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Prénoms Et Nom: Date de Naissance:...... /...... /19 Lieu de Naissance - Titulaire Du Diplôme de

Le document est une demande de candidature pour le recrutement direct ou sans concours au sein du ministère de la Fonction publique. Il détaille les informations requises du candidat ainsi que les pièces justificatives à fournir. Un avis de la commission de contrôle est également mentionné.

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Date :

Fraternité — Trayail - Progrès


MINISTERE DE LA FONCTION PUBLIQUE ET DE LA REFORME
ADMINISTRATIVE

DIRECTION GENERALE DE LA FONCTION PUBLIQUE

DIRECTION DES RECRUTEMENfS ET


RECLASSEMENTS DES
AGENTS DE L'ETAT

DOC 4 : DEMANDE DE CANDIDATURE AU RECRUTEMENT DIRECT OU SANS CONCOURS


Prénoms et Nom
Date de naissance :....../....../19 Lieu de naissance • Titulaire du
diplôme de •
Pour les fonctionnaires •
•
Matricule Corps Grade
Présente sa candidature pour le recrutement de •
Pour le
compte
du
ministère de
Option •
Réf : arrêté n
Signature du candidat :

Pièces ioilites (à cocher) '.

D Reçu attestant le-paiement des frais de dépôt de dossier au Compte Trésor 420 3203
OUne copie de l'Arrêté de titularisation ou de dernier reclassement (pour les fonctionnaires)
Une copie légalisée du diplôme
Une copie légalisée de l'équivalence du diplôme
Une copie légalisée de la traduction officielle en français (pour les diplômes en langues étrangères)
Une copie légalisée de l'extrait d'acte de naissance ou du jugement supplétif en tenant lieu
o Une copie légalisée du certificat de nationalité nigérienne o Une copie légalisée de
l'attestation de service civique national
Une ou desAttestations de service [Link] éventuellement des services volontaires (nombre •
o Un état de service dûment rempli et signé par le supérieur hiérarchique ou l'inspecteur (pour les
enseignants) o Un casier judiciaire datant de moins de 3mois à la date limite du dépôt de candidature
Un ceflificat de visite médical datant de moins de 3mois à la date limite du dépôt de candidature
o Une copie légalisée du certificat de mariage
Un ou des extraits d'acte de naissance ou des jugements supplétifs de ou des enfants (nombre
o Un certificat de vie et charge de ou des enfants o Une enveloppe (format A4) timbrée, portant l'
adresse du candidat
Autres (à préciser) •
Avis de la commission de contrôle•

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