LA STERILISATION

DR FANE Yacouba
DR DANFAGA Amadou
DR DIARRA Siaka
DR SARRE Mamadou
DR KASSOGUE Jean
GROUPE IV
Plan
I-Généralités
1-Définitions
2-Objectifs
3-Historique
II-Types de stérilisation
III-Etapes commune de stérilisation
IV-Méthodes propre à chaque étape
V-Contrôle de stérilisation
Conclusion
1-Généralités
1-1- Définitions :
 Décontamination : c’est le procédé qui rend les objets moins dangereux à
manipuler par le personnel, notamment le personnel d’entretien avant le
nettoyage.
 Nettoyage : c’est l’opération qui consiste à enlever physiquement tout le
sang, les liquides organiques ou tout autre corps étranger visible à l’œil
nu, comme la poussière ou la saleté, présents sur la peau ou sur des objets
inanimés.
 Désinfection : c’est l’opération qui permet d’éliminer en grande partie
mais pas en totalité les micro-organismes vecteurs de maladies. Une
désinfection à haut niveau (DHN) par ébullition ou par produits chimiques
élimine tous les micro-organismes, à l’exception de certaines endospores
bactériennes.
  Stérilisation : est le procédé qui élimine complètement tous les micro-
organismes (bactéries, virus, champignons et parasites) y compris les
endospores bactériennes qui se trouvent sur les objets inanimés.
1-2-Objectifs
 Minimiser le risque de la transmission de graves maladies telles que
l’hépatite B et le SIDA, non seulement aux clients mais aussi au personnel
soignant et au personnel de nettoyage et d’entretien.
1-3-Historique
• 1680 : Denis PAPIN : « Digesteur » à vapeur d ’eau utilisé pour ramollir
les os et les cartilages d’animaux (extraction du collagène pour préparer
de la colle)
• 1810 : Nicolas APPERT : Inventa le procédé à l’origine des conserves et
des plats cuisinés et créé à Massy la première conserverie. (« appertisation
»)
• 1862 : Louis PASTEUR : Rôle des micro-organismes dans l’infection et
la transmission des maladies. « PASTEURISATION »
• 1876 : Charles CHAMBERLAND : Premier stérilisateur à la vapeur
d’eau autoclave
• 1885 : Gaston POUPINEL : Implantation du premier stérilisateur à air
chaud en milieu hospitalier.
• 1926 : Décret du 2 avril sur la sécurité des appareils à vapeur.
• 1949 : PHILIPS et KAYE : Utilisation de l’action stérilisatrice de
l’oxyde d’éthylène.
• 1963 : BOWIE et DICK : Mise au point d’un test sur la pénétration de la
vapeur.
• 1973 : S. LINE : Développement de la stérilisation par le formaldéhyde.
• 1984 : AFNOR : Norme sur les stérilisateurs à la vapeur d’eau pour
charge à protection perméable.
• 1989 : JOHNSON : Développement de la stérilisation sur le plasma de
peroxyde d’hydrogène.
2-Types de stérilisation
2-1- Stérilisation par la chaleur
  Stérilisation par vapeur d’eau (autoclave)
• Normes : 121° C (20 min) et 30 min pour les objets emballés (bactéries),
134°C durant 18 min (prions).
• Mode d’action : Autoclave pour produire de la Vapeur d’eau.
• Cibles : microorganismes
• Avantages : Meilleur résultats (destruction des prions), procédé de
référence pour les dispositifs médicaux réutilisables (instruments
chirurgicaux, pansements, certains plastiques, linge…)
 Stérilisation / chaleur sèche (Poupinel)
• Normes : 160° (2h), 170°C (1h).
• Cibles : micro-organismes
• Mode d’action : coagulation et oxydation des protéines
• Avantages : Efficacité, simplicité, coût faible, pas de résidus toxiques,
bonne Pénétrabilité
• Limites : Température élevée, durée ≥ 1h, altère le dispositif médical
thermosensible, tend à disparaitre, non conseillé dans les structures
sanitaires.
2-2- Stérilisation chimique : objets thermosensibles (sonde échos,
laparoscopes…) et matériels réutilisables (canules)
 Oxyde d’éthylène (OE)
• Normes : basse température 45°C (75 min).
• Cibles : micro-organismes
• Mode d’action : production de gaz.
• Avantages : matériels thermosensibles (appareils électriques,
stéthoscope.
• Limites : inflammable, toxicité de OE pour le personnel et le malade.
 Peroxyde d’hydrogène, Ozone
 Glutaraldéhyde 2% (10h) EX : cidex
 Formaldéhyde 8% (24h),
Rinçage avec l’eau stérile ou le sérum salé.
2-3- Désinfection de haut niveau
• Ebullition : bouillir les instruments et autres objets pendant 20 minutes
• Stérilisation par des agents chimiques :
 Glutaraldéhyde 2% (20 min)
 Formaldéhyde 8% (20min),
 Solution chlorée 0,1% (20min)
 Rinçage avec eau bouillie
Durée de stockage objets DHN : 7J
NB : Elle ne doit être employer que lorsque les autres méthodes de stérilisation
ne sont pas possible (panne, coupure d’électricité...).
3-Etapes communes de stérilisation
 Pré-désinfection ou Décontamination,
 Nettoyage,
 Rinçage, séchage, vérification,
 Conditionnement et étiquetage,
 Stérilisation,
 Stockage- distribution.
NB : Respecter toujours les mêmes étapes avant une stérilisation ou une
DHN.
4-Méthodes propre à chaque étape
 Pré-désinfection ou Décontamination
 Solution de décontamination (0,5% de chlore pendant 10 min)
 Immerger intégralement les DM pendant le temps indiqué par
le fabriquant
 Ouvrir les DM (ciseaux, pinces),
 Essuyer les produits qui interfèrent avec le DM (Bétadine,
Vaseline...),
 Bac doit être nettoyé et renouvelé chaque jour,
  Respecter la dilution selon le produit utilisé (salvanios : 25 ml/5
l d’eau)
 Bien refermer le couvercle sur le bac
 CALCUL de part d’eau à partir des différentes concentrations de
chlore.
• Nombre total de parts d’eau (NTPE)= [% Concentré / % Dilué] -1
• Préparer une solution diluée à 0,1% à partir d’une solution
concentrée à 3,5% de chlore.
NTPE= [3,5% /0,1%] -1=34
• Mélanger 1 part de concentrée à 3,5% avec 34 parts d’eau
• Pour la concentration de chlore en degré
• Préparer une solution diluée à 0,5% à partir d’une solution à 12
degrés chlorum. 1dégré chlorum = 0, 3% hypochlorite de sodium.
1degré=0,3% donc 12degré x 0,3% = 3,6%
NTPE= [3,6% /0,5%] -1=6
• Mélanger 1 part eau de javel dosée 12degré chl, pour 6 parts d’eau
 Nettoyage
• Lavage manuel, lavage en machine
• Eliminer les salissures (broche à dent) ;
 Rinçage, séchage, vérification
• Eau non contaminante
• Eliminer les traces résiduelles de détergent ou du désinfectant,
• Limiter la prolifération microbienne et risques de rouille,
• Chiffon sec, non pelucheux, propre voire stérile
• Rinçage final avec eau spécialement traitée (déminéralisée)
 Conditionnement et étiquetage,
• Il existe :
 Conditionnements rigides :
• Barquettes métalliques,
 • Carton ou plus souvent plastique,
• Réceptacle en verre,
• Emballages souples : les sachets plastique ou en papier
 Stérilisation
• Introduction des DM thermorésistants préalablement
conditionnés dans l’autoclave
• Stérilisation du matériel par contact prolongé entre la charge-
vapeur saturée à une T° donnée pendant un temps déterminé.
NB : Objets enveloppés sont considérés stériles pendant 7j à
condition qu’ils restent sec et 28j s’il sont scellés sous plastique.
 Stockage- distribution.
 Le matériel est :
o Etiqueté,
o Stocké ;
o Et distribué.
5-Contrôle de stérilisation
 Contrôle physique :
 Température,
 Temps,
 Pression
 Contrôle chimique :
 Pénétration de la vapeur (test de Bowie et Dick)
 Indicateur de passage,
 Test colorimétrique,
 Contrôle bactériologique
6. Service de stérilisation
6-1. Organisation
 Zone souillé ou sale :
• Tri, pré-trempage, décontamination
 • Démontage / nettoyage, brossage
 Zone propre :
• Séchage/ Remontage puis conditionnement, Entrée stérilisateur
 Zone stérile :
• Sortie stérilisation / aérateur /vérification
• Salle de stockage/ distribution dans les services
Conclusion
• La stérilisation est une étape cruciale dans la prévention de certaines
affections nosocomiales.
• Les procédures pour la prévention des infections sont pratiques et
prometteuse, les suivre permettra de réduire le risque de l’infection
des patients et de protéger le personnel sanitaire contre les maladies
telles que le VIH, l ’Hépatite B ; C, D.