EXPLORATION DU
METABOLISME DES LIPIDES
3ème Année de Médecine
Année Universitaire 2025-2026
M. Pean Polidy, MD, Médecin biologiste, PhD
Immunologiste of Pasteur Institute in Cambodia
Prof. de l’Université des Sciences de la Santé du Cambodge
Condition de prélèvements:
• Après un jeune d'au moins 12 heures
• Sur tube sec de 5 à 10 ml par
ponction veineuse
Aspect du sérum
L’aspect du sérum qui peut être
• Clair (normal ou
hypercholesterolémie)
• trouble, opalescent ou
lactescent
(hypertriglycéridémie)
Faire le test de crémage:
• Laisser le tube contenant le sérum
pendant plus de 12 heures à + 4°C et
noter :
• Si une couche crémeuse
surnageante apparaît
au-dessus d’une couche plus
claire.
Noter
• Si aspect lactescent et ou couche
crémeuse
= excès de chylomicron
• Si aspect trouble ou opalescent
= excès de VLDL ou IDL
• Si aspect trouble et surnageant
crémeux
= excès de VLDL et de chylomicrons
Dosage & Valeurs normales
• Triglycérides:
– Valeurs normales : 0.45 – 1.50 g/l.
• Cholestérol
– Valeurs normales =1,50g/l à 2 g/l
Variations physiologiques:
• Grossesse:
– Augmentation des TG et du Cholesterol
– (Maximum durant la 36 – 38 ème semaine)
• En période post gravidique: Hypercholestérolémie
• Age:
– Entre 40 – 60 ans = Hypercholestérolémie
– Après 80 ans = Diminution des TG
• Selon le sexe: Rapport LDL/HDL
– diminué chez la femme
– augmenté chez l’homme
• Activité sportive:
– Entraine une diminution du taux de choles.
Suivit biologique:
• Si cholestérol ≤ 2 g/l + si TG ≤ 1,5 + pas de
facteurs de risques
= Bilan normal.
• Si le cholestérol ≥ 2 g/l et ou TG ≥ 1,5 et ou
présence de facteurs de risques:
= Bilan à compléter par d’autres dosages.
Les facteurs de risques:
• Age › à 50 ans ,
• HTA ,
• Antécédent familiaux de
dyslipidémie
• Obésité
• Tabagisme
• Diabéte
• Dépots lipidiques superficiels
Le HDL-Cholestérol
Valeurs normales: 0,50 - 0,70 g/l
Cholestérol Risque très Risque Risque
HDL faible standard élevé
Homme > 0.55g/l 0.35-0.55g/l < 0,35g/l
Femme > 0.65g/l 0.45-0.65g/l < 0,45g/l
Le taux de HDL cholestérol est inversement
proportionnel au risques d’athérosclérose :
Calcul du LDL cholestérol par
la formule de friedewald:
• Chol. LDL (en g/l)
= Chol.T - [Link]-TG/5
• Mais cette formule n'est valable que
si TG < 4g/l
Le LDL cholestérol
• Les valeurs normales sont:
• Femme = 1,00-1,45g/l (2,58 à 3,87 mmol/l)
Homme = 1,10-1,55g/l (2,84-4,13mmol/l)
• si valeurs supérieures = Risque d’athérosclérose élevé.
• Le taux du LDL cholestérol est proportionnel aux risque
d’athérosclérose
• Le risque cardiovasculaire augmente
exponentiellement avec le taux de cholestérol LDL.
Apolipoprotéines A1 et B
Valeurs normales
Apo A1 Apo B
Femme 1,30-2,10g/l < 1,25g/l
Homme 1,20-1,60g/l < 1,35g/l
Risque si < 0,90g/l >1,35g/l
L'Apo A1 est corrélée au HDL cholestérol
L'apo B est corrélée au LDL cholestérol
Indices d'athérogénicité:
• Rapport CT/[Link]
– < 4,50
• Rapport LDL/HDL
– < 3,55 chez l'homme
– < 3,22 chez la femme
• Rapport apo B/apo A1
– < 1,5
Conclusion:
• Bilan lipidique très important car
permet
– Le diagnostic des dyslipidémies
– Le suivit des patients.
• Comporte :
– Aspect du sérum,
– Dosage du CT
– Dosage des TG
– Dosage du HDLc
– Calcul du LDLc.
• Les hyperlipidémies = augmentation
des TG ou du cholestérol ou des
deux.
• Les hypolipidémies = diminution des
TG ou du cholestérol ou des deux.
• Les dyslipémies en particulier les
hyperlipémies peuvent être à
l’origine de l’apparition de
l’athérosclérose.
Athérosclérose:
• Affection grave
– Cause 50% de décès dans les
pays industrialises
– 1ére cause de mort
• Est plurifactorielle
• C’est une lésion des parois des
artères de gros et moyen calibre
Athérosclérose: