IV- LA PARTICIPATION À LA VIE DE L'INSTITUTION

La participation, lorsqu'elle n'est pas une obligation, est tout au moins une
recommandation. Participer sera une source de bien-être pour les uns et une motivation pour
les autres. Mais ce devoir de « faire participer » devra aussi prendre en compte que des
personnes n'en n'ont pas envie. Il est également important de favoriser la participation des
résidents à la vie de l'institution en impliquant également les familles et les personnels de
santé.

V- DE L'OBLIGATION L'EGALE A LA PARTICIPATION QUOTIDIENNE DES

RESIDENTS ET DES FAMILLES

La participation des personnes âgées hébergées en établissement est une priorité

ancienne. La circulaire n°24 du 30 mars 1978 relative à la participation des personnes âgées
résident en établissement indique « le bien-être physique et moral des personnes âgées
résident en établissement ne se limite pas au couvert, l'entretient. Les personnes âgées quels
que soit leur âge ou leur handicap ont besoin de continuer de pratiquer à la vie sociale, de se
sentir présentes à leur époque et de conserver la plus grande autonomie possible ». Cette
circulaire qui s'adresse essentiellement aux établissements privés précise, que les usagers sont
associés obligatoirement au fonctionnement de l'établissement par le biais des conseils de
maisons et de leur intégration dans le conseil d'administration (CA). Cette instance doit vivre,
bouillonner. Pour cela, la parole doit être effectivement donnée aux résidents et aux familles.
À ce titre EHPAD « curie- semblres » a fait le choix de s'écarter de la réglementation en ce
qui concerne l'élection des familles. Après un appel à candidatures fructueux, en les
répartissant sur les postes de titulaires et de suppliant. La participation des résidents est aussi
rechutée au travers de leur intégration dans les différentes commissions. A la participation
réglementaire au CA, s'ajoute celle à la commission des menus animés par une diététicienne
et au comité d'animation. Le résident est réellement considéré comme une personne à part
entière. C'est ainsi que chaque CA est suivi d'un repas ou les représentants des résidences sont
conviés, au même titre que les administrateurs.

De plus, l'animatrice a réalisé une fiche individuelle d'animation. Celle-ci doit être
remplie pour chaque nouveau résident. Le résident et sa famille sont associés à cette démarche
puis qu'il s'agit de repérer les activités antérieures de la personne, pour mieux la connaître et
faire en sorte que l'entrée en institution ne soit pas une rupture avec son mode de vie
antérieure. Cette fiche permet aussi de faire un suivi, en lien avec le service de soins, pour
mesurer l'évolution et éventuellement recadrer la prise en charge, c'est à dire solliciter la
personne ou satisfaire son souhait de se désengager de la vie sociale.

Enfin, la réforme de la tarification, qui a modifié de manière conséquente le prix de

journée pour les résidents, a été l'occasion d'associer les familles à cette évolution.

Les services d'administration, ce sont mobilisés sur une soirée pour rencontrés des
familles et leurs expliqués les fondements et les conséquences directes de la réforme de la
qualification combiné à celle de l'APA sur la facturation.

VI- DES OUTILS AU SERVICE DE TOUS LES ACTEURS

Le journal interne est un moyen de donner la parole aux différents acteurs et de

valoriser l'image de la structure. Résident, personnel et familles sont invités à produire des
articles. Chaque arrivée, départ des résidents ou de personnels et familles sont mentionnés. De
plus, chaque résident bénéficie d'un entretien sur sa vie passée ou sur un sujet qui lui tient à
un cœur. La retranscription de ce temps de charge fait l'objet d'une publication. Cela marque
l'événement. Ce journal trimestriel est diffusé très largement: résident, famille, personnelle,
intervenants et hors département ce qui est d'autant plus valorisant La participation des
résidents, du personnel et des familles est aussi recherchée au travers de la boîte d'idées. Il est
d'ailleurs prévu, dans le cadre de la démarche qualité, de repenser ce système, pour que tous
les acteurs internes et externes à l'institution en fassent usage. Susciter la participation est un
axe fort de la politique de direction. L'EHPAD « curie- semblres » travail, en parallèle,
toujours son image.

VII- L'IMAGE DE L'ETABLISSEMENT: UN TRAVAIL DE TOUS LES INSTANTS

Nous avons vu, les hébergements pour personnes âgées souffrant d'une mauvaise
image. La direction s'attache donc à la valoriser dès que possible.

L'image de l'établissement est mise en avant et la dynamique du personnel renforcée la

réponse à différents appels à projets. Chaque occasion est bonne pour valoriser, reconnaître le
travail qui est fait et favoriser l'émergence d'idées et d'initiatives. En un an, sur trois projets
représentés deux ont été financés. La subvention de la Fondation des Hôpitaux de France a
permis de créer un espace de rencontre familles, résidents et la fondation a contribué à l'achat
de mini bus pour les résidents. La bonne entente avec la presse locale a permis de
communiquer des expériences au grand public. Cela montre que l'on peut enyisager les
actions pour les personnes âgées et valoriser l'image d'un établissement, de son personnel et
de ses résidents.

L'image de l'établissement est aussi perceptible au travers du livret d'accueil, mis à

jour régulièrement et du site internet nouvellement créé.

L'accueil de stagiaires est aussi un moyen de donner une image dynamique de la

structure. Au quotidien, des repas à thèmes ou des activités intergénérationnelles sont
organisés. Chaque fois, c'est l'occasion d'ouvrir l'établissement sur l'extérieur et de faire
pénétrer l'extérieur à l'intérieur. Dans cette optique, une journée porte ouverte devrait être
organisée pour montrer que les « mouroirs » n'existent plus.

Malgré tous, les initiatives d'un directeur rencontrent des limites qu'il faut évoquer.

VIII- LES LIMITES A LA VOLONTE DE « BIENTRAITANCE »

Tout le travail réalisé au profit de l'accueil, de la participation et de l'image de

l'établissement à ses limites. Ainsi, il convient de parler des freins que peut rencontrer un
directeur d'établissement pour rendre effective la <bientraitance >> des résidents.

La principale limite, jusqu'à un passé proche pour L'EHPAD (curie semblres) sont:

 Le manque de personnel qualifié et un nombre suffisant pour répondre aux besoins des
résidents.
 Problèmes de financement et de ressources, notamment liées au coût élevé des soins
de longue durée.
 Espace de vie restreint ou mal adapté à certaines situations, ce qui peut limiter la
qualité de vie des résidents.
 Manque de programmes d'activités ou de services personnalisés pour répondre aux
besoins individuels des résidents.
 Isolement social et manque d'interaction avec l'extérieur en raison de restrictions liées
à la pandémie ou à d'autres facteurs.
 Manque de contrôle et d'autonomie pour les résidents, en raison de politique
institutionnelle strictes.

Il y a également les limites qui consistent à respecter la dignité, l'autonomie et les droits des
individus, tout en cherchant à les aider de les' accompagner de manière bienveillante. La
bienveillance doit être la base de toute action éducative, thérapeutique ou sociale et il doit
guider la prise en charge des personnes vulnérables. Elle se caractérise par l'empathie,
l'écoute, le respect de l'autre et la recherche du bien-être de la personne concernée.

La bientraitance implique donc de prendre en compte les besoins, les attentes et les désirs de
la personne en tenant compte de sa situation particulière et en favorisant son épanouissement
personnel.

IX- PRISE EN CHARGE

1) Prise en charge médicale (médicament et procédure)

Lorsqu'il s'agit de prendre en charge les médicaments des personnes âgées en milieu
de vie, il est essentiel de considérer plusieurs facteurs notamment les comorbidités et les
interactions médicamenteuses potentielles. Voici quelques points à prendre en compte.

Les personnes âgées sont souvent plus sensibles aux effets des médicaments en raison
des changements psychologiques liés à l'âge et de la présence des comorbidités. Il est donc
important de choisir les médicaments adaptés en tenant compte de la fonction rénale,
hépatique et cardiaque de la personne âgée.

Poly pharmacie les personnes âgées sont souvent traitées avec plusieurs médicaments
pour différentes affections. Il est important de surveiller de près la poly pharmacie et de
réduire au minimum le nombre de médicaments prescrits lorsque c'est possible.

Prévention des chutes: Les chutes sont fréquentes chez les personnes âgées et peuvent
entraîner des blessures graves. Il est donc important d'évaluer le risque de chutes, et de
prendre des mesures préventives telles que l'utilisation de déambulateur ou de canne de
marche. Prévention des chutes: Les chutes sont l'une des principales causes des blessures chez
les personnes âgées. Il est donc essentiel de mettre en place des mesures telles que
l'aménagement de l'environnement, la mise en place d'exercices de renforcement musculaire
et la sensibilisation au risque de chute.

Soins de base: Les soins de base comprennent l'hygiène corporelle, l'alimentation

équilibrée, la gestion de l'hydratation et la prévention des escarres. Il est important d'assurer
une surveillance régulière de ces besoins pour prévenir les complications de santé.
 Soutien psychologique: Les personnes âgées en milieu de vie peuvent être confrontés à
des difficultés d'adaptation liées au vieillissement, à la perte d'autonomie ou la solitude. Il est
important d'assurer un soutien psychologique à la personne âgée en leur offrant une écoute
bienveillante et en les orientant vers des services de soutien psychologique si nécessaire.

En mettant en place un protocole de soins adapté aux besoins de la personne âgée en

milieu de vie, les infirmières peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie et le bien-être de
ces besoins.

X-PREVENTION (IEC détaillé)

La prévention de la maltraitance des personnes âgées en milieu de vie est une

préoccupation majeure pour les autorités sanitaires et sociales dans de nombreux pays. Pour
mettre en place des mesures de prévention efficaces, il est important de sensibiliser les
professionnels de santé et du social, ainsi que le grand public, sur ce problème et sur la
nécessité de respecter les droits et la dignité des personnes âgées. L'information, l'éducation et
la communication (IEC) jouent un rôle clés dans la prévention de la maltraitance des
personnes âgées en milieu de vie. Voici quelques actions qui peuvent être mises en place dans
le cadre d'une stratégie IEC détaillé :

 Sensibilisation du grand public sur les différents types de maltraitance et sur les signes
qui peuvent indiquer sur une situation de maltraitance.
 Formation des professionnels de santé et du social sur la détection et la prévention de
la maltraitance des personnes âgées.
 Développement de supports d'information et de sensibilisation (brochures, affiches,
vidéos, guide pratique) à destination des professionnels et du grand public.
 Organisation des campagnes de sensibilisation et de prévention sur la maltraitance des
personnes en milieu de vie.
 Mise en place de dispositifs de signalement et de soutien aux victimes de maltraitance,
ainsi que des mesures de protection et de sécurité.
 Encouragement la participation des personnes âgées et leur entourage dans la
prévention de la maltraitance, en favorisant le dialogue et la communication.

En mettant en œuvre les actions IEC adaptées et ciblée, il est possible de sensibiliser
efficacement des différents acteurs impliqués dans la prévention de la maltraitance des
personnes âgées en milieu de vie, et de contribuer ainsi à améliorer leur bien-être et leur
qualité de vie.

XI- RECOMMANDATIONS

1) Respect de la dignité et l'autonomie des personnes âgées

Il est essentiel de reconnaître et de respecter leur autonomie, leur choix et leur dignité, en les
impliquant dans les décisions qui les concerne.

2) Favoriser l'écoute et la communication

Il est important d'écouter attentivement les personnes âgées, de prendre en compte leurs
besoins, leurs préoccupations, leurs souhaits et de leurs offrir un espace pour s'exprimer.

3) Assurer la sécurité et le bien-être

Veuillez à ce que les personnes âgées se sentent en sécurité et protéger, en mettant en place
des mesures et de prévention des risques et en assurant un environnement physique adapté et
sécurisé.

4) Favoriser le lien social et l'inclusion

Encouragé les interactions sociales, les activités collectives et les relations

intergénérationnelles pour lutter contre l'isolement et favoriser le bien-être psychologique des
personnes âgées.

5) Fournit des soins de qualité et adapté

Assurer des soins de qualité en prenant en compte des besoins spécifiques des personnes
âgées, en respectant leurs rythmes, leurs habitudes et leurs choix et à favorisant l'autonomie et
le maintien de la qualité de vie.

6) Prévenir la maltraitance et signaler

Situation de risque: sensibiliser les professionnels et les proches à la maltraitance des

personnes âgées, mettre en place des procédures de signalement et d'intervention, et agir
rapidement en cas de suspicion de maltraitance.
7) Former et sensibiliser les professionnels

Assurer la formation des professionnels de santé et du secteur social à la bientraitance des

personnes âgées, sensibiliser aux enjeux du vieillissement et de la dépendance et promouvoir
une approche respectueuse et emphatique.

En suivant ces recommandations, il est possible de garantir un environnement bienveillant et

respectueux pour les personnes âgées, en favorisant leur bien-être, leur autonomie, leur bien
qualité de vie.

CHAPITRE IV: DIFFICULTES RENCONTREES ET SUGGESTION

I-DIFFICULTES RENCONTREES

1) Au niveau du centre de formation

 Emploi du temps surchargé: certains étudiants peuvent rencontrer des difficultés

pour concilier leurs cours au Centre de formation avec les autres engagements comme
un emploi du temps, passe comme un emploi à temps partiel, des responsabilités
familiales.
 Problèmes de transports: certains étudiants peuvent avoir du mal à se reridre au
centre de formation en raison de contraintes liées au transport en commun, à distance
entre leur domicile et le centre, ou à des problèmes de co-voiturage.
 Disponibilité des enseignants au début, les horaires des cours ne correspondait pas
toujours avec la disponibilité des enseignants mais au fil du temps, tout a été mis en
ordre par l'administration du centre de formation.
 Les jours des cours étaient trop espacés
 Manque de flexibilité: le manque de flexibilité dans les horaires des cours peut rendre
difficile pour certains étudiants de concilier leur formation avec d'autres engagements
personnels ou professionnels.

2) Au niveau du lieu de stage

 Le temps pour nous de rédiger notre journal était très petit parce qu'au moment où
nous devons rédiger notre journal à ce même instant, nous partons faire un autre soin.
 Nous avons eu des difficultés à s'adapter dans un premier temps, mais c'est venu après
à cause des nouveaux soins que nous ne connaissions pas encore.

3) Au niveau de la communauté
 Nous n'avions pas été déplacés dans les quartiers.

II- SUGGESTIONS

1) Au niveau du centre de formation

 Proposer une variété d'horaires de cours pour convenir à différents types d'étudiants
(matin, après-midi et soirée).
 Offrir des sessions de formation en ligne pour permettre aux étudiants d'apprendre à
leur propre rythme.
 Organisez des événements, réseautage et les conférences avec des professionnels de
l'industrie pour offrir des opportunités aux étudiants d'établir des contacts.
 Mettre en place des services de soutien et de conseils pour aider les étudiants à
surmonter les difficultés académiques et personnelles.

2) Au niveau du lieu de stage

Qualité relationnelle:

 Avoir des qualités relationnelles pour interagir avec les patients de manière
emphatiques et professionnelle.
 Pouvoir soutenir et accompagner les personnes en difficulté de manière bienveillante
et respectueuse.
 Travailler en équipe et établir des liens de confiance avec les patients.

3) Patience et la bonne humeur

 Être ouverte et à l'écoute des instructions et des retours pour l'améliorer.

 Faire preuve de flexibilité et accepter les contraintes propres au milieu professionnel.
 Maintenir une attitude positive et accueillante envers les collègues et les patients
curieux.
 Chercher à apprendre et à provoquer en posant des questions en restant

4) La ponctualité

 Veuillez arriver à l'heure chaque jour et à respecter les horaires prévus pour l'arrivée et
le départ.
 Essayez de planifier votre trajet à l'avance pour éviter les retards.
  S'assurer que les engagements et les délais pris puissent se dérouler de manière
efficace.

III- INTERET DU STAGE

Le stage hospitalier présente de nombreux avantages pour les étudiants en médecine,

notamment:

 Une immersion dans le milieu hospitalier: le stage nous a permis de découvrir le

fonctionnement d'un hôpital, d'observer les différentes spécialités médicales et
chirurgicales et se familiariser avec les différents acteurs de la santé.
 Une opportunité d'appliquer des connaissances théoriques: le stage nous a permis de
mettre en pratique les connaissances acquises lors de nos études, d'affirmer les
compétences cliniques et de se confronter à la réalité du terrain.
 Une découverte des différentes spécialités médicales: le stage nous a donné l'occasion
d'explorer les différentes spécialités médicales et chirurgicales, de découvrir leurs
projets professionnels.
 Une expérience enrichissante sur le plan humain le stage nous a permis de développer
notre empathie, notre sens de l'écoute et nos capacités d'adaptation autant de qualités
essentielles pour exercer le métier de médecin.

CONCLUSION GENERALE

Stage Arrivé au terme de ce rapport de formation où il était question pour nous

premièrement de présenter la structure en donnant son historique et sa mission, de faire une
présentation géographique en donnant la localisation et la description des lieux (externes et
internes), présenter l'organisation de la structure (administrative et fonctionnelle),
deuxièmement de la mise en stage en donnant les procédures au niveau du centre de
formation, au niveau du lieu de stage parler du stage hospitalier (matériel utilisé, activités
service), des activités menées, activités observées, donner une application, démarche matériel
et réalisation, parlez des compétences acquises à l'hôpital, en communauté et parler des
qualités éthiques troisièmement donner la généralité sur le thème la bientraitance des
personnes âgées en milieu de vie en définissant les concepts, donner les caractéristiques de la
maltraitance envers les personnes âgées en milieu de vie (maison, EHPAD, (maison de
retraite)), des acteurs en présence, des personnes âgées, des auxiliaires de vie, d'accueil du
résident : l'important de la première impression, la participation de la vie de l'institution, de
l'obligation légale à la participation quotidienne des résidents et des familles, des outils au
service de tous les acteurs, l'image de l'établissement un travail de tous les instants, les limites
à la volonté de « bientraitance » la prise en charge médical (Médicaments et procédure) et la
prise en charge infirmière (protocole de soins), la prévention (IEC détaillé) de la maltraitance
des personnes âgées en milieu de vie, donné les recommandations. Quatrièmement parler des
difficultés rencontrées au niveau du centre de formation, au niveau des du lieu de stage et
donner les intérêts du stage. Pour assurer la bientraitance des personnes âgées en milieu de
vie, il est essentiel de garantir leur sécurité, leur dignité et leur autonomie. Voici quelques
mesures qui peuvent être mise en place à savoir :

former le personnel aux bonnes pratiques de communication d'accompagnement des

personnes âgées, respecter les choix et les préférences des personnes âgées en matière de
soins et d'activités, veillez à ce que les personnes âgées bénéficient de soins de qualités
adaptés à leurs besoins spécifiques, encourager les interactions sociales et les activités
stimulantes pour maintenir le bien-être mental et émotionnel des personnes âgées, garantir un
environnement physique sécurisé et confortable, en adaptant les lieux de vie aux besoins des
résidents enfin mettre en place des mécanismes de surveillance et d'évaluation régulière pour
s'assurer du respect et de la bientraitance des personnes âgées.