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CAT OAP

Le CAT devant un OAP est une accumulation brutale de liquide dans les poumons, nécessitant une prise en charge urgente pour éviter un arrêt cardio-respiratoire. Les symptômes incluent dyspnée, douleur thoracique et expectorations mousseuses, avec un diagnostic basé sur l'examen clinique et des examens complémentaires. Une hospitalisation en réanimation, une oxygénothérapie et des diurétiques sont essentiels pour le traitement, avec un pronostic favorable si traité rapidement.

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CAT OAP

Le CAT devant un OAP est une accumulation brutale de liquide dans les poumons, nécessitant une prise en charge urgente pour éviter un arrêt cardio-respiratoire. Les symptômes incluent dyspnée, douleur thoracique et expectorations mousseuses, avec un diagnostic basé sur l'examen clinique et des examens complémentaires. Une hospitalisation en réanimation, une oxygénothérapie et des diurétiques sont essentiels pour le traitement, avec un pronostic favorable si traité rapidement.

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CAT DEVANT UN OAP

Définition

C’est une accumulation brutale du liquide capillaire dans l’espace extravasculaire pulmonaire
(interstitielle et alvéolaire)

Intérêt

Urgence médicale engageant le pronostic vital dans l’immédiat par arrêt cardio-respiratoire
nécessitant un diagnostic précoce et une Pec urgente et adéquate

Diagnostic positif :

Il s’agit d’un patient emmené aux urgences pour

 Dyspnée à type d’orthopnée survenant au milieu de la nuit


 Douleur thoracique
 Toux avec expectoration mousseuse saumonée (rosée) ou blanchâtre aérée d’installation
brutale

Un interrogatoire rapide recherche : le mode début, l’horaire, un terrain d’HTA, de pathologies


pulmonaires chroniques ou de cardiopathies ; une notion de surcharge iatrogène

L’examen physique retrouve :

Un état d’angoisse, d’agitation, d’anxiété, une sueur profuse, une marbrure cutanée, une cyanose
des extrémités,

L’auscultation pulmonaire note des râles crépitant en marrée montante, parfois des râles crépitant.

L’auscultation cardiaque révèle un bruit de Galop gauche voir un souffle systolique

Recherche les signes de gravité : bradypnée, tirage, silence auscultatoire, cyanose, trouble de la
conscience

Conduite pratique

 Hospitalisation en réanimation
 Rassurer le patient
 Position semi-assise
 Libérer les VAS
 Oxygénothérapie en fonction de la SaO2
 VV de bon calibre
 Restriction hydrique 500ml/24h (SG5%)
 Diurétique de l’anse : Furosémide inj 40-80mg en IVD à renouveler si nécessaire
 Dérivés nitrés : Risordan (Trinitine) 5mg en sublingual si TA >100mmHg
 Monitorrage
 SUD

Examens complémentaires

 Gaz de sang (hypercapnie, hypocapnie, acidose respiratoire) SaO2,


 ECG révèle l’étiologie
 Enzyme cardiaque (CPK, Troponine)
 Ionogramme sanguin
 Urée/créat
 Rx thoracique : opacité flonconneuse bilatérale symétrique en aile de papillon avec
redistribution vasculaire au sommet

Etiologies :

Causes cardiaque : Insuffisance coronarienne, IDM, cardiopathi dilatée valvulopathie (aortique ou


mitrale) insuffisance cardiaque.

Causes extra-cardiaque : hypervolémie, forte consommation de sel, inhalation de fumée, noyade,


aggration d'une pneumopathie traumatisme thoracique.

Surveillance

Clinique : Cs, constante, dyspnée, douleur, diurèse, SaO2, auscultation pulmonaire

Paraclinique : Gaz du sang, ECG, Rx Thoracique

Evolution et pronostic

Bien traité, l’évolution est favorable

Non traité, décès

Conclusion

C’est une urgence médicale engageant le pronostic vital à court terme. Un diagnostic précoce et une
bonne PEC permettent d’améliorer le pronostic

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