La toilette matinale

Définition :
Soin d’hygiène réalisé chez un patient alité ou dépendant pour assurer sa propreté, son confort et son bien-être.

Objectifs :

● Maintenir l’hygiène corporelle.

● Prévenir les infections et les irritations.
● Assurer le confort physique et psychologique.
● Observer l’état de santé (peau, mobilité…).

Règles générales :

● Informer le patient et respecter son intimité.

● Préparer le matériel.
● Adapter les soins au patient.
● Respecter les règles d’hygiène et l’ordre des étapes.

Matériel :

● Savon, eau tiède, gants de toilette, serviettes.

● Brosse à dents, dentifrice ou matériel de soin de bouche.
● Talc/crème, alcool 70°, coton, brosse à cheveux, ciseaux.
● Haricot et cornet à déchets.

Étapes :

1. Préparation du patient et du matériel.

2. Toilette du visage et du cou.
3. Toilette du haut du corps (bras, aisselles, sous-mammaire, mains, dos).
4. Hygiène bucco-dentaire.
5. Coiffage des cheveux.
6. Soins des ongles et application de talc/crème si besoin.
7. Réinstallation confortable du patient et aération de la chambre.

Entretien du matériel :

● Nettoyer, désinfecter et stériliser le matériel.

● Ranger correctement après utilisation.
Habiller et déshabiller un malade

Objectif :
Assurer le confort, la sécurité et préserver la dignité du malade.

Matériel :

● Vêtements propres et adaptés.

● Gants si nécessaire.
● Drap ou couverture.
● Matériel de toilette si besoin.

Déshabillage

1. Se laver les mains, informer le patient et préparer le matériel.

2. Respecter l’intimité avec un drap.
3. Enlever le haut :
○ Commencer par le côté mobile.
4. Enlever le bas :
○ Soulever doucement les jambes, sans mouvements brusques.

Habillage

1. Choisir des vêtements amples et faciles à enfiler.

2. Habiller le bas puis le haut.
3. Pour le haut, commencer par le côté le moins mobile (ex. après un AVC).
4. Vérifier le confort et le bon ajustement des vêtements.

Précautions

● Respecter le rythme du malade.

● Éviter les mouvements brusques.
● Arrêter en cas de douleur.
● Maintenir une température agréable.
● Communiquer avec bienveillance et préserver la dignité du patient.
Bain complet au lit

Définition :
Toilette complète réalisée au lit chez un patient incapable de se laver seul.

Objectif :

● Assurer l’hygiène corporelle.

Indications :

● Patients alités (hémiplégiques, paraplégiques, etc.).

Contre-indications :

● Fracture de la colonne vertébrale.

● Maladies de peau (sauf bain thérapeutique).

Matériel :

● Alèzes, gant, serviette, savon, talc, alcool.

● Cuvette, seau, eau chaude et froide.
● Matériel de soins de bouche, cheveux et toilette intime.
● Paravent.

Étapes :

1. Informer le patient et préparer la chambre.

2. Installer les alèzes.
3. Laver dans l’ordre : visage → cou → thorax → abdomen → membres inférieurs → toilette intime.
4. Tourner le patient pour laver le dos et faire un massage trophique.
5. Réaliser les soins de bouche et des cheveux si nécessaire.
6. Habiller, refaire le lit et installer confortablement le patient.

Surveillance :

● Contrôler le pouls et le faciès.

● Éviter le refroidissement.

Entretien du matériel :

● Nettoyer, désinfecter et stériliser si nécessaire.

Hygiène et confort des malades pour préparer à l’administration et à la surveillance des
thérapeutiques

● Définition du médicament : Substance utilisée pour prévenir ou traiter une maladie.

● Critères d’un bon médicament :
○ Adapté à l’état du patient.
○ Dose correcte.
○ Voie d’administration appropriée.
● Voies d’administration :
○ Orale (PO) : comprimés, sirops.
○ Parentérale : IV, IM, SC, ID.
○ Rectale : suppositoires, lavements.
○ Cutanée/Transdermique : crèmes, pommades, patchs.
○ Respiratoire : aérosols, inhalation.
○ Autres : oculaire, auriculaire, vaginale.
● Précautions avant l’administration :
○ Vérifier le médicament (nom, dose, péremption, voie).
○ Vérifier le patient (identité, allergies, état général).
○ Respecter l’asepsie.
○ Installer correctement le patient.
○ Surveiller les effets et l’efficacité après administration.
● Importance des soins d’hygiène et du confort :
○ Prévenir les infections.
○ Préserver l’intégrité de la peau et éviter les escarres.
○ Améliorer le bien-être du patient.
○ Réduire la douleur grâce à une bonne installation.
○ Prévenir les complications de l’alitement (escarres, thromboses).
Surveillance du malade

1. Définition
La surveillance du malade consiste à observer régulièrement l’état du patient afin de détecter rapidement toute
anomalie.

2. Constantes vitales
● Pouls : 60–100 battements/min.
● Tension artérielle (TA) : ≈ 120/80 mmHg.
● Respiration : 12–20 cycles/min.
● Température : 36,5–37,5 °C.
● Diurèse : 1 500–2 000 mL/24 h.

3. Vessie de glace
Indications :

● Fièvre.
● Hémorragie.
● Contusions.
● Traumatismes.

Contre-indications :

● Plaies ouvertes.
● Hypersensibilité au froid.
● Hypertension artérielle.
● Allergie au froid.

4. Bouillotte
Indications :

● Soulager la douleur.
● Hypothermie.
● Hématome.
● Dysménorrhée.

Contre-indications :

● État de choc.
● Peau gonflée, irritée ou chaude.
● Insuffisance veineuse.

5. Bandelettes urinaires
Permettent de rechercher :

● Sucre (glycosurie).
● Albumine (albuminurie).
● Acétone (cétonurie).

6. Glycosurie
Indications :

● Suspicion ou suivi du diabète.

● Diabète gestationnel.
● Maladies rénales ou endocriniennes.

Interprétation :

● Absent : normal.
● Présent : évoque un diabète ou une atteinte rénale → compléter par une glycémie à jeun et une HbA1c.
7. Albuminurie
Indications :

● Dépistage et suivi des maladies rénales.

● Diabète, HTA, infection urinaire.

Interprétation :

● Absente : normal.
● Faible quantité : atteinte rénale débutante.
● Quantité élevée : maladie rénale sévère.

8. Cétonurie (Acétone)
Indications :

● Dénutrition sévère.
● Troubles métaboliques.
● Grossesse.

Interprétation :

● Absente : normal.
● Présente : diabète, jeûne prolongé, vomissements sévères ou stress.

Techniques de la literie
● Définition : Désinfection du lit et de ses accessoires pour éliminer les germes pathogènes.
● Buts :
○ Éviter la transmission des germes.
○ Prévenir les surinfections.
○ Assurer un environnement sain pour le patient et le personnel.
● Indications :
○ Après la sortie du patient.
○ Lors d’un transfert.
○ Après un décès.
○ En cas de souillure du lit (urines, selles, vomissements…).
● Matériel :
○ Brosse.
○ Chiffon ou éponge.
○ Produit désinfectant (savon, eau de Javel).
○ Sac à linge sale.
● Matelas alternatif :
○ Prévient les escarres.
○ Réduit la pression sur le corps.
○ Améliore la circulation sanguine.
○ Assure le confort du patient grâce à un compresseur réglable et silencieux.
Techniques de la literie

● Le lit d’hôpital est un espace de soins qui assure le confort, la sécurité du patient et facilite le
travail du personnel soignant.
● Objectifs : assurer le confort, adapter le lit à l’état du patient, faciliter les soins et prévenir les
escarres.
● Caractéristiques : lit solide, léger, mobile, facile à nettoyer et à désinfecter.
● Accessoires : potence, table de repas, table de nuit, coussins, bassin de lit, urinal, bouillotte,
vessie à glace, source d’oxygène, haricot, cuvette, crachoir.
● Types de lits :
○ Lit articulé
○ Lit chirurgical
○ Lit mécanique du pont
○ Lit basculant
○ Lit anti-escarres
● Lit anti-escarres : destiné aux patients alités longtemps pour prévenir les escarres grâce à
un matelas spécial.
● Bonne installation du lit : accessible sur trois côtés, bien éclairé, à l’abri des courants d’air
et permettant une surveillance facile.
● Entretien : garder la literie propre, éliminer les mauvaises odeurs et désinfecter
Bain de pieds

● Définition : Soin d’hygiène des pieds chez un patient alité pouvant collaborer.
● Objectifs : Assurer l’hygiène, prévenir les infections et les mycoses, favoriser le confort,
observer l’état des pieds, nettoyer après retrait d’un plâtre.
● Indications : Patient alité, difficultés à se laver, après retrait d’un plâtre, diabétiques et
personnes âgées.
● Conditions : Eau tiède, respect de l’intimité, chambre sans courant d’air, patient
confortablement installé.
● Matériel : Bain de pieds, eau tiède, savon, gant, serviette, alèse, alcool à 70°, coton, talc,
ciseaux, haricot.
● Technique : Installer le patient → protéger le lit → laver les pieds → rincer → sécher
soigneusement (surtout entre les orteils) → soins des ongles si besoin → talquer → ranger le
matériel.
● Surveillance : Rougeurs, plaies, mycoses, fissures, douleurs, mal perforant plantaire chez le
diabétique.
● Entretien : Nettoyer et désinfecter le matériel après le soin.
Techniques de la literie 3

● Les techniques de literie comprennent : le lit vide, la réfection d’un lit non occupé, la réfection
d’un lit occupé, le changement du drap de dessous, de l’alèze et du drap de dessus.
● Lit vide : préparer le matériel, installer les draps, l’alèze, les couvertures, l’oreiller et le
couvre-lit selon les règles de la technique.
● Lit non occupé : refaire complètement le lit en l’absence du patient.
● Lit occupé : réalisé après la toilette ou le soir. Si le patient est immobile, deux soignants
travaillent ensemble pour assurer sa sécurité.
● Escarres : lésions cutanées dues à une pression prolongée chez les personnes alitées,
classées en 4 stades.
● Facteurs de risque : immobilité, âge avancé, diabète et maladies vasculaires.
● Prévention : changement régulier de position, matelas anti-escarres, hygiène de la peau,
pansements adaptés et surveillance médicale.
Préparer le malade au pansement

● Le pansement protège la plaie, prévient l’infection, absorbe les sécrétions et favorise la

cicatrisation.
● Types de pansements : primaires, secondaires et spécifiques (hydrocolloïdes, hydrogels,
alginates, pansements à l’argent, films transparents).
● Matériel : gants stériles et non stériles, compresses, antiseptique, pince, ciseaux, bandes,
sparadrap, poubelle DASRI.
● Antiseptiques : chlorhexidine, Bétadine, eau oxygénée, sérum physiologique, alcool à 70°.
● Types de plaies : aiguës, chroniques, traumatiques, chirurgicales et infectées.
● Bandages : circulaire, spiralé, en huit, reversé et compressif.
● Préparation du malade :
○ Vérifier l’hygiène, le confort et les signes d’infection.
○ Nettoyer la plaie avec un antiseptique adapté.
○ Préparer un lit propre et installer le patient dans une position adaptée.
○ Préparer le chariot en séparant le matériel stérile du matériel non stérile.