SIDA ou Syndrome d’Immunodéficience Acquise
DEFINITION :
Le SIDA ou syndrome d’immunodéficience acquise est une maladie due à une déficience du système
immunitaire regroupant un ensemble de manifestations pathologiques allant de l’amaigrissement progressif
à la mort, en passant par une grande sensibilité aux infections microbiennes.
PRESENTATION DU VIRUS :
L’agent causal du SIDA est le VIH (virus de l’immunodéficience humaine). Il a été découvert et isolé en
1983 par Luc Montagnier (Institut Pasteur de Paris). C’est un virus qui appartient à la famille des rétrovirus.
Il se caractérise par un antigène membranaire appelé gp120 dont les récepteurs sont situés sur les LT4.
On distingue deux types de VIH : VIH-1 de répartition mondiale découvert le premier (le plus virulent), le
VIH-2 réparti surtout en Afrique de l’Ouest.
MODE DE TRANSMISSION :
Le VIH se transmet par trois voies :
- Le contact sexuel : Par le sperme, les sécrétions vaginales, le sang des règles, à travers les
microlésions des organes sexuels
- Le contact sanguin : Lors du partage de seringues ou d'aiguilles entre usagers de drogues, par
des plaies ou lors d'une transfusion sanguine contaminée.
- La transmission de la mère à l’enfant : Le VIH peut se transmettre de la femme enceinte à son
enfant pendant la grossesse, lors de l’accouchement ou au cours de l’allaitement.
EVOLUTION DE LA MALADIE :
En l’absence de traitements, l’infection par le VIH passe par trois stades successifs entre le moment de
l’infection et l’apparition du SIDA. Chaque stade dure plus ou moins longtemps selon les personnes.
Stade 1: La primo-infection
La primo infection correspond à la phase durant laquelle l’organisme réagit pour la première fois au contact
du VIH. Le risque de transmission est maximal car la quantité de virus appelée charge virale est élevée.
Cette première phase se caractérise par l’apparition fréquentes de symptômes semblables à ceux d’une
grippe légère : fièvre, éruption cutanées, fatigue, maux de tête, maux de gorge, courbatures et douleurs
articulaires, gonflement des ganglions lymphatiques.
Stade 2 : La phase asymptomatique
Après la primo-infection, débute une phase asymptomatique qui peut durer plusieurs années (en moyenne
une dizaine d’années).
Durant cette phase, la charge virale est faible mais augmente légèrement.
Les premiers signes de la maladie disparaissent spontanément car le système immunitaire réagit à
l’agression des virus et produit des anticorps.
On observe toutefois une baisse progressive des Lymphocytes T4 (CD4), qui jouent un rôle fondamental
dans l’immunité.
Stade 3 : SIDA
A ce stade, le système immunitaire est tellement affaibli qu’il ne peut plus empêcher l’apparition de
maladies opportunistes graves, voire mortelles. Après le déclenchement du SIDA et en l’absence de
traitement, l’espérance de vie ne va plus que de quelques mois à trois ans.
La phase SIDA est caractérisée par les signes suivants :
- Fièvre persistante de plus d’un mois
- Diarrhée persistante de plus d’un mois
- Amaigrissement (perte d’au moins 10% de son poids)
- Dermatoses dont le plus connu est le sarcome de Kaposi
- Toux sèche persistante.
- Adénopathies.
- Sueurs nocturnes.
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PREVENTION
La prophylaxie pré-exposition (ou PrEP) : Elle consiste en la prise d’un médicament antirétroviral par une personne négative pour le VIH
afin de réduire son risque de contracter l’infection.
Traitement antiviral post-exposition : Le traitement post-exposition est un traitement d’urgence qui vise à empêcher l’infection du VIH
après une exposition à risque. Il doit être administré le plus rapidement possible (dans les 4 heures et au plus tard 72 heures suivant
l’exposition). Le traitement post-exposition est recommandé pour le personnel de santé lorsqu’il est exposé accidentellement à du sang
ou à un liquide biologique contaminé par le VIH exposées à un risque important.
Le lénacapavir : ce médicament injectable à longue durée d’action a montré une très grande efficacité en prévention. Il est administré à
raison d’une injection tous les 6 mois pour réduire le risque d’infection par le VIH chez les personnes séronégatives.
TRAITEMENT
• Le traitement repose sur la prise de médicaments antirétroviraux (ARV) contre le HIV. Les
traitements antirétroviraux (TAR) actuels ne guérissent pas l’infection à VIH, mais ils permettent
de bloquer la multiplication du virus, de renforcer le système immunitaire et
d'améliorer considérablement la qualité ainsi que l'espérance de vie des personnes
vivant avec le VIH. Le TAR est un traitement à vie qui doit être pris quotidiennement et de façon
régulière afin d'assurer son efficacité.