DECLARATION SUR L’HONNEUR
Appel d’offres ouvert national sur offres des prix N°15/2026 du à partir de …. Heures.
Marché passé après appel d'offres ouvert national sur offre de prix, séance publique en vertu des
dispositions de l’alinéa 2 § 1 de l’article 16 et alinéa 3 § 3 de l’article 17 du Décret n°2-12-349 du 08
Joumada I, 1434 (20 Mars 2013) relatif aux marchés publics.
PC2026/ Fourniture des panneaux de signalisation verticale pour l’entretien du réseau classé relevant du
SETL de Berrechid
A - Pour les personnes physiques :
1) Cas des personnes physiques agissant pour leur propre compte:
Je soussigné............................(nom, prénom et qualité), agissant en mon nom personnel etpour mon propre
compte.
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Affilié à la CNSS(2) sous le numéro: ............................................................................................
Inscrit au registre du commerce de………..(localité) sous le numéro: .......................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(3) numéro(4): ...........................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
2) Cas de l'auto-entrepreneur:
Je soussigné.......................(nom et prénom), agissant en mon nom personnel et pour monpropre compte.
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Inscrit au registre national de l’auto-entrepreneur sous le numéro ..............................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(5) numéro(6): ......................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
B - Pour les personnes morales:
1) Cas des sociétés:
Je soussigné...................(nom, prénom et qualité), agissant au nom et pour le comptede...........(raison sociale et forme
juridique), au capital social de: ..............................................
Numéro téléphone: ......................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège social de la société: ..........................................................................................
(1) En cas de groupement, chacun des membres doit présenter sa propre déclaration sur l'honneur.
(2) Ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(3) Supprimer la mention inutile.
(4) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(5) Supprimer la mention inutile.
(6) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positio
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Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Affiliée à la CNSS, sous le numéro:(7) ..........................................................................................
Inscrite au registre du commerce................., sous le numéro: ....................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(8) numéro(9): ..........................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
2) Cas des établissements publics:
Je soussigné.....................(nom, prénom et qualité) agissant au nom et pour le comptede (dénomination de
l'établissement).
Numéro téléphone: ......................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège: .........................................................................................................................
Affiliée à(10)...........sous le numéro: ..............................................................................................
Inscrit au registre du commerce de(11)………..(localité) sous le numéro: ....................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise(7):......................................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro(7): .....................................................................
Références du texte l’habilitant à exercer les missions objet du marché: ...................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(12) numéro(13): .....................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
3) Cas des coopératives ou union des coopératives:
Je soussigné ..................................................... (nom, prénom et qualité) agissant au nom et pour le compte
de.....................................(raison sociale et forme juridique de la coopérative ou union descoopératives), au
capital social de................................................................................................
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège social de la coopérative ou union des coopératives: .......................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Inscrite au registre local des coopératives, sous le numéro..........................................................
Affiliée à la CNSS sous le numéro(5): ...........................................................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR)(14) numéro(15): ........................
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés;
(7) Ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(8) Supprimer la mention inutile.
(9) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(10) Indiquer la CNSS ou tout autre régime particulier de prévoyance sociale.
(11) Lorsque l'établissement public est assujetti à cette obligation.
(12) Supprimer la mention inutile.
(13) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
(14) Supprimer la mention inutile.
(15) Le relevé d’identité bancaire (RIB) contient 24 positions.
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Déclare sur l'honneur:
1 - que je remplis les conditions prévues à l'article 27 du décret relatif aux marchés
publics;
2 - m'engager à couvrir, dans les conditions fixées dans le cahier des
charges, par une policed'assurance, les risques découlant de mon activité
professionnelle;
3 - atteste que je dispose des autorisations requises pour l’exécution des
prestations telles queprévues par la législation et la réglementation en
vigueur;
4 - atteste que je ne suis pas en liquidation judiciaire ou redressement judiciaire;
5 - étant en redressement judiciaire, j'atteste que je suis autorisé par
l'autorité judiciairecompétente à participer aux appels d’offres;(16)
6 - je m’engage à ne pas recourir par moi-même ou par personne interposée à
des pratiques defraude ou de corruption des personnes qui interviennent, à
quelque titre que ce soit, dans les procédures de passation, de gestion et
d’exécution du marché;
7 - je m’engage à ne pas faire, par moi-même ou par personne interposée, de
promesses, de dons ou de présents, en vue d’influer sur la procédure de
conclusion du marché et de son exécution;
8. j'atteste que je ne suis pas en situation de conflit d’intérêts;
9 - j'atteste que je n'ai pas participé à la préparation du dossier de l’appel
d’offres considéré; Je certifie l’exactitude des renseignements contenus dans
la présente déclaration sur l’honneuret dans les pièces fournies dans mon
dossier de candidature, sous peine de l’application desmesures coercitives
prévues à l’article 152 du décret n° 2-22-431 du 8 mars 2023.
Fait à...…....., le......…...............
Signature et cachet du concurrent
(16) A supprimer, ce paragraphe dans le cas où le concurrent n’est pas en situation de redressement judiciaire.
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