RECAPITULATION

Recapitulation
1. Techniques intra-orales de radiologie
2. Radio-anatomie
3. OPT
4. Lesions carieux
5. Lesions para-apicales
6. Evaluation
TECHNIQUES INTRA-
ORALES
 Techniques intra-
orales de radiologie

1. Les radiographies
péri-apicales (retro-
alvéolaires- RDA)
2. Bitewing
3. Radiographies
occlusales
 1. RADIOGRAPHIES PÉRI-APICALES
◦ Présente la couronne et les racines des dents d’une certaine
région
◦ Elle doit inclure les régions péri-apicales
◦ Elle doit inclure au moins 2 mm de l’os péri-apicale
◦ Technique du parallelism et du bissectrice
Principes de base pour la réalisation de
radiographies périapicales
◦ anatomie des dents et des os du maxillaire
◦ position de la tête du patient
◦ angulation des rayons x
▪ angulation verticale
▪ angulation horizontale

◦ le point d’entre des rayons x

◦ placement de film
 La technique du parallélisme
Le rayon central est perpendiculaire au grand axe de la
dent et au plan du film, solidarisé au cône de repérage
à l’aide d'un système de support de film.
XCP (Rinn)
La technique du parallélisme – la
technique préférée:
• Rayon central
perpendiculaire au récepteur Periapicale posterioare
• Rayon central
perpendiculaire à le dent
• Récepteur parallèle à le dent
• Distorsion plus faible
Bitewing

Periapicale anterioare
Radiographie périapicale du canine maxillaire
Radiographie périapicale du
prémolaire maxillaire
Radiographie périapicale du
molaire maxillaire
Radiographie périapicale d’
incisive mandibulaire
Radiographie périapicale dú
prémolaire mandibulaire
La technique de la bissectrice
(Cieszynski-Dieck)
◦ Le rayon central est perpendiculaire à la bissectrice imaginaire entre l'axe de
la dent et l'axe du récepteur
◦ Isométrique
◦ Distorsion selective
◦ Utilisé lorsqu'il n'y a pas suffisamment d'espace pour la technique de
parallélisme
Technique de la bissectrice
orthoradialité = centrage horizontal pour
chaque groupe de dents exploré
◦ Il est obtenu en orientant le faisceau de rayons dans le long du rayon du cercle de la
dent examinée, considérant la hémi-arcade dentaire comme un demi-cercle

Le principe de l'orthoradialité pour différentes régions

dentaires maxillaires et mandibulaires, avec les angles
correspondants; (Langland şi Langlais – Principles of
Dental Imaging, 1997)
Tehnique Cieszynski-Dieck
La position du film:
1. La dent explorée est centrée sur le film dentaire situé derrière lui.
2. Le film doit être maintenu avec le pouce/ index de la main opposée à la région
explorée.
3. Le film ne doit pas être plié excessivement pendant l'exposition pour éviter la
distorsion de l'image.
 [Link]
◦ Elle est réalisé pour l'étude des zones de contact entre les dents adjacentes au niveau
d'une arcade
◦ Le rayon central doit être tangent aux zones de contact et perpendiculaire au
récepteur
◦ Il doit avoir une superposition horizontale minimale des dents
◦ Film horizontal / vertical
Techniques intra-orales de radiologie
Bitewing prémolaires et molaires
Bitewing molaires
3. Radiographies occlusales
◦ méthode Belot: centrage sur la "bissectrice" de l'angle formé par l'axe
de la dent (à partir du centre de la zone à radiographié) et le plan
du film (plan occlusal);les inclinaisons seront différentes pour différents
groupes de dents.

◦ méthode Simpson: centrage sur le long de l'axe de la dent à

radiographier, mais généralement avec centrage perpendiculaire au
film; indications principales: appréciation de l'extension spatiale
d'une lésion, existence et localisation de calculs salivaires, de lésions
palatines, etc.
Metode Belot
Méthode Simpson
ANATOMIE
Les dents et les structures de soutien

◦ Email (radio-opaque)
◦ Dentine et cément (radio-
opaque)
◦ Chambre pulpaire (radio-
transparente)
◦ Lamina dura (radio-opaque)
◦ L’espace du ligament
parodontal (radio-
transparent)
◦ Os alvéolaire (radio-opaque)
Repères anatomiques

LE MAXILLAIRE
Les incisives centrales maxillaires
◦ Suture prémaxillaire / palatine médiane (radio-
transparente).
◦ Fossette incisive et le trou incisif (radio-transparentes).
◦ Les orifices nasaux(radio-transparentes).
◦ Le septum nasal (radio-opaque).
◦ Epine nasale antérieure (radio-opaque).
◦ Les tissus mous du nez et de la lèvre supérieure (radio-
opaques).
 Le septum nasal
Les orifices nasaux

Epine nasale
antérieure

Suture
prémaxillaire
Fossette incisive
Suture
prémaxillaire
 Epine nasale antérieure

Fossette incisive

Lamina dura

Suture prémaxillaire

Chambre L’espace du ligament

pulpaire parodontal

La région antérieure maxillaire

(Radiographie périapicale)
 Le septum nasal
L’orifice nasal

Epine nasale antérieure

Suture prémaxillaire

L’ombre de tissus
mous du nez
 cornet nasal
inférieur

La ligne „en parenthèse”

(l'épine nasale antérieure et la paroi inferieure de la fosse nasale)
 cornet nasal
inférieur
Septum nasal osseux

Septum nasal cartilagineux

Maxillaire antérieure édente

La fossette incisive peu se superposée sur les apex des incisives centrales
LES CANINES MAXILLAIRES
La paroi antérieure
de l’orifice nasal

L’ombre de tissus
mous du nez
 La paroi antérieure
de sinus maxillaire
Sinus maxillaire

Paroi latérale de la fosse nasale

 Paroi latérale de la fosse nasale

La région
canine La paroi
antérieure
maxillaire de sinus
édentée – maxillaire
Le signe
radiologique
„Y” inversé
„Y”inversé

Locule du sinus maxillaire -

l'espace ligamentaire
parodontal est intact

Septa au niveau du
sinus maxillaire
 Prémolaires (maxillaire)
◦ Sinus maxillaire (radio-transparent).
◦ Plancher du sinus maxillaire et septa maxillaires
(radio-opaques).
◦ Canal nutritif (radio-transparent).
◦ Parfois: la paroi latéral de l’orifice nasal (radio-
opaque).
◦ L’ombre de tissus mous lèvres / joues
Plancher du sinus maxillaire
Pneumatisation excessive du sinus maxillaire
 processus zygomatique de l'os maxillaire

La région
molaire
maxillaire
montrant un
septa au niveau
du sinus
maxillaire

Septa au niveau du sinus

Tissus mous au niveau
de la tubérosité Plancher du sinus maxillaire
Première /deuxième molaire (maxillaire)
◦ Plancher du sinus maxillaire et septa maxillaires (radio-opaques).
◦ Sinus maxillaire (radio-transparent).
◦ Canaux nutritifs (radio-transparents).

◦ processus zygomatique de l'os maxillaire

(Radio-opacité en “U”).
◦ Arcade zygomatique /os zygomatique (radio-opaques).
◦ Rarement: la paroi latéral de l’orifice nasal (radio-opaque).
 Les structures antérieures
Eminence à la ligne verte sont
articulaire visibles sur les
radiographies intra-orales

processus
Processus zygomatique L’os zygomatique de
de l’os temporal Malaire l'os maxillaire
 Processus zygomatique de l'os maxillaire
Dent avec
traitement L’ombre de l’arcade zygomatique
endodontique

Plancher du
sinus
maxillaire

Tubérosité
maxillaire
 processus
coronoïde
(mandibule)

L’ombre de l’arcade zygomatique

Processus zygomatique de l'os maxillaire

Plancher du sinus maxillaire

 Canal
nutritif

Processus
L’arcade zygomatique
zygomatique de l'os maxillaire/os
malaire Plancher du sinus maxillaire
 Deuxième et troisième molaire
◦ Processus coronoïde de la mandibule (radio-opaque).
◦ Tubérosité maxillaire (radio-opaque).
◦ La paroi postérieure du sinus maxillaire (radio-opaque).
◦ Sinus maxillaire (radio-transparent).
◦ Le crochet ptérygoïdien (radio-opaque).
◦ Lame latérale du processus ptérygoïde (radio-opaque)
Tubérosité
maxillaire

Sinus maxillaire
 Tubérosité
Espace
folliculaire
dentaire

Processus zygomatique de
l'os maxillaire
Lame latérale
du processus
ptérygoïde

Le crochet
ptérygoïdien
(Lame
médiale du
processus
ptérygoïde )
Tubérosité maxillaire
Le crochet ptérygoïdien
La paroi
postérieure du
sinus
maxillaire

Le crochet
ptérygoïdien

Air
 Processus zygomatique de l'os maxillaire
L’arcade zygomatique

Le crochet
ptérygoïdien

Processus
coronoïde de la
mandibule
Plancher du sinus maxillaire
 Processus
coronoïde
de la
mandibule

Processus
zygomatique de
l'os maxillaire
L’arcade zygomatique
 Le crochet
ptérygoïdien

Tubérosité Processus coronoïde

L’ombre de l’arcade maxillaire de la mandibule
zygomatique
Repères anatomiques
●LA MANDIBULE
Incisives (Mandibule)
◦ Foramen lingual (radio-transparent).
◦ Apophyse geni (radio-opaques).
◦ L’ombre de tissus mous de la lèvre (radio-opaque).
◦ Les crêtes mentonnières (radio-opaques).
◦ Canaux nutritifs (radio-transparents).
 Facial Lingual

Fossette
mentonnière

Protubérance Foramen
mentonnière lingual

Apophyse geni
L’ombre de tissus
mous de la lèvre
inférieure

Protubérance
mentonnière

Corticale du
rebord
basilaire
mandibule
L’ombre de tissus
mous de la lèvre
inférieure
Protubérance
mentonnière
Foramen lingual

Corticale du rebord
basilaire mandibule

Apophyse geni
Protubérance
mentonnière

Point de localisation
Fossette
mentonnière
Aspect trabéculaire
avec des macro
granulations,
normal pour la
mandibule
Les canaux nutritifs
peuvent être observés
dans tous les os, mais ils
sont remarqués plus
fréquemment au niveau de
la mandibule antérieure,
chez les sujets âgés.
L’hypertension artérielle
est souvent associée mais
ça peut être une
coïncidence.
canaux
nutritifs
canaux
nutritifs
canaux nutritifs au
niveau de la
mandibule antérieure
Point de localisation

Foramen lingual
Foramen lingual
Protubérance
mentonnière

Apophyse
geni
Canins/Prémolaires (Mandibule)

◦ Orifice mandibulaire / mentonnier (radio-transparent) – d’habitude situe entre ou sous le

niveau des racines des prémolaires
◦ L’ombre de tissus mous des joues (radio-opaque).
◦ Canal mandibulaire (radio-transparent).
La région des
canins
mandibulaires
La région des
canins
mandibulaires ne
présente pas
beaucoup des
repères
anatomiques.
Parfois on peut
observer la radio-
transparence de
l’orifice
mentonnier.
La région des
prémolaires
mandibulaires

L’orifice
mentonnier
 Granulome
périapicale,
abcès ou
kyste.
(L’espace
du ligament
parodontal
est intact)

L’orifice mentonnier
 Fossette
L’orifice sous-mandibulaire
mentonnier
Molaires (Mandibule)
◦ Canal mandibulaire (radio-transparent).
◦ Ligne oblique externe (radio-opaque)
◦ Ligne mylo-hyoïdienne– ligne oblique interne (radio-opaque)
◦ Fossette sous-mandibulaire (radio-transparente)
◦ Corticale du rebord basilaire mandibulaire (radio-opaque)
Canal
mandibulaire
Ligne oblique
externe
Ligne
oblique
externe
Obturations dentaires radio-opaques

Ligne oblique
externe

Canal
mandibulaire
Ligne oblique interne (ligne mylo-hyoïdienne)
 Ligne
oblique
externe

Ligne oblique interne

(ligne mylo-hyoïdienne)
 Ligne
oblique
externe

Ligne
oblique
interne

Corticale du
rebord
basilaire
mandibulaire

Fossette sous-mandibulaire
ORTHOPANTOMOGRAPHIE
Orthopantomographie
◦ évaluation globale, unitaire,
comparative, droite-gauche des
structures dento-maxillaires
◦ ORTHO – le rayon central
perpendiculaire au film
◦ PAN – technique panoramique
◦ TOMO – du grec - section
 11

33

16 17
18
19
13 32 20

48 49

27 40

28
 5 39 35

14
4
18 11
10
19 17
16 20
33
3
13 12 32
9 1
15 34
8
50 7 21
2
6
49
25
48
46
22
47 41
45
44
43
40
36 26
42 23

30

29 27
L 24

31 28

37 38
Concepts de l'anatomie panoramique normale

● OPT= projection unique, panoramique, de plusieurs

structures anatomiques sur la même image
● 7 concepts :
– 1: les structures anatomiques sont allongées et dispersées
– 2: les structures de la ligne médiane peuvent être projetées sous forme d'images simples ou
doubles
– 3: formation d'image fantôme
– 4: l'ombre des tissus mous est visualisée
– 5: les espaces aériens sont visualisés
– 6: on observe des radio-opacités et des radio-transparences relatives
– 7: les radiographies panoramiques sont uniques
LE DIAGNOSTIC DE
CARIES
Les caries dentaires:

- représentent une rupture de la structure dentaire causée par l'acide produit

par la bactérie dans la cavité buccale;
- - ces bactéries se trouvent dans la plaque bactérienne blanche ou jaune qui
apparaît à la suite d'un brossage inadéquat;

Le diagnostic de la carie dentaire est fait en combinant le diagnostic:

➢ clinique et radiologique;
➢ Malheureusement, les caries dans la région postérieure de la bouche sont très
difficiles à diagnostiquer par radiographie dentaire.
➢ La radiographie bitewing est la première radiographie utilisée dans le
diagnostic de la carie, mais les mêmes radiographies périapicales sont
utiles.
➢ La différence d'angle au niveau des deux films nous donne deux
perspectives qui peuvent être utiles pour diagnostiquer des cavités
récurrentes sous restaurations.
 Cavités proximales dans les zones sensibles

carie

✓ Environ 40-50% des déminéralisations apparaissent sur les radiographies

comme les caries;

✓ Radiographies utiles sont bitewing;

✓ Généralement, une carie est beaucoup plus avancée qu'elle ne le semble en

radiographie.
 Facteurs qui affectent l'apparence des caries:

❖ la taille du vestibule oral de la dent;

❖ les limitations imposées par la simple radiographie au sens de vestibulo oral;

❖ l'angle de la radiographie, en particulier horizontalement ou verticalement,

lorsque l'on veut couper les cavités récurrentes;

❖ facteurs d'exposition.
 Transillumination

Dans la partie antérieure de la bouche, la

carie interproximale peut être détectée par
l'utilisation de la translumination.

En combinant la trans-luminescence avec l'utilisation de

rayons X périapicaux, nous pouvons obtenir un
diagnostic correct.
 Classification des caries:

I M A A

I = naissant;

M =modérément;

A =avancé; S

S =sévère.
 Classification des caries:
C1: cavité précoce dans l'émail moins de la moitié;

C2: au moins la moitié de l'émail sans atteindre la dentine;

C3: avec dommages à la jonction émail dentinaire mais sans affecter la chambre
pulpaire;

C4:affectant la dentine à la chambre pulpaire

Cavité prématurée entre prémolaire et molaire
 A

M I
Lésions présentes dans la prémolaire inférieure et la molaire supérieure.
Caries dans la région antérieure de la bouche
C4
 Carie occlusale

o ils doivent atteindre la

dentine;

o le diagnostic peut être fait

après l'examen clinique;

o on peut voir des ridules sous

l'émail mais difficiles à
diagnostiquer en radiographie
périapicale.
 Caries vestibulo-orales

❖ peut être identifié à l'examen

clinique;

❖ ils sont souvent circulaires au milieu

de la dent hautement radio-
transparente;

❖ les cavités profondes à ce niveau

ne peuvent pas toujours être
détectées radiologiquement.
 Caries radiculaires

❑ radiotransparent au niveau
de la racine;

❑ conséquence d'une
maladie parodontale ou
d'un médicament induisant
une xérostomie;

❑ peut être confondu avec

le phénomène cervical de
burn out.
 Cavités récurrentes

➢ Apparaissent sous
obturations;

➢ Sont la cause d'une

hygiène dentaire
inadéquate ou du non-
respect des principes
de la préparation de la
cavité en vue de la
restauration.
Caries par irradiation

❖ se produire chez les

patients cancéreux;

❖ le traitement est la
thérapie avec fluor.

Un an après l'irradiation
LA PARODONTITE
APICALE
Les parodontites periapicales
 Les parodontites periapicales

◦ Les granulomes:
l’image radioclaire de
l’espace
desmodontal s’elargit
de façon semi-lunaire,
puis arrondie,
traduisant la
resorption de l’os
voisin
Pre-op #30 Post-op 2 yr follow-up
Les kystes radiculo-dentaires
◦ L’evolution d’un granulome
non traite mene a un kyste
radiculo-dentaire, don’t le
diagnostic differentiel entre
les deux ne peut etre porte
sur l’aspect de l’image
radiologique. Il se localise soit
au niveau de l’apex de la
dent causale (kyste peri-
apical), soit au niveau latero-
radiculaire en cas de canal
accesoire, de fracture ou
perforation iatrogene
◦ L’image sur les
radiogrammes est
claire,
monogeodique,
homogene, mesurant
plus d’un centimetre
de diametre, entouree
par un fin lisere dense
qui signe le processus
chronique.
Les kystes residuels ◦ Il s’agit du cas particulier d’un
kyste radiculo-dentaire don’t
l’exerese a ete incomplete
lors de l’extraction de la dent
causale.
L’osteite condesateur periapicale
EVALUATION
1. De quel sorte de
radiographie
c’agite- il?
2. Quelle est la
technique utilisee?
3. Que structure est
indiquee par la
fleche vert?
4. Decrivez la patologie
dentaire.
1. De quel sorte de
radiographie c’agite-
il?
2. Quelle est la
technique utilisee?
3. Decrivez la patologie
dentaire.
1. De quel sorte de
radiographie
c’agite- il?
2. Quelle est la
technique utilisee?
3. Decrivez la
patologie dentaire.
1. De quel sorte de radiographie c’agite- il?
2. Decrivez la patologie dentaire.
3. Que structures sont indiquees par les 6 fleches vert?