RATE

PLAN
Introduction
1. Généralité :
1.1. définition :
1.2. intérêts :
1.3. rappelle embryologique :

2. anatomie descriptive :
2.1. situation :
2.2. projection de la rate :
2.3. configuration externe :
2.3.1. morphologie :
2.3.2. dimensions :
2.3.3. autres caractéristiques :
2.4. structure :
2.5. fixité :

3. rapports :
3.1. péritonéaux :
3.2. rapports avec les organes voisins :
3.2.1. face diaphragmatique :
3.2.2. face viscérale : 3 surfaces
3.2.3. extrémité postéro-supérieure : répond au fundus
3.2.4. bords :

4. vascularisation et innervation :
4.1. artères :
4.2. veine :
4.3. lymphatiques :
4.4. nerfs :

5. application :
5.1. exploration :
5.2. pathologie :
conclusion

ANATOMIE INTERNAT [Link]

 introduction

1. Généralité
1.1. Définition :
La rate est le plus volumineux organe lymphoïde, connecté au système porte

1.2. Intérêt :
• Anatomique :
 rapport avec les structure de l’hypochondre gauche ; la cage thoracique par
l’intermédiaire du diaphragme
 Mais sur tout sont intimité avec la queux du pancréas
• Physiologique :
 rôle de la rate dans la défense immunitaire par la production de lymphocytes de
monocytes d’Ac
 rôle hématologique : cimetière des GR => ce qui explique l’immunodépression en
cas de splénectomie
• Pathologique :
 on peut avoir une SPM dans plusieurs affections
− tumorale (hémopathie maligne)
− infectieuse (palu, septicémie)
− vasculaire (HTP)
 Mais aussi il y a possibilité de rupture de la rate dans les traumatismes importants de
l’abdomen (contusion abdominal)
 Infarctus splénique
• paraclinique: échographie pour rechercher une SPM difficile à mettre en évidence à la
clinique. Systématique lors des traumatismes de l’abdomen ; scanner ; IRM ; Examen
biologique (NFS ; frottis sanguin ; bilan infectieux )
• clinique : inspection ; percutions est palpable en cas de splénomégalie
• Chirurgicaux :
 splénectomie
 suture est également possible sur cet organe

1.3. rappelle embryologique :

2. ANATOMIE DESCRIPTIVE :
2.1. Situation :
• C’est un organe thoraco-abdominal, situé dans la loge sous phrénique gauche, occupe la
loge splénique, limitée par:
 En haut et latéralement: le diaphragme
 En bas: le ligament phrénico-colique et l’angle colique gauche
 En avant et vers la ligne médiane: l’estomac
 En arrière: l’extrémité supérieure du rein gauche

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 • C’est donc un organe sus-mésocolique libre dans la grande cavité péritonéale,
profonde au niveau de l’hypochondre gauche
 AC: organe à topographie thoraco-abdominal, menacé en cas de TT

2.2. Projection de la rate :

• La rate est un organe thoraco-abdominal qui se projette entièrement sous le gril costal
 AC:
- Possibilité de lésions de la rate en cas de fx des dernières côtes gauches
- La rate n’est normalement pas palpable
• Projection pariétale de la rate: c’est une surface ovalaire allongée selon l’axe de la
10ème côte, limitée par
 En avant: la ligne axillaire moyenne en regard de la 10ème côte
 En arrière: une ligne située latéralement à 5 cm de la ligne des processus épineux
dans le 10ème EIC
 En haut: une courbe convexe en haut et en avant, remontant jusqu’au 8ème EIC
 En bas: une courbe convexe en bas et en arrière, descendant jusqu’au bord inférieur
de la 11ème côte
 AC : rate est entourée d'organes creux permettant de la situer sur une radiographie
sans préparation.

2.3. Configuration externe:

2.3.1. Morphologie:
• Sa forme est très varié et représente souvent un tétraèdre irrégulier, à grand axe
oblique en bas, en avant et latéralement
• On lui décrit:
 2 faces:
− Diaphragmatique
− Viscérale: comportant 3 surfaces: rénale, gastrique et colique
 Une extrémité postéro-supérieure
 3 bords :
− Bord supérieur : crénelé p£ar 3 échancrures caractéristiques
− Bord inférieur : mousse
− Bord interne

2.3.2. Dimensions moyennes :

− Longueur: 12 cm
− Largeur: 8 cm
− Epaisseur: 4 cm
− Poids: 200 g

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  AC: Ses dimensions augmentent au cours de la digestion (condestion splénique
poste prandiale), de nombreuses maladies hématologiques et du paludisme.

2.3.3. Autres caractéristiques :

− Couleur : rouge violacée
− Elle est entourée d’une capsule mince et résistante
− Consistance : ferme mais friable,
 AC : ce qui explique la fréquence des lésions traumatiques
 AC: Une rate dure est toujours pathologique
− On peut retrouver des rates surnuméraires

2.4. Structure
De dehors en dedans Elle comporte:
 Une séreuse superficielle: péritoine viscérale
 Une capsule fibreuse périphérique
 Le tissu splénique: avec deux 2 parties
− La pulpe blanche: centrale avec des follicules lymphoïdes blanchâtres (corpuscules
de Malpighi)
− La pulpe rouge: périphérique avec des amas cellulaires (globules rouges et globules
blancs)

2.5. fixité:
La rate est mobile, maintenue en place par:
 les organes qui la constituent Sa loge et donc
 Le pédicule splénique
 Des replis péritonéaux: les ligaments de la rate

3. RAPPORTS :
3.1. Rapports péritonéaux :
• La rate est presque entièrement péritonisée (sauf au niveau de sont hile); le feuillet
péritonéal se réfléchit autour du hile de la rate, participant à la formation de ligaments
(qui la relient aux organes voisins)
 Ligament gastro-splénique: unissant le hile de la rate à la grande courbure de
l’estomac
 Ligament phrénico-splénique: unissant le hile de la rate au diaphragme et à la paroi
abdominale postérieure et contenant en regard du hile, le pédicule splénique
 Ligament spléno-rénal : unissant la rate aux rein
 Ligament spléno-colique : qui uni la rate à l’angle colique gauche
 AC:
- Risque de lésion du pédicule splénique par la décélération

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 - Le ligament phrénico-splénique peut adhérer au péritoine pariétal postérieur,
fixant la rate et rendant son extériorisation chirurgicale plus malaisée
• Ces ligaments limitent latéralement à gauche la bourse omentale, dessinant en regard
du hile, le récessus splénique*

3.2. Rapports avec les organes voisins :

3.2.1. Face diaphragmatique

Rapports pariétaux: par l’intermédiaire du diaphragme
 le récessus pleural costo-diaphragmatique
 la base du poumon gauche

3.2.2. Face viscérale :

• Surface rénale:
 partie supérieure et latérale du rein gauche
 extrémité supérieure de la surrénale gauche
 AC: Lésions de contiguïté en cas de traumatisme du rein gauche
• Surface gastrique
 Face postérieure de l’estomac
 Queue du pancréas (dans le ligament phrénico-splénique)
 AC: lors des pancréatectomies corporéo-caudales, on doit y adjoindre une
splénectomie avec ligature du pédicule splénique
• Surface colique: angle colique gauche et le ligament phrénico-colique gauche

3.2.3. Extrémité postéro-supérieure:

répond au fundus, relié au hile par le LGS

3.2.4. Bords :
• Bord supérieur: s’insinue entre diaphragme et estomac
 AC: palpé en cas de splénomégalie
• Bord inférieur: s’insinue entre diaphragme et rein
• Bord interne: s’insinue entre rein gauche en arrière et l’estomac et le pancréas en
avant

4. Vascularisation – innervation :
4.1. Artères
Tout le segment artériel de la rate provient de l’artère splénique
• Origine: elle naît du tronc cœliaque par bifurcation ou trifurcation, dont elle est la plus
volumineuse branche
• Trajet: sinueux avec trois (03) segments

ANATOMIE INTERNAT [Link]

  Segment sus-pancréatique dans la région cœliaque
 Segment rétro-pancréatique: flexueux à la surface postérieure du pancréas
 Segment pré-pancréatique: dans le ligament phrénico-splénique après avoir
contourné le bord supérieur du pancréas
• Terminaison:
 près du hile de la rate par bifurcation en deux (02) branches supérieure et inférieure
qui pénètrent dans le hile en se subdivisant à leur tour
 Ces rameaux ne sont pas anastomosés entre eux, chacun irrigant un territoire
indépendant au niveau de la rate
 AC: vascularisation terminale: possibilité de splénectomie partielle
• Collatérales:
 Rameaux ganglionnaires (dans la région cœliaque)
 Artère à destinée pancréatique: artères pancréatique dorsal, rameaux
pancréatiques descendants
 Artère à destinée gastrique:
− artère cardio-œso-tubérositaire postérieur
− artères gastriques courtes
− artère gastro-épiploïque gauche
 Accessoirement deux (02) artères polaires pour la rate

4.2. Veines
Tout le segment veineux est drainé dans le système porte par la veine splénique
 AC: Splénomégalie en cas d’http

4.3. Lymphatiques
• Proviennent de deux (02) réseaux: superficiel sous capsulaire et profond
• Se drainent dans les nœuds lymphatiques du hile, puis dans la chaine splénique

4.4. Nerfs
• Proviennent du plexus solaire
• Constituent le plexus splénique dont les rameaux accompagnent les branches
artérielles

5. Application :
5.1. Exploration
• Clinique:
− Inspection : voussure de taille variable à l’hypochondre gauche
− percussion : A droite du patient ; la main gauche à plat parallèlement aux espaces
intercostaux ; Percuter en descendant de la sonorité pulmonaire à la matité qui

ANATOMIE INTERNAT [Link]

 indique la rate. Maquer l’intersection sonorité matité avec un marqueur et mesurer
jusqu’au bord inferieur
− palpation en cas de splenomégalie
• Paraclinique:
 Echographie+++, TDM scintigraphie, , IRM
 Artériographie
• Voie d’abord :

5.2. PATHOLOGIE DE LA RATE

• Traumatisme de la rate+++
• Splénomégalie ++ :
• Infarctus de la rate :
− L'infarctus splénique se définit comme la nécrose d'une zone de la rate suite à
l'interruption de son irrigation sanguine
− Les symptômes de l'infarctus splénique peuvent être trompeurs et varier selon
l'étendue de la lésion. La douleur abdominale gauche reste le signe le plus
fréquent, présente dans 85% des cas selon les séries récentes
• Agénésie de la rate
• Polysplénie

CONCLUSION

• L’étude anatomique de la rate explique son importance en dehors de la pathologie

proprement splénique, dans la pathologie du système porte et le cancer de l’estomac
• Sa topographie explique ses différentes voies d’abord abdominale ou thoraco-
abdominale
• Sa vascularisation terminale permet la splénectomie partielle

Bibliographie

• Cours anatomie conférence internat: Pikine et Dantec

• Livre anatomie clinique Pierre Kamina

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