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TAB_RQTH

Le document présente des informations individuelles concernant un agent, incluant ses coordonnées, son affectation, et des préconisations médicales. Il détaille les éléments tels que le nom, la date de naissance, l'adresse, ainsi que les informations sur le poste occupé et les recommandations médicales. Des sections pour les observations et la mise en œuvre des préconisations sont également incluses.

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INFORMATION INDIVIDUELLES

1. INFORMATION RELATIVE A L’AGENT

 NOM ET COORDONNEES
o NOM
o PRENOM
o DATE ET LIEU DE NAISSANCE
o ADRESSE
o TELEPHONE
o COURRIEL
 AFFECTATION
o DIRECTION
o SERVICE
o DATE D’AFFECTATION
o GRADE
o POSTE OCCUPE
o DU AU

2. PRECONISATION MEDICALE
o NOM DU MEDECIN
o DATE
o PRECONISATION (Aménagement du poste de travail…)

o DATE DE MISE EN ŒUVRE PAR LE SERVICE


o NOM DU CHEF DE SERVICE
o OBSERVATION EVENTUELLES

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