UNIVERSITE CATHOLIQUE DU CONGO

FACULTE DE MEDECINE

Premier Bachelier

Cours d’anatomie humaine

-MYOLOGIE-

Titulaire: Willy Arung Kalau (Médecin-Chirurgien-Professeur Ordinaire)

Collaborateur: David Mutombo Mwembo (Médecin-Chirurgien-Chef des travaux- Doctorant)

Année académique 2024-2025

PLAN
PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LES MUSCLES

DEUXIEME PARTIE : ETUDE SYSTEMIQUE DES MUSCLES

SQUELETTIQUES

1. Muscles de la tête et du cou

2. Muscles du tronc
3. Muscles du membre supérieur
4. Muscles du membre inférieur
 PREMIERE PARTIE :
GENERALITES SUR LES MUSCLES
[Link]
❖Le muscle est un tissu mou constitué principalement de cellules
contractiles et qui permet les mouvements du corps.

❖L'organisme comprend trois types de tissu musculaire :

▪ le muscle squelettique (mouvements volontaires),

▪ le muscle lisse (mouvements involontaires) et

▪ le muscle cardiaque.
❖Les muscles sont principalement
❖Leur dénomination dépend de la
responsables de la posture, de la localisation(sous-clavier se situant
sous la clavicule…), de leur forme
locomotion, ainsi que du mouvement des (grand dentelé…), de leur constitution
(biceps, triceps, …), de la direction de
organes internes, tels que la contraction leurs fibres (petit oblique …), de leur
action (court supinateur …) ou encore
du cœur et la circulation des aliments de leur taille ou de leur volume (petit
et grand pectoral).
dans le système digestif par péristaltisme.
2. CARACTERISTIQUES :
A. Propriétés
❖excitabilité et contractilité : c’est la capacité de se contracter à la suite d'une excitation
nerveuse ou électrique ;
❖élasticité : c’est la capacité de s’étirer ;
❖tonicité : c’est la capacité de conserver un certain état de contraction ou de tonus
musculaire.

B. Nombre
Il existe environ 600 muscles squelettiques chez l’homme (620 en tout) ce nombre est
variable, inconstant car il y’a des muscles accessoires.

C. Poids
Représente 40% du poids du corps
3. CLASSIFICATION
Il existe trois types de tissu musculaire :
A. Les muscles squelettiques (ou « muscles volontaires » rouges) : Ils
sont insérés par des tendons à l'os et permettent des mouvements
volontaires tels que la locomotion et le maintien de la posture.
B. Les muscles lisses (involontaires, pâles) : Se trouve dans les parois
des organes et des structures telles que l’œsophage, l'estomac, les
intestins, les bronches, l'utérus, l'urètre, la vessie, les vaisseaux
sanguins.
C. Le muscle cardiaque
(myocarde) : Ou « muscle
autonome », proche du muscle
squelettique, se retrouve
uniquement dans le cœur. Il a la
propriété d'être infatigable, de se
contracter de façon régulière et
automatique, avec une période de
repos obligatoire après chaque
contraction. Il est indépendant de
la volonté.
squelettique t y p e s d e m u s c l e
s t r i é

c a r d i a q u e
4. CONFIGURATION EXTERNE

Les muscles présentent à décrire les corps musculaires et les tendons et

d’après leurs formes on distingue plusieurs types de muscles

A. Corps musculaire :
❖des muscles longs. exemple : le muscle Sartorius.

❖des muscles larges ou plats. exemple : le grand oblique de l’abdomen.

❖des muscles courts. exemple : supra-épineux de l’épaule.

❖des muscles annulaires ou orbiculaires. exemple : l’orbiculaire des

paupières et les sphincters.
 A E

Muscle c o u r t Muscle plat Muscles longs Muscle annulaire

15/07/2024 A . MOUZAIKA
❖des muscles simples ou monogastriques. Ne possédant qu’un seul
ventre, exemple : fléchisseur ulnaire du carpe.
❖des muscles composés ou polygastriques. Possédant plusieurs
ventres séparés par un tendon intermédiaire, exemple :le digastrique
du cou et le droit de l’abdomen.
❖des muscles biceps, triceps et quadriceps : Formés par plusieurs
corps.
❖des muscles multifides. Dont l’extrémité distale se termine par
plusieurs tendons, exemple : les fléchisseurs et extenseurs des doigts
B. Les tendons :
❖Ce sont des fibres blanchâtres
prolongeant les fibres
musculaires et s’attachant sur les
os, les cartilages, et sur la peau.
5. SITUATION

Selon leur situation on distingue :

• Les muscles superficiels ou peauciers : situés immédiatement sous la
peau, ex : muscle peaucier du cou.
• Les muscles profonds ou sous aponévrotiques : situés sous le fascia
superficiel, ex : muscles du membre supérieur.
 DEUXIEME PARTIE :
ETUDE SYSTEMATIQUE DES MUSCLES
1. TETE ET COU
A. MUSCLES DE LA TETE

❖Sont essentiellement attachés au squelette facial.

❖Ils sont à L' origine de L'expression du visage .

❖Certains muscles assurent par ailleurs des fonctions sphinctériennes, dilatatrice et

masticatrice.

❖Ils comprennent :

▪ Les muscles épicrâniens,

▪ auriculaires,

▪ faciaux,

▪ masticateurs et

▪ sub –occipitaux.
a. Muscle épicrânien
Ce muscle cutané repose sur la
calvaria.

Constitution

➢Il est constitué d'une partie

centrale, la galéa aponévrotique,
et d'une partie périphérique, les
muscles occipito-frontal et
temporo-pariétal.
Innervation

➢Le ventre frontal du muscle occipito-frontal et le muscle temporo-parietal sont

innervés par les branches temporales du nerf facial.

➢Le ventre occipital, par la branche auriculaire postérieure du nerf facial.

Action:

➢Il mobilise le cuir chevelu dans le sens antéro-postérieur.

➢Il est élévateur des sourcils et faiblement de la paupière supérieure.

➢Il plisse le front en écarquillant les yeux: c'est le muscle de l'attention, de la

surprise et de l'effroi.
b. Muscles auriculaires

Ils sont au nombre de trois, antérieur, supérieur et postérieur.

Origines, terminaisons

➢Le muscle auriculaire antérieur naît du fascia temporal et se termine sur l'épine
de l'hélix.

➢Le muscle auriculaire supérieur naît de la galéa aponévrotique et se termine sur

l'éminence triangulaire.

➢Le muscle auriculaire postérieur naît du processus mastoïde et se termine sur le

ponticulus.
Innervation: Elle est assurée par le nerf facial.

Action

Elle est insignifiante.

➢Le muscle auriculaire antérieure est protracteur de l'auricule,

➢le muscle auriculaire supérieur, élévateur, et

➢le muscle auriculaire postérieur, rétracteur.

c. Muscles faciaux

Ce sont des muscles

cutanés pairs, à
l'exception du muscle
orbiculaire de la bouche.
Ils sont tous innervés par
le nerf facial.
❖Muscles orbitaires

▪ Le muscle orbiculaire de l’œil

Il circonscrit l'entrée de l'orbite et comprend trois parties, palpébrale, orbitaire et

lacrymale.

Action

Sa contraction protège l'oeil des agressions lumineuses et mécaniques. Elle

provoque l'apparition des rides de la patte d'oie. Sa partie orbitaire dilate le sac
lacrymal. La partie lacrymale favorise l'écoulement des larmes.
▪ Le muscle corrugateur du sourcil

Sous-jacent aux muscles orbiculaires des paupières et frontal, il naît de la partie

nasale de l' os frontal et de la partie orbitaire du muscle orbiculaire de l'oeil. Il se
termine sur la peau des sourcils.

Action : il rapproche les sourcils en déterminant des rides verticales inter-

sourciliaires.

▪ Le muscle abaisseur du sourcil

Il naît du processus frontal du maxillaire, et s' insère dans la peau de la région de la

glabelle.

Action: il abaisse la tête du sourcil.

❖Muscles du nez
▪ Le muscle procérus
Situé à la partie supérieure du dos du nez, il est tendu
de l'os nasal à la peau inter-sourciliaire.
Action : il abaisse la peau de la région intersourciliaire
et provoque une mimique menaçante.
▪ Le muscle nasal
Situé au niveau des ailes du nez, il est constitué de
deux parties, transverse et alaire, qui naissent des
téguments situés au-dessus du jugum canin.
Action : Il est dilatateur de la narine.
▪ Le muscle abaisseur du septum nasal

Quadrilatère, il naît du maxillaire au-dessus des incisives et de la canine, et se

termine sur la face profonde des téguments de la cloison du nez .

Action: Il abaisse le septum nasal et assiste le muscle nasal. Il agrandit l'orifice

nasal au cours de l'inspiration profonde.

▪ Muscle élévateur naso-labial

Il s'insère sur le processus frontal du maxillaire et se termine sur le grand

cartilage alaire, les téguments de l'aile du nez et de la lèvre supérieure en
s'imbriquant dans le muscle orbiculaire de la bouche.

Action: il est élévateur de l'aile du nez et de la lèvre supérieure. Il est dilatateur

des narines.

❖Muscles de la bouche
▪ Le muscle orbiculaire de la bouche

Il circonscrit la fente orale et comprend une partie marginale, épaisse, située près
du bord marginal des lèvres, et une partie labiale, mince, périphérique, qui reçoit

des fibres des muscles voisins.

Action : il ferme la fente orale et projette les lèvres enavant. Il joue un rôle
important dans la parole et la mastication.
▪ Le muscle abaisseur de l'angle de la bouche

Il naît de la partie antérieure de la ligne oblique de la mandibule et se termine sur

la commissure labiale et la lèvre inférieure.

Action : il abaisse la commissure labiale et exprime la tristesse.

▪ Le muscle transverse du menton

Muscle inconstant, il se détache du tubercule mentonnier et s'entrecroise sur la

ligne médiane avec son homologue.
▪ Le muscle risorius

Muscle propre à l' homme, il naît du fascia massétérique et parfois parotidien . Il se

termine sur la peau de l'angle de la bouche.

Action: il étire l'angle de la bouche en arrière et latéralement, et provoque le

sourire. Très développé chez certains enfants, il contribue à la constitution des
fossettes du rire.
▪ Le muscle petit zygomatique
Il naît de la face latérale de l' os
zygomatique, au contact du muscle
orbiculaire de I' oeil. Il se dirige obliquement
pour se terminer sur la lèvre supérieure
avec le muscle élévateur de la lèvre
supérieure .
Action : il est élévateur de la lèvre
supérieure. Il exprime le dédain et le mépris.
▪ Le muscle grand zygomatique

Il naît latéralement au muscle petit zygomatique, sur l'os zygomatique. Il se dirige

obliquement pour se terminer à l' angle de la bouche .

Action : il est dilatateur de la fente orale ; il détermine l'expression joyeuse.

▪ Le muscle élévateur de la lèvre supérieure

Il s' insère sur le bord infra-orbitaire du maxillaire et de l'os zygomatique. Il se

termine sur la lèvre supérieure avec le muscle petit zygomatique.

• Action : il est élévateur de la lèvre supérieure et exprime la tristesse.

 .1 m. occipito-frontal
2. élévateur de la lèvre sup.
3. b u c c i n a t e u r
4. abaisseur du septum nasal
5. abaisseur de l'angle de la bouche
6. abaisseur de la lèvre inf.
7. mentonnier
8. platysma
9. corrugateur
10. abaisseur du sourcil
- 9
11. procérus
12. élévateur naso-labial
10 13. petit zygomatique
14. grand zygomatique
15. élévateur de l'angle de la bouche
16. risorius
11

12

2 13

14
15

- 16
5

6
7

8
▪ Le muscle abaisseur de la lèvre inférieure:

Il naît de la partie antérieure de la ligne oblique de la mandibule. Il se dirige

médialement en haut et se termine dans la peau et les muqueuses de la lèvre inférieure
en traversant l'orbiculaire. Son origine se continue avec le plastyma .

Action : il abaisse et éverse la lèvre inférieure . C'est le muscle de la moue, du dégoût et

de l' ironie.

▪ Le muscle élévateur de l' angle de la bouche

Épais et quadrilatère, il s'étend de la fosse canine du maxillaire à l'angle de la bouche.

Action: il est élévateur de la lèvre supérieure et de l' angle de la bouche, découvant la

canine. C'est le muscle de la menace.
▪ Le muscle buccinateur

Il est aplati et situé dans la partie profonde de la joue.

Origine: il naît du corps de la mandibule au-dessus de la ligne oblique, de

l'extrémité postérieure du processus alvéolaire et du raphé ptérygo -mandibulaire.

Ventre: ses faisceaux convergent vers la bouche. Il est traversé de dehors en

dedans par le conduit

parotidien.

Terminaison: sur l'angle de la bouche .

Action:

Il attire l'angle de la bouche en arrière et latéralement. Il intervient dans l'action de

souffler.

C'est le muscle du trompettiste. Il participe à la mastication.

▪ Le muscle mentonnier (ou du menton)

Situé de chaque côté du frein de la lèvre inférieure, il naît du jugum alvéolaire de

l'incisive latérale inférieure, et diverge vers la peau de la région mentonnière.

Action : il est élévateur des parties molles du menton et participe à la mastication.

❖Muscles sub-occipitaux

Les muscles sub-occipitaux sont petits et groupés sous

l'os occipital.

➢Les muscles droit antérieur de la tête et droit latéral

de la tête sont innervés par l'anse anastomotique
entre les rameaux ventraux des premier et deuxième
nerfs spinaux.

➢Les muscles grand droit postérieur de la tête, petit

droit postérieur de la tête, oblique supérieur de la
tête et oblique inférieur de la tête sont innervés par le
nerf sub-occipital, rameau dorsal du nerf spinal C1.
▪ Muscle droit antérieur de la tête

Origine: Il naît de la face antérieure de la masse latérale de l' atlas et de la racine

antérieure de son processus transverse.

Ventre: Aplati et quadrilatère, il est oblique médialement en haut .

Terminaison: Sur la face externe de la partie basilaire de l'os occipital, en avant du

condyle occipital.

Action

La contraction isolée de chaque muscle entraîne l'inclinaison de la tête du même

côté. La contraction simultanée des deux muscles fléchi la tête.
▪ Muscle droit latéral de la tête

Origine

Il nait de la racine antérieure du processus transverse de l'atlas.

Ventre

Il est aplati, oblique médialement en arrière.

Terminaison

Sur la face externe du processus jugulaire de l'occipital.

Action

Il incline la tête de son côté.

▪ Muscle grand droit postérieur de la tête

Origine: Il naît du versant latéral du processus épineux de l'axis.

Ventre: Triangulaire et aplati, il est oblique latéralement et en haut.

Terminaison: Sur la moitié latérale de la ligne nucale inférieure au dessus de

l'insertion du muscle oblique supérieur de la tête.

Action

La contraction isolée de chaque muscle entraîne l'extension, la rotation et

l'inclinaison homolatérale de la tête. La contraction simultanée des deux muscles
provoque l'extension.
▪ Muscle petit droit postérieur de la tête

Origine: Il naît du tubercule postérieur de l'atlas.

Ventre: Épais, triangulaire, il est presque vertical.

Terminaison: Il s'insère au-dessous de la moitié médiale de la ligne nucale

inférieure.

Action

La contraction isolée de chaque muscle détermine l'extension et l'inclinaison

homolatérale de la tête. La contraction simultanée des deux muscles entraîne
l'extension.
▪ Muscle oblique supérieur de la tête

Origine: Il naît de la face supérieure du processus transverse de l'atlas.

Ventre: Aplati et triangulaire, il est oblique médialement en haut.

Terminaison: Sur la moitié latérale de la surface séparant les Lignes nucales

inférieure et supérieure, au-dessus de l'insertion du muscle grand droit postérieur

de la tête.

Action

La contraction isolée de chaque muscle entraîne l'inclinaison de la tête du même

côté. La contraction simultanée des deux muscles étend la tête.
▪ Muscle oblique inférieur de la tête

Origine: Il naît de la face externe du processus épineux et de la lame de l'axis.

Ventre: Fusiforme et épais, il est oblique médialement en bas et en arrière.

Terminaison: Sur la face inférieure de la racine postérieure du processus

transverse de l'atlas.

Action: Il est rotateur homolatéral de la tête.

B. MUSCLES DU COU

Les muscles du cou et Leur fascia entourent Les

viscères du cou. Ces muscles sont disposés en
trois plans, superficiel, intermédiaire et profond;
Les viscères du cou étant situés entre les plans
intermédiaire et profond.

❖Muscles superficiels
Ils comprennent deux muscles pairs: le platysma.
Muscle cutané et le muscle sterno-cléido-
mastoïdien compris dans la lame superficielle du
fascia cervical.
▪ Platysma

C'est un muscle large quadrilatère et mince.

Origine: Il naît sur la peau des régions deltoïdienne, acromiale et claviculaire.

Ventre: Il est rectangulaire avec des fibres obliques en bas et latéralement.

Terminaison: Il se fixe sur le bord inférieur du corps de la mandibule, la peau de la

commissure des lèvres et la partie inférieure de la joue. Les fibres antérieures
s'entrecroisent sur la ligne médiane avec celles du côté opposé.

Innervation: Elle est assurée par le rameau cervical du nerf facial(VII).

Action: Il soulève et tend faiblement la peau du cou; il abaisse et étire la

commissure des lèvres. Il exprime la frayeur.
▪ Muscle sterno-cléido-mastoïdien

Il est large et puissant.

Origine : il comprend deux chefs, sternal et claviculaire

• le chef sternal naît par un long tendon sur la face antérieure du manubrium
sternal. Il forme une lame qui s'élargit et recouvre en partie le chef claviculaire;

• le chef claviculaire naît par un court tendon sur le tiers médial de la face
supérieure de la clavicule.

Terminaison: Il s'insère sur le pourtour postérieur du processus mastoïde de l'os

temporal, et sur la moitié latérale de la ligne nucale supérieure.
Innervation

Elle est assurée par Le nerf accessoire (XI) .

Action

• Lorsqu'il prend son point fixe sur son origine, il fléchit la tête, l'incline de son
coté, et imprime une rotation qui porte la face du coté opposé. Son action
bilatérale et simultanée fléchit la tête sur le cou.

• Lorsqu'il prend son point fixe sur sa terminaison, il devient inspirateur accessoire.
❖Muscles intermédiaires

En rapport avec les viscères du cou, ils forment deux groupes, les muscles supra-
hyoïdiens et les muscles infra- hyoïdiens contenus dans la lame pré-trachéale du fascia
cervical.

▪ Muscles supra-hyoïdiens

➢Muscle digastrique

Origine: il naît de l'incisure mastoïdienne.

Les ventres antérieur et postérieur sont séparés par un tendon intermédiaire, maintenu
dans une poulie fibreuse, fixée sur l'os hyoïde.

Terminaison : dans la fosse digastrique de la mandibule.

Innervation : le ventre postérieur est innervé par le nerf facial (VII); le ventre antérieur,
par le nerf mylo- hyoïdien (V).

Action: il est élévateur de l'os hyoïde. Son ventre postérieur tire en arrière l'os hyoïde, et
son ventre antérieur abaisse la mandibule.

➢Muscle stylo-hyoïdien

Fusiforme et grêle, il naît du versant postéro-latéral du processus styloïde de l'os

temporal. Il descend en avant et médialement. Il se termine sur le bord latéral de l’os
hyoïde par un tendon dédoublé qui entoure le tendon intermédiaire du muscle
digastrique.

Innervation : elle est assurée par le nerf facial (VII) .

Action : il tire l'os hyoïde en arrière et en haut lors de la déglutition.

➢Muscle génio-hyoïdien

Conique, il naît de l'épine mentonnière de la

mandibule, s'élargit progressivement et se
termine sur la face antérieure du corps de l'os
hyoïde. Les deux muscles sont unis sur la ligne
médiane par un mince septum conjonctif.

Innervation : elle est assurée par le nerf

hypoglosse (XII) .

Action : il est élévateur de la langue et de l'os

hyoïde ; il est abaisseur de la mandibule.
➢Muscle mylo-hyoïdien

Pair et aplati, les deux muscles sont unis sur la ligne médiane par un raphé pour
former le plancher de la bouche.

Origine-ventre: il naît par de courtes fibres tendineuses sur la ligne mylo-

hyoïdienne de la mandibule. Il se dirige obliquement en bas et en dedans pour s'
insérer sur le bord supérieur du corps de l'os hyoïde .

Innervation : elle est assurée par le nerf trijumeau (V).

Action : il est élévateur de l'os hyoïde, et de la langue; il intervient dans le 1er

temps de la déglutition. Il est abaisseur de la mandibule.
▪ Muscles infra-hyoïdiens
Ils sont innervés par l'anse cervicale du plexus cervical, sauf le muscle thyro-hyoïdien , qui
reçoit une branche du nerf glossopharygien (IX).
➢Muscle sterno-hyoïdien
Origine: il naît de la face postérieure du manubrium sternal, du ligament sterno-
claviculaire postérieur, de la partie attenante de la clavicule.
Ventre: allongé et mince, il est presque vertical et présente une intersection tendineuse
dans sa partie inférieure.
Terminaison: sur le corps de l'os hyoïde.
Action: sa contraction abaisse l'os hyoïde et indirectement le larynx. Il est inspirateur
accessoire.
➢Muscle omo-hyoïdien

Origine-ventre: muscle digastrique grêle, il naît du bord supérieur de la scapula, en

dedans de l'incisure scapulaire. Il se dirige obliquement en avant, en dedans et en
haut. Il croise le bord postérieur de la clavicule et la face postérieure des muscles
scalènes

Terminaison : il se termine sur la partie latérale du bord inférieur du corps de l'os

hyoïde.

Action: il abaisse l'os hyoïde et indirectement le larynx. Il tend l'aponévrose du cou

grâce aux adhérences de son tendon intermédiaire.
➢Muscle sternothyroïdien

Mince et allongé, il est sous-jacent au sterno-

hyoïdien.

Origine- ventre: il naît de la face postérieure du

manubrium sternal et du premier cartilage costal.
Il présente une intersection tendineuse et se
dirige en haut et latéralement.

Terminaison: sur la ligne oblique du cartilage

thyroïde.

Action: il fixe et abaisse le cartilage thyroïde.

➢Muscle thyro-hyoïdien

Origine-ventre: court et aplati, il naît au-dessus de la ligne oblique du cartilage

thyroïdien. Il se dirige verticalement.

Terminaison : sur le corps et la racine de la grande corne de l' os hyoïde.

Action: lorsqu'il prend son appui sur l'os hyoïde, il élève le larynx; lorsqu'il prend
son appui sur le cartilage thyroïde, il immobilise l'os hyoïde, et devient
indirectement abaisseur de la mandibule.
❖Muscles profonds

Ils sont situés contre le rachis cervical et recouverts

par la lame prévertébrale du fascia cervical.

▪ Muscle long du cou

Pair, allongé et multifide, il est constitué de trois

parties, médiale, oblique crâniale et oblique
caudale.

Origine - terminaison

• La partie médiale unit la face antérieure du corps

des vertèbres C5 à T3 à celle des corps des
vertèbres C2 à C4.
• La partie oblique crâniale naît sur les tubercules antérieurs des processus
transverses des vertèbres cervicales C3 à C5 et se termine sur le tubercule ventral
de l'atlas.

• La partie oblique caudale naît de la face latérale du corps des trois parties
premières vertèbres thoraciques et se termine sur les processus transverses des

vertèbres C5, C6 et C7.

Innervation : elle est assurée par le rameau ventral des nerfs spinaux cervicaux C2
à C6.

Action : Sa contraction bilatérale fléchit la colonne cervicale; sa contraction

unilatérale entraîne l'inclinaison et la rotation de la tête du même côté.
▪ Muscle long de la tête

Origine-terminaison : presque vertical, il naît du sommet des tubercules antérieurs des processus
transverses des vertèbres cervicales C3 à C6.

Il se termine sur la face externe de la partie basilaire de l'os occipital en dehors du tubercule pharyngien.

Innervation : Elle est assurée par l'anse de l' axis et le 3ième nerf spinal cervical.

Action : sa contraction unilatérale entraîne la rotation de la tête du même côté. Sa contraction bilatérale
fléchit la tête.
▪ Muscles scalènes

Au nombre de trois, antérieur, moyen et postérieur, ils sont obliques, en bas, en

avant et latéralement.

➢Le muscle scalène antérieur

Il naît des tubercules antérieurs des processus transverses des vertèbres cervicales
C3 à C6 . Il se termine sur le tubercule du muscle scalène antérieur de la 1ière côte,

en avant du sillon de l'artère subclavière.

➢Le muscle scalène moyen

Il naît des tubercules antérieurs des processus transverses des vertèbres cervicales
C2 à C7. Il se termine sur la 1ière côte, en arrière du sillon de l'artère subclavière.

➢Muscle scalène postérieur

Il naît des tubercules postérieurs des processus transverses des vertèbres

cervicales C4 à C6. Il se termine sur le bord supérieur de la 2ième côte.

Innervation

Elle est assurée par des branches antérieures des nerfs spinaux cervicaux, C5 et C6
pour le muscle scalène antérieur, et par les nerfs spinaux C6, C7 et C8 pour les

muscles scalènes moyen et postérieur.

SCALENE MUSCLE

•MIDDLE
SCALENE

MIDDLE SCALENE / POSTERIOR

SCALENE

ANTERIOR SCALENE

POSTERIOR SCALENE
Action

Lorsqu'ils prennent leur point d'appui sur leur origine, ils sont é lévateurs des 1ière
et 2ième côtes, donc inspirateurs accessoires.

Lorsqu'ils prennent appui sur leur terminaison, ils sont fléchisseurs latéraux de la
tête. Ils sont fixateurs du rachis cervical lorsqu'ils se contracten t bilatéralement.

▪ Muscle petit scalène

Muscle inconstant, il naît des processus transverses des vertèbres cervicales C6 et

C7 pour se terminer sur la 1ière côte ou sur la coupole pleurale.
2. MUSCLES DU TRONC

A. MUSCLES DU DOS
Certains muscles du dos naissent du rachis et se terminent soit sur
la ceinture du membre supérieur, soit sur l'humérus. Ils
comprennent un groupe superficiel, les muscles trapèze et grand
dorsal, et un groupe profond, les muscles élévateur de la scapula,
petit rhomboïde et grand rhomboïde. Ces muscles sont recouverts
par les fascias superficiel et profond du dos.
❖Groupe superficiel
▪Muscle trapèze
a) Origine tendineuse :
• sur la protubérance occipitale externe;
• sur le tiers médial de la ligne nucale supérieure;
• sur le ligament nucal;
• sur les processus épineux des vertèbres C7 à T12 et
les ligaments interépineux correspondants
b) Ventre : large et triangulaire, il est constitue de trois
faisceaux, supérieur, moyen et inférieur.
c) Terminaison
• Le faisceau supérieur, oblique en bas, s'insère sur la face
supérieure du tiers latéral de la clavicule.
• Le faisceau moyen, transversal, se fixe sur le bord médial de
l'acromion.
• Le faisceau inférieur, oblique en haut, se fixe sur le versant
supérieur du bord postérieur de l'épine de la scapula.
d) Innervation : le nerf accessoire du XI.
e) Action
➢Fonctions principales
Lorsque le point fixe est rachidien, il est:
• adducteur et fixateur de la scapula contre le thorax contrôlant
ainsi la scapula durant les mouvements du membre supérieur;
• et élévateur de la ceinture scapulaire (hausser les épaules).
➢Fonctions complémentaires
Lorsque le point fixe est rachidien:
- par son faisceau supérieur, il est élévateur et rotateur
latéral de la scapula;
- par son faisceau moyen, il est adducteur de la scapula;
- par son faisceau inférieur, il est abaisseur de la scapula
Lorsque le point fixe est scapulaire:

- sa contraction unilatérale entraine une inclinaison

homolatérale de la tête et sa rotation controlaterale, la face

regardant le côte opposé vers le haut ;

- la contraction bilatérale produit une extension de la tête

 Vue postérieure Muscle semi-épineux de la tête Sans rapport avec le
membre supérieur
Muscle splénius de la tête
Processus épineux de la vertèbre C7
Muscle élévateur de la scapula
Muscle trapèze-
Muscle petit rhomboïde
Muscle grand rhomboïde
Muscle -Acromion
deltoïde
Muscle supra-épineux
-Épine de al scapula
Fascia Muscle infra-épineux
infra-épineux
Muscle petit rond
- Muscle grand rond
Muscle grand dorsal

- Chef long Muscle

triceps
- Chef latéral brachial

Processus épineux de
la vertèbre T12

Triangle d'auscultation
 -Muscle trapèze

-Muscle omo-hyoïdien et
lame profonde de recouvrement
du fascia cervical
Vue a n t é r i e u r e
Acromion Muscle
sterno-cléido-mastoïdien
Sillon delto-pectoral (triangle)
Clavicule
Muscle deltoïde-

Chef
Branche deltoïdienne de
l'artère thoraco-acromiale claviculaire
Muscle
Chef sterno- grand
• Veine céphalique costal pectoral
Chef
Muscle Chef long abdomin al
biceps
brachial Chef court-
- Sternum

Muscle triceps brachial

(chef latéral) °6 cartilage costal

Muscle grand dorsal

•Lame antérieure de
la gaine rectusienne
Muscle dentelé antérieur (du muscle droit de
l'abdome n)
Muscle oblique externe

ION
▪Muscle grand dorsal

a) Origine

➢ Par une lame tendineuse résistante, l‘aponévrose thoraco

lombaire. il s'insère sur:

- processus épineux T7-L5 et ligament interépineux correspondant

- la crête sacrale médiane;

- tiers postérieur de la lèvre externe de la crête iliaque (inconstant)

➢Par des languettes musculaires, sur les 3 ou 4 dernières
côtes et sur l'angle inférieur de la scapula.
b) Ventre : triangulaire, ses faisceaux musculaires convergent
vers le creux de l'aisselle.
c) terminaison : par un tendon aplati qui contourne le muscle
grand rond avant de se fixer sur la crête du tubercule mineur
de l'humérus. Sa terminaison est séparée de celle du muscle
grand rond par une bourse synoviale.
d) Innervation: le nerf thoraco-dorsal
e) Action
- Adducteur et rotateur médial du bras.
- Adducteur et abaisseur de la scapula.
- Lorsque le point fixe est situé sur l'humérus, il est
élévateur homolatéral bassin et participe en synergie avec
d'autres
muscles du tronc à l'action de grimper à la force des bras.
 Ligne nuchale supérieure
Muscle semi-épineux de la tête

Processus épineux ed al vertèbre C2 Muscle splénius de la tête

Muscle sterno-cléido-mastoïdien. •Processus épineux de la vertèbre C7

•Muscle splénius du cou

Triangle cervical postérieur-
•Muscle élévateur de la scapula
Muscle trapèze -
Épine de la - Muscle petit rhomboïde (coupé)
scapula.

Muscle - Muscle
d e l l o i d e . supra-épineux

Fascia - Muscle dentelé

infra- postéro-supérieur
épineux-

Muscle
M u s c l e grand
petit
r o n d -
rhomboïde
(coupé)
Muscle
grand •Fascia infra-épineux
rond-
(recouvrant el muscle
intra-épineux)
Muscle
grand
dorsal
•Muscles petit
et grand
ronds

Processus epineure Fal- Muscle grand dorsal (coupé)

Fascia thoraco-lombaire
Muscle dentelé antérieur

Muscle oblique •Muscle dentelé postéro-

externe
inférieur -

Muscle oblique interne • 12e côte

dans le triangle lombaire
(de Petit)
• Muscle érecteur du rachis

Crête iliaque Muscle oblique

Fascia glutéal 'Muscle oblique

(recouvrant el
muscle moyen fessier)-

Muscle grand fessier

❖Groupe profond

▪Muscle élévateur de la scapula

a) Origine : par 4 tendons sur les tubercules postérieurs des

processus transverses des vertèbres cervicales C1 à C4.

b) Ventre : allongé, dirige obliquement en bas latéralement.

c) Terminaison : sur le bord médial de la scapula; au-dessus

de l'épine scapulaire.
e) Action: élévateur et rotateur médial de la scapula

▪Muscles rhomboïdes

Muscle petit rhomboïde

a) Origine : sur les processus épineux des vertèbres C7-T1 et

le ligament interépineux correspondant.

b) Ventre: il se dirige obliquement en bas et latéralement.

c) Terminaison : sur le bord médial de la scapula au niveau de
l'épine scapulaire.
Muscle grand rhomboïde
a) Origine: sur les processus épineux des vertèbres thoraciques T2 à
T5, et sur les ligaments interépineux correspondants.
b) Ventre: mince et quadrilatère, il est oblique en bas et latéralement.
c) Terminaison : le bord médial de la scapula au-dessous de l'épine
scapulaire.
d) Innervation des muscles rhomboïdes : le nerf dorsal de la
scapula.

e) Action des muscles rhomboïdes

- Adducteurs et élévateurs de la scapula.
- Fixateurs de la scapula contre le thorax.
B. MUSCLES DU THORAX

Certains muscles du thorax se terminent sur la ceinture du

membre supérieur ou sur l'humérus. Ils comprennent: les

muscles grand pectoral, petit pectoral, subclavier et dentelé

antérieur. À ces muscles sont associés les fascias pectoral,

clavipectoral, axillaire et du muscle dentelé antérieur.

❖Muscles du thorax et du membre supérieur

▪Muscle grand pectoral

a) Origine musculaire sur:

• 2/3 médiaux bord antérieur de la clavicule (faisceau claviculaire);

• la face antérieure du manubrium sternal, du corps du sternum,

des cartilages costaux 2 à 6 et la partie adjacente des 5ième et
6ième os costaux (faisceau sternocostal);

• la gaine du muscle droit de l'abdomen (faisceau abdominal)

 tout
.IF 1 0 . 1 2 . Muscle grand pectoral
G
.1 crête du tubercule majeur .5 faisceau abdominal
.2 clavicule .6 gaine rectusienne
.3 manubrium .7 .m droit ed l'abdomen
.4 corps du sternum
b) Ventre : épais et triangulaire, il est constitué de trois
faisceaux, claviculaire, sterno-costal et abdominal, qui
convergent latéralement.
c) Terminaison
• Le tendon comporte deux plans en forme de U:
- l'un, antérieur, formé par la portion claviculaire et sterno-costale >;
- l'autre, postérieur, formé par les parties sterno-costale < et abdominale
• Il s'insère sur la crête du tubercule majeur de l'humérus.

• Il est séparé du tendon du grand dorsal par une bourse

synoviale.

d) Innervation : les nerfs pectoraux latéral et médial.

e) Action

• Il est adducteur puissant et rotateur médial du bras

• Il est élévateur du tronc lorsqu'il prend son point fixe sur

l'humérus (muscle des grimpeurs).

• Il fait avancer l'épaule et creuse la fosse supraclaviculaire.

▪Muscle petit pectoral

a) Origine : tendineuse, sur les côtes 3 à 5, près de la jonction

ostéo-cartilagineuse

b) Ventre : il est aplati et triangulaire à sommet supéro-latéral.

c) Terminaison : le bord médial de la portion horizontale du processus
coracoïde de la scapula.
d) Innervation : le nerf pectoral médial
e) Action
• Abaisseur de l'épaule et de la scapula.
• Inspirateur accessoire Lorsqu'il prend son point fixe sur la
scapula
▪ Muscle subclavier

a) Origine : tendineuse, au niveau de la

jonction ostéo

cartilagineuse de la 1ière côte.

b) Ventre : fusiforme et caché sous la clavicule.

c) Terminaison : la partie moyenne de la face <

de la clavicule.

d) Innervation : le nerf subclavier.

e) Action : limitée, abaisseur de la clavicule

▪ Muscle dentelé antérieur
a) Origine : par des digitations musculaires, sur les
faces
externes des côtes 1 à 10.
b) Ventre et terminaison : large et rayonné en avant, le
ventre est composé de trois faisceaux: >, moyen et <.
- Le faisceau supérieur se détache des deux
premières côtes et
d'une arcade fibreuse réunissant ces deux os.
Il se porte en haut et en arrière, vers l'angle supérieur de la

scapula.

- Le faisceau moyen naît des 2ième , 3ième et 4ième côtes et se

fixe au bord médial de La scapula.

- Le faisceau inférieur, le plus puissant, nait des côtes 5 à 10,

et se porte vers l'angle inférieur de la scapula.
c) Innervation : le nerf thoracique long.

c) Action

• Fixateur de la scapula contre le thorax, en synergie surtout

avec le muscle trapèze

• Abducteur, abaisseur et rotateur latéral de la scapula.

❖Fascia

▪Fascia pectoral

Mince, il enveloppe le muscle grand pectoral et se continue

avec le fascia deltoïdien, latéralement, et la gaine rectusienne

enveloppant les muscles droits de l'abdomen, en [Link]

s'insère sur la clavicule et le sternum.

▪Fascia clavi-pectoral

Fascia solide, il s'insère sur la face inférieure de la clavicule. Il

enveloppe successivement les muscles subclavier et petit pectoral.

Il se fixe par des lames conjonctives à la peau constituant le

ligament suspenseur de l’aisselle. Il se continue en bas, avec le

fascia axillaire et latéralement, avec le ligament coraco-claviculaire

et le fascia des muscles biceps et coraco-brachial.

G
.IF 10.19. Paroi antérieure
d e la fosse axillaire 6
(vue antérieure)
1 . chef court ud biceps barchail
2 . chef ongl ud biceps brachial
.3 m . coraco-brachial
.4 m . grand pectoral
5 . .m deltoide
6. processus coracoïde 8

.7 m . subclavier
11 01
.8 .m petit pectoral
.9 [Link] suspenseur de al'issele
.01 fascai clavi-pectoral
1 1 . car axillaire
▪Fascia axillaire

C'est une lame quadrilatère qui ferme la base de la fosse

axillaire.

• Il se continue avec le fascia clavi-pectoral, en avant,

et le fascia du muscle subscapulaire, en arrière, en passant

au-dessus des muscles grand rond et grand dorsal.

• Latéralement, il s'insère sur le bord axillaire de la scapula et

sur le fascia du muscle coraco-brachial. Entre ces deux

insertions il présente un bord libre arciforme, l'arc axillaire,

qui cerne le pédicule vasculo-nerveux axillaire.

Variations: des arcs musculaires inconstants peuvent être

solidaires du fascia axillaire et croiser en avant le pédicule.

- L'arc musculaire pectoral se détache du bord inférieur ou de la
face postérieure du muscle grand pectoral. Il se termine soit sur
le processus coracoïde ou le muscle coraco-brachial, soit sur le
fascia brachial.

- L'arc musculaire du grand dorsal est tendu du muscle grand

dorsal au tendon du grand pectoral.
• Médialement, il est séparé du fascia du muscle dentelé
antérieur par une lame de tissu celluJo-graisseux.
▪Fascia du muscle dentelé antérieur

Il est mince et recouvre le muscle dentelé antérieur.

 7
5
8

FIG. 10.20. Coupe transversale de la fosse axillaire

2

.Avue supérieure schématique 16. m. petit dnor

1 , humérus .71 m. grand ornd
2 , chef long du biceps barchail 18, chef long ud triceps brachial 10
3 . m. grand dorsal
. variations ed acr'l axillaire
B
.4 fehc tourc du psecbi bacrahli
1. afsci brachial
5 . .m coraco-brachial
.2 cra musculaire ud garnd 11
6 . fascia clavi-pectoral
pectoral 12
.7m. garnd pectoral
.3 .mcoraco-brachial
.8 m. petit pectoral
.4 acromion 31
.9 3e cartilage costal
afsci .5 m. petit pectoral
.01 .m dentelé .nat et son
.6 .m grand pectoral réséqué
.11 cra axilaire
7 . cra m
eruaicsl pectoral
.21 a., v. et expuls axilaires
fascia axilaire
. grand dorsal
.8 m
13.
.9 .m garnd ondr
.41 .m subscapulaire
15. m. infra-épineux

817161 51 14
❖Muscles intrinsèques du thorax
Ils s'insèrent totalement sur la cage thoracique et comprennent les
muscles thoraciques externes, intercostaux et thoraciques internes.
▪ Muscles thoraciques externes
Les muscles élévateurs des côtes
a) Insertion
Ils sont triangulaires et naissent de l'apex des processus transverses des
vertèbres C7 à T11. Ils se terminent sur les douze premières côtes.
Dans la portion inférieure du thorax, chaque muscle est

formé de deux faisceaux, l'un, médial, qui se termine sur la

cote sous-jacente (muscle court élévateur des côtes), l'autre,

latérale plus long, qui se fixe à la 2ième côte sous-jacente

(muscle long élévateur des côtes).

b) Innervation: elle est assurée par les nerfs intercostaux.

c) Action: ils sont élévateurs des côtes, donc inspirateurs.

 VOIR AUSSI LES PLANCHES 167-169

Processus
épineux de •Muscles splénius de al tête et du cou
la vertèbre T
1
Muscle scalène postérieur

- Muscle dentelé postéro-supérieur

Muscles intercostaux externes

Fascia thoraco -lomba ire recouvr ant

le muscle érecteur du rachis

Muscles Muscle érecteur du rachis réséqué pour montrer les

muscles élévateurs des côtes et transversaires épineux
intercostaux
externes
Muscle dentelé postéro-inférieur

Digitations du muscle oblique externe

Muscle oblique interne

Muscl e -Tendon d'origine du muscle transverse de l'abdomen

transverse de
l'ab dom en
Muscle élévateur de la scapula
Processus épineux
d e la v e r t è b r e L2 Nerf phrénique N e r f a c c e s s o i r e (XI)
Muscles intercostaux
Ils sont situés dans chaque espace intercostal et comprennent, de
dehors en dedans, les muscles intercostaux externe, interne et intimes.
1) Insertions
a) Le muscle intercostal externe
Il s'étend depuis les articulations costo-transversaires jusqu'aux
cartilages costaux où il se continue par la membrane intercostale
externe.
Ses fibres naissent de la lèvre externe du sillon des côtes et se

portent obliquement en bas ct en avant pour se fixer sur le

bord supérieur de la côte sous-jacente.

b) Le muscle intercostal interne

Il s'étend depuis le sternum jusqu'aux angles de la cote où il

se prolonge par la membrane intercostale interne.

Ses fibres naissent de la lèvre externe du sillon des côtes et se
portent obliquement en bas et en arrière pour se fixer sur le
bord supérieur de la cote et du cartilage costal sous-jacents.
c) Le muscle intercostal intime
Il s'étend depuis les angles costaux jusqu'à environ 5cm du
bord latéral du sternum. Ses fibres naissent de la lèvre interne du
sillon des côtes et se portent obliquement en bas et en avant pour
se fixer sur le bord supérieur de la côte sous-jacente.
2) Innervation: Elle est assurée par un nerf intercostal qui
chemine avec les Vaisseaux homonynes, entre les muscles
intercostaux intime et interne.

3) Action: Par leur tonicité, ces muscles solidarisent les côtes

entre elles et protègent l'intérieur du thorax contre la
pression atmosphérique. Ce sont des muscles respiratoires
auxilliaires.
 FIG. 2.20. Espaces intercostaux
s té r ie u r s (vue interne
p o 10

et antérieure)
.1 .a et v. intercostales post. 11

2 . m . intercostal intime
3 . n . collatéraux
o u su p ra c o st a u x
12

4 . m . s u b c o s ta l
5 . m . in ter co sta l in ter ne
me
6 . membrane intercostale in te
3 13

e
7 . li g . costo-transversair
8. v. azygos
9. tondcui htoaqrciue
10. etora thoracique
11. tronc sympathique thoracique 5

12. r t . communicants
.31 m . intercostal externe
Les muscles intercostaux externes sont inspirateurs, les
muscles intercostaux internes et intimes sont expirateurs.

▪Muscles thoraciques internes

Le muscle transverse du thorax

C'est un muscle pair, plat et rayonné, situé contre la face

interne de la portion ventrale du thorax.

a) Insertion
Il naît par de courts tendons de la face postérieure du processus
xiphoïde, du tiers inférieur du sternum. Les fibres charnues
s'ordonnent en digîtations divergentes qui vont se fixer sur la face
interne des cartilages costaux 3 à 6 et sur les côtes 3 et 4.
b) Innervation
Elle est assurée par les nerfs intercostaux.
❖Diaphragme

Le diaphragme est un muscle large constituant une cloison

étanche entre les cavités thoracique et abdominale. Il est traversé

par l'œsophage, des vaisseaux et des nerfs. Il se distingue des

autres muscles squelettiques par sa contraction rythmique

permanente, sa richesse en myofibres lentes (60 %) et le faible

nombre de myofibres par unité motrice.

Le diaphragme forme une double coupole à
concavité
inférieure. A l'expiration, le faîte de la
coupole droite répond
au 4ième espace intercostal, celui de la
coupole gauche au 5ième
espace. A l’inspiration , les coupoles
descendent de deux
espaces intercostaux .
1. Constitution

Le diaphragme est formé d'une zone centrale tendineuse, le

centre phrénique ,et d'une zone périphérique charnue d'insertion.

1.1. Le centre tendineux du diaphragme(centre phrénique)

C'est une aponévrose mince, résistante et d'aspect blanc nacré et

brillant. Il a la forme d'un trèfle à trois folioles, ventrale, droite et

gauche.
FIG. 3.4. Diaphragme
(vue supérieure)
.A ernetc unxendeit
B. partie erm
iaucls

N
6

.l eoliolf ant.
2 . bandelette semi-circulaire i n f .
.3 foramen ed l a v . cave inf.
.4 foliole droeti
5 . bandele tte semi-circulaire s u p .
6 . foramen de l'cesophage
7. foliole gauche
8. hauits aortique 8 5
À l'union des folioles ventrale et droite se trouve: le foramen

de la veine cave inférieure, qui est cerné par deux faisceaux

tendineux, les bandelettes semi-circulaires.

a) La bandelette semi-circulaire supérieure, tendue entre

les folioles ventrale et droite, passe en arrière du foramen de

la veine cave inférieure.

b) La bandelette semi-circulaire inférieure, tendue entre les

folioles droite et gauche, passe en avant du foramen de la

veine cave inférieure.

1.2. Les insertions

Elles comprennent trois parties, sternale, costale et lombaire.

a) La partie sternale est constituée de deux faisceaux qui

s'insèrent sur la face postérieure du processus xiphoïde.
b) La partie costale s'insère sur:

• la face interne des cotes 6 à 12 et la partie adjacente des

cartilages costaux correspondants .Ces insertions s'imbriquent

avec celles du muscle transverse de l'abdomen;

• le ligament arqué latéral, qui est tendu au-dessus du muscle

carré des lombes, du processus costiforme de la L1 à l'apex de la

12ième côte;
• le ligament arqué accessoire, qui unit l'apex des cotes 11 et
12.

c) La partie lombaire

Elle comprend les piliers droit et gauche, le ligament arqué

médian et les ligaments arqués médiaux droit et gauche.

➢Les piliers constituent de puissants tendons longitudinaux:

FIG. 3 . 5 . Insertions lombaires
du diaphragme (vue antérieure)

1 . l i g . ar qu é médian 8

2 . a . , v . e t n . sub costaux 9

3 . l i g . a r q u é latéral
4 . v . lombaire ascendante 11
2
5 . l i g . arqué médial 3
L1

6 . ganglion sympathique lombaire 4

21
5
7 . pilier droit
8 . n . grand splanchnique 12
9 . v . azygo-lombaire
10. n . petit splanchnique
11. n . splanchnique imus
12. pilier gauche
- Le pilier droit, plus épais, se fixe sur la face latérale des

corps vertébraux lombaires L1, L2 et L3, et les disques

intervertébraux correspondants;

- Le pilier gauche se fixe sur la face antéro-Iatérale des corps

vertébraux lombaires L1 et L2, et le disque intervertébral

correspondant.
➢Le ligament arqué médian forme une arcade tendineuse

unissant les deux piliers en regard de la vertèbre

thoraciqueT12. Il limite en avant le hiatus aortique.

➢De chaque pilier et ligament arqué médian montent deux

faisceaux musculaires, principal ou médial, et accessoire ou

latéral:
- le faisceau principal du pilier droit croise en avant le

faisceau principal du pilier gauche, puis limite le bord gauche

du hiatus œsophagien;

- le faisceau principal du pilier gauche limite le bord droit du

hiatus œsophagien;

- la disposition des faisceaux principaux est très variable.

Les deux faisceaux principaux peuvent naître du pilier droit.

Le faisceau principal droit peUlcroiser en avant ou traverser le

faisceau principal gauche.

➢Le ligament arqué médial est une arcade tendineuse

unissant de chaque côté le corps de L1 à son processus

costiforme, en passant au-dessus du muscle grand psoas.

2. Orifices du diaphragme
2.1. Le foramen de la veine cave inférieure
Il est situé dans le centre tendineux et
adhère à la veine.
Il est large et se projette au niveau du
disque intervertébral
T8-T9. Il est aussi traversé par des branches
du nerf
phrénique droit.
2.2. Le hiatus œsophagien

Situé au milieu de fibres charnues, il se projette au niveau T10. ll

est elliptique et livre passage à l'œsophage, enveloppé du fascia

phrénico-œsophagien, et aux nerfs vagues droit et gauche. Le

fascia phrénico-œsophagien prolonge le fascia transversalis. Entre

ce fascia et l'œsophage se trouve un tissu cellulaire permettant les

mouvements du diaphragme au cours de la respiration.

 =
N
m

5 6 7

14

1 0 2 1 1 21 3
2.3. Le hiatus aortique
Limité par le corps de la vertèbre T12 et le ligament arqué médian,
il est traversé par l'aorte et le conduit thoracique, et parfois par
une anastomose entre les veines azygos ct hémi azygos.
2.4. Le trigone sterno-costal (fente de Larrey)
Il est limité par les parties costale et sternale. Il livre passage à
l'artère épigastrique supérieure et à des vaisseaux lymphatiques
du foie.
2.5. Le trigone lombo-costal (Hiatus de Henlé ou de Bochdalek)

II est limité par la partie costale et le faisceau naissant du ligament

arqué latéral. Il fait communiquer les espaces pararénal et sous

pleural.

2.6. Les autres orifices

Chaque pilier est traversé par les nerfs grand splanchnique, petit

splanchnique et splanchnique imus, et la veine arzygo-lombaire.

Derrière le ligament arqué médial passe le tronc sympathique, la veine
lombaire ascendante devenant la veine azygos à droite, et la veine
hémi-azygos à gauche.
3. Rapports
3.1. La face thoracique
Elle répond au péricarde qui adhère à la folliole ventraIe, et aux plèvres
diaphragmatiques droite et gauche. Le diaphragme est uni à la plèvre
Pariétale par le fascia phrénico-pleural.
 C3 C3
Rameaux ventraux C4 - C4 Rameaux ventraux
C5 C5

Muscle scalène antérieur. Muscle scalène antérieur

Artère carotide commune droite - -Plexus brachial

Plexus brachial - - Nerf phrénique gauche
Nerf phrénique droit- - Artère subclavière gauche
Artère subclavière droite- - Nerf vague gauche (X)
Nerf vague droit (X) - Artère carotide commune
gauche
Artère carotide
interne droite (coupée) - Artère thoracique interne
gauche (coupée)
Tronc brachio-céphalique-
Nerfs cardiaques
Artère péricardiaco- thoraciques
phrénique droite
(coupée) -Artère péricardiaco-
phrénique gauche
Veine cave supérieure (coupée)

Racine du poumon Nerf laryngé

droit récurrent gauche

• Racine du
Branche péricardique poumon gauche
du nerf phrénique-
- Partie médiastinale
de la plèvre
Partie médiastinale pariéta le
de la plèvre pariétale
Partie costale de
Partie la plèvre pariétale
diaphragmatique
de la plèvre
pariétale (coupée) Branches phrénico-abdominales
des nerfs phréniques vers la face
inférieure du diaphragme
3.2. La face abdominale

Recouverte en grande partie par le péritoine, elle répond:

• à droite, au lobe droit du foie, au rein droit et à la

surrénale droite;
• à gauche, au lobe gauche du foie, au fundus de l'estomac,

À la rate, au rein et à la surrénale gauches.

C. MUSCLES DE LA PAROI DE L’ABDOMEN

L'abdomen est la partie intermédiaire du tronc comprise entre

le thorax et le bassin.
Dans la cavité abdominale se Loge la plus grande partie des
appareils digestif et urinaire.
Elle se continue en bas sans démarcation, avec la cavité
pelvienne.
Le plan du détroit supérieur marque la limite des cavités
abdominale et pelvienne.

l'abdomen est limité par une paroi antèro-Iatérale

essentiellement musculo-aponévrotique, une paroi dorsale
ostéo-musculaire et le diaphragme qui sépare les cavités
thoracique et abdominale.
I. PAROI ANTÉRO-LATÉRALE DE L'ABDOMEN

La paroi antéro-Iatérale de l'abdomen, essentiellement

musculo-aponévrotique, est en rapport intime avec les

viscères digestifs.

La paroi antéro-Iatérale est limitée: en haut, par le processus

xiphoïde et le 7ième cartilage costal, en bas, par la crête iliaque, le

ligament inguinal et le pubis.

 Muscle dentelé antérieur
Muscle grand rond
Fascia infra-épineux
Muscle grand rhomboïde -
Triangle d'auscultation
Branche cutanée latérale du rameau dorsal du nerf spinal T7-
Branche cutanée médiale du rameau dorsal du nerf spinal T7
Muscle trapèze
Muscle grand dorsal
Muscle oblique externe-
Fascia thoraco-lombaire (lame postérieure).
Rameau cutané latéral du
nerf subcostal (rameau ventral de T12)
Triangle lombaire (de Petit)
Crête iliaque
Rameau cutané latéral du nerf ilio-hypogastrique (L1)
Nerfs cluniaux supérieurs (branches cutanées latérales
des rameaux dorsaux des nerfs spinaux L1, L2, L3)
Fascia glutéal recouvrant le muscle moyen fessier
Muscle grand fessier-
Muscle tenseur du fascia lata
 — Muscle grand dorsal
—Muscle grand dorsal (coupé et récliné en arrière)
10
—Muscle dentelé postéro-inférieur
- Digitations de l'origine costale du muscle grand dorsal
Digitations de l'origine costale du muscle oblique externe
- Muscle oblique externe (coupé et récliné en arrière)
—Tendon d'origine du muscle transverse de l'abdomen
—Muscle oblique interne
- Rameau cutané latéral du nerf subcostal (rameau ventral de T12)

- Rameau latéral du nerf ilio-hypogastrique (L1)

- Crête iliaque
- Nerfs cluniaux supérieurs (branches cutanées latérales des
rameaux dorsaux des nerfs spinaux L1, L2, L3)
-Muscle grand fessier
I.1. Le muscle droit de l'abdomen
Muscle ventral et pair, il est situé dans une gaine aponévrotique
résistante, la gaine rectusienne.
a) Origine
Il naît par des fibres charnues sur la face antérieure de la
cote 5, de la cote 6 et de son cartilage, du cartilage costal 7 et du
processus xiphoïde.
b) Ventre
Il est allongé, mince et vertical. Sa partie supra-ombilicale, large
(10 cm environ), présente trois à quatre intersections tendineuses
adhérentes à la lame antérieure de la gaine rectusienne.
c) Terminaison
Son tendon de 3cm environ se fixe sur la crête pubienne. Son bord
latéral présente une lame fibreuse arciforme.
 _3

N +
5

Figure 2. Trou musculopectinéal, d'après Fruchaud 11). 1. Muscle obli-

que interne; 2. muscle droit; 3. fascia iliaca ; 4. bandelette iliopubienne ;
5. ligament de Cooper ; 6. arcade de Douglas.
A. Vue antérieure.
 1
2

3
4
5

7
8 E
M
CI
Figure 6. Zone faible inguinale, d'après Fruchaud 1 . 1. Aponévrose du
muscle oblique externe; 2. muscle oblique interne ; 3. vaisseaux épigas-
triques; .4 muscle transverse; 5. fascia transversalis; 6. arcade crurale ;
.7 bandelette iliopubienne ; 8. ligament de Henle.
d) Innervation

Elle est assurée par les nerfs intercostaux 6à 11 et le nerf

subcostal.

I.2. Le muscle pyramidal

Muscle pair et triangulaire, il est situé en avant de la partie

inférieure du muscle droit de l'abdomen, dans la lame

antérieure de la gaine rectusienne.

Il s'étend de la ligne blanche à la crète pubienne. Il est innervé

par le nerf subcostal et parfois le nerf ilio-hypogastrique. De

taille très variable, il est absent dans 17 % des cas environ.

I.3. Le muscle oblique externe
C'est le plus superficiel des muscles antéro-Iatéraux de la
paroi abdominale.
a) Origine
Il naît par des fibres charnues sur la face externe des cotes 6 à 12,
selon une ligne oblique en bas et en arrière.
b) Ventre
Il est plat avec des fibres obliques en bas et médialement.
c) Terminaison
Elle comprend trois parties, postérieure, antérieure et
inférieure.
• La partie postérieure se fixe sur la moitié antérieure de la
crête iliaque.
• La partie antérieure donne naissance à une aponévrose
solide qui participe à la formation de la gaine rectusienne.
• La partie inférieure est traversée par le cordon spermatique chez l'homme et le

ligament rond chez la femme,qui la divise en deux piliers latéral et médial. Ces

piliers délimitent l'anneau inguinal externe.

- Le pilier latéral se fixe sur le ligament inguinal jusqu'au tubercule pubien.

- Le pilier médiaI s'insère sur le tubercule pubien et la partie adjacente de la crête

pubienne.
 •Ligne blanche

Muscle
Tissu s o u s - c u t a n é
(fascia superficiel
de l'abdomen)

Ve i n e
thoraco-épigastrique
Partie
Muscle musculaire -
oblique
externe Partie Lame superficielle
aponévrotique. graisseuse (de Camper) et
Lame profonde
membraneuse (de Scarpa)
du fascia superficiel de
Épine iliaque l'abdomen (réclinées)
antéro-supérieure.

•Insertion d e la l a m e
Ligament inguinal de Scarpa sur le
(de Poupart). fascia lata

Fibres intercrurales. Va i s s e a u x
circonflexes iliaques
superficiels
Anneau
inguinal
superficiel
Va i s s e a u x
épigastriques
Fascia spermatique superficiels
e x t e r n e sur le
cordon Va i s s e a u x h o n t e u x
spermatique externes superficiels

Fascia criblé d a n s
Ligament fundiforme
le hiatus saphène
Fascia superficiel du
Fascia lata pénis (dartos) et du
scrotum (coupé)
Grande veine
saphène
Fascia profond du pénis
(de Buck) avec les v e i n e s
Ve i n e d o r s a l e dorsales profondes du
superficielle du pénis pénis visibles
•Toile sous-cutanée
abdominale (fascia de Camper) Tissu
Lame m e m b r a n e u s e sous-cutané
profonde (de Scarpa)
-Gaine du muscle droit (lame antérieure)
-Aponévrose du muscle oblique externe
Anneau inguinal superficiel
Épine iliaque antéro-supérieure
Ligament rond de l'utérus
et ses enveloppes (coupés)
•Ligament inguinal (de Poupart)
-Tubercule pubien
-Symphyse pubienne
-Hiatus saphène
- Ligament suspenseur du clitoris
•Fascia lata
Branche ischio-pubienne
Fascia superficiel du périnée
(de Colles) réséqué pour ouvrir
l'espace superficiel du périnée
•Muscle ischio-caverneux
-Muscle bulbo-spongieux (recouvre le
bulbe du vestibule)

-Fascia inférieur du diaphragme

uro-génital (membrane périnéale)
—Lame profonde du fascia superficiel
du périnée (fascia d e recouvrement
de Gallaudet) (partiellement réséqué)
-Muscle transverse superficiel du périnée
-Tubérosité ischiatique
- Lame superficielle du fascia superficiel du pé-
rinée (fascia de Colles) (bord coupé et récliné)
— Corps adipeux de al fosse ischio-rectale
Une expansion de ce pilier passe devant le muscle pyramidal
et se fixe sur la crête pubienne, en avant de la faux inguinale
contro-Iatérale; c'est le ligament réflechi.
- Des fibres arciformes recouvrant l'origine des piliers forment les
fibres intercrurales
d) Innervation
Elle est assurée par les nerfs intercostaux 6 à 11 et le nerf
subcostal.
I.4. Le muscle oblique interne
Il est situé contre la face interne du muscle oblique externe.
a) Origine
Il nait par des fibres charnues sur:
• le fascia thoraco-Iombaire;
• le faite des trois quarts antérieurs de la crête iliaque;
• le tiers latéral du ligament inguinal.
b) Ventre

Il est étalé en éventail, avec des fibres qui rayonnent de la

crête iliaque.

c) Terminaison

Elle comprend trois parties, supérieure, antérieure et

inférieure.
 Aponévrose de 1 0
l'oblique externe , Muscle pyramidal
(coupé) Faux inguinale
(tendon conjoint)
Gaine du muscle droit
, Ligament inguinal
Muscle oblique (de Poupart)
interne
,Épine iliaque
antéro-supérieure
Épine iliaque
antéro-supérieure Fascia oblique
externe (coupé et rabattu)
Ligament inguinal
(de Poupart)
Ligament pectiné
(de Cooper)
Muscle crémaster
(origine latérale) Ligament lacunaire
(de Gimbernat)
Faux inguinale
(tendon conjoint) Ligament inguinal réfléchi
Ligament
inguinal réfléchi Tubercule pubien
Veine fémorale
(dans la gaine Ligament suspenseur
fémorale) du pénis
Muscles crémasters et
Hiatus fascia crémastérique
saphè ne
Fascia profond
Muscle crémaster du pénis (de Buck)
(origine médiale)
Fascia spermatique
Fascia lata externe (coupé)

Grande veine - Fascia superficiel du pénis

( d a r t o s ) et d u s c r o t u m
saphène (coupé)
• La partie supérieure, oblique en haut et en avant, se fixe sur

la face externe du 10ièmecartilage costal et des cotes 10, 11 et

12.

• La partie antérieure donne naissance à une aponévrose qui

participe à la formation de la gaine rectusienne.

• La partie inférieure s'unit avec: celle du muscle transverse

pour former la faux inguinale ou le tendon conjoint. Celui-ci

se fixe sur la partie latérale de la crête pubienne, s'unissant au

ligament lacunaire. Son bord libre limite en haut le canal

inguinal. De ce bord se détache le faisceau latéral du muscle

crémaster
d) Innervation: Elle est assurée par les 10ième et 11ième nerfs
intercostaux, le nerf subcostal et parfois le nerf génito-fémoral.
I.5. Le muscle crémaster
Il comprend deux faisceaux, latéral et médial.
a) Origine
• Le faisceau latéral se détache du bord inférieur du muscle
oblique interne.
• Le faisceau médial naît du tubercule pubien ou de la faux
inguinale.
Ligament inguinal
(de Poupart)
• Ligament pectiné
(de Cooper)
Muscle crémaster
(origine latérale) Ligament lacunaire
(de Gimbernat)
Faux inguinale
(tendon conjoint) -Ligament inguinal réfléchi
Ligament
inguinal réfléchi -Tubercule pubien
Veine fémorale
(dans la gaine Ligament suspenseur
fémorale) du pénis
Muscles crémasters et
Hiatus fascia crémastérique
saphè ne
Fascia profond
Muscle crémaster du pénis (de Buck)
(origine médiale)
Fascia spermatique
Fascia lata externe (coupé)

Grande veine Fascia superficiel du pénis

(dartos) et du scrotum
saphène
(coupé)
b) Terminaison
• Chez l’homme, le faisceau latéral s'étale sur la face antéro

Iatérale du fascia crémastérique, et le faisceau médial, sur sa face

postéro-médiale. Le fascia crémastérique est une gaine

Conjonctive aréolaire située sous le fascia spermatique externe.

• Chez la femme, le muscle crémaster se perd sur le ligament

rond de l'utérus.
I.6. Le muscle transverse de l'abdomen

Le plus profond des muscles antéro-latéraux de l'abdomen.

a) Origine: Il naît par des fibres charnues sur:
• le versant interne des 2/3 antérieurs de la créte iliaque ;
• les fascias iliaque et thoraco-lombaire ;
• la face interne des cartilages costaux 7à 10 et les cotes
11 et 12. Ces fibres se mêlent à celles du diaphragme.
b) Ventre
Il est plat et formé de fibres parallèles et transversales.
c) Terminaison
Elle forme une aponévrose qui participe à la gaine rectusienne. Les
fibres inférieures fusionnent avec la terminaison inférieure du
muscle oblique interne pour former la faux inguinal ou tendon
conjoint qui se fixe sur la partie latérale de la crête pubienne, en
s'unissant au ligament lacunaire (de Gimbernat).
d) Innervation
EIle est assurée par les nerfs intercostaux 7 à 11, le nerf
subcostal et le nerf ilio-hypogastrique.
I.7. L'action des muscles
a) Actions isolées
• Le muscle pyramidal est tenseur de la ligne blanche.
• Le muscle droit de l’abdomen est fléchisseur antérieur du
tronc.
Si son point fixe est pubien, il rapproche le thorax du bassin ;

si son point fixe est costal, il rapproche le pelvis du thorax.

Le muscle oblique externe est rotateur contro-Iatéral du

tronc; il oriente sa face antérieure du côté opposé. Cette

action est prolongée par l'action synergique de l'oblique

interne opposé. Il est aussi fléchisseur antérieur du tronc.

 Aponévrose de
l'oblique interne Fascia transversalis
(coupée)- (ouvert sur la gauche)
Muscle transverse Péritoine et fascia
de l'abdomen (tissu aréolaire) extra-
péritonéal (sous-séreux)
Muscle o b l i q u e
interne (coupé)
Ligament ombilical médial
Couche postérieure (partie oblitérée de l'artère
de la gaine du ombilicale)
muscle d r o i t
Fascia ombilical
Ligne arquée pré-vésical

Vaisseaux - Ligne arquée

épigastriques
inférieurs . Artère et veine épigastri-
ques inférieures (coupées)
Épine iliaque
antéro-supérieure E m p l a c e m e n t de l ' a n n e a u
inguinal profond (origine
Ligament inguinal du fascia spermatique
(de Poupart) interne)
Branches crémastérique
Artères circonflexe et pubienne de l'artère
iliaque superficielle, épigastrique inférieure
épigastrique. Gaine fémorale
superficielle, (contient l'artère et
Artère pudendale la veine fémorales)
externe superficielle
(coupées)
•Ligament inguinal
Faux inguinale (de Poupart)
(tendon conjoint)
Ligament lacunaire
Ligament pectiné (de Gimbernat)
(de Cooper)
Ligament pectiné
Ligament lacunaire (de Cooper)
(de Gimbernat)
Tissu graisseux dans
l'espace rétro-pubien
Ligament (de Retzius)
inguinal réfléchi
- Fascia pectinéal
Fascia l a t a
Muscle sartorius
Tubercule du pubis- Fascia spermatique interne
Muscle crémaster et son f a s c i a Dartos et s c r o t u m Muscle crémaster et son fascia
Fascia profond (coupés) (coupé)
Fascia spermatique externe (coupé) du pénis (de Buck) Fascia spermatique externe (coupé)
Au cours de sa contraction, la traction des piliers rétrécit l'anneau

inguinal superficiel.

• le muscle crémaster provoque:

- chez l'homme, l'ascension du testicule vers l'anneau inguinal

superficiel. Il assure un rôle dans la thermorégulation du testicule;

- chez la femme, la tension du ligament rond de l'utérus
• Le muscle oblique interne est rotateur du tronc; il oriente

sa face antérieure du même côté. Il est aussi fléchisseur

latéral du tronc du même côté. Sa contraction plaque la faux

inguinale contre le canal inguinal.

• Le muscle transverse est expirateur en attirant les côtes en

dedans.
b) Contraction d'ensemble

Leur contraction simultanée augmente la pression intra

abdominale. Ils participent à de nombreux efforts, expiration

forcée, toux, vomissement, accouchement, défécation,

miction.
c) Rôle dans la statique du tronc
• Antagonistes des muscles érecteurs du rachis, ils assurent

la statique rachidienne. Le relâchement de ces muscles

accentue la lordose lombaire.

• Ils fixent le thorax durant les mouvements des membres

supérieurs et du cou.
I.8. APONÉVROSES ET FASCIAS
I.8.1. La gaine rectusienne
La gaine rectusienne est une gaine fibreuse enveloppant
les muscles droits de l'abdomen et pyramidaux.
a) Dans ses deux tiers supérieurs, la gaine est constituée d'un
canal fibreux. L'aponévrose du muscle oblique interne se divise en
deux lames antérieure et postérieure qui enveloppent le muscle
droit.
2 3 4 5 6 FIG. 14.17. Gaine rectusienne : coupes
transversales au-dessus de l'ombilic
(A) et au-dessous de la ligne arquée
de l'abdomen (B) (voir fig. 14.16)
1 . vaisseaux épigastriques inf.
2 . ligg. falciforme et rond du foie
3 . péritoine
4 . lame post. d e l a gaine rectusienne
5 .f a s c i atransversalis
6 . aponévrose d u m. transverse
7 . m . droit d e l'abdomen
8 . ligne blanche
9 . l a m e ant. d e l a gaine rectusienne
1 0 . aponévrose d u m . o b l i q u e .xet
1 1 . aponévrose d u m . oblique i n t .

9 10 1
12, lig. ombilical médial
13. fascia ombilico-prévésical
14. lig. ombilical nam
idé
3 5

0e0

9
 Coupe au-dessus de la ligne arquée
Muscle
Aponévrose du Lame antérieure de la gaine rectusienne oblique externe
muscle oblique externe
Peau Muscle
Muscle droit d e l ' a b d o m e n
Aponévrose du oblique interne
muscle oblique interne Ligne blanche
Muscle transverse
Aponévrose du muscle de l'abdomen
transverse de l'abdomen

Lame postérieure de la • Ligament|

gaine rectusienne falciforme
Péritoine Tissu sous-cutané
(couche graisseuse)
Fascia extra-péritonéal Fascia transversalis
(sous-séreux)

L'aponévrose du muscle oblique interne se dédouble pour former les lames antérieure et postérieure de la gaine
rectusienne (du droit). L'aponévrose du muscle oblique externe adhère à la lame antérieure de la gaine rectusienne;
l'aponévrose du muscle transverse de l'abdomen adhère à al lame postérieure des lames antérieure et postérieure de al
gaine rectusienne qui s'unissent médialement pour former al ligne blanche.

Coupe sous la ligne arquée

Muscle
Aponévrose du Couche antérieure de al gaine rectusienne
muscle oblique externe oblique externe
Aponévrose du Muscle droit de l'abdomen Muscle
muscle oblique interne oblique interne
Peau
Aponévrose du muscle Muscle transverse
transverse de l'abdomen de l'abdomen

Fascia transversalis Ligament et pli

ombilicaux médiaux
Ligament et
Péritoine pli ombilicaux Fascia Tissu sous-cutané
ombilico- ( c o u c h e s graisseuse
médians (ouraque
Fascia extra-péritonéal chez le fœtus) vésical et membraneuse)
(sous-séreux)
L'aponévrose du muscle transverse se fixe sur la lame postérieure,
celle de l'oblique externe sur la lame antérieure. La lame
antérieure est unie aux intersections tendineuses du muscle droit
de l'abdomen.
b) Dans son tiers inférieur. les aponévroses des trois muscles
latéraux passent devant le droit de l'abdomen et enveloppent
le muscle pyramidal.
c) La ligne de fusion des aponévroses sur le bord latéraux du

muscle droit délimite une bande étroite arciforme appelée

ligne semi-lunaire. La paroi abdominale, plus mince au niveau

de cette ligne est traversée par des vaisseaux.

d) Le bord inférieur libre de la lame postérieure de la gaine

rectusienne forme une arcade, la ligne arquée de l'abdomen,

sous laquelle passe l'artère épigastrique inférieure. La ligne

arquée est située en général dans le tiers moyen de la région

ombilico-pubienne.
I.8.2. La ligne blanche
Elle représente le raphé médian de continuité des gaines
rectusiennes. Elle est tendue du processus xiphoïde à la
symphyse pubienne.
a) Sa terminaison présente une double insertion:
• les fibres superficielles s'étalent en avant du muscle droit de
l'abdomen et se fixent sur la symphyse pubienne;
• les fibres profondes nommées appui de la ligne blanche (ou

adminiculum lineae albae) forment une lame triangulaire

épaisse et résistante. Elle passe en arrière du muscle droit de

l'abdomen pour se fixer sur le versant postérieur de chaque

crête pubienne
 5

FIG. 14.21. Terminaison de la ligne blanche

1 . ligne blanche 5 . m . gr a cil e
2 . m . droit d e l'abdomen 6 . appui de l a ligne blanche
3 . m . pyramidal récliné 7 . symphyse pubienne
4 . m. long adducteur
b) Son segment supra-ombilcal, large de 2 à 3 cm, s'étend à

3cm environ au-dessous de l'ombilic.

c) Son segment infra-ombilical étroit mesure 1 cm de largeur.

Sur ce segment s'insèrent de chaque côté le muscle pyramidal

et, en avant sur la ligne médiane, le ligament fundiforme du

pénis ou du clitoris.
d) Sa fonction. L'efficacité fonctionnelle des muscles de la

paroi abdominale dépend de la solidité de la ligne blanche.

I.8.3. L'ombilic

L'ombilic est une dépression cutanée située dans la région

moyenne de la ligne xipho-pubienne. Il résulte de la

cicatrisation du hiatus ombilical du nouveau-né.

a) Configuration

De forme circulaire ou elliptique, il est bordé d'un bourrelet

cutané plus saillant dans sa partie supérieure. Sa partie

centrale présente une saillie arrondie, le tubercule ombilical,

circonscrit par le sillon ombilical.

b) Situation

Il est habituellement situé en regard de la vertèbre lombaire

L4 (67 %) et de la bifurcation aortique. Il est parfois situé en

regard de L5 (30 %), et plus rarement au-dessus de L4 (3 %).

Avec l'âge, l'ombilic tend à descendre.

c) Constitution

• Sa peau fine, dépourvue de glandes, de poils et de graisse,

adhère à l'anneau ombilical. Sous le tubercule ombilical siège une

masse graisseuse.
• L‘anneau ombilical, vestige du hiatus ombilical fœtal, est

oblitéré progressivement par la cicatrice fibreuse ombilicale

au cours des sept premières années. Cet orifice est elliptique

à grand axe transversal de 4 mm, soit une fente transversale

virtuelle.
- Son pourtour adhère à la cicatrice fibreuse ombilicale et au
fascia transverslis.
- Sur son bord supérieur se fixe le ligament rond du foie qui
provoque sa traction. Lorsque sa terminaison est médiane, la
traction exercée donne à l'ombilic un aspect en « gueule de
four ». Lorsque sa terminaison se bifurque et se fixe sur les
bords latéraux, la traction exercée donne à l'ombilic l'aspect
d'une fente.
- Sur son bord inférieur se fixent les ligaments ombilico

médiaux, le ligament ombilical médian et le fascia ombilico

prévésical.
• Le péritoine pariétal recouvre la face postérieure de

l'ombilic et détermine la fossette ombilicale où convergent les

plis ombilical médian et ombilicaux médiaux.

 -Fascia transversalis (bord coupé)
- Fascia ombilico-pré-vésical (bord coupé)
- Tissu aréolaire extra-péritonéal
-Péritoine pariétal
- Ligament ombilical médian (ouraque)
-Ligament ombilical médial
(artère ombilicale oblitérée)
Vaisseaux épigastriques inférieurs
- Fascia iliaque
- Vaisseaux circonflexes iliaques profonds
- Va i s s e a u x testiculaires
Artère crémastérique
- Conduit déférent
- Vaisseaux iliaques externes
Vaisseaux pubiens (anastomose avec l'artère obturatrice)
Aponévrose de l'oblique externe (coupé)
- Fascia spermatique interne sur le cordon spermatique
Nerf fémoral (sous le fascia iliaque (iliaca])
Vaisseaux fémoraux dans la gaine fémorale
Fascia pectinéal
-Bord falciforme de la fosse ovale (coupé et récliné)

Uretere
Nerf génito-fémoral
Ve s s i e

Ligament
pectiné
(de Co ope r) Fascia transversalis se
prolongeant avec la
paroi antérieure de la
Ligament gaine fémorale (la
lacunaire paroi postérieure
(de Gimbernat) étant formée par
le fascia iliaque)
Ligament
inguinal
(de Poupar t) N e r f c u t a n é latéral d e la cuisse-
C a c r i a flipanal
• Le fascia ombilico-prévesical, vestige de la gaine des artères

ombilicales, est en forme de demi-cornet concave en arrière. Il est

tendu entre les ligaments ombilicaux médiaux. Il descend de

l'anneau ombilical en s'étalant sur les faces antéro-Iatérales de la

vessie où il est soutenu par les artères ombilicales. II se fixe sur les

ligaments pubo vésicaux chez la femme pubo-prostatiques chez

l'homme. Il forme la limite postérieure de l'espace rétropubien.

I.8.4. Le fascia transversalis

Le fascia transversalis recouvre la face interne des muscles

transverses de l'abdomen, des muscles droits et de leur

gaine. Constant et épais dans la région infra-ombilicale, il est

ailleurs mince, infiltré de graisse, voire inexistant. Entre le

fascia transversalis et le péritoine se situe une couche de

tissu cellulo-conjonctif lâche, l'espace prépéritonéal. Cet

espace, plus épais dans la région inguinale, forme l'espace

rétro-inguinal et dans la région pubienne, l'espace rétropubien.

a) Ses limites
• En haut, le fascia transversalis se prolonge avec le fascia
diaphragmatique.
• En arrière, il se fixe sur la lame antérieure du fascia thoraco-
Iombaire.
• En bas, il s'insère sur:
- la crête iliaque;
- le bord postérieur du ligament inguinal et le fascia iliaque
adjacent ;
- la face antéro-médiale de la gaine fémorale en limitant une
fossette, le canal fémoral;
-le pecten el le bord postérieur du pubis. Au-dessus du pubis,

il délimite avec les muscles droits de

l‘abdomen un espace triangulaire, l‘espace supra-pubien.

b) Ses rapports
• Au niveau de l’ombilic, il adhère à l'anneau ombilical.
• Au niveau de l’anneau inguinal profond, il se prolonge
avec le fascia spermatique interne.
Sur le bord médial de l'anneau inguinal profond, en avant du

fascia transversalis, une lame fibreuse inconstante s'organise

autour des vaisseaux épigastriques inférieurs, le ligament

interfovéolaire. Il est tendu du bord inférieur du muscle

transverse de l'abdomen aux ligaments lacunaire et pectiné.

I.9. REGION INGUINALE

La région inguinale, située au-dessus du ligament inguinal, est

traversée par le cordon spermatique chez l'homme et le

ligament rond de l'utérus chez la femme.

Elle constitue une région de faiblesse de la paroi abdominale

antérieure .
FIG. 1 4 . 2 5 . Canal inguinal: situation
1 . é p i n e iliaque antéro-sup. 6 . anneau inguinal profond
2 . lig. inguinal 7 . canal inguinal
.3 a . fémorale 8 . anneau nlagui superficiel
4 . tubercule pubien 9 . symphyse pubienne
5 . s c o t um
m
m
5)1

2
I.9.1. LIGAMENTS DU HIATUS MUSCULO PECTINE

Le hiatus musculo-pectiné est un carrefour abdominofémoral

et abdomino-génital dont les passages, le canal inguinal et la

lacune vasculaire, sont cernés par des formations

Ligamentaires communes. Ce hiatus constitue une unité

morphologique, fonctionnelle et pathologique.

Il est isolé de la cavité péritonéale par le fascia transversalis

doublé du péritoine pariétal. Chaque passage peut être le

siège de hernies séparées par le ligament inguinal, la hernie

inguinale et la hernie fémorale.

 5

FIG. 14.29. Hernies inguinale (a) et fémorale (b) b

1 . m . transverse d e l'abdomen 5 . n . ilio-inguinal

2 . l i g . inguinal 6 . aicsaf transversalis
3 . m . oblique externe 7 . cordon spermatique (ou
4 . m . oblique interne lig. rond d e l'utérus)
I.9.2. STRUCTURES LIGAMENTAIRES DE LA RÉGION INGUINALE
a) Ligament inguinal (ou arcade inguinale)
Il est tendu de l'épine iliaque antéro-supérieure au tubercule
pubien. Sa partie latérale, adhérente au fascia iliaque, se confond
avec le bord inférieur du muscle oblique externe et se continue
avec le fascia lata.
 witt

Figure 2. Trou musculopectinéal, d'après Fruchaud I1l, 1. Muscle obli-

que interne; 2. muscle droit; 3. fascia iliaca ; 4. bandelette iliopubienne ;
5. ligament de Cooper; 6. arcade de Douglas. B
A. Vue antérieure.
B. Vue postérieure.
b) L'arcade ilio-pectinée
Elle est tendue du ligament inguinal à l'éminence iliopectinée.
Elle divise la région en deux lacunes :
• la lacune musculaire, qui contient le muscle psoas et
le nerf fémoral;
• la lacune vasculaire traversée par les vaisseaux iliaques
externes entourés de leur gaine vasculaire.
c) Le ligament lacunaire
Triangulaire, il comble l'angle compris entre le ligament

inguinal et la branche supérieure du pubis. Son bord libre

limite la lacune vasculaire. Son bord postérieur se fixe sur le

pecten du pubis et se prolonge par le ligament pectiné.

d) Le ligament pectiné
Il prolonge le ligament lacunaire sur le pecten du pubis

et adhère au périoste. Il forme une crête d'environ

50mm de longueur et 25 mm d'épaisseur. Il est plus haut près

de la ligne médiane et à 4 cm plus latéralement où il mesure

23mm.
 Aponévrose de 1 0
Muscle pyramidal
l'oblique externe
(coupé) , Faux inguinale
(tendon conjoint)
Gaine du muscle droit
Ligament inguinal
Muscle oblique (de Poupart)
interne
Epine iliaque
antéro-supérieure
Épine iliaque
antéro-supérieure •Fascia oblique
externe (coupé et rabattu)
Ligament inguinal
(de Poupart)
• Ligament pectiné
(de Cooper)
Muscle crémaster
(origine latérale) - Ligament lacunaire
(de Gimbernat)
Faux inguinale
(tendon conjoint) - Ligament inguinal réfléchi
Ligament
inguinal réfléchi -Tubercule pubien
Veine fémorale
(dans la gaine •Ligament suspenseur
fémorale) du pénis
- Muscles crémasters et
Hiatus fascia crémastérique
saphène
e) Le ligament réfléchi
Il est constitué de fibres du pilier médial opposé qui croisent
la ligne blanche pour s'insérer derrière le pilier médial
homolatéral.
I.9.3. CANAL INGUINAL
Le canal inguinal est un canal oblique de 3 à 5 cm de longueur
situé au-dessus du ligament inguinal.
Il se projette sur la moitié médiale d'une ligne tendue du

tubercule pubien il 1 cm en dedans de l'épine iliaque antéro

supérieure.

Il présente :
• deux orifices : les anneaux inguinaux superficiel et profond;
• quatre parois : antérieure, postérieure, supérieure et
inférieure.
a) Les parois

* La paroi antérieure

Elle est constituée de la superficie vers la profondeur par:

- peau, sous laquelle cheminent les vxx épigastriques

superficiels et circonflexes iliaques superficiels;

- le fascia abdominal superficiel, qui adhère au fascia

lata à 2,5 cm environ au-dessous du ligament inguinal;
le pilier latéral du muscle oblique externe; le tiers latéral des

Muscles oblique interne et transverse

* La paroi supérieure

Elle est formée par les bords inférieurs arciformes des muscles
oblique interne et transverse. Dans 97 % des cas, le bord
inférieur du muscle oblique interne est au contact du cordon
spermatique.
* La paroi postérieure

Elle comprend d'avant en arrière le pilier médial, le ligament

réfléchi, la faux inguinale et le fascia transversalis.

Entre les muscles et le fascia transversalis se situe le trigone

inguinal, limité:
• en bas, par le ligament inguinal;
• médialement, par le bord latéral du muscle droit de

l'abdomen, qui est croisé par le ligament ombilical médial;

• latéralement par les vaisseaux épigastriques inférieurs.

• La paroi inférieure

Elle est constituée par le ligament inguinal, l'union du fascia

transversalis à ce ligament, et le ligament lacunaire

médialement.
b) Les orifices

• L'anneau inguinal superficiel

Sous-cutané, il est latéral et au-dessus du tubercule pubien.

Triangulaire, il est limité par les piliers médial et latéral. Son

sommet latéral est arrondi par les fibres intercrurales. Il peut

contenir le petit doigt chez.1'homme (soit 2,5 à 1,25cm). Il est

très étroit chez la femme.

• L'anneau inguinal profond

Invagination du fascia transversalis, il est ovalaire à grand axe

vertical. Il est situé à un travers de doigt ( 1 5 mm environ) au

dessus du milieu du Ligament inguinal, dans la région rétro

inguinale. Il est cerné en haut par le bord inférieur du muscle

transverse de l'abdomen, et médialement par les vaisceaux

épigastriques inférieurs, qui entraînent une lame conjonctive

formant le ligament interfovéolaire. Le péritoine de la région

inguinale est marqué par des structures sous-jacentes.

- Le pli ombilical latéral est défini par les vaisseaux

épigastriques inférieurs.

- Le pli ombilical médial, par le ligament ombilical médial.

- La fosse inguinale médiale est située entre ces deux plis.

• La fosse inguinale latérale, latérale au pli ombilical latéral,
répond à l'anneau inguinal profond.
c) Le contenu du canal inguinal
Chez l’homme, il contient :
- Le cordon spermatique formé du conduit déférent et de ses
vaisseaux, des vaisseaux testiculaires et crémastériques. II
est entouré du fascia spermatique interne;
- le nerf ilio-inguinal et la branche génitale du nerf génito

fémoral.

Chez la femme, il contient :

- le ligament rond de l'utérus et ses vaisseaux;

- le nerf ilio-inguinal et la branche génitale du nerf génito-

fémoral;

- parfois, un vestige du sac inguinal

II. LA PAROI POSTERIEURE DE L’ABDOMEN
La paroi postérieure de l'abdomen, ostéo-musculaire, répond
essentiellement à l'appareil urinaire, aux gros vaisseaux
abdominaux et aux plexus nerveux abdominaux.
II.1. ANATOMIE DE SURFACE
La paroi postérieure de l'abdomen est limitée en haut par la
vertèbre thoracique T12 et la dernière côte, en bas par les crêtes
iliaques.
a) La ligne supracrêtale

Elle est tangente au faite des crêtes iliaques et passe par le

processus épineux de L4.

b) La région vertébrale inférieure

Elle est médiane et caractérisée par:

- le sillon vertébral dans lequel on palpe les processus épineux

lombaires;
- les deux reliefs longitudinaux des muscles érecteurs du

rachis.
Elle répond aux gros vaisseaux abdominaux.

c) Les régions lombaires

Peu étendue, chaque région lombaire se continue latéralement

avec une région latérale de l'abdomen. Chacune répond au rein, à

l'uretère abdominal, à la plèvre, et à gauche à la rate.

II.2. Muscles et fascia

Ils s'organisent selon trois plans superposés dépendant du

fascia thoraco-lombaire.

II.2.1. Le plan superficiel

Il comprend la lame postérieure du fasciathoraco-lombaire, le

muscle grand dorsal et le muscle oblique externe.

Le triangle lombaire est délimité par la crête iliaque, le bord

antérieur du muscle grand dorsal et le bord postérieur du

muscle oblique externe. Il est traversé par les rameaux

glutéaux du nerf ilio-hypogastrique.

 11 |

6
61
7

9 1 0

.IF 14.41. Quadrilatère et trigone lombaires

G
A. trigone tombaire 5 . n . intercostal 11 11 . n i . dentelé postéro-inf.
B. quadrilatére lombaire 6 . n . subcostal 12. lig. tombo-costal
7 , m . oblique externe 1 3 .n .e tvaisseauxsubcostaux
1 . r . dorsal d u n . spinal T 9 8 . r . cutané d u n . ilio-hypogastrique 1 4 . m . t r a n s v e r s e d e L'abdomen
2 .m .g r a n ddorsal 9 .r .cutanéd un . laubstocs 1 5 . m . ilio-costal
3 .r .dorsald un .spinalT 1 0 1 6 . m . oblique interne
1 0 . n n . cluniaux sup.
4 . r . dorsal d u n . spinal T11
II.2.2. Le plan moyen

Il est constitué des muscles érecteurs du rachis, oblique

Interne et dentelé postéro-inférieur, qui délimitent avec la

12ième côte le quadrilatère lombaire. Ce dernier est traversé

par les vaisseaux et nerfs subcostaux.

 5 6 7 8

13

12
11
1 0
FIG. 14.40. Paroi postérieure de l'abdomen : coupe transversale
1 . piliers du diaphragme 5 . fascia transversalis 1 0 . lame moyenne d u fascia thoraco-lombaire
2 . fascia iliaca 6 .m . easnvert 11 . lame postérieure d u fascia thoraco-lombaire
3 . m. grand psoas 7 . m. oblique interne 1 2 . fascia thoraco-lombaire
4 . m . carré des lombes e t lame ant. du fascia 8 .m . queiobl nerexte 13. m. grand dorsal
thoraco-lombaire 9 . mm. érecteurs ud rachis
II.2.3. Le plan profond

Il comprend un plan transversaire situé en regard des processus

transversaires, et un plan prétransversaire, plus antérieur. Entre

ces deux plans passent le nerf subcostal et le plexus lombaire.

• Le plan transversaire est formé par le muscle transverse de

l'abdomen, le ligament lombo-costal et muscle carré des lombes,

enveloppé lames moyenne et antérieure fascia thoracolombaire.

Le plan prétransversaire est constitué du muscle grand psoas,

recouvert de son fascia et des piliers du diaphragme.

a) Le ligament lombo-costal

Epaississement supérieur de la lame moyenne du fascia

thoraco-lombaire, il est tendu des processus transverses des

vertèbres lombaires L1 et L2 à la 12ième côte (et à la 11ième côte, si

la 12ième est courte).

b) Le muscle carré des lombes

C'est un muscle aplati, vertical et quadrilatère. Il est formé de

deux plans, antérieur et postérieur.

• Origine. Il naît :
- du ligament ilio-lombaire;
- de la partie postérieure du versant interne de la crête
iliaque sur 5 cm.
• Terminaison

- La couche antérieure se termine sur les 2/3 médiaux du bord

inférieur de la 12ième côte.

- La couche postérieure se fixe par quatre petits tendons sur

l'apex des processus transverses des vertèbres lombaires LI à
L4.
• Action

- Prenant son point d'appui sur le bassin, il incline la colonne

lombaire du même coté.

- Prenant son point d'appui sur la colonne lombaire, il élève le

bassin du même côté.

- II est synergique du diaphragme. Au cours de l'inspiration,

il assure la fixité de la 12ième côte et partant, celle de
l'origine du diaphragme.

• Innervation

Elle est assurée par le nerf subcostal et les rameaux ventraux

des nerfs spinaux L1 à L3 ou L4.

3. MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR

I. MUSCLES DE L’EPAULE

- Ils naissent de la ceinture scapulaire et se terminent sur

l’humerus

- Ils en a 6: les muscles déltoïde,supra-épineux, infra-

épineux, petit rond, grand rond et subscapulaire.
I.1. LE DELTOIDE

a) Origine:

- tendineuse, sur 1/3 latéral de la clavicule au niveau du

bord antérieur et de la face supérieure, et sur le versant
inférieur de l'épine scapulaire.

- Musculaire, sur le bord latéral de l'acromion.

b) Ventre :

- épais, en forme de demi-cône, à concavité médiale. Il est

constitué de trois faisceaux : claviculaire, acromial et
épineux, qui convergent en bas. Le faisceau acromial est
multipenné. Entre le muscle et le tubercule majeur de
l'humérus s'interpose la bourse subdeltoidienne
c) Terminaison : par un tendon sur la tubérosité deltoïdienne de
l'humérus.
d) Innervation : le nerf axillaire.
e) Action
• Abducteur puissant du bras, surtout son faisceau acromial.
• Le faisceau claviculaire est fléchisseur et rotateur médial du
bras.
• Le faisceau épineux est extenseur et rotateur latéral du bras.
 1 '

FIG. 10.22. Constitution du muscle deltoïde (vue latérale)

FIG. 10.21. Muscle deltoïde : origine et terminaison .1 faisceau épineux .5 faisceau claviculaire
(vue latérale) .2 faisceau acromial .6 tubérosité deltoïdienne
.3 épnie ed al scapula de l'humérus
1 . enipé ed al scapula
4 . clavicule
.2 face latérale ed l'humérus
.3 acromion
4 . clavicule 7. Ancien. : m. sus-épineux.
I.2. LE SUPRA-EPINEUX
a) Origine
• Sur les deux tiers médiaux de la fosse supra-épineuse.
• Sur la face profonde du fascia supra-épineux
b) Ventre : épais et triangulaire, il glisse au-dessus de l'épine de
la scapula.
c) Terminaison : sur la facette supérieure du tubercule majeur de
l'humérus
d) Innervation: le nerf supra-scapulaire.

e) Action
Abducteur du bras. Au début du mouvement, il entraine
une légère ascension de la tête humérale; puis, il la
maintient contre la cavité glénoïdale.
I.3. MUSCLE INFRA-ÉPINEUX

a) Origine : musculaire, sur les trois quarts médiaux de la fosse

infra-épineuse et sur la face profonde du fascia infra-épineux.

b) Ventre: large et triangulaire, ses fibres convergent

obliquement en haut et latéralement vers un tendon
épais qui adhère à la face postéro-supérieure de la capsule de
l'articulation scapulo-humérale.
c) Terminaison : sur la facette moyenne de la face postérieure
du tubercule majeur de l'humérus.

d) Innervation : le nerf supra-scapulaire.

e) Action : abducteur et rotateur latéral du bras

I.4. MUSCLE PETIT ROND
a) Origine : musculaire, dans la fosse infra-épineuse, le long de la
moitié supérieure du bord latéral de la scapula.
b) Ventre : aplati et allongé, il longe le bord inférieur du muscle infra-
épineux.
c) Terminaison : par un tendon, sur la facette inférieure du tubercule
majeur de l'humérus
d) Innervation : le nerf axillaire.
e) Action : rotateur latéral du bras et adducteur accessoire
 Artère et nerf supra-scapulaires

Acromion

Vue postérieure Tendon du muscle infra-épineux

(récliné)

Ligament transverse Capsule de l'articulation de l'épaule

supérieur de la scapula et
incisure supra-scapulaire Muscle deltoïde (récliné)

Muscle supra-épineux -Muscle petit rond

(coupé)
Espace axillaire latéral
Épine de al scapula traversé par le nerf axillaire et
l'artère circonflexe
Muscle infra-épineux (coupé) postérieure de l'humérus

Espace axillaire médial avec Nerf cutané latéral

l'artère circonflexe profonde supérieur du bras
de la scapula

Artère brachiale profonde et

Muscle grand rond Nerf radial vus
entre le
Chef latéral et le
Chef long du muscle triceps
T brachial (espace axillaire
inférieur)
I.5. MUSCLE GRAND ROND

a) Origine : musculaire, dans la fosse infra-épineuse, le long

de la moitié inférieure du bord latéral de la scapula.

b) Ventre : épais et quadrangulaire, il se dirige obliquement

en haut et en dehors, séparé du muscle petit rond par un

espace, le triangle scapulo-huméral.

c) Terminaison : par un large tendon, sur la crête du tubercule
mineur de l'humérus, en arrière du muscle grand dorsal
dont il est séparé par une bourse synoviale.

d) Innervation : le nerf sub-scapulaire.

e) Action : adducteur et rotateur médial du bras

I.6. MUSCLE SUBSCAPULAIRE
a) Origine : dans la fosse subscapulaire par des fibres
musculaires et par des fibres tendineuses sur les crêtes
de la fosse.
b) Ventre : épais, multipenné et triangulaire, il se dirige
obliquement en haut et latéralement, en adhérant à la
capsule de l'articulation scapulo-humérale
 Vue antérieure Ligament coraco-acromial

Acromion Processus coracoïde

Tendon supra-épineux •Artère et nerf supra-scapulaires

Tubercule majeur de l'humérus Ligament transverse supérieur de
la scapula et incisure supra-
Tendon subscapulaire- scapulaire
Gaine synoviale
intertuberculaire - Tendon petit pectoral (coupé)
Artère circonflexe -Tendon du biceps brachial
antérieure de l'humérus (chef court) (coupé) et
tendon coraco-brachial
Tendon du biceps brachial (coupé)
(chef long) (coupé)
Muscle subscapulaire
Nerf axillaire et artère
circonflexe postérieure Artère subscapulaire
de l'humérus
-Nerf subscapulaire inférieur
Espace axillaire latéral (pour le muscle grand rond)
(quadrangulaire).
Artère circonflexe de la scapula
Nerf radial
Artère et nerf thoraco-
Muscle du Chef long dorsaux (pour le muscle
biceps grand dorsal)
brachial Chef court
Muscle subscapulaire
Muscle coraco-brachial
Muscle grand rond
Espace axillaire médial (triangulaire) /
Muscle grand dorsal
c) Terminaison : par un court tendon sur le tubercule mineur
de l'humérus et la partie adjacente de sa crête.

d) Innervation : le nerf subscapulaire.

e) Action: rotateur médial du bras

II. MUSCLES DU BRAS
Les muscles du bras comprennent deux groupes enveloppés
par le fascia brachial:
• un groupe antérieur, fléchisseur: les muscles biceps
brachial, coraco-brachial et brachial;
• un muscle postérieur, extenseur: le muscle triceps
brachial.
II.1. Le fascia brachial

Le fascia brachial est mince, sauf en regard du muscle triceps. li s'insère sur les
épicondyles de l'humérus et sur l'olécrane. De sa face profonde partent des
septums intermusculaires branchiaux latéral et médial qui délimitent des
loges, les régions antérieures et postérieures du bras.
• Le septum intermusculaire brachial latéral s'insère sur le
bord latéral de l'humérus, en dessous de la tubérosité
deltoïdienne, et sur la crête supracondylaire latérale.
• Le septum intermusculaire brachial médial, plus
épais, s'insère sur le bord médial de l'humérus, en dessous
de l'insertion du muscle grand rond, et sur la crête
supracondylaire médiale.
II.2. Muscle biceps brachial
Le muscle biceps brachial est constitué de deux chefs,
long et court.
a) Origine
• Le chef long naît du tubercule supra glénoïdal de la
scapula et du bourrelet glénoïdal. Il parcourt l'articulation
de l'épaule, au-dessus de tête humérale, et descend dans
le sillon intertuberculaire entouré d'une gaine synoviale.
 Ligament coraco-acromial •Acromion
- Processus coracoïde
Bourse subdeltoïdienne-
-Tendon ud petit pectoral (coupé)
Tubercule majeur et - - Muscle subscapulaire
Tubercule mineur-
de l'humérus
- Nerf musculo-cutané (coupé)
Gaine synoviale - Muscle coraco-brachial
intertuberculaire-
- Artère circonflexe de la scapula (coupée)
Muscle deltoïde •Muscle grand rond
(récliné) /
,Muscle grand dorsal
Muscle grand
pectoral (récliné)

Artère circonflexe
antérieure de l'humérus-

Chef long

Muces benal Chef cou.r

Artère brachiale (coupée)- Tendons du biceps
brachial (coupés)
Nerf médian (coupé) - Chef court-
Chef long-
Muscle brachial
Muscle coraco-brachial-

latéraled Varacutras Nerf musculo-cutané-

Aponévrose bicipitale-
Muscle deltoïde (coupé)
Tendon du
biceps brachial -
Muscle brachio-radial -

Muscle rond pronateur -

Muscle fléchisseur - Muscle brachial

radial du carpe-

Couche superficielle
•Septum
intermusculaire
Septum intermusculaire latéral

Épicondyle latéral de l'humérus -

Epicondyle
Nerf cutané latéral de l'avant-bras- médial ed
l'humérus
Tête du radius

Tendon du biceps brachial -

T u b é r o s i t é radiale Tubérosité ulnaire
Couche profonde
• Le chef court naît de l'apex du processus coracoïde de la scapula.
b) Ventre : aux deux chefs fait suite, au tiers moyen du bras, un
ventre fusiforme et épais.
c) Terminaison
• Le tendon est large et frontal. Il se tord et devient sagittal avant
de s'insérer sur la moitié postérieure de la tubérosité du radius.
• La bourse bicipito-radiale s'interpose entre ce tendon et la partie
antérieure de la tubérosité du radius.
• Du bord médial du tendon se détache l'aponévrose bicipitale
qui se perd dans le fascia antébrachial.
d) Innervation : un rameau du nerf musculocutané pour
chaque chef.
e) Action
• Fléchisseur de l'avant-bras.
• Supinateur si la main est en pronation.
II.3. MUSCLE CORACO-BRACHIAL

a) Origine : sur le versant médial de l'apex du processus

coracoïde, par un court tendon fusionné avec le
chef court du biceps brachial.

b) Ventre : allongé et aplati, ilest traversé parle nerf

musculo-cutané.
c) Terminaison : sur le tiers moyen de la face médiale de
l‘humérus.
d) Innervation : le nerf musculo-cutané.
e) Action : fléchisseur et adducteur du bras
II.4. MUSCLE BRACHIAL
a) Origine musculaire sur:
• la moitié inférieure des faces médiale et latérale de
l'humérus;
• les septums intermusculaire médial et latéral du bras.

b) Ventre : épais, il est constitué de fibres verticales qui

croisent l'articulation du coude et convergent vers un large
tendon aplati, oblique en bas et médialement.

c) Terminaison : sur la partie médiale de la tubérosité ulnaire.

d) Innervation : le nerf musculo-cutané.

e) Action: fléchisseur de l'avant-bras

II.5. MUSCLE TRICEPS BRACHIAL
Le muscle triceps brachial est constitué de trois chefs:
long, latéral et médial.
a) Origine
• Le chef long: par un tendon sur le tubercule infraglénoïdal
et le bourrelet glénoïdal
• Le chef latéral: par des fibres tendineuses sur la partie
latérale de la face postérieure de l'humérus, du col
chirurgical jusqu'à l'extrémité latérale du sillon du nerf radial
qu'il enjambe, et sur le septum intermusculaire latéral.

• Le chef médial: par des fibres musculaires sur le septum

musculaire médial du bras, et sur la face postérieure
du corps de l'humérus, en dessous du sillon du nerf radial.

b) Ventre : volumineux, il présente vers le milieu de sa face

postérieure un tendon terminal aplati d'avant en arrière.

• Les fibres du chef long se terminent sur la face superficielle

de ce tendon.

• Les fibres du chef latéral, obliques en bas et médialement, se

fixent à la face profonde et au bord latéral de ce tendon.
• Les fibres du chef médial, obliques en bas et latéralement,
se fixent à la face profonde et au bord médial de ce tendon
c) Terminaison
• Par un tendon, sur la partie postérieure de la face supérieure
de l'olécrane. Deux expansions fibreuses des bords du
tendon se perdent dans le fascia antébrachial.
• Par des fibres musculaires des chefs médial et latéral,
sur les faces latérale et média le de l'olécrane
d) Innervation : le nerf radial.
e) Action: extenseur de l'avant-bras

II.6. ESPACES AXILLAIRES

Les muscles ronds, le long chef du triceps brachial et
l'humérus délimitent trois espaces axillaires, latéral,
médial et inférieur
A) Espace axillaire latéral
Il est carré et limité:
• latéralement, par le col chirurgical de l'humérus;
• médialement, par le chef long du triceps;
• en bas, par le muscle grand rond;
• en haut, par le muscle petit rond.
Il livre passage au nerf axillaire et aux vaisseaux circonflexes
postérieurs de l'humérus
 Artère et nerf supra-scapulaires

Acromion

Vue postérieure Tendon du muscle infra-épineux

(récliné)

Ligament transverse Capsule de l'articulation de l'épaule

supérieur de la scapula et
incisure supra-scapulaire Muscle deltoïde (récliné)

Muscle supra-épineux Muscle petit rond

(coupé)
Espace axillaire latéral
Épine de al scapula- traversé par le nerf axillaire et
l'artère circonflexe
Muscle infra-épineux (coupé) postérieure de l'humérus

Espace axillaire médial avec Nerf cutané latéral

l'artère circonflexe profonde supérieur du bras
de la scapula

Artère brachiale profonde et

Muscle grand rond- Nerf radial vus
entre le
Chef latéral et le
Chef long du muscle triceps
brachial (espace axillaire
inférieur)
B) Espace axillaire médial
Il est triangulaire et limité:
• latéralement, par le long chef du triceps;
• en bas, par le muscle grand rond;
• en haut, par le muscle petit rond.
Il livre passage aux vaisseaux circonflexes de la scapula.
C) Espace axillaire inférieur
Il est triangulaire et limité:
• médialement, par le long chef du triceps;
• en haut, par les muscles grand rond et grand dorsal;
• latéralement, par l'humérus.
Il livre passage au nerf radial et aux vaisseaux brachiaux
profonds.
III. MUSCLES DE L’AVANT BRAS

Les muscles de l'avant-bras comprennent deux groupes

enveloppés par le fascia antébrachial :
• un groupe antérieur, essentiellement fléchisseur, mais
aussi pronateur ou supinateur;
• un groupe postérieur, extenseur.
III.1. FASCIA ANTEBRACHIAL

Il est plus épais en arrière et dans ses deux tiers supérieurs. Il

est renforcé à la partie supérieure, par les expansions
aponévrotiques des tendons des muscles biceps et triceps
brachiaux. Il s'insère sur l'olécrane et le bord postérieur de
l'ulna. Il se continue avec le fascia cubital, en haut, les
rétinaculums des fléchisseurs et des extenseurs, en bas.
De sa face profonde part le septum intermusculaire latéral qui
délimite avec la membrane interosseuse antébrachiale des
loges, les régions antérieure et postérieure de l'avant-bras.

a) Septum intermusculaire antébrachial latéral

Il se fixe sur le bord postérieur du radius au-dessous de
l'insertion du muscle supinateur.
b) Le septum intermusculaire antébrachial antérieur
C'est une lame interposée entre les deux plans des muscles
fléchisseurs. Mince et celluleux en haut, il est épais et fibreux
en bas où il s'insère sur le bord antérieur du radius et le bord
postérieur de l‘ulna.
III.2. MUSCLES ANTERIEURS DE L’AVANT BRAS

Ils sont organisés selon quatre plans qui sont successivement:

• le plan superficiel comprenant les muscles brachioradial,
rond pronateur, fléchisseur radial du carpe,
long palmaire et fléchisseur ulnaire du carpe;
• le plan du muscle fléchisseur superficiel des doigts;
• le plan des muscles fléchisseur profond des doigts
et long fléchisseur du pouce;
• le plan profond comprenant les muscles supinateur
et carré pronateur.
Les muscles antérieurs de l'avant-bras sont tendus de
l'extrémité distale de l'humérus, du radius et de l'ulna,
aux os de la main, à l'exception des muscles supinateurs,
rond pronateur et carré pronateur.
III.2.1. Muscle brachio-radial

a) Origine
• Par des fibres tendineuses, sur le tiers inférieur du
bord latéral de l'humérus.
• Par des fibres musculaires, sur le septum intermusculaire
latéral du bras.
b) Ventre: allongé, il se prolonge par un tendon au tiers
inférieur de l'avant-bras.
c) Terminaison: sur la face latérale de la base du processus styloïde
du radius.
d) Innervation :le nerf radial.
e) Action
• Fléchisseur de l'avant-bras lorsque celui-ci est en position
fonctionnelle
• Supinateur lorsque la main est en pronation forcée.
III.2.2. Muscle rond pronateur
Le muscle rond pronateur est constitué de deux chefs, huméral et
ulnaire
a) Origine:
• Le chef huméral, volumineux, naît par un tendon de
l'épicondyle médial de l'humérus et du fascia antébrachial.
• Le chef ulnaire, plus grêle, s'insère sur le processus coronoïde
de l'ulna.
b) Ventre: les chefs fusionnent en un ventre aplati qui se
dirige obliquement en bas et latéralement. Entre les deux
chefs chemine le nerf médian.
c) Terminaison: par un court tendon, sur le tiers moyen de la
face latérale du radius.
d) Innervation : le nerf médian.
e) Action: essentiellement pronateur de l'avant-bras
III.2.3. Muscle fléchisseur radial du carpe

a) Origine: par un tendon sur la face antérieure de l'épicondyle médial de

l'humérus et du fascia antébrachial.

b) Ventre: fusiforme, il se prolonge à la partie moyenne de l'avant-bras par un

tendon qui traverse la partie latérale du canal carpien, isolée par une cloison
fibreuse.

c) Terminaison: face palmaire de la base des metacarpiens II et III

d) Innervation: le nerf médian

e) Action
• Fléchisseur du poignet.
• Accessoirement, abducteur de la main

III.2.4. Muscle long palmaire

a) Origine: sur la face antérieure de l'épicondyle médial de

l‘humérus et sur le fascia antébrachial.

b) Ventre: grêle, il descend entre les fléchisseurs radial et

ulnaire du carpe
c) Terminaison: son tendon grêle s'étale au niveau du carpe et
se continue avec l'aponévrose palmaire

d) innervation: le nerf médian.

e) Action: tenseur de l'aponévrose palmaire et fléchisseur de

la main.
III.2.5. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
Ce muscle est formé de deux chefs, huméral et ulnaire.
a) Origine tendineuse
• Le chef huméral naît du sommet de l'épicondyle médial de
l'humérus.
• Le chef ulnaire naît de l'olécrane et des deux tiers supérieurs
du bord postérieur de l‘ulna.
Les chefs sont unis par une arcade fibreuse d'où partent des
fibres musculaires.
b) Ventre: allongé, il se prolonge par un tendon au tiers
moyen de l'avant-bras.
c) Terminaison
• Sur l'os pisiforrne et ses ligaments.
• Accessoirement, sur la base du métacarpien V et sur l'os
hamatum.
d) Innervation: le nerf ulnaire.
e) Action: fléchisseur et adducteur de la main
III.2.6. Muscle fléchisseur superficiel des doigts
Ce muscle est formé de deux chefs, huméro-ulnaire et radial
a) Origine tendineuse
• Le chef huméro-ulnaire naît de l'épicondyle médial de
l'humérus et du processus coronoïde de l'ulna.
• Le chef radial naît de la moitié supérieure du bord antérieur du
radius.
Les chefs sont unis par une arcade fibreuse d‘où partent des
fibres musculaires.
b) Ventre: il est disposé en deux plans.
• Le chef huméro-ulnaire, superficiel, donne les tendons des
doigts III et IV.
• Le chef radial, profond, parfois digastrique, donne les
tendons des doigts II et V.
c)Terminaison
• Les tendons traversent le canal carpien.
• Chaque tendon glisse sous la gaine fibreuse d'un doigt.
• Au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne, chaque
tendon se divise en deux languettes, qui contournent le
tendon du fléchisseur profond correspondant, et sous ce
dernier se fusionnent de
nouveau par leur bord axial, avant de se fixer sur la
face palmaire de la phalange intermédiaire
d) Innervation: le nerf médian.

e) Action : fléchisseur des phalanges moyennes des

doigts 2 à 5 sur les phalanges proximales, puis de ces
dernières sur les métacarpiens et de la main sur l'avant bras
FIG. 10.56. Tendons des muscles
fléchisseurs superficiel et profond
des doigts A
4
A
. vue latérale
. vue supérieure
B
2
.1 fléchisseur profond des doigts
.2 fléchisseur superficiel des doigts
.3 phalange proximale
.4 vinculum long
.5 phalange intermédiaire
6. vinculum court
.7 phalange distale
III.2.7. Muscle fléchisseur profond des doigts
a) Origine musculaire
• Sur les deux tiers supérieurs des faces antérieure et médiale de
l'ulna jusqu'à l'olécrane.
• Sur la membrane interosseuse antébrachiale.
• Au-dessous de la tubérosité du radius.
b) Ventre: épais et large, il se continue par quatre tendons qui
traversent le canal carpien et divergent à la face palmaire de la
main.
c) Terminaison
• Au niveau de la phalange proximale, chaque tendon
passe dans un anneau formé par le dédoublement
du tendon fléchisseur superficiel correspondant.
• Chaque tendon se fixe sur la face palmaire de la base
de la phalange distale des doigts 2 à 5
d) Innervation
• Le nerf ulnaire pour sa moitié médiale du muscle.
• Le nerf médian pour sa moitié latérale.

e) Action: fléchisseur des phalanges distales des doigts 2 à 5

sur les phalanges moyennes, des phalanges moyennes sur
les proximales, des phalanges proximales sur les
métacarpiens et de la main sur l'avant-bras.
III.2.8. Muscle long fléchisseur du pouce
a) Origine musculaire
• Sur les ¾ supérieurs de la face antérieure du radius.
• Sur la membrane interosseuse antébrachiale.
• Parfois sur le bord latéral du processus coronoïde
b) Ventre: épais et unipenné, donne naissance par son bord
médial à un tendon qui traverse la partie latérale du canal
carpien et l'éminence thénar, entre les chefs du muscle court
fléchisseur du pouce.
c) Terminaison: face palmaire de la base de laphalange
distale du pouce.

d) Innervation: le nerf médian.

e) Action: Fléchisseur de la phalange distale du pouce sur la

phalange proximale, puis cette dernière sur le premier
métacarpien
[Link] supinateur

Ce muscle est constitué de deux faisceaux, superficiel et profond,

séparés par la branche profonde du nerf radial.

a) Origine
• Le faisceau superficiel naît sur la partie inférieure de
l'épicondyle latéral de l'humérus, sur le ligament collatéral radial
(faisceau moyen) et sur la crête du muscle supinateur de l'ulna.
• Le faisceau profond naît dans la fossee supinatrice
b) Ventre: épais, ses fibres contournent en spirale le tiers
supérieur du radius. Il est divisé en deux faisceaux, superficiel et
profond, entre lesquels passe la branche profonde du nerf radial.

c) Terminaison
• Le faisceau superficiel s'insère sur la partie supérieure oblique
du bord antérieur du radius.
• Le faisceau profond se termine sur la face postéro-latérale du
col du radius, en arrière de la terminaison du chef superficiel.
d) Innervation: le nerf radial.

e) Action: supinateur de l'avant-bras.

III.2.10. Muscle carré pronateur

a) Origine :par des fibres musculaires sur le quart inférieur

de la face antérieure de l'ulna.

b) Ventre: quadrilatère, il est constitué de fibres

transversales.
c) Terminaison: sur le quart inférieur du bord médial
et de la face antérieure du radius.

d) Innervation: le nerf interosseux antérieur, branche du nerf

médian.

e) Action: pronateur
III.3. MUSCLES POSTÉRIEURS DE L'AVANT-BRAS
Ils sont organisés selon deux plans, superficiel et profond.

• Le plan superficiel comprend les muscles long extenseur

radial du carpe, court extenseur radial du carpe,
extenseur commun des doigts, extenseur du petit
doigt, extenseur ulnaire du carpe et anconé.
• Le plan profond, destiné essentiellement au pouce, est
formé des muscles long abducteur du pouce, court extenseur
du pouce, long extenseur du pouce et extenseur de l'index.
Les muscles postérieurs de l'avant-bras sont tendus de
l'extrémité distale de l'humérus, du radius et de l'ulna, aux
os de la main, à l'exception du muscle anconé.
III.3.1. Muscle long extenseur radial du carpe
a) Origine musculaire
• Sur la crête supracondylaire latérale de l'humérus.
• Sur le septum intermusculaire latéral du bras.
b) Ventre: allongé, il se prolonge par un long tendon
qui s'engage sous le rétinaculum des extenseurs et sous
les tendons destinés au pouce.
c) Terminaison: sur la face dorsale de la base du métacarpien.

d) lnnervation: le nerf radial.

e) Action: extenseur et abducteur de la main

III.3.2. Muscle court extenseur radial

a) Origine : sur la face antérieure de l'épicondyle latéral de

l'humérus.
b) Ventre: allongé, il se prolonge par un long tendon
qui s'engage sous le rétinaculum des extenseurs et sous
les tendons destinés au pouce.
c) Terminaison: face dorsale de la base du métacarpien III.
d ) Innervation: le nerf radial.
e) Action: extenseur et abducteur de la main.
III.3.3. Muscle extenseur des doigts
a) Origine
• Sur les faces antérieure et inférieure de l'épicondyle
latéral de l'humérus.
• Sur le fascia antébrachial.
b) Ventre: volumineux, il se prolonge par un tendon qui se
divise au tiers inférieur de l'avant-bras en quatre tendons
qui passent sous le rétinaculum des extenseurs,
Puis divergent vers leur doigt respectif. À la face dorsale
des métacarpiens, ces tendons sont solidarisés par des
bandelettes fibreuses: les connexions intertendineuses.
c) Terminaison
• Au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne,
chaque tendon émet par sa face profonde un vinculum long
qui s'insère à la base de la phalange proximale.
Au niveau de la phalange proximale, des expansions
tendineuses des muscles interosseux et lombricaux s'insèrent
sur ses bords.
• Il est recouvert de l'aponévrose dorsale du doigt
correspondant (voir muscles interosseux de la main).
• Puis, au niveau de la tête de la phalange proximale, il se
divise en trois languettes: une moyenne, qui se fixe à la face
dorsale de la phalange moyenne, et deux
latérales, qui s'insèrent à la face dorsale de la phalange
distale.
d) innervation: la branche profonde du nerf radial.
e) Action
• Extenseur des phalanges distales et moyennes.
• Il participe à l'extension des phalanges proximales, en
association avec les muscles interosseux, sur les
métacarpiens et la main sur l'avant-bras.
III.3.4. Muscle extenseur du petit doigt
a) Origine: épicondyle latéral de l'humérus et le fascia
antébrachial.
b) Ventre: grêle, son tendon passe sous le rétinaculum des
extenseurs.
c) Terminaison: il s'unit au voisinage du métacarpien V au tendon
de l'extenseur des doigts destiné au 5ième doigt.
d) Innervation :la branche profonde du nerf radial
e) Action: il renforce, pour le dernier doigt, l'action de
l'extenseur des doigts.
III.3.5. Muscle extenseur ulnaire du carpe
a) Origine
• Sur la face postéro-inférieure de l'épicondyle latéral de
l'humérus.
• Sur le versant latéral du bord postérieur de l’ulna.
• Sur la face profonde du fascia antébrachial.
b) Ventre : allongé, il se prolonge par un long tendon
qui glisse sous le rétinaculum des extenseurs.

c) Terminaison: la face dorsale de la base du métacarpien V.

d) Innervation :la branche profonde du nerf radial.

e) Action : extenseur et adducteur de la main.

III.3.6. Muscle anconé
a) Origine: par un tendon, sur la face postérieure de l'épicondyle
latéral de l'humérus.
b) Ventre: triangulaire, ses fibres musculaires s'étalent vers l'ulna.
c) Terminaison
• Sur la face latérale et postérieure de l'olécrane.
• Sur le quart supérieur du bord postérieur de l’ulna.
d) Innervation: le nerf radial.
e) Action : extenseur accessoire de l'avant-bras
III.3.7. Muscle long abducteur du pouce
a) Origine musculaire
• Sur la face postérieure de l'ulna.
• Sur la membrane interosseuse anlébrachiale.
• Sur la partie moyenne de la face postérieure du radius.
b) Ventre :fusiforme, il se prolonge par un long tendon,
oblique en bas et latéralement, qui passe sous le
rétinaculum des extenseurs
c) Terminaison: sur le versant latéral de la base du
métacarpien. Elle donne souvent une expansion fibreuse au
muscle court abducteur du pouce.

d) Innervation: la branche profonde du nerf radial.

e) Action
• Abducteur et extenseur du pouce.
• Participe à l'abduction de la main.
III.3.8. Muscle court extenseur du pouce
a) Origine musculaire
• Sur le tiers moyen de la face postérieure du radius.
• Sur la membrane interosseuse antébrachiale.
• Parfois, sur la face postérieure de l'ulna.
b) Ventre: grêle, il se prolonge par un long tendon,
oblique en bas et latéralement, qui passe sous le
rétinaculum des extenseurs.
c) Terminaison: sur la face dorsale de la base de la phalange
proximale du pouce.

d) Innervation: la branche profonde du nerf radial.

e) Action: extenseur et abducteur du pouce, puis du premier

métacarpien.
III.3.9. Muscle long extenseur du pouce

a) Origine musculaire
• Sur le tiers moyen de la face postérieure de l'ulna.
• Sur la membrane interosseuse antébrachiale.

b) Ventre: fusiforme, il se prolonge par un tendon

oblique en bas et latéralement, qui passe sous le
rétinaculum des extenseurs.
c) Terminaison : la face dorsale de la base de la phalange
distale du pouce.

d) innervation :la branche profonde du nerf radial.

e) Action: extenseur de la phalange distale du pouce,

puis de la phalange proximale sur le premier métacarpien.
III.3.10. Muscle extenseur de l'index

a) Origine musculaire
• Sur le tiers inférieur de la face postérieure de l'ulna.
• Sur la membrane interosseuse antébrachiale.

b) Ventre: grêle, il se prolonge par un tendon qui glisse sous

le rétinaculum des extenseurs.
c) Terminaison: au niveau de l'articulation métacarpo-
phalangienne de l'index en se fusionnant avec
le tendon de l'extenseur des doigts destiné à l'index.

d) Innervation: la branche profonde du nerf radial.

e) Action: renforce, pour l'index, l'action de l'extenseur

commun du doigt.
IV. TABATIÈRE ANATOMIQUE
La tabatière anatomique est la fossette latérale de la face dorsale
du poignet. Elle est plus apparente lors de l'extension du pouce.
IV.1. Les limites
a) Latéralement, elle est limitée par les tendons des muscles
long abducteur et court extenseur du pouce.
b) Médialement, par le tendon du muscle long extenseur du
pouce.
c) Son plancher est représenté par le processus styloïde
radial, les os scaphoïde et trapèze.

IV.2. Le contenu
Elle est traversée par les tendons des muscles long et
court extenseurs radiaux du carpe et l'artère radiale
IV. MUSCLES DE LA MAIN

Les muscles de la main, essentiellement palmaires,

comprennent trois groupes:
• les muscles de l'éminence thénar destinés au pouce;
• les muscles de l'éminence hypothénar destinés au petit
doigt;
• le groupe intermédiaire annexé à tous les doigts
A. MUSCLES DE L’EMINENCE THENAR

- Au nombre de quatre,

- les muscles thénariens comprennent, de la superficie vers

la profondeur, les muscles court abducteur du pouce,
opposant du pouce, court fléchisseur du pouce et
adducteur du pouce
A.1. Muscle court abducteur du pouce
a) Origine
Tubercule du scaphoïde et partie latérale du rétinaculum des
fléchisseurs. A son origine, il reçoit fréquemment une
expansion fibreuse du muscle long abducteur du pouce.
b) Ventre: triangulaire, il se dirige obliquement en bas et
latéralement.
c) Terminaison: sur le bord latéral de la base de la phalange
proximale du pouce et sur le sésamoïde le latéral. Une
expansion dorsale rejoint le tendon du muscle long
extenseur du pouce.

d) Innervation: le nerf médian

e) Action : abducteur puis rotateur médial du pouce

FIG. 10.74. Muscles superficiels de la main
.1 tubercule ud scaphoïde
.2 rétinaculum sed fléchisseurs
3 . m . tourc abducteur ud I
.4 o s sésamoïde latéral 8

5 . expanosin dorsale 6

.6 base ed l a phalange proximale 01

7 .o s m
orfeispi
.8 .m abducetur ud V
.9 hamatum
10. m . court fléchisseur du V
[Link] opposant du pouce

Propre à l'homme et à certains singes, le muscle opposant du

pouce acquiert chez l'homme un développement optimal.

a) Origine: tubercule du trapèze et rétinaculum des fléchisseurs.

b) Ventre: épais et triangulaire, il se dirige obliquement en bas et

latéralement.

c) Terminaison: sur le bord latéral du métacarpien pouce.

d) Innervation: le nerf médian.

e) Action: fléchisseur et rotateur médial du pouce qu'il

amène en opposition des autres doigts

A.3. Muscle court fléchisseur du pouce

Le muscle court fléchisseur du pouce est constitué de

deux chefs, superficiel et profond

a) Origine
• Le chef superficiel: sur le tubercule du trapèze et le
rétinaculum des fléchisseurs.
• Le chef profond: sur les os trapézoïde et capitalum
b) Ventre: les deux chefs forment une gouttière à concavité
médiale, dans laquelle glisse le tendon du long fléchisseur du
pouce.
c) Terminaison: sur la partie latérale de la base de la phalange
proximale du pouce et sur l'os sésamoïde latéral.
d) Innervation :le nerf médian pour le chef superficiel, et le
nerf ulnaire pour le chef profond.

e) Action: fléchisseur de la phalange proximale du pouce

FIG. 10.78. Muscles de l'éminence thénar

.1 rétinaculum sed fléchisseurs

.2 tubercule du trapèze
3. m
. court fléchisseur du 1 (chef superficiel) 2

.4 m
. coutr fléchisseur ud I hcfe( profond)
01
5 .so sésamoïde latéral 3

.6 .m long fléchisseur ud I 11

7 . o s sésamoide médial
.8 capsule articulaire 5
21
9.m . abducteur ud V
10. .m c o u r t fléchisseur ud V 41

.11 m. opposant ud V
12. arcade palmaire profonde
13. m . uredatuc ud I fhec( obqilue)
.41 m . adducteur ud I (chef transverse)
A.4. Muscle adducteur du pouce
Le muscle adducteur du pouce est constitué de deux chefs,
oblique
et transverse.
a) Origine
• Le chef oblique: sur les os trapézoïde et capitalum.
• Le chef transverse: sur les métacarpiens II et III, et sur la
capsule des articulations métacarpo-phalangiennes II et III
b) Ventre: les deux chefs convergent latéralement
c) Terminaison: par un court tendon, sur le sésamoïde médial,
et sur la partie médiale de la base de la phalange proximale
du pouce.
d) Innervation: le rameau profond du nerf ulnaire.
e) Action :adducteur du premier métacarpien
B. MUSCLES DE L'ÉMINENCE HYPOTHÉNAR
Au nombre de quatre, les muscles hypothénariens
comprennent de la superficie vers la profondeur:
• le muscle court palmaire;
• les muscles abducteurs du petit doigt et court fléchisseur
du petit doigt;
• en profondeur le muscle opposant du petit doigt.
B.1. Muscle court palmaire
Petit muscle cutané, il est constitué de fibres musculaires tendues
transversalement.
a) Origine: sur le bord médial de l'aponévrose palmaire.
b) Terminaison: la face profonde de la peau de la région
hypothénarienne.
c) Innervation : le rameau superficiel du nerf ulnaire.
d) Action: il tend la peau de l'éminence hypothénar
B.2. Muscle abducteur du petit doigt
a) Origine: versant < du pisiforme et rétinaculum des fléchisseurs.
b) Ventre: fusiforme et vertical
c) Terminaison: face abaxiale de la base de la phalange proximale
du petit doigt. Son tendon envoie une expansion qui rejoint le
tendon extenseur des doigts.
d) Innervation: le rameau profond du nerf ulnaire.
e) Action: abducteur du petit doigt
B.3. Muscle court fléchisseur du petit doigt
a) Origine: sur l'hamulus de l'os hamatum et sur le rétinaculum des
fléchisseurs.
b) Ventre: grêle et oblique médialement.
c) Terminaison: par un tendon commun avec I'abducteur du petit
doigt.
d) Innervation: le rameau profond du nerf ulnaire.
e) Action: fléchisseur du petit doigt
B.4. Muscle opposant du petit doigt

a) Origine: sur l'hamulus de l'os hamatum et sur le

rétinaculum des fléchisseurs.

b) Ventre: triangulaire et oblique médialement.

c) Terminaison :sur la face abaxiale du métacarpien V.

d) Innervation :le rameau profond du nerf ulnaire.

e) Action: fléchisseur du petit doigt

C. MUSCLES INTERMÉDIAIRES DE LA MAIN
Ces muscles comprennent 3 groupes superposés qui sont d'avant
en arrière: les muscles lombricaux, interosseux palmaires et
interosseux dorsaux. Chacun de ces groupes est formé de quatre
petits muscles numérotés comme les doigts, dans le sens
latéromédial. Tous ces muscles participent, par leur terminaison,
à la formation de l'aponévrose dorsale des
doigts qui recouvre chaque tendon du muscle extenseur des
doigts
C.1. Muscles lombricaux

a) Origine: par des fibres musculaires sur les tendon du

muscle fléchisseur profond

• Les 1ier et 2ième lombricaux, sur le bord abaxial des

tendons fléchisseurs II et Ill.

• Les 3ième et 4ième lombricaux, sur les bords en regard des

tendions fléchisseurs III, IV et V.

b) Ventre: grêle et fusiforme.
• Il gagne le côté abaxial de l'articulation
métacarpophalangienne correspondante.
• Il passe en avant du ligament métacarpien transverse
profond
c) Terminaison
• Les tendons des 1ier et 2ième lombricaux s'unissent respectivement
aux tendons des 1ier et 2ième muscles interosseux dorsaux.
• Les tendons des 3ième et 4ième lombricaux s'unissent respectivement
aux tendons des 3ième et 4ième muscles interosseux palmaires.
d) Innervation
• Le nerf médian pour les 1ier et 2ième lombricaux.
• Le nerf ulnaire pour les 3ième et 4ième lombricaux.
 Muscles lombricaux : schéma

Tendons du fléchisseur
profond des doigts

Ter et 2e muscles lombricaux

(unipennés) - 3° et 4e muscles lombricaux
(bipennés)

-Tendons du fléchisseur
Chiasma de Camper
superficiel des doigts (coupés)

Note : les t e n d o n s fléchisseurs superficiel

e t profond des doigts enveloppés de leur
gaine synoviale sont liés à la phalange par les
gaines fibreuses des doigts qui alternent les
paerits (poulies) annulaires solides (A)
te cruciformes plus faibles (C)
A1 C1 A2 C2 A3 C3 A4 C4 A.5

Tendons des
muscles
fléchisseurs
superficiel
et profond
des doigts

Gaine synoviale d'un tendon Ligaments palmaires (lames) IEN

 Expansion
Insertion de la languette centrale du tendon Muscles i n t e r o s s e u x
de Tendon du long
extenseur sur la base de la phalange moyenne Divisions d u t e n d o n l'extense ur extenseur
d u long extenseur (cape)
f o r m a n t les
languettes latérales
Aponévrose triangulaire

Vue - Os métacarpien
postérieure
(dorsale)

Insertion du tendon extenseur Expansion du

sur la base de la phalange t e n d o n interosseux
distale vers al languette latérale
Languettes
Partie du tendon de l'interosseux
latérales
longeant la base de la phalange
Muscle lombrical proximale et la capsule articulaire

Languette latérale Expansion de l'extenseur (cape)

Insertion du tendon extenseur sur
la base de la phalange moyenne Tendon du long extenseur
Languette centrale

Insertion du tendon
extenseur sur la b a s e de
la phalange distale Os métacarpien

Doigt en
extension :
vue latérale
Te n d o n du fléchisseur
Ligaments Vinculum Vinculums Muscles i n t e r o s s e u x
collatéraux court
profond des doigts
longs
Tendon du fléchisseur Muscle lombrical
superficiel des doigts
C.2. Muscles interosseux palmaires
a) Le 1ier muscle interosseux palmaire
Il est indissociable du muscle adducteur du pouce.
• Origine
- Sur la moitié supérieure de la face axiale du métacarpien I.
- Sur le versant latéral de la base du métacarpien II.
- Sur le trapèze.
• Ventre et terminaison
Son ventre grêle se prolonge par un tendon qui fusionne avec celui du
muscle adducteur du pouce
b) Les 2ième, 3ièmeet 4ième muscles interosseux palmaires
• Origine: face axiale des métacarpiens II, IV et V.
• Terminaison
- Par un tendon qui se fixe sur la base de la phalange
proximale, répondant au métacarpien d'origine.
- Par une expansion tendineuse sur le tendon extenseur du
doigt correspondant et dans l'aponévrose dorsale du doigt.
- Les tendons divergent de l'axe de la main.
 lombricaux et tous les
muscles interosseux
Vue antérieure (palmaire) Radius
Muscles lombricaux (réclinés) Unla

Muscles interosseux
palmaires (unipennés)

Ligaments métacarpiens
Ulna-
Radius transverses profonds

Artère radiale

Muscle abducteur /Muscle court abducteur

du petit doigt du pouce

Muscles interosseux Vue antérieure

dorsaux (bipennés) (palmaire) Languettes
t e n d i n e u s e s vers
l'aponév rose
dorsale des doigts
(expansions
des extenseurs)
[Link]
Vue postérieure I O N
(dorsale)

Note : les flèches indiquent l'action des muscles

c) Innervation: le nerf ulnaire
C.3. Muscles interosseux dorsaux de la main
a) Origine: chaque muscle naît par des fibres musculaires sur
les faces interosseuses des métacarpiens.
b) Ventre
• Chaque ventre bipenné passe en arrière du ligament
métacarpien transverse profond
• Il se prolonge au niveau de l'articulation métacarpo-
phalangienne par un tendon qui se dirige vers l'axe de la main
c) Terminaison
• Chaque tendon se fixe sur la face abaxiale de la base des
phalanges proximales II, III, IV.
• Chaque tendon présente une large expansion fibreuse qui se
fixe sur le tendon de l'extenseur du doigt correspondant et dans
l’aponévrose dorsale du doigt.
• Les tendons convergent vers l'axe de la main
d) Innervation: le rameau profond du nerf ulnaire

C.4. Action des muscles intermédiaires

Action des lombricaux et des interosseux est complémentaire

a) Dans le plan sagittal, les muscles lombricaux et

interosseux sont fléchisseurs de la phalange proximale et
extenseurs des phalanges moyennes et distales.
b) Dans le plan frontal, les interosseux palmaires sont
adducteurs des doigts (rapprochent les doigts) et les
interosseux dorsaux, abducteurs des doigts (écartent les
doigts)
.IF 84.10.
G Muscles interosseux dorsaux de la main
(vue palmaire)
A
. exa d e l a main .4 etndons des e1 et º2
mm. lombricaux
.1 métacarpiens
.5 expansion dorsale
.2 expansion dorsale ud re1 m . interosseux dorsal
ud €4 m. interosseux dorsal .6 tendons du m. fléchisseur
.3 phalange proximale profond des doigts

5
6

3
 3

8 7 5

FIG. 10.86. Tendons et aponévrose du doigt VI v(ue latérale)

.1 phalange intermédiaire .4 tendon ud m. extenseur des doigts .7 tendon ud .m fléchisseur profond des doigts
.2 aponévrose dorsael du doigt .5 e3 .m interosseux palmaire .8 lig. métacarpien transverse profond
.3 €3 .m interosseux dorsal . lombrical
.6 €3 m ,9 tendon ud .m fléchisseur superficiel des doigts
D. STRUCTURES FIBREUSES ET SYNOVIALES DE LA MAIN
Le poignet et la main présentent de nombreuses formations
conjonctives, rétinaculums et fascias, qui délimitent avec les
os des loges musculaires et des gaines
ostéo-fibreuses. Dans ces gaines ostéo-fibreuses, glissent des
tendons musculaires entourés de leurs gaines
synoviales.
D.1. RÉTINACULUMS ET FASCIAS
D.1.1. Rétinaculum des fléchisseurs

Le rétinaculum des fléchisseurs est une lame épaisse et résistante

située à la face antérieure du poignet. Il s'insère:

• latéralement, sur les tubercules du scaphoïde et du trapèze;

• médialement, sur l'os pisiforme et l'hamulus de l'os hamatum.

Il transforme la gouttière carpienne en un canal ostéofibreux, le
canal carpien
D.1.2. Le canal carpien

Le canal carpien est divisé en deux parties par un septum qui

se fixe sur le scaphoïde, et le trapézoïde:
• dans la partie latérale, passe le muscle fléchisseur
radial du carpe;
• dans la partie médiale passent les muscles fléchisseurs et
le nerf médian
 14 51 61 1 7

médial

-18
19

m
21
8
9
10 22
1

32
12 13

FIG. 10.89. Coupe de la partie proximale du carpe (vue inférieure)

a . scaphoïde .6 a . te v v. radiales 15. tendons du m. eusérchilf superficiel
b. capitatum .7 tendon ud m . court extenseur du pouce des doigts
c. hamatum .8 .r superficiel ud n . radail 16. naucim
éltr sed fléchisseurs
.d triquétrum 9 . etndon d u .mgnol extenseur ud ecuop .71 a .te v v. ulnaires
,e os pisiforme .01 tendon ud m . olng extenseur radial .81 n . ulnaire
du eprac 19. .m fléchisseur ulnaire ud eprac
1 . .n médian
11. tendon d u m . extenseur ed ni'ldex 2 0 . gaine synoviale des doigts
.2 ndoet du m. ongl élfchsieur ud pouce 12. tendon d u m . court extenseur radial 21. tendon ud m . extenseur ulnaire d u cpare
3 . tendon ud .m fléchisseur aldir ud eprac ud carpe .2 m
. extenseur ud doigt V
4.r . em
rlpai elciuspfer .31 etndons ud m. extenseur dse doigts 23. tendons d u m . fléchisseur profond
5 . tendon du m . olng abducteur ud poeuc .41 tendon d u m
. long palmaire sed doigts
 " I O N
Coupe transversale du poignet montrant le canal carpien

Rétinaculum des fléchisseurs

Tendon du long
Duo
palmaire
(ligament transverse du carpe) médian
Nerf médian*

Artère et nerf

Tendonudféchinaie
Trio ulnaire
ulnaire
ulnaire du carpe

Tendons
Deux quatuors fléchisseurs
de tendons superficiels
dans la gaine des doigts* -Tendon du fléchisseur
synoviale Tendons radial du carpe Trio
commune des fléchisseurs radial
fléchisseurs
profonds - Tendon du long fléchisseur dans
3
des doigts* du pouce dans sa sa gaine
gaine synoviale synoviale
Artère radiale
Hamatum Trapeze
Méthode simple pour montrer la disposition Capitatum Trapézoïde
des quatre tendons du fléchisseur superficiel
des doigts dans le canal carpien
* Contenu du canal carpien
Sur sa face superficielle, contrel'os pisiforme, se trouve un

canal ostéo-fibreux, le canal ulnaire (canal de Guyon),

transversé par les vaisseaux et nerf ulnaires.
 31 13 10 41

10
X

5
11
6
1 2
7

13
B

17 61 9 21 11 1 5

FIG. 10.90. Rétinaculums du poignet

A
. euv antérieure 5. scaphoïde 12, hamatum
.B epuoc transversale ud carpe proximale 6 . rtapèze 1 3 . ,.a .v e t n . ulnaires
noles X .7 depaozéïrt 14. m. fléchisseur ulnaire ud cpare
1. eitpar latérale ud lanc enpcari .8 ulna te nos expansion
.2 eitpar médaeil du nacl cepanri 9 . néritaculm des exetnseurs 15. pisiforme
3 . lanc erniaul .01 expansoin du rétinaculum des extenseurs 16. olge des tendons exetnseurs nai
ed al m
4 . arduis 11 . triquétrum .71 capitatum
D.1.3. Rétinaculum des extenseurs

Le rétinaculum des extenseurs, situé à la face postérieure du

poignet, s'insère:

• latéralement, sur la face latérale du processus styloïde radial;

• médialement, sur le pisiforme et le triquétrum. Il envoie une

expansion en avant sur le rétinaculum des fléchisseurs, délimitant

en superficie le canal ulnaire

De sa face profonde se détachent des septums minces qui se

fixent sur le radius et l'ulna, délimitant des gouttières

Ostéo-fibreuses contenant les tendons des muscles

extenseurs de la main et leur gaine synoviale
D.1.4. Fascia palmaire superficiel
Prolongement du fascia superficiel de l'avant-bras, il est ténu
sauf:
• au niveau de la face palmaire des doigts, où il est riche en tissu
adipeux;
• au niveau des plis cutanés, où il est uni à la peau par des tractus
fibreux;
• près des plis cutanés digito-palmaires où il est épais et
constitue le ligament métacarpien transverse superficiel.
D.1.5. Aponévrose palmaire
C'est une lame fibreuse résistante et triangulaire, formée de
quatre faisceaux longitudinaux épais et divergents, unis par des
faisceaux transversaux
a) Son sommet se continue avec le rétinaculum des
fléchisseurs et le tendon du muscle long palmaire.

b) Ses bords latéral et médial se continuent avec:

• en superficie, les fascias thénarien et hypothénarien;
• en profondeur, les septums palmaires latéral et médial
qui se fixent respectivement sur le bord palmaire des
métacarpiens III et V.
c) Au niveau de sa base les faisceaux longitudinaux se
prolongent par quatre lames prétendineuses qui recouvrent
les tendons fléchisseurs des quatre doigts médiaux.
Au niveau de la tête des métacarpiens, ces lames prétendineuses
se terminent chacune:
• sur le ligament métacarpien transverse superficiel;
• sur la gaine fibreuse du doigt correspondant;
• par des expansions dorsales, sur le ligament métacarpien
transverse profond.
Des canaux fibreux se constituent ainsi pour les tendons
fléchisseurs, les muscles lombricaux, les vaisseaux et les nerfs.
D.1.6. Fascia thénarien

Mince, il prolonge l'aponévrose palmaire, recouvre les muscles

thénariens et se fixe sur le bord latéral du métacarpien I.

D.1.7. Fascia hypothénarien

Mince, il prolonge l'aponévrose palmaire, recouvre les muscles

hypothénariens et se fixe sur le bord médial du métacarpien V.

 anit.

médial

FIG. 10.94. Fascias et loges de la main

c(oupe transversale)
.A ogle thénarienne
B
. olge moyenne
C. olge hypothénarienne
D. loges interosseuses 2

.1 aponévrose palmaire
.2 fascia thénarien C
,3 septum palmaire latéral 8
.4 aicsaf interosseux palmaire
5. acsif interosseux dorsal
6. fascia dorsal 9
.7 fascia hypothénarien
.8 seputm palmaire médial
.9 sproc ud métacarpien V
D.1.8. Fascias interosseux palmaire et dorsal
Ils recouvrent les muscles interosseux et se fixent sur les bords des
métacarpiens. Leurs faces profondes sont unies par des septums
sagittaux délimitant des canaux ostéofibreux pour chaque muscle
interosseux. Le bord distal du fascia interosseux palmaire épaissi
constitue le ligament métacarpien transverse profond. Celui-ci
adhère aux capsules des articulations métacarpophalangienne II à
V.
D.1.9. Fascia dorsal de la main

Mince, il prolonge le rétinaculum des extenseurs, recouvre les

tendons extenseurs et se fixe sur le bord médial du

métacarpien V, sur le bord latéral du métacarpien 1 et sur

l'aponévrose des extenseurs des doigts.

D.1.10. Gaines fibreuses des doigts

Ce sont des gouttières fibreuses insérées sur les bords des

phalanges. Elles délimitent avec les phalanges des canaux

ostéofibreux pour les tendons fléchisseurs et leur gaine

synoviale. Elles sont constituées de deux parties, annulaire et

cruciforme
a) Partie annulaire: située au niveau du corps des phalanges,
elle est épaisse et constituée de fibres arciformes.

b) Partie cruciforme: située au niveau des articulations

interphalangiennes, elle est très mince et constituée de
fibres obliques entrecroisées.
D.2. GAINES SYNOVIALES (OU VAGINALES SYNOVIALES)
D.2.1. Gaines synoviales palmaires
a) Gaine synoviale commune des muscles fléchisseurs
Elle est annexée aux tendons des muscles fléchisseurs superficiel et
profond des doigts. Elle déborde le bord supérieur du rétinaculum
des fléchisseurs et communique souvent avec la gaine synoviale du
doigt V.
Plus étalée dans la paume de la main, elle présente trois culs-de
sac latéraux:
• le cul-de-sac synovial prétendineux recouvre les tendons
fléchisseurs superficiels IV et V;
• le cul-de-sac synovial intertendineux sépare les deux plans des
tendons superficiels et profonds;
• le cul-de-sac synovial rétrotendineux, sur lequel reposent les
tendons fléchisseurs profonds
b) Gaine synoviale du tendon du muscle long fléchisseur du pouce
Elle entoure le tendon du muscle long fléchisseur du pouce
depuis son insertion phalangienne jusqu'au dessus du bord
supérieur du rétinaculum des fléchisseurs.
c) Gaine synoviale du tendon du muscle fléchisseur radial du carpe
Elle enveloppe le tendon du fléchisseur radial du carpe lors de son
passage sous le rétinaculum des fléchisseurs.
Vue palmaire
,Tendons fléchisseurs
Tendon du long palmaire superficiels des doigts et
Duo médian Tendons fléchisseurs profonds Deux
Nerf médian. des doigts quatuors de
tendons
Gaine synoviale commune
Artère radiale. des fléchisseurs
Tendon du fléchisseur (bourse ulnaire)
Trio : radial du carpe
endon du long fléchisseur • Artère ulnaire
du pouce dans sa gaine - Nerf ulnaire
synoviale (bourse radiale) Trio ulnaire
- Tendon du
Ligament carpien palmaire (récliné) fléchisseur ulnaire
du carpe
Gaine synoviale du tendon
- Pisiforme
Rétinaculum des fléchisseurs
(ligament transverse du carpe)
Trapèze- Muscle abducteur du petit doigt
re1 os métacarpien.
Muscle opposant du p o u c e - —Muscle court fléchisseur du petit doigt

Muscle court
abducteur du -Muscle opposant du petit doigt
pouce (récliné)

— Arcade (artérielle) palmaire superficielle

— Muscles lombricaux

Muscle court
fléchisseur du Muscle adducteur du pouce
pouce (récliné)
I ON
d) Gaines synoviales des tendons des doigts
• Au nombre de quatre, elles enveloppent les tendons des
quatre doigts médiaux.
• Elles s'étendent de la base de la phalange distale jusqu'à
15mm au-dessus de la tête du métacarpien correspondant.
• Leurs lames séreuses interne et externe se continuent l'une
l'autre à leur extrémité:
- l'extrémité distale forme un cul-de-sac synovial annulaire;

- l'extrémité proximale présente un double cul-de-sac synovial

annulaire: périphérique et péritendineux, plus profond. Le cul-

de

sac péritendineux disparaît au niveau de la face palmaire du

tendon, car ses feuillets se fixent sur le tendon, constituant un

frein à son déplacement au cours des mouvements des doigts.

D.2.2. Gaines synoviales dorsales
Sous le rétinaculum des extenseurs, les tendons musculaires sont
entourés d'une gaine synoviale. Elles comprennent:
a) la gaine des tendons des muscles extenseur des doigts et extenseur
de l'index;
b) La gaine des tendons des muscles extenseurs radiaux du carpe;
distincte pour chaque muscle chez le nouveau-né, elle devient
unique chez l'adulte;
c) La gaine du tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe;

d) la gaine des tendons des muscles long abducteur et court

extenseur du pouce; commune aux deux tendons dans sa
partie supérieure, elle est divisée en deux pour chaque
tendon dans sa partie inférieure;
e) la gaine du tendon du muscle long extenseur du pouce;

longue de plus de 6cm, elle communique avec la gaine

synoviale des tendons des muscles extenseurs radiaux du

carpe;
f ) la gaine du tendon du muscle extenseur du petit doigt
Vue postérieure (dorsale)
Extenseur ulnaire du carpe - Loge 6

Extenseur du petit doigt - Loge 5

Extenseur des doigts Loge 4

Extenseur de l'index

Lo n g extenseur du pouce - Loge 3

Cout exetnseur radailudcape )Loge 2

Plan de la coupe
ci-dessous

Rétinaculum des
-Lous boelreurudpouce Loge 1
extenseurs

Artère radiale dans la tabatière anatomique

Muscle abducteur du
petit doigt-
- Muscles interosseux dorsaux

Connexions intertendineuses —

•EN
Fibres transvers es des aponévro ses
dorsales des doigts
(expansions des extenseurs)
 Coupe transversale de la partie la plus distale de l'avant-bras
Rétinaculum des extenseurs
Long extenseur du pouce - Loge 3
Extenseur des doigts
Loge 4 1et extenseur de li'ndex /Court extenseur
r a d i a l du ca rp e
Loge 2
Loge 5 Euerse dogit L o n g extenseur
radial du carpe

(Extenseur du pouce
Loge 6 ulnaire Loge 1
du carpe •Long extenseur
du pouce

Ulna Radius
D.3. ESPACES CELLULEUX DE LA MAIN

Certains espaces de la main sont riches en tissu celluleux.

Traversés par des vaisseaux et nerfs, ils facilitent le glissement

des muscles et gaines synoviales au cours des mouvements.

De ces espaces celluleux dépend la topographie des

phlegmons de la main.
D.3.1. L'espace celluleux hypothénarien

Il est situé entre le plan des muscles abducteur et court

fléchisseur du petit doigt, et le muscle opposant du petit doigt.

IV.3.2. L'espace celluleux thénarien

Il est compris entre les muscles abducteur et court fléchisseur

du pouce.
D.3.3. L'espace celluleux prétendineux

Il est situé sous l'aponévrose palmaire.

D.3.4. L'espace celluleux rétrotendineux

Il est compris entre le cul-de-sac rétrotendineux de la gaine

synoviale et le fascia interosseux palmaire: il se prolonge vers la

région dorsale par des lames celluleuses qui entourent les

muscles lombricaux.
D.3.5. L'espace celluleux dorsal

Il est situé entre le fascia interosseux dorsal et le fascia dorsal

de la main. Il communique avec les espaces celluleux

thénarien et rétrotendineux.
DIAPHRAGME PELVIEN
Ensemble des muscles, aponévroses et ligaments qui ferment
en bas l'excavation pelvienne.
Plan musculaire profond du périnée qui ferme en bas
l’excavation pelvienne.
Il comprend notamment les muscles releveurs de l'anus,
transverse superficiel et profond du périnée, ischio-coccygien,
les aponévroses superficielle et moyenne du périnée, le noyau
fibreux central du périnée. Il présente sur la ligne médiane un
orifice, le hiatus –ou fente- urogénital, entre le rectum et la
symphyse pubienne.
4. MEMBRE INFERIEUR

I. FASCIA ET MUSCLES DE LA CEINTURE PELVIENNE

Ces muscles s'étendent de la ceinture du membre inférieur principalement, au

fémur ils comprennent les muscles de la région iliaque et les muscles de la région

Glutéale.

I.1. Muscle de la région iliaque

Le muscle ilio –psoas il est formé de deux muscles: le muscle grand psoas et

le muscle iliaque, unis à leur terminaison.

a) Muscle grand psoas

•Origine :

- sur la face latérale des corps des vertèbres T12 à L5 par des arcades fibreuses .
Sous ces arcades passent les vaisseaux lombaires et les rameaux communicants du
sympathique;

- sur les disques intervertébraux correspondants;

- Sur le bord inférieur des processus transverses.

• Ventre: volumineux, ses fibres convergent en bas et latéralement sur un tendon
large qui glisse sur le bord antérieur de l'os iliaque et sur la face antérieure de
l'articulation coxo-fémorale, dont il est séparé par la bourse synoviale ilio-pectinée.

• Terminaison: sur le petit trochanter.

b) Muscle iliaque

• Origine par des fibres musculaires:

-sur la lèvre interne de la crête iliaque;

- sur la fosse iliaque, l'aile du sacrum et l'articulation sacro-iliaque.

• Ventre: il est épais, large et triangulaire.

• Terminaison : sur les faces antérieure et latérale du tendon du grand psoas.

Innervation : des rameaux du plexus lombaire pour le grand psoas, et le nerf

fémoral pour le muscle iliaque.
Action

• Fléchisseur principal et rotateur latéral de la cuisse.

• Lorsque son point fixe est le fémur, il fléchit le rachis et lui imprime une rotation
controlatérale.

• C'est un muscle postural:

- en station debout, sa tension favorise la cohérence des surfaces articulaires de la

hanche;

- en station assise, sa contraction contrôle les mouvements du tronc.

b) Muscle petit psoas

Muscle inconstant, il est absent chez 40 % des sujets.

- Origine: sur la face latérale du corps des vertèbres T12 et L1 et le disque

intervertébral intermédiaire.

- Ventre: fusiforme, il se prolonge par un long tendon.

- Terminaison: sur la ligne arquée, en arrière de l'éminence ilio-pectinée.

- Innervation : 1ier nerf lombaire.

- Action: fléchisseur accessoire du bassin ou du rachis.

c) Le fascia iliaque

Il recouvre le muscle ilio-psoas et s'épaissit progressivement vers le bas .

• Il s'attache à la limite des insertions du muscle.

• Il se prolonge latéralement avec le fascia du muscle carré des lombes.

• Il adhère au ligament inguinal et à l'arcade ilio-pectinée.

I.2. MUSCLES DE LA RÉGION GLUTÉALE (OU DE LA FESSE)
Les muscles de la région glutéale sont disposés en trois plans:

• un plan superficiel: les muscles grand fessier et tenseur du fascia lata;

• un plan moyen : le muscle moyen fessier;

• un plan profond comprenant de haut en bas: les muscles petit fessier, piriforme,
jumeau supérieur, obturateur interne, jumeau inférieur, obturateur externe et
carré fémoral.
[Link] fascia glutéal

Il recouvre les muscles de la fesse.

• Il est épais au-dessus du moyen fessier. il se dédouble en fascias minces qui

enveloppent le muscle grand fessier, en arrière, et le muscle tenseur du fascia lata,
en avant.

• il s'insère sur les crêtes iliaque, la crête sacrale médiane et la face postérieure du
coccyx.

• il se continue médialement avec le fascia thora-colombaire, et en bas avec le

fascia lata. Sa partie résistante recouvrant le muscle moyen fessier constitue

l'origine du tractus ilio-tibial.

I.2.2. Muscle grand fessier (ou grand glutéal)

C'est le plus volumineux et le plus puissant des muscles du corps.

a) Origine musculaire et tendineuse sur:

• le cinquième postérieur de la crête iliaque;

• la face externe de l'ilium en arrière de la ligne glutéale postérieure;

• le fascia thoraco-lombaire;

• la crête sacrale latérale;

• les bords latéraux du sacrum et du coccyx;

• la face postérieure du ligament sacro-tubéral;

• le fascia glutéal.
b) Ventre

il est épais et séparé respectivement des tubérosités ischiatique et trochantérique

par des bourses synoviales homonymes. Il est formé de 2 faisceaux: superficiel et
profond.

c) Terminaison

• Le faisceau superficiel s'insère sur le bord postérieur du tractus ilio-tibial.

• Le faisceau profond, sur la tubérosité glutéale du fémur.

d) Innervation : le nerf glutéal inférieur.

e) Action

• Extenseur et rotateur latéral de la cuisse .

• Dans la station debout, il est stabilisateur du bassin, en prévenant son

antéversion en synergie avec les muscles abdominaux.

I.2.3. Muscle tenseur du fascia lata

a) Origine

• Sur le cinquième antérieur de la lèvre externe de la crête iliaque.

• Sur le fascia glutéal.

b) Ventre: épais et allongé, il est constitué de fibres qui se dirigent obliquement en
bas et en arrière.

c) Terminaison: sur le quart supérieur du bord antérieur du tractus ilio - tibial.

d) innervation: le nerf glutéal supérieur.

e) Action

• Tenseur du tractus ilio-tibial, il est extenseur de la jambe.

• En station debout, il renforce la cohérence des articulations coxo-fémorale et

tibio-fémorale; il contribue ainsi au maintien de la station érigée.
I.2.3. Muscle moyen fessier (ou moyen glutéal)

a) Origine musculaire

• Sur la face externe de l’ilium entre la crête iliaque et les lignes glutéales
antérieure et postérieure.

• Sur le fascia glutéal

b) Ventre: épais, pyramidal, à sommet inféro-latéral.

c) Terminaison: sur la face latérale du grand trochanter dont il est séparé par la
bourse trochantérique du muscle moyen fessier.
d) Innervation: le nerf glutéal supérieur (plexus sacral).

e) Fonction

• Abducteur de la cuisse.

• Rotateur médial par ses fibres antérieures et rotateur latéral par ses fibres
postérieures.

• Lors de l'appui monopodal, il assure la stabilisation latérale du bassin.

Sa paralysie provoque un déhanchement caractéristique («démarche en canard»).

I.2.4. Muscle petit fessier (ou petit glutéal)

a) Origine: musculaire, sur la face externe de l’ilium ,devant la ligne glutéale

antérieure.

b) Ventre: triangulaire, à sommet inféro-latéral.

c) Terminaison: sur le bord antérieur du grand trochanter dont il est séparé par
une bourse synoviale.

d) innervation : le nerf glutéal supérieur ( plexus sacral).

e) Fonction: abducteur et rotateur média l de la cuisse

I.2.5. Muscle piriforme

a) Origine par des fibres musculaires:

• de la face pelvienne du sacrum sur le pourtour latéral des 2ième et 3ième foramens
sacraux pelviens;

• sur le bord supérieur de la grande incisure ischiatique.

b) Ventre: triangulaire, il se dirige en dehors et en avant , et quitte le petit bassin par la

grande incisure ischiatique.

c) Terminaison: sur le bord supérieur du grand trochanter.

d) innervation : le nerf piriforme (plexus sacral ).

e) Fonction: rotateur latéral de la cuisse

I.2.6. Muscle jumeau supérieur

a ) Origine: face externe de l'épine ischiatique.

b) Ventre: il longe le bord supérieur du muscle obturateur interne.

c) Terminaison : elle fusionne avec le tendon du muscle obturateur interne.

d) Innervation: le nerf du muscle obturateur interne.

e) Fonction: rotateur latéral accessoire de la cuisse.

I.2.6. Muscle obturateur interne

a) Origine: musculaire sur la face interne de la membrane obturatrice et du pourtour du

foramen obturé.

b) Ventre: les fibres convergent vers la petite incisure ischiatique où elles se réfléchissent.
Elles sont séparées de l'os par une bourse synoviale. Le tendon se dirige ensuite
obliquement en dehors et en avant.

c) Terminaison: sur la face médiale du grand trochanter en avant de la fosse

trochantérique. Une bourse synoviale la sépare de la capsule articulaire de la hanche.

d) innervation: le nerf de l'obturateur interne (plexus sacral).

e) Fonction: rotateur latéral de La cuisse.

[Link] jumeau inférieur

a) Origine: sur la partie supérieure de la tubérosité ischiatique.

b) Ventre: il longe le bord inférieur du muscle obturateur interne.

c) Terminaison: fusionne avec le t endon du muscle obturateur interne.

d) Innervation: le nerf du cané fémoral (plexus sacral).

e) Fonction: rotateur latéral accessoire de la cuisse.

I.2.9. Muscle obturateur externe

a) Origine par des fibres musculaires:

• sur la face externe de la membrane obturatrice;

• sur le pourtour externe du foramen obturé.

b) Ventre: les fibres convergent vers un tendon oblique en haut et latéralement qui
surcroise la tubérosité ischiatique.

c) Terminaison: dans la fosse trochantérique.

d ) Innervation: le nerf obturateur.

e) Fonction: rotateur latéral de la cuisse.

I.2.10. Muscle carré fémoral

a) Origine: musculaire, sur le bord latéral de la tubérosité ischiatique.

b) Ventre : quadrilatère, il s'étend transversalement.

c) Terminaison: sur la crête intertrochantérique du fémur.

d) innervation: le nerf du muscle carré fémoral (plexus sacral).

e) Fonction: rotateur latéral de la cuisse

II. FASCIAS ET MUSCLES DE LA CUISSE

Les muscles de la cuisse comprennent trois

groupes:

• un groupe antérieur, fléchisseur;

• un groupe médial, adducteur;

• un groupe postérieur, extenseur.

Ces muscles sont enveloppés par le fascia

fémoral profond ou fascia lata.
II.1. FASCIA LATA

Il est épais et engaine le muscle sartorius

II.1.1. Le tractus ilio- tibial

Épaississement latéral du fascia lata, il forme une forte bande fibreuse

longitudinale qui prolonge le fascia glutéal. Il se fixe sur le condyle latéral du tibia
et de la patella.

Il donne insertion, dans sa partie supérieure:

• au muscle tenseur du fascia lata, en avant;

• au muscle grand fessier, en arrière.

II.1.2. Le hiatus saphène
Situé dans le trigone fémoral, il forme une
large dépression du fascia lata, recouverte
par le fascia criblé.
Il est traversé par de nombreux vaisseaux
et la grande veine saphène. Il est limité
latéralement par un bord falciforme se
prolongeant par deux cornes, supérieure
et inférieure.
II.2. LES LOGES FÉMORALES

De la face profonde du fascia lata partent deux septums intermusculaires

fémoraux, médial et latéral, qui se fixent sur les lèvres de la ligne âpre.

• Le septum fémoral latéral, plus solide, s'interpose entre les muscles vaste latéral
et biceps fémoral.

• Le septum fémoral médial sépare les muscles vaste médial et adducteurs.

• Ces septums séparent la loge fémorale antérieure avec les muscles fléchisseurs,
et la loge fémorale postérieure avec les muscles extenseurs et adducteurs.
II.3. MUSCLES ANTÉRIEURS DE LA CUISSE

Ce groupe musculaire, situé dans la loge antérieure dela cuisse, est form é d'un
muscle superficiel, le muscle sartorius, et de deux muscles profonds, les muscles
quadriceps fémoral et articulaire du genou.

II.3.1. Muscle Sartorius

a) Origine

• Sur la face externe de l’épine iliaque antéro-supérieure.

• Sur l'incisure sous-jacente.

b) Ventre: Rubané, il se dirige en bas, médialement et en arrière dans un dédoublement
du fascia lata. Il croise successivement:

• la face antérieure d e la cuisse, limitant latéralement le triangle fémoral;

• la face médial e de la cuisse, formant la couverture du canal des adducteurs;

• la face postérieure du condyle médial du fémur.

c) Terminaison: sur la face médiale du tibia, au-dessous de la tubérosité tibiale.

d) innervation : nerf fémoral

e) Fonction

• Fléchisseur de la cuisse et de la jambe.

• Accessoirement rotateur latéral et abducteur de la cuisse.

II.3.2. Muscle quadriceps fémoral

Volumineux, il est constitué de quatre chefs: les muscles droit de la cuisse, vaste latéral,

vaste intermédiaire et vaste médial

a) Muscle droit fémoral

• Origine par un tendon bifurqué:

- sur la face externe de l'épitre iliaque antéro-inférieure (tendon direct);

- dans le sill0o supra-acétabulaire ( tendon réfléchi). Une expansion fibreuse se détache

de ce tendon, pour renforcer le ligament ilio-fémoral ( tendon récurrent).

• Ventre: fusiforme et vertical.

• Terminaison: sur la base de la patelin. Les fibres superficielles passent en avant
de la patella pour rejoindre le ligament patellaire.

b) Muscle vaste latéral

• Origine:

- sur le bord antérieur et inférieur du grand trochanter;

- sur la partie supérieure de la i lèvre latérale de la ligne âpre;

- sur la partie adjacente du septum intermusculaire fémoral latéral.

• Ventre : épais.

• Terminaison par une aponévrose:

- sur le bord latéral du tendon du muscle droit fémoral et de la patella;

- du bord latéral de ce tendon et de la patella se détache une expansion, le

rétinaculum patellaire latéral, Il renforce la capsule articulaire et il est formé de

trois faisceaux:

- un faisceau horizontal qui se fixe sur l'épicondyle latéral du fémur,

- un faisceau oblique qui se perd sur la capsule articulaire du genou,

- un faisceau vertical qui s'insère sur la tubérosité du tibia.

c) Muscle vaste intermédiaire

• Origine:

- sur les deux tiers supérieurs des faces antérieure et postéro-latérale du fémur;

- sur le septum intermusculaire fémoral latéral.

• Ventre : semi-cylindrique, ses fibres convergent vers la patella.

• Terminaison : elle s'unit à la face profonde du tendon des muscles droit fémoral
et vastes.
d) Muscle vaste médial

• Origine :

- sur la ligne spirale et sur la lèvre médiale de la ligne âpre;

- sur le septum intermusculaire fémoral médial.

• Ventre: épais.

• Terminaison par une aponévrose :

- sur le bord médial du tendon du muscle droit fémoral et de la patella;

- du bord médial de ce tendon et de la patella se détache une expansion, le rétinaculum

patellaire médial. Il renforce la capsule articulaire et est formé de trois faisceaux:
un faisceau horizontal qui se fixe sur l'épicondyle médial du fémur,

✓un faisceau oblique qui se perd sur la capsule articulaire du genou,

✓un faisceau vertical qui s'insère sur la tubérosité du tibia.

✓Innervation: le nerf fémoral.

• Action

- Extenseur de la jambe.

- Fléchisseur de la cuisse par le muscle droit fémoral.

II.3.3. Muscle articulaire du genou

Faisceau aberrant du muscle vaste intermédiaire.

a) Origine : par trois ou quatre faisceaux sur la face antérieure du fémur, au-
dessous des insertions du vaste intermédiaire.

b) Terminaison: sur le cul-de-sac synovial supra patellaire.

c) Innervation: le nerf fémoral.

d) Action: tend le cul-de-sac synovial.

II.4. MUSCLES MÉDIAUX DE LA CUISSE

Ces muscles, situés dans la loge postérieure de

la cuisse,

sont organisés selon trois plans:

• le plan superficiel comprend les muscles

pectiné, long adducteur et gracile;

• le plan moyen est formé du muscle court

adducteur;

• le plan profond est constitué du muscle

grand adducteur
II.4.1. Muscle gracile
a) Origine: sur le corps et la branche inférieure du
pubis, près de la symphyse pubienne.
b) Ventre: rubané et vertical, il se prolonge par un
tendon au tiers distal de la cuisse.
c) Terminaison: sur la face médiale du tibia, en arrière
du sartorius.
d) Innervation: le nerf obturateur.
e) Fonction
• Fléchisseur et rotateur médial de la jambe.
• Adducteur accessoire de la cuisse.
II.4.2. Muscle pectiné

a ) Origine: su r le pecten du pubis et sur le ligament pectiné.

b ) Ventre : quadrilatère, il se dirige obliquement en bas, latéralement et en

arrière.

c) Terminaison: sur la ligne pectinée du fémur.

d ) Innervation: le nerf fémoral et accessoirement le nerf obturateur.

II.4.3. Muscle long adducteur

a) Origine: par un tendon, sur la face antérieure du corps du pubis au-dessous du

tubercule du pubis.

b) Ventre: triangulaire, à base latérale.

c) Terminaison : sur le tiers moyen de la lèvre médiale de la ligne âpre.

d ) Innervation: le nerf obturateur et accessoirement le nerf fémoral.

e) Fonction: adducteur de la cuisse, il participe à sa flexion et à sa rotation latérale.

[Link] court adducteur

a ) Origine: par un tendon, sur la branche inférieure du pubis.

b) Ventre: triangulaire, il se subdivise souvent en deux faisceaux et se dirige

obliquement en bas et latéralement.

c) Terminaison: sur le tiers proximal de la ligne âpre, entre la ligne pectinée et la

tubérosité glutéale.

d ) Innervation: le nerf obturateur.

e) Fonction: adducteur de la cuisse.

II.4.5. Muscle grand adducteur

Muscle large, il présente deux faisceaux, antérieur et postérieur.

a) Origine

• Le faisceau antérieur naît de la branche de l'ischium et sur la branche inférieure du

pubis.

• Le faisceau postérieur naît du bord inférieur de la tubérosité ischiatique.

b) Ventre

• Le faisceau antérieur, étalé, présente une torsion telle que les fibres les plus médiales
d'origine sont les plus horizontales et les plus hautes.

• Le faisceau postérieur, fusiforme, est vertical.

c) Terminaison
• Le faisceau antérieur s'insère sur la lèvre médiale de la ligne âpre et sur la ligne supra
condylaire médiale.
• Le faisceau postérieur s'insère sur le tubercule de l'adducteur.
Ces deux terminaisons sont unies par une arcade tendineuse délimitant le hiatus
tendineux de l'adducteur.
d) Innervation
• Le faisceau antérieur, par le nerf obturateur. • Le faisceau postérieur, par le nerf
sciatique.
e) Fonction
• Adducteur puissant de la cuisse. • Extenseur de la cuisse, par son faisceau postérieur.
II.5. MUSCLES POSTÉRIEURS DE LA CUISSE

Ce groupe musculaire, dénommé muscles ischio-jambiers, comprend les muscles

biceps fémoral, semi-tendineux et semi-membraneux.

[Link] biceps fémoral

Le biceps fémoral est constitué de deux chefs, long et court.

a) Origine

• Le chef long naît par un tendon, sur la face postérieure de la tubérosité

ischiatique.

• Le chef court naît par des fibres musculaires sur la moitié distale de la lèvre
latérale de la ligne âpre.
b) Ventre

• Le chef long, oblique en bas et latéralement, se prolonge dès le milieu de la cuisse, par
le tendon terminal.

• Le chef court, oblique en bas et en arrière, se termine sur la face antérieure du tendon
terminal.

c) Terminaison: sur la tête de la fibula et par des expansions sur le condyle latéral du tibia
et sur le fascia crural.

d) Innervation: nerf sciatique.

e) Fonctions• Fléchisseur de la jambe et rotateur latéral de la jambe fléchie.

• Le long chef participe à l'extension de la cuisse.

[Link] semi-tendineux

a) Origine: sur la tubérosité ischiatique.

b) Ventre: allongé, il descend médialement et se prolonge au tiers inférieur de la cuisse

par un tendon qui longe la face postérieure des condyles médiaux du fémur et du tibia. Il
présente parfois une intersection tendineuse.

c) Terminaison: sur la partie supérieure de la face médiale du tibia.

d) Innervation: le nerf sciatique.

e) Fonction

• Fléchisseur de la jambe.

• Lorsque la jambe est fléchie, il est rotateur médial de la jambe et extenseur de la cuisse.
II.5.3. Muscle semi-membraneux

a) Origine: par un large tendon, sur la tubérosité ischiatique.

b) Ventre: étalé et fusiforme, il se prolonge au tiers inférieur de la cuisse par un tendon qui longe
la face postérieure du condyle médial du fémur.

c) Terminaison

• Sur la face postérieure du condyle médial du tibia (tendon direct).

• Deux expansions se détachent du tendon :

- l'expansion médiale, ou tendon réfléchi, longe la face médiale du condyle médial du tibia sous
le ligament collatéral tibial pour se fixer à la partie antérieure de ce condyle;

- l'expansion latérale, ou ligament poplité oblique, se dirige latéralement et en haut pour se

terminer sur la ligne intercondylaire, le condyle latéral et la capsule articulaire adjacente.
d) Innervation et fonction

Elles sont identiques au muscle semi-tendineux. De plus, il est tenseur de la

capsule articulaire.

II.5.4. Muscles de la patte d’oie

Les muscles de la patte d’oie comprennent les muscles Gracile, Sartorius et Semi-
tendineux.

a) Origine

Chacun nait d’un élément constitutif de l’os coxal

b) Ventre: allongés et situés chacun dans une loge de la cuisse, ils convergent en
bas et médialement.

c) Terminaison: commune, elle est située à la partie supérieure de la face médiale

du tibia. Cette terminaison est séparée du tibia par la bourse ansérine.

d) Innervation: différente, elle provient des trois nerfs de la cuisse.

• Le nerf fémoral, pour le muscle sartorius.

• Le nerf obturateur, pour le muscle gracile.

• Le nerf sciatique, pour le muscle semi-tendineux.

e) fonction

• Ces trois muscles sont fléchisseurs de la jambe.

• Le muscle sartorius participe à la flexion de la cuisse, le muscle gracile à son

adduction et le muscle semitendineux à son extension.
III. FASCIAS ET MUSCLES DE LA JAMBE

Les muscles de la jambe comprennent trois groupes:

• un groupe antérieur, extenseur des orteils et fléchisseur du pied;

• un groupe latéral, éverseur du pied;

• un groupe postérieur, fléchisseur des orteils et extenseur du pied.

Ces muscles sont enveloppés par le fascia crural.

III.1. FASCIA CRURAL

Le fascia crural, ou fascia profond de la jambe, se continue en haut, avec le fascia

poplité, et en bas avec les rétinaculums des fléchisseurs et des extenseurs. Il se

fixe sur la patella, le ligament patellaire, la tête et la malléole de la fibula, le

tubercule et les condyles du tibia. Il se confond avec le périoste de la face
antérieure du tibia. De sa face profonde se détachent :

• le septum intermusculaire crural antérieur qui se fixe sur le bord antérieur de la

fibula;

• le septum intermusculaire crural postérieur qui se fixe sur le bord postérieur de

la fibula .
Les septums intermusculaires antérieur et postérieur et la membrane interosseuse
crurale divisent la jambe en loges crurales antérieure, latérale et postérieure.

Le septum intermusculaire transverse crural est une mince lame fibreuse qui s'
interpose entre les muscles superficiels et profonds de la loge postérieure.
III.2. MUSCLES ANTÉRIEURS DE LA JAMBE

Ce groupe musculaire comprend quatre muscles: les muscles tibial antérieur, long
extenseur des orteils, long extenseur de l’hallux et 3ième fibulaire.

III.2.1. Muscle tibial antérieur

a) Origine par des fibres musculaires:

• sur le versant latéral de la tubérosité tibiale;

• sur les deux tiers supérieurs de la face latérale du tibia;

• sur la partie adjacente de la membrane interosseuse crurale et du fascia crural.

b) Ventre: prismatique, il se prolonge à la moitié inférieure de la jambe par un long
tendon qui passe dans un dédoublement du rétinaculum des extenseurs.

c) Terminaison

• Sur le bord médial de l'os cunéiforme médial.

• Sur la base du métatarsien I.

d) Innervation: le nerf fibulaire profond.

e) Fonction: fléchisseur du pied, il participe à l'inversion du pied

III.2.2. Muscle long extenseur des orteils

a) Origine par des fibres musculaires:

• sur le condyle latéral du tibia;

• sur les deux tiers supérieurs de la face médiale de la fibula;

• sur la membrane interosseuse crurale;

• sur le fascia crural et le septum intermusculaire crural antérieur.

b) Ventre: allongé, il se prolonge au tiers inférieur de la jambe par un tendon qui

glisse sous le rétinaculum des extenseurs avant de se diviser en quatre tendons.
c) Terminaison: Chaque tendon, au niveau des articulations métatarsophalangiennes, se
divise en trois languettes:

• l'une médiane, qui se fixe à la face dorsale de la base de la phalange intermédiaire;

• deux latérales, qui se terminent en se fusionnant à la face dorsale de la base de la

phalange distale. Sur les tendons II à IV se fixent les tendons du muscle court extenseur
des orteils.

d) Innervation: le nerf fibulaire profond.

e) Fonction

• Extenseur des orteils II à V.

• Fléchisseur du pied
III.2.3. Muscle long extenseur de l'hallux

a ) Origine par des fibres musculaires:

• sur la partie moyenne de la face médiale de la fibula;

• sur la membrane interosseuse crurale et le fascia crural.

b) Ventre: allongé, il se prolonge au tiers inférieur de la jambe par un long tendon

qui glisse sous le rétinaculum des extenseurs.

c) Terminaison

• Sur la base de la phalange distale de l’hallux.

• Sur la phalange proximale, par deux ex pansions latérales.

d) Innervation: le nerf tibu1aire profond.

e) Fonction: extenseur du gros orteil, il participe à la flexion du pied.

III.2.4. Muscle 3ième fibulaire

a) Origine: sur la partie distale de la face médiale de la fibula, et la membrane

interosseuse crurale.

b) Ventre: grêle.

c) Terminaison : par un tendon , sur la face dorsale de la base du métatarsien V .

d) Innervation: le nerf fibulaire profond.

e) Action : fléchisseur et éverseur accessoire du pied.

III.3. MUSCLES LATERAUX DE LA JAMBE

Ce groupe musculaire est formé des muscles long et court fibulaires.

III.3.1. Muscle long fibulaire

a) Origine: Il naît par trois chefs musculaires:

• le chef supérieur, su r la face latérale de la tête de la fibula et sur le condyle latéral du

tibia;

• le chef antérieur, sur les deux tiers antéro-supérieurs de la face latérale de la fibula, et
sur le septum intermusculaire crural antérieur;

• le chef postérieur, sur les deux tiers postéro-supérieurs de la face latérale de la fibula, et
sur le septum intermusculaire crural postérieur.
b) Ventre: allongé et prismatique, il se prolonge à la partie inférieure de la jambe par un
tendon. Celui-ci parcourt successivement:

• le sillon malléolaire latéral;

• la face latérale du calcanéus, sous la trochlée fibulaire;

• la face plantaire du cuboïde, au-dessus du ligament plantaire long.

c) Terminaison:

• Sur la tubérosité de la base du métatarsien I.

• Par une expansion, sur l'os cunéiforme médial.

d) Innervation: le nerf fibulaire superficiel.

e) Action : • Everseur du pied. • Il participe à l'extension du pied.

III.3.2. Muscle court fibulaire

a) Origine: par des fibres musculaires :

• sur la moitié inférieure de la face latérale de la fibula;

• sur la partie adjacente des septums intermusculaires cruraux.

b) Ventre: aplati et penniforme, il se prolonge par un tendon qui parcourt le sillon

malléolaire latéral, puis la face latérale du calcanéus, au-dessus de la trochlée
fibulaire.
c) Terminaison

• Sur la tubérosité du métatarsien V.

• Par une expansion inconstante, sur la base de la phalange distale de l'orteil V.

d ) Innervation et action: identiques au muscle long fibulaire.

III.4. MUSCLES POSTÉRIEURS DE LA JAMBE

Ce groupe musculaire est organisé selon deux plans:

• un plan superficiel formé des muscles triceps sural et plantaire;

• un plan profond comprenant les muscles poplité, tibial postérieur, long

fléchisseur des orteils et long fléchisseur de l'hallux.

III.4.1. Muscle triceps sural

li comprend deux parties: les muscles gastrocnémien et soléaire, et un tendon

commun, le tendon calcanéen
a) Origine

• Le muscle gastrocnémien est constitué de deux chefs, latéral et médial :

❑ le chef latéral naît se long d’une ligne d'insertion en accent circonflexe, par des
fibres musculaires:

- sur le tubercule supracondylaire latéral, par des fibres tendineuse,

- sur la partie voisine de la capsule articulaire et de la surface poplitée, par des

fibres charnues;

❑ le chef médial s'insère de façon identique médialement;

❑ les fibres tendineuses de chaque chef se prolongent en bas par une lame
tendineuse, l' aponévrose gastrocnémienne, d’où partent des fibres charnues.
• Le muscle soléaire naît par des fibres tendineuses:

- de la fibula, sur la face postérieure de la tête et du quart supérieur du corps;

- du tibia, sur la ligne du muscle soléaire et sur le tiers moyen du bord médial ;

- de l'arcade tendineuse du muscle soléaire, tendue entre les insertions

précédentes.

Ces origines se prolongent par une lame intramusculaire, l’aponévrose du soléaire.

b ) Ventre: il est volumineux et complexe.

• Les bords axiaux des chefs gastrocnémiens convergent en bas: le chef médial, plus
développé, descend plus bas; leurs fibres musculaires se terminent sur la

face postérieure de la lame d'origine du tendon calcanéen.

• Les fibres musculaires du soléaire naissent des deux faces de l'aponévrose du soléaire.
Elles se jettent surles faces antérieure et latérale de la lame d'origine du tendon
calcanéen.

c) Terminaison : par le tendon calcanéen (ou d'Achille) sur la tubérosité du calcanéus.

Une bourse séreuse sépare le tendon et le calcanéus. Ce tendon subit de haut en bas une
torsion médiolatérale de ses fibres; les fibres médiales devenant postérieures en bas, et
les fibres latérales, antérieures.
d) Innervation: le nerf tibial.

e) Action

• Fléchisseur de la jambe grâce au muscle gastrocnémien. Ce muscle est

responsable de la force propulsive de la locomotion.

• Extenseur du pied, grâce au muscle soléaire . Celui-ci est responsable de la

stabilité de la jambe sur le pied, en station debout.
III.4.2. Muscle plantaire

a ) Origine: sur la surface poplitée près de l'extrémité distale de la ligne

supracondylaire latérale.

b) Ventre: grêle, il se prolonge par un long tendon qui longe l' interstice des chefs
gastrocnémiens, puis la face postérieure du soléaire, et enfin le bord médial du
tendon calcanéen.

c) Terminaison: le tendon calcanéen .

d) Innervation: le nerf tibial.

III.4.3. Muscle poplité
a) Origine: dans la fossette poplitée située sous l'épicondyle latéral du fémur.
b) Ventre: triangulaire, il se dirige obliquement en bas et médialement. Il croise
l'articulation du genou. Sous le ligament poplité arqué, sa face antérieure est tapissée par
la membrane synoviale.
c) Terminaison: par des fibres charnues, sur la face postérieure du tibia, au- dessus de la
ligne du muscle soléaire .
d) Innervation: le nerf tibial.
e) Fonction
• Rotateur médial de la jambe fléchie.
• Fléchisseur accessoire de la jambe.
III.4.4. Muscle tibial postérieur

a) Origine par des fibres musculaires:

• sur les deux tiers supérieurs de la face postérieure du tibia;

• sur les deux tiers supérieurs de la face médiale de la fibula;

• sur la membrane interosseuse crurale.

b) Ventre: allongé et prismatique, il se dirige obliquement en bas et médialement.

À la partie inférieure de la jambe apparaît un tendon qui parcourt le sillon

malléolaire médial et le bord libre du sustentaculum tali.

c) Terminaison

• Sur la tubérosité de l'os naviculaire.

• Par des expansions sur la tubérosité du cuboïde, le sustentaculum tali, la face

plantaire des cunéiformes et la base des métatarsiens II, III et IV.

d) Innervation: le nerf tibial.

e) Fonction

• Inverseur principal du pied.

• Il participe à l'extension du pied.

III.4.5. Muscle long fléchisseur des orteils

a ) Origine par des fibres musculaires:

• sur l'aire médiale de la face postérieure du tibia, au-dessous de la ligne du muscle

soléaire;

• sur le septum le séparant du muscle tibial postérieur

b) Ventre: épais, il surcroise le muscle tibial postérieur. Il se prolonge par un

tendon qui descend derrière la malléole médiale, puis se dirige en avant. En
passant sous le sustentaculum tali, il sous-croise le tendon du muscle long
fléchisseur du I.
À la plante du pied, profondément situé, il se divise en quatre tendons pour les
orteils II à V. Le muscle carré plantaire se fixe sur son bord latéral. Chaque tendon
passe entre les deux languettes de division du muscle court fléchisseur des doigts.
Au niveau de la tête de la phalange proximale, ces tendons sont contenus dans la
gaine fibreuse des fléchisseurs.

c) Terminaison: sur la face plantaire de la base des phalanges distales des orteils II
à V. Les muscles lombricaux s'insèrent sur les bords des tendons terminaux.

d ) Innervation: le nerf tibial.

e) Action

Fléchisseur des orteils II à V.

• Extenseur accessoire du pied.

• Il assure le contact intime des orteils avec le sol et favorise la stabilité de la

station debout.
III.4.6. Muscle long fléchisseur de l'hallux

a) Origine par des fibres charnues :

• sur les deux tiers inférieurs de la face postérieure de la fibula;

• sur la partie adjacente de la membrane interosseuse crurale;

• sur le septum intermusculaire crural postérieur.ù

b) Ventre: aplati, il se prolonge par un tendon qui descend médialement derrière

l'extrémité du tibia, puis sous le sustantaculum tali , où il surcroise le long
fléchisseur des orteils.
c) Terminaison : sur la face plantaire de la base de la phalange distale de l’hallux.

d ) Innervation: le nerf tibial.

e) Fonction

• Fléchisseur de l'hallux.

• Participe à l'extension et à l'inversion du pied.

IV. STRUCTURES FIBREUSES ET SYNOVIALES DE LA CHEVILLE ET DU PIED

Dans la région talo-crurale, le fascia crural se prolonge par des épaississements ou

rétinaculums qui appliquent contre les os les tendons musculaires enveloppés de
leur gaine synoviale.

IV.1. RÉTINACULUMS DES EXTENSEURS DES ORTEILS

Ces rétinaculums recouvrent les tendons des muscles extenseurs, les vaisseaux
tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond. Ils sont au nombre de deux,
supérieur et inférieur.
IV.1.1. Le rétinaculurn supérieur des extenseurs: s'insère sur la partie distale des bords
antérieurs de la fibula et du tibia.

IV.1.2. Le rétinaculurn inférieur des extenseurs: a la forme d'un Y. Il nait sur la partie
latérale du sillon calcanéen, et se divise en deux lames supérieure et inférieure:

a) La lame supérieure, oblique médialement et en haut, s'insère sur le bord antérieur de

la malléole médiale. Elle se dédouble pour entourer le tendon du muscle tibial antérieur.
De sa face profonde se détachent deux septums qui isolent les tendons des muscles long

extenseur de l’hallux et long extenseur des orteils;

b) La lame inférieure, oblique médialement et en bas, se fixe sur le bord médial des os
naviculaire, cunéiforme médial et sur l'aponévrose plantaire.
IV.2. RÉTINACULUM DES FLÉCHISSEURS DES ORTEILS

Il naît de la face médiale et du sommet de la malléole médiale, et rayonne en

arrière pour se fixer sur la face médiale du calcanéus et l'aponévrose plantaire.

De sa face profonde partent des septums vers le tibia, le talus et le calcanéus,

délimitant:

• trois gouttières ostéofibreuses incurvées pour chaque tendon des muscles tibial
postérieur, long fléchisseur des orteils et long fléchisseur de l’hallux;

• une gouttière fibreuse pour le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs.
IV.3. RÉTINACULUMS DES MUSCLES FIBULAIRES

IV.3.1. Le rétinaculum supérieur des muscles fibulaires: est tendu des bords du
sillon malléolaire latéral à la face latérale du calcanéus. Dans une gouttière ostéo-
fibreuse glissent les tendons des muscles long et court fibulaires entourés de leur
gaine commune.

IV.3.1. Le rétinaculum inférieur des muscles fibulaires: forme deux arcades

fibreuses qui s'insèrent sur la trochlée fibulaire et sur la face latérale du calcanéus.
Dans la gouttière ostéo-fibreuse supérieure glisse le tendon du muscle court
fibulaire, dans la gouttière inférieure, le muscle long fibulaire.
IV.4. GAINES SYNOVIALES TALO-CRURALES

Chaque tendon musculaire traversant la région talocrurale est enveloppé d'une

gaine synoviale l' isolant des gouttières ostéo-fibreuses.

IV.4.1. Gaines talo-crurales antérieures: Elles comprennent la gaine du tibial

antérieur, la gaine du long extenseur de l'hallux et la gaine des muscles long
extenseur des orteils et 3ième fibulaire.

Ces gaines débordent les rétinaculums supérieur et inférieur des extenseurs .

IV.4.2. Gaines talo-crurales médiales: La gaine du tibial postérieur commence à 4

cm au dessus de la malléole et se termine près de l'insertion du tendon.
b) La gaine du long fléchisseur des orteils commence au niveau de la malléole et
se termine au niveau de l’os naviculaire.

c) La gaine du long fléchisseur de l'hallux commence au-dessous du précédent et

se termine à la base du métatarsien I.

IV.4.3. Gaines talo - crurales latérales

La gaine commune des muscles fibulaires, unique dans le sillon malléolaire latéral,
se divise en bas pour accompagner chaque tendon jusqu'à la face latérale du

cuboïde.
IV.5. GAINES SYNOVIALES PLANTAIRES

IV.5.1. La gaine plantaire du muscle long fibulaire: Elle entoure le tendon de ce

muscle dans son trajet plantaire.

2 1 Les gaines phalangiennes du muscle fléchisseur des orteils. Elles entourent la

terminaison des tendons de ce muscle.
V. FASCIAS ET MUSCLES DU PIED

Le pied présente deux groupes musculaires, dorsal et plantaire, recouverts

respectivement par le fascia dorsal du pied et le fascia plantaire.

V.1. FASCIAS DU PIED

V.1.1. Fascia dorsal du pied

C'est un fascia mince qui prolonge le rétinaculum inférieur des extenseurs. li se

constitue sur les côtés avec le fascia plantaire, et se fixe en avant sur les tendons
extenseurs des orteils.
V.1.2. Fascia plantaire

Le fascia plantaire recouvre les muscles superficiels de la plante du pied. Il est uni à
l'épiderme par d'épais tractus fibreux englobant des nodules graisseux. Très épais
au niveau des points d'appui du pied, il joue un rôle important au cours de la
locomotion en limitant la mobilité de la peau et en s'opposant aux contraintes de
pression.

Le fascia plantaire comprend trois parties: l' aponévrose plantaire et les fascias
plantaires latéral et médial. De sa face profonde partent les septums
intermusculaires plantaires, médial et latéral, qui délimitent les loges plantaires.
a) Aponévrose plantaire

L'aponévrose plantaire est une lame fibreuse triangulaire et résistante.

• Elle s'insère, en arrière sur la tubérosité du calcanéus, et en avant, dans la peau

du pli digito-plantaire.

• Elle est constituée de cinq bandelettes longitudinales divergentes en avant et

destinées à chaque orteil, et de faisceaux transversaux qui unissent ces
bandelettes. Au niveau des articulations métatarso-phalangiennes., elles forment
une bande dense, le ligament métatarsien transverse superficiel. L'aponévrose
plantaire joue un rôle mécanique dans le maintien des arcs longitudinaux du pied.
b) Fascias plantaires latéral et médial

Fascias minces, ils prolongent le fascia dorsal du pied et recouvrent respectivement

les muscles abducteur du petit orteil et abducteur de l’hallux.

c) Septums intermusculaires plantaires

Ils séparent le groupe musculaire intermédiaires des groupes musculaires médial et

latéral.

• Le septum médial se fixe sur le processus médial de la tubérosité du calcanéus,

l'os naviculaire, le cunéiforme médial et le métatarsien I.

• Le septum latéral s'insère sur le ligament calcanéocuboïdien et le métatarsien V.

IV.1.3. Fascias interosseux dorsaux et plantaires

Fixés sur les méta tarsiens, ils délimitent les loges interosseuses.

IV.1.4. Loges plantaires

Au nombre de quatre: médiale, intermédiaire, latérale et interosseuse, elles

communiquent entre elles au niveau de la traversée des septums par les vaisseaux,
les nerfs et les tendons musculaires.
IV.2. MUSCLES DU DOS DU PIED
Les muscles du dos du pied comprennent les muscles
court extenseur des orteils et court extenseur de l 'hallux qui sont innervés par le nerf
fibulaire profond.
IV.2.1. Muscle court extenseur des orteils
a) Origine: sur la partie antero-latèrale de la face dorsale du calcanéum.
b) Ventre : aplati, il se divise en trois faisceaux penniformes qui se prolongent chacun par
un long tendon.
c) Terminaison: sur le bord latéral du tendon du long extenseur des orteils 2 à 4 à la
hauteur des articulations métatarso-phalangicnnes.
d) Fonction: extenseur des orteils lI, llI et IV.
IV.2.2. Muscle court extenseur de l’hallux

a) Origine: par un tendon commun avec le muscle court extenseur des orteils.

b) Ventre : fusiforme et bipenné.

c) Terminaison: par un tendon sur la face dorsale de la base de la phalange

proximale de l’hallux.

d ) Fonction: extenseur de l'hallux.

IV.3. MUSCLES PLANTAIRES MÉDIAUX

Ce groupe, destiné à l' hallux, comprend en superficie

les muscles abducteur du I et court fléchisseur du I , en profondeur le muscle adducteur

du I.

IV.3.1. Muscle abducteur de l’hallux

a) Origine

• Sur le processus médial de la tubérosité du calcanéum.

• Sur l'aponévrose plantaire.

• Sur le septum intermusculaire plantaire médial.

b) Ventre: allongé et épais, il se dirige en avant.

c) Terminaison sur le bord médial de la base de la phalange proximale de l'hallux,
et l'os sésamoïde médial.

d) Innervation: le nerf plantaire médial.

e) Fonction : abducteur et fléchisseur de l' hallux.

IV.3.2. Muscle court fléchisseur de l' hallux

a) Origine

• Sur la face plantaire des os cunéiformes médial et intermédiaire, le cuboïde.

• Sur les expansions du tendon du muscle tibial postérieur.

• Sur le ligament plantaire long.

b) Ventre: épais et court, il se dirige médialement en avant.

c) Terminaison par deux tendons:

• le tendon médial s'unit au tendon du muscle abducteur de l'hallux et s' insère

comme celui-ci ;

• le tendon latéral s' unit au tendon du muscle adducteur de l’hallux et s'insère

comme celui-ci.

d) Innervation: le nerf plantaire médial.

e) Fonction: fléchisseur de l'hallux.

IV.3.3. Muscle adducteur de l'hallux

Muscle profond, il est constitué de deux chefs, oblique et transverse.

a ) Origine

• Le chef oblique naît de la face plantaire de l’os cunéiforme latéral, de la

tubérosité du cuboïde, du ligament plantaire long, de la base des métatarsiens

III et IV.

• Le chef transverse naît de la capsule articulaire des articulations métatarso-

phalangiennes lII à V et du ligament métatarsien transverse profond.
b) Ventre: épais, il se dirige médialement et en avant.

c) Terminaison : par un tendon, sur l'os sésamoïde latéral et le bord latéral de la

base de la phalange proximale de l'hallux.

d) Innervation: le nerf plantaire latéral.

e) Fonction: adducteur de l'hallux .

IV.4. MUSCLES PLANTAIRES LATÉRAUX

Ce groupe, destiné au petit orteil, comprend, en superficie, le muscle abducteur du V, en

profondeur, le muscle court fléchisseur du V.

Ils sont tous innervés pour le nerf plantaire latéral.

IV.4.1. Muscle abducteur du petit orteil

a) Origine

• Sur le processus latéral de la tubérosité du calcanéus.

• Sur l'aponévrose plantaire .

• Su r le septum intermusculaire latéral.

• Accessoirement, sur le tubercule du métatarsien V.

b) Ventre: fusiforme et sagittal.

c) Terminaison: sur le bord latéral de la base de la phalange proximale du petit

orteil.

d) Action: abducteur du petit orteil.

IV.4.2. Muscle court fléchisseur du petit orteil

a) Origine

• Sur la tubérosité du cuboïde .

• Sur la gaine plantaire du tendon du muscle long fibulaire .

• Sur la base du métatarsien V.

b) Ventre: court et grêle.

c) Terminaison: sur la base de la phalange proximale du petit orteil et sur la

capsule de l'articulation voisine.

d) Action: fléchisseur du petit orteil.

IV.5. MUSCLES PLANTAIRES INTERMÉDIAIRES

Ce groupe comprend: un plan superficiel, le muscle court fléchisseur des orteils; un

plan moyen, le muscle carré plantaire; et un plan profond , les muscles lombricaux,

interosseux dorsaux et plantaires.

IV.5.1. Muscle court fléchisseur des orteils

a) Origine

• Sur le processus médial de la tubérosité du calcanéus.

• Sur l'aponévrose plantaire et les septums intermusculaires plantaires médial et

latéral.
b) Ventre: épais et aplati, il se prolonge par des tendons pour les orteils Il à V.

c) Terminaison: chaque tendon, au niveau de la phalange proximale, se divise en

deux languettes qui s'écartent pour laisser passer le tendon du muscle long
fléchisseur des orteils et se rapprochent ensuite pour s'insérer sur la face plantaire
de la phalange intermédiaire .

d ) Innervation: le nerf plantaire médial.

e) Fonction: fléchisseur des phalanges intermédiaires des quatre derniers orteils.

[Link] carré plantaire

a) Origine par deux chefs, de fibres musculaires:

• le chef médial, sur la partie excavée de la face médiale du calcanéus;

• le chef latéral, sur la face inférieure du calcanéus en avant du processus latéral de sa tubérosité
et sur le Ligament plantaire long .

b) Ventre: aplati et trapézoïdal.

c) Terminaison : sur le bord latéral du tendon du muscle long fléchisseur des orteils avant sa
division.

d) Innervation: le nerf plantaire latéral.

e) Fonction: il corrige l'orientation du muscle long fléchisseur des orteils et participe à la flexion
des quatre derniers orteils.
IV.5.3. Muscles interosseux dorsaux du pied

Ils sont au nombre de quatre.

a) Origine

• Sur les faces latérales et médiales des métatarsiens limitant l'espace interosseux.

• Sur la face plantaire de la base des métatarsiens.

b) Ventre: aplati et penniforme.

c) Terminaison: Les tendons convergent vers l'axe du pied:

• le Ier et le 2ième se terminent sur la base de la phalange proximale de l'orteil II ;

• les 3ième et 4ième se terminent respectivement sur les parties latérales de la base
des phalanges proximales des orteils III et IV.

d ) lnnervation : le nerf plantaire latéral.

e) Fonction

• Abducteurs des orteils II à IV (il s écartent ces orteils).

• Ils participent à la flexion de leurs phalanges proximales.

IV.5.4. Muscles interosseux plantaires

Ils sont au nombre de trois.

a) Origine : sur le bord plantaire et la face médiale des métatarsiens III à V.

b) Ventre : grêle et fusiforme.

c) Terminaison: les tendons divergent de l'axe du pied et se fixent sur la partie médiale de
la base de la phalange proximale correspondante.

d) Innervation: le nerf plantaire latéral.

e) Action

• Adducteurs des orteils III à V, ils rapprochent ces orteils .

• lis participent à la flexion de leurs phalanges proximales.

IV.5.5. Muscles lombricaux du pied

Au nombre de quatre, ils sont associés aux tendons du muscle long fléchisseur des orteils .

a) Origine

• Le premier, sur le bord médial du tendon de l'orteil II.

• Les trois autres, par deux chefs, sur les bords des deux tendons voisins.

b) Ventre: fusiforme, il croise la face médiale des articulations métacarpo-phalangiennes

correspondantes

c) Terminaison

• Sur la partie médiale de la base de la phalange proximale.

• Par une expansion dorsale, sur le tendon du long extenseur des orteils correspondants.
d) Innervation

• Le nerf plantaire latéral, pour les trois lombricaux latéraux.

• Le nerf plantaire médial pour le premier lombrical médial.

e) Fonction

• Fléchisseurs de la phalange proximal.

• Extenseurs des phalanges intermédiaires et distales.