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Mandat

Ce document est un mandat pour effectuer les formalités d'immatriculation d'un véhicule auprès du ministre de l'Intérieur. Il est signé par Vella Sébastien, qui mandate Rebani Florian pour s'occuper de l'immatriculation d'une carte grise pour une moto Yamaha. Le document souligne également l'obligation d'assurer le véhicule avant de circuler.

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Ce document est un mandat pour effectuer les formalités d'immatriculation d'un véhicule auprès du ministre de l'Intérieur. Il est signé par Vella Sébastien, qui mandate Rebani Florian pour s'occuper de l'immatriculation d'une carte grise pour une moto Yamaha. Le document souligne également l'obligation d'assurer le véhicule avant de circuler.

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cerfa

MANDAT N° 13757*03

POUR EFFECTUER
LES FORMALITÉS D’IMMATRICULATION AUPRÈS DU MINISTRE DE L’INTÉRIEUR

Je soussigné(e), Vella sebastien


NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE N° SIRET, le cas échéant

domicilié(e) à : 42 Résidence Rurale


N° de la voie Extension (bis, ter, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie

2 9 8 0 0 saint urbain France


Code postal Nom de la commune Pays

donne mandat à : Rebani Florian


NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE N° SIRET, le cas échéant

pour effectuer pour mon compte les formalités administratives liées à l’opération d’immatriculation suivante :
Carte grise

Véhicule concerné :

 Marque : Yamaha

 Numéro VIN : J Y A S J 1 8 4 0 0 0 0 1 5 6 7 5

 Numéro d’immatriculation (le cas échéant) : FY-970-SH

✔ Je suis informé (e) que pour circuler avec ce véhicule je suis dans l’obligation de l’assurer préalablement (articles L. 324-1 et L.

324-2 du code de la route).
Important : Si vous circuliez avec un véhicule non assuré, en cas d’accident, vos dommages ne seraient pas couverts et, en cas
d’éventuelles victimes, vous pourriez être amené (e) à rembourser des sommes considérables. De plus, vous vous exposeriez à des
sanctions pénales.

Saint urbain
Fait à _______________________________________ , le 1 4 1 0 2 0 2 5
Jour Mois Année
Signature
Pour les sociétés, nom et qualité
du signataire et cachet

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès d’une préfecture
de son choix.
Je m’oppose à la réutilisation de mes données personnelles à des fins de prospection commerciale 

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