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Nodule Du Sein 2

Madame Khadija, 52 ans, présente un nodule suspect de 3 cm au sein gauche, avec une adénopathie axillaire homolatérale. Les examens complémentaires révèlent un adénocarcinome canalaire infiltrant de grade 2, sans atteinte secondaire. Le traitement proposé inclut une tumorectomie, un curage axillaire, une radiothérapie et une hormonothérapie.

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Nodule Du Sein 2

Madame Khadija, 52 ans, présente un nodule suspect de 3 cm au sein gauche, avec une adénopathie axillaire homolatérale. Les examens complémentaires révèlent un adénocarcinome canalaire infiltrant de grade 2, sans atteinte secondaire. Le traitement proposé inclut une tumorectomie, un curage axillaire, une radiothérapie et une hormonothérapie.

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Identité :

Madame Khadija 52 ans, mariée , G3P3 , mère de 3 enfants habite à salé , FAR
MDC : Nodule du sein gauche
Antécédents :
Personnels :
 Médicaux :
 Maladie générale
 Pas de néoplasie ( sein , ovaire , endomètre , colon ( sd de lynch)
 Chirurgicaux : césarienne
 Toxiques : RAS
 Allergies : RAS
 Gynéco-obstétricaux :
- G3P3
- 2 VB , 1 césarienne
- Menarches : 13 ans
- Cycle régulier
- Prise de contraceptif oral : pilule OP pendant 10 ans
- Allaitement au sein 2 ans pour chaque naissance
- Ménopausée depuis 5 ans ; pas de THS

Familiaux : RAS

Histoire de la maladie :
Le début de la symptomatologie remonte à 1 mois par la découverte d’un nodule
du sein gauche à l’auto palpation n’ayant pas augmenté de taille ; indolore pas
d’écoulement mamelonaire spontané , pas de signe inflammatoire
Le tout évoluant dans un contexte de conservation de l’état général

Examen général :
Le patient est bien orienté dans le temps et l’espace
Les conjonctives sont normalement colorées
Pas de pâleur, cyanose ou d’ictère
TA =13/7
Température = °c
FC = bpm
FR = cycles/minutes
Poids= 70 Kg
Taille = 1,67 cm
IMC
 Examen mammaire
Inspection :
-Seins de taille moyenne symétriques
- Pas d’abcès
-Absence de signe inflammatoire
- Pas de peau d’orange
- Pas d’ulcération
- pas de nodules de perméation
- Mamelon non rétracté
- Absence d’écoulement mammaire spontané
- pas de lésion exématiforme
Palpation :
Nodule au niveau du sien gauche :
- Jonction Q interne
- Taille : 3 cm
- Mobile par rapport au niveau des 2 plan
- Indolore
- Ferme
- Contours irréguliers
Pas d’écoulement provoqué
Sein droit ; RAS

Examen ganglionnaire :
- Aire axillaire gauche : ADP de 1 cm indolore , mobile , sans signe
inflammatoire
- Aire axillaire droite et sus claviculaire : libres
Examen gynécologique : RAS
 Spéculum
 Toucher vaginal

Examen abdominal
Inspection :
 Pas de cicatrice
 Pas d’augmentation du volume abdominal
 Pas de voussure
 Pas d’ictère
 Respiration thoraco-abdominale synchrone
 Pas de circulation veineuse collatérale
 Ombilic est normalement plissé
Palpation :
-l’abdomen est souple pas de défense ni de contracture
-pas de splénomégalie, ni d’hépatomégalie ( Flèche hépatique normale)
-les orifices herniaires sont libres
Percussion :
Sonorité normale, pas de tympanisme pas de matité
Auscultation :
Bruits hydro-aérique audibles et normaux

Examen ostéo articulaire : normal


Examen neuro : normal

Examen pleuropulmonaire :
Inspection :
 Pas de malformation du rachis
 Pas de malformation thoracique
 Pas de cicatrices
 Couleur des extrémités normale pas de cyanose
 Mouvements respiratoires symétriques
 Pas d'hippocratisme digital
Palpation :
 les vibration vocales sont bien transmises
Percussion :
 sonorité normale pas de tympanisme ni de matité
Auscultation :
 les murmures vésiculaires sont bien perçus
 Pas de râles
 Pas de signes d’épanchement aérien ou liquidien

Examen Cardiovasculaire :
Inspection :
 Pas de déformation thoracique
 Pas de cicatrice
 Pas de CVC
 Pas d'érythrose faciale
 Pas de cyanose
 Pas d’hippocratisme digital
 Pas de varices
 Absence de turgescence de la veine jugulaire
 Pas d’OMI
Palpation :
 Choc de pointe bien perçu
 Signe de Harzer négatif
 Absence de reflux hépato-jugulaire
 Pouls périphérique et centraux bien perçus
 Signe de HOMANS négatif
Auscultation :
B1 et B2 sont bien perçu au niveau des 4 foyers cardiaques

Conclusion :

Patiente âgée de 52 ans consulte pour un nodule du sein gauche de 3 cm


cliniquement suspect , siégeant au niveau du Quadrant interne avec une ADP
homolatérale mobile

Diagnostic à évoquer :
 Cancer du sein
 Nodule bénin
Les examens complémentaires
Mammographie :
- Opacité spiculé au niveau de la JQI , taille : 25/20 mm
Axe perpendiculaire + en faveur de la malignité
Masse suspect birads 5
Biopsie
Microbiopsie au trucut
Histo : adénocarcinome canalaire infilttrant de type non spécifique grade 2
Pas d’embols vasculaire
Ki67 : 7%
HER : -
RH : +
 luminal A

Bilan d’extension :
Scintigraphie et TDM : sans atteinte secondaire
CA15- 3 : surveillance

T2N1M0

Traitement :
Chirurgie conservatrice
- Tumorectomie
- Curage axillaire homolatéral

Anapath

Radiothérapie
Hormonothérapie

Surveillance
Clinique
Radiologique
Marqueurs tumoraux

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