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INTRODUCTION

L’allaitement maternel exclusif est recommandé par l’Organisation Mondiale de la Santé pendant les
6 premiers mois de vie car il constitue l’aliment idéal pour le nourrisson. Il apporte tous les
nutriments nécessaires et protège contre les infections. Cependant, les données montrent que cette
pratique reste insuffisante. En RDC, l’enquête MICS-Palu 2018 rapporte un taux d’AME de 54%
seulement. À Kinshasa, une étude récente de 2025 révèle 29,1% d’AME. Au Centre de Santé de
Punia, les observations de terrain indiquent que de nombreuses mères introduisent précocement
l’eau, les tisanes ou la bouillie avant 6 mois. Cette situation expose les nourrissons aux diarrhées, aux
infections respiratoires et à la malnutrition, tout en augmentant la charge de travail du centre de
santé. Malgré les campagnes de sensibilisation menées, le taux d’AME reste en dessous de l’objectif
mondial de 70% fixé pour 2030. Au CS/Punia, le déficit de connaissances des mères et l’influence de
l’entourage apparaissent comme des facteurs majeurs du sevrage précoce. Face à ce constat, ce
projet se propose d’évaluer l’effet d’une intervention éducative structurée sur le niveau de
connaissances des mères concernant l’allaitement maternel exclusif au Centre de Santé de Punia.

V. CONTEXTE / ETAT DE LIEU

Le CS/Punia est une structure de soins de première ligne dans la ZS de Punia, province du Maniema.
Il reçoit 30 à 40 enfants de 0-6 mois par mois en CPS.

Mini-enquête auprès de 10 mères : 7/10 donnent déjà de l’eau ou des tisanes avant 2 mois. Déficit
de connaissance sur la durée de l’AME. Forte influence des belles-mères et maris. Conseil en
allaitement insuffisant lors des consultations.

V. MOTIVATION*

La sous-pratique de l’AME constitue un problème de santé publique majeur à Punia. L’éducation des
mères est une stratégie simple, peu coûteuse et efficace, déjà validée en RDC. Ce projet est motivé
par la nécessité de tester une intervention reproductible au niveau local pour réduire la morbidité
infantile liée au sevrage précoce.

*VI. ARBRE A PROBLEME*

*Problème central* : Faible pratique de l’Allaitement Maternel Exclusif 0-6 mois chez les mères au
CS Punia

*Causes* :

1. Déficit de connaissances des mères sur l’AME, sa durée et ses bénéfices

2. Influence des croyances traditionnelles : "l’eau est indispensable au bébé"

3. Influence de l’entourage : belles-mères, maris conseillent les tisanes et bouillies précoces

4. Conseils insuffisants et non systématiques sur l’AME lors des CPN et CPS

5. Reprise précoce du travail/champs par la mère sans connaissance sur l’expression du lait

*Conséquences* :

1. Introduction précoce d’eau, tisanes, bouillie avant 6 mois

2. Augmentation des diarrhées, vomissements et infections respiratoires

3. Risque de malnutrition aiguë et retard de croissance

4. Augmentation de la mortalité infantile liée au sevrage précoce

5. Coûts élevés pour les familles : achat de lait artificiel, frais de soins

6. Surcharge du CS Punia : consultations fréquentes pour malnutrition

*VII. ARBRE A SOLUTION*

*Objectif central* : Améliorer la pratique de l’Allaitement Maternel Exclusif 0-6 mois chez les mères
au CS Punia

*Moyens/Actions* :

1. Renforcer les connaissances des mères par 3 séances d’éducation structurée sur l’AME

2. Sensibiliser l’entourage et lutter contre les croyances traditionnelles via causeries avec maris et
belles-mères

3. Former le personnel du CS pour des conseils systématiques sur l’AME à chaque consultation

4. Distribuer des fiches mémo illustrées sur les 5 clés de l’AME

5. Conseiller les mères travailleuses sur l’expression et conservation du lait maternel

*Résultats attendus* :

1. Réduction de l’introduction précoce d’eau, tisanes, bouillie avant 6 mois

2. Diminution des cas de diarrhées, vomissements et infections respiratoires

3. Amélioration de l’état nutritionnel et de la croissance des enfants de 0-6 mois

4. Baisse de la mortalité infantile liée au sevrage précoce

5. Réduction des dépenses des familles liées aux achats de lait et frais de soins

6. Désengorgement du CS Punia : diminution des consultations pour malnutrition

*VIII. OBJECTIF GENERAL ET SPECIFIQUES*

*Objectif général*

Évaluer l’effet d’une intervention éducative sur le niveau de connaissances des mères concernant
l’AME au CS/Punia.

*Objectifs spécifiques*

1. Évaluer le niveau de connaissances avant l’intervention

2. Mettre en œuvre une intervention éducative structurée en 3 séances

3. Évaluer le niveau de connaissances après l’intervention

4. Déterminer les facteurs associés au faible niveau de connaissances initial

*IX. RESULTATS ATTENDUS*

1. 80% des mères connaissent la définition et la durée de l’AME après l’intervention

2. 70% des mères pratiquent l’AME à 1 mois de suivi

3. Chaque mère reçoit une fiche mémo sur les 5 clés de l’AME

4. 2 agents du CS sont formés pour pérenniser l’activité

*X. ACTIVITES*

Séance 1 : Définition, importance et durée de l’AME selon OMS - 45 min

Séance 2 : Comment réussir l’AME : position, fréquence, allaitement à la demande

Séance 3 : Lever les barrières : manque de lait, reprise du travail, rôle du mari et de la belle-mère

*XI. REVUE DE LA LITTERATURE*

L’AME est l’alimentation du nourrisson uniquement avec du lait maternel jusqu’à 6 mois, sans eau ni
autre aliment. L’OMS estime qu’il pourrait éviter 823 000 décès d’enfants par an.

En RDC, le programme Ten Steps a triplé l’AME à 6 mois : 36% dans le groupe intervention contre
12% dans le groupe contrôle.

Les études montrent que les mères conseillées pendant la grossesse pratiquent plus l’AME. Les
belles-mères et maris influencent fortement la décision.

*XII. CHRONOGRAMME DE GANTT*

Mois 1 : Préparation du matériel, formation des agents, pré-test

Mois 2 : Séance 1 et Séance 2

Mois 3 : Séance 3, post-test immédiat

Mois 4 : Visite de suivi à 1 mois, analyse des données, rédaction

*XIII. BUDGET*

Matériel éducatif : affiches, fiches mémo = 80 USD

Logistique : salle, eau, craie = 60 USD

Motivation agents de santé = 100 USD

Transport équipe = 50 USD

Divers 10% = 29 USD

*Total : 319 USD*

*XIV. SUIVI ET EVALUATION*

Suivi : registre de présence à chaque séance, visite à 1 mois pour vérifier la pratique

Évaluation : comparaison score pré-test vs post-test. Test statistique : Wilcoxon

Indicateur principal : % de mères avec score ≥ 80% au post-test

*XV. PERENNISATION*
Intégrer les 3 séances d’éducation dans la routine de la CPS chaque semaine. Former 2 agents du CS
comme formateurs. Laisser les fiches mémo et affiches en salle d’attente. Impliquer le comité de
santé.

*XVI. PERSPECTIVE D'AVENIR*

Étendre l’intervention aux autres CS de la Zone de Santé de Punia. Réaliser une étude longitudinale
sur la croissance des enfants à 6 mois. Plaidoyer auprès de l’APEA pour appui financier.

*XVII. CONCLUSION*

L’AME reste sous-pratiqué au CS/Punia à cause du déficit de connaissances et de l’influence de

l’entourage. L’intervention éducative de groupe en 3 séances est simple, peu coûteuse et
reproductible. Elle peut être pérennisée pour améliorer la santé infantile dans la zone.

*XVIII. REFERENCES*

1. OMS. (2023). Allaitement maternel.

2. Ministère du Plan et UNICEF. (2018). MICS-Palu 2017-2018, Rapport final.

3. UNICEF RDC. (202