L’ECG
EB – Cours facultatif – Promotion 2024/2027
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PLAN
Rappels
Prémisses de lecture d’un ECG
Entraînement
Rappels
Les Artères Coronaires
La conduction
Onde P = dépolarisation des oreillettes
Espace PR = temps que met l’influx électrique
pour aller des oreillettes aux ventricules
Complexe QRS = dépolarisation des ventricules
Segment ST = temps qui sépare la fin de la dépolarisation
du début de la repolarisation ventriculaire
Onde T = repolarisation ventriculaire
Onde U = rare, inconstante, origine discutée
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Mise en place des électrodes périphériques
Nom de l’électrode Positionnement de l’électrode
Rouge / AVR L’électrode rouge doit être positionnée sur la face interne du bras
droit entre le poignet et le coude (tolérance épaule droite si
symétrie des dérivations frontales)
Noire (terre) L’électrode noire est à placer sur la face interne du mollet droit
entre le genou et la cheville (tolérance flanc droit si symétrie des
dérivations frontales)
Jaune / AVL L’électrode jaune sur la face interne du bras gauche entre le coude
et le poignet également. (tolérance épaule gauche si symétrie des
dérivations frontales)
Verte / AVF L’électrode verte doit être placée sur la face interne du mollet
gauche entre le genou et la cheville également. (tolérance flanc
gauche si symétrie des dérivations frontales)
TRIANGLE EINTHOVEN
Mise en place des électrodes précordiales
• V1: 4e espace intercostal à droite du sternum
• V2: 4e espace intercostal à gauche du sternum
• V3: à mi-distance entre V2 et V4
• V4: 5e espace intercostal sur la ligne médio-
claviculaire
• V5: à mi-distance entre V4 et V6
• V6: même niveau que V4 sur la ligne médio-axillaire
• V3R, V4R = ECG étendu si nécessaire
• V7, V8, V9 = dérivations dorsales si nécessaire
Dérivations postérieures, réalisation d’un ECG 17 dérivations
V4r : 5 ème EIC sur la ligne médio-
claviculaire antérieure droite
V3r : entre V4r et V1
V8 : à la pointe de l’omoplate
V7 : entre V6 et V8
V9 : symétrique de V7 par rapport à V8
Prémisses de
lecture d’un ECG
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L’analyse d’un ECG comporte l’analyse des éléments suivants :
Rythme : sinusal ou non
Fréquence
Durée et amplitude de l’onde P (dépolarisation auriculaire)
Durée de l’intervalle PR (conduction auriculo-ventriculaire)
Morphologie, amplitude et durée du complexe QRS (dépolarisation ventriculaire)
Morphologie et amplitude de l’onde T et la durée de l’espace QT : repolarisation ventriculaire
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Valeurs de références ECG :
Paramétrage ECG :
- 25mm/sec 1mm=0,04sec
- 10mm/mV 5mm=0,2sec
Onde P 0,08 à 0,10 sec
PR 0,12 à 0,20 sec
QRS 0,08 à 0,12 sec
Onde T environ 0,20 sec
QT < 0,45 – 0,47 sec
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Ainsi, l'ensemble de ces dérivations explorent les faces cardiaques
suivantes:
Basale (dérivations V7 V8 V9)
Inférieure (dérivations D2 D3 aVF)
Septale (dérivations V1 V2)
Apicale (dérivations V3 V4)
Latérale (latérale bas (dérivations V5 V6) et latérale haut (dérivations D1 aVL))
Face ventriculaire droite (V3R V4R)
Entraînement
A vous de jouer!
19
20
SCA
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22
SCA
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EP
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26
ESV
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28
TV
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30
FV
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32
Bloc de branche
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BAV 1
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36
BAV 3
Un IDM peut conduire à un BAV
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ACFA
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40
Hypokaliémie
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42
Hyperkaliémie
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44
Flutter
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46
Péricardite
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48
SCA
Merci pour votre
attention
Bibliographie
[Link]
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Pour aller plus loin sur l’ECG :
site e-cardiogram