPI) sont :**
A) Gants
B) Surblouses
C) Masques
D) Lunettes de protection
E) Chaussures de ville
**31. La diarrhée cholériforme est caractérisée par :**
A) Selles liquides abondantes
B) Selles glairo-sanglantes
C) Aspect « eau de riz »
D) Absence de douleur abdominale
E) Vomissements associés
**32. Le syndrome dysentérique se manifeste par :**
A) Selles glairo-sanglantes
B) Ténesmes
C) Faux besoins
D) Selles numellaires
E) Absence de fièvre
**33. Les signes de déshydratation extracellulaire sont :**
A) Dépression de la fontanelle
B) Cernes oculaires
C) Soif intense
D) Pli cutané
E) Oligurie
**34. Les germes responsables du syndrome cholériforme sont :**
A) Vibrio cholerae
B) Shigella dysenteriae
C) Rotavirus
D) Cryptosporidium parvum
E) Entamoeba histolytica
**35. Quels sont les germes responsables du syndrome dysentérique ?**
A) Shigella flexneri
B) Campylobacter jejuni
C) Vibrio cholerae
D) Entamoeba histolytica
E) Escherichia coli entéro-hémorragique
**36. Une splénomégalie peut être due à :**
A) Paludisme viscéral évolutif
B) Bilharziose hépatosplénique
C) Leucémie lymphoïde chronique
D) Sarcoïdose
E) Infection VIH
**37. La classification de Hackett pour la rate comprend :**
A) Type 0 : rate non palpable
B) Type 1 : rate palpable en inspiration profonde
C) Type 2 : rate dépasse l’ombilic
D) Type 3 : rate au niveau de l’ombilic
E) Type 5 : rate plongeant dans la fosse iliaque
**38. Les signes fonctionnels du syndrome méningé sont :**
A) Céphalées en casque
B) Constipation opiniâtre
C) Vomissements en jet
D) Photophobie
E) Hyperthermie
**39. Les signes physiques de la raideur méningée sont :**
A) Raideur de la nuque
B) Signe de Kernig
C) Signe de Brudzinski
D) Signe de Murphy
E) Signe de Trousseau
**40. Les contre-indications à la ponction lombaire sont :**
A) Trouble de la conscience
B) Signe de Kernig positif
C) Déficit moteur (nécessité d’un scanner)
D) Hypertension intracrânienne
E) Escarre au niveau du site de ponction
**41. Les étiologies des méningites purulentes sont :**
A) Neisseria meningitidis
B) Streptococcus pneumoniae
C) Mycobacterium tuberculosis
D) Haemophilus influenzae
E) Cryptococcus neoformans
**42. Devant un trismus, quelles étiologies évoquer ?**
A) Tétanos
B) Abcès péri-amygdalien
C) Crise d’hystérie
D) Accident de la dent de sagesse
E) Intoxication aux neuroleptiques
**43. Dans le tétanos, le trismus est :**
A) Bilatéral
B) Permanent
C) Douloureux
D) Indolore
E) Invincible
**44. La mesure de l’ouverture buccale dans le trismus :**
A) Est normale à 5 cm
B) Est réduite (< 5 cm)
C) Un trismus serré correspond à 1,5 cm
D) Se fait à l’aide d’un mètre ruban
E) N’a pas d’intérêt clinique
**45. Les causes traumatiques de trismus sont :**
A) Fracture de la mandibule
B) Fracture du malaire
C) Luxation temporo-mandibulaire
D) Carie dentaire
E) Fracture de l’arcade zygomatique
**46. Les examens d’imagerie utiles pour le diagnostic des adénopathies
profondes sont :**
A) Radiographie thoracique
B) Échographie abdominale
C) Tomodensitométrie (scanner)
D) IRM
E) Électrocardiogramme
**47. Les marqueurs biologiques de l’inflammation sont :**
A) CRP
B) Procalcitonine
C) VS
D) Hémoglobine
E) Plaquettes
**48. La technique de prélèvement pour ECBU chez l’adulte comprend :**
A) Toilette locale des organes génitaux externes
B) Premier jet urinaire
C) Deuxième jet urinaire
D) Flacon stérile rempli au ¾
E) Prélèvement après antibiothérapie
**49. Les signes de choc septique sont :**
A) Tachycardie
B) Hypotension artérielle
C) Oligurie
D) Trouble de la conscience
E) Hyperthermie isolée sans retentissement
**50. Les précautions complémentaires « air » sont indiquées pour :**
A) Tuberculose bacillifère
B) Varicelle
C) Grippe
D) Diarrhée à Clostridium difficile
E) Rougeole
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