REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE
UNIVERSITE OFFICELLE DE BUKAVU
BP 570/BUKAVU
DOMAINE DE SCIENCES DE LA SANTE
FILIERE DE SANTE PUBLIQUE/EPIDEMIOLOGIE
Organisation du système de surveillance et
de protection de la population dans l’AIRE
DE SANTE MALKIA, Zone de Santé Ibanda ;
Analyse FFOM (SWOT)
Présenté par :
1. FEZA KIZA AMISA
2. NAKIHINGA NGALONGA
DAVID
3. BIZUENA ISMAEL DJASMIN
4. KIZA NDENGO EDOUARD
5. IRAGI BARHALIBIRHU
DIVINE
6. TUMAINI BASWHIRA
CHRISTELLE
Promotion : Bac 3 SAPU/Epidémiologie
Dispensé par : CT BRIGITTE AKONKWA
BYAMUNGU
Assistant ZIBIKA FREDDY
ANNEE
Organisation du système ACADEMIQUE
de surveillance :
et de protection de la
2025-2026
population dans l’aire de santé Malkia, Zone de Santé Ibanda ;
Analyse FFOM (SWOT)
1. Introduction
La surveillance épidémiologique constitue un pilier fondamental de la santé publique,
permettant non seulement la détection précoce des maladies transmissibles mais également la
planification et la mise en œuvre d’interventions adaptées. Dans le contexte de l’aire de santé
Malkia, située dans la Zone de Santé Ibanda, le système de surveillance est structuré de
manière hiérarchique, allant de la base communautaire jusqu’au ministère de la Santé.
L’efficacité de ce système repose sur la coordination entre les structures de soins, les relais
communautaires et les autorités sanitaires, ainsi que sur l’adhésion de la population aux
mesures de prévention. Le présent rapport vise à analyser le fonctionnement de ce système,
ses forces et ses limites, et à proposer des pistes d’amélioration, en s’appuyant sur les
observations de terrain et les entretiens semi-structurés réalisés avec l’Infirmier Titulaire (IT)
de l’air de santé.
2. Méthodologie
Les données présentées dans ce rapport ont été collectées par :
Entretiens semi-structurés avec l’IT, selon un guide d’entretien de 20 questions
(voir Annexe 1).
Observation directe des pratiques de surveillance et de notification des cas au niveau
des Centres de Santé (CS) et sur le terrain.
Analyse documentaire incluant les registres de consultation, de laboratoire et les
rapports hebdomadaires de la zone de santé.
Cette approche méthodologique permet de croiser les informations issues des acteurs de
terrain avec celles documentées, assurant ainsi la fiabilité et la pertinence des conclusions.
3. Organisation du système de surveillance
Le système de surveillance dans l’aire de santé Malkia suit une logique structurée en cinq
étapes :
1. Détection : Tout cas suspect est identifié soit au niveau communautaire par les
relais communautaires (Recos), soit dans les CS. Cette étape repose sur
l’observation des symptômes et sur l’information de proximité.
2. Tri : Les cas sont classés selon des critères cliniques et épidémiologiques
prédéfinis, facilitant la priorisation des interventions.
3. Vérification : Les informations sont confirmées par l’IT lors d’une descente sur le
terrain. Cette vérification permet de distinguer les faux positifs des cas réels et
d’éviter les erreurs de notification.
4. Évaluation : L’IS zonale évalue la gravité et l’ampleur de l’épidémie potentielle,
en analysant la propagation et la vulnérabilité des populations concernées.
5. Riposte : Une fois les cas confirmés, une riposte immédiate est organisée, incluant
la vaccination, la sensibilisation, et le suivi des personnes à risque.
Le système est hiérarchisé : les cadres de base et les chefs de « 10 maisons » alertent l’IT
qui, à son tour, informe la zone de santé (MCZ, ECZ). Les informations sont ensuite
transmises à la division, à l’inspection, au ministère et, si nécessaire, au gouvernement
central. Cette structure garantit que la riposte atteint rapidement les populations
concernées et que la coordination entre niveaux est assurée.
Exemple concret : Lors d’un cas suspect de MPOX ou de rougeole, le Reco signale
immédiatement le cas à l’IT, qui effectue un prélèvement pour confirmation en
laboratoire. Une fois confirmé, la communauté est sensibilisée à travers des visites porte-
à-porte et des campagnes de vaccination.
4. Pratiques et observations de terrain
Les données issues des entretiens avec l’Infirmier Titulaire et les observations de terrain
permettent de dégager plusieurs éléments clés relatifs au fonctionnement réel du système de
surveillance dans l’aire de santé Malkia.
• Facilité d’utilisation du système de surveillance
Le système de surveillance est globalement perçu comme accessible et facile
à utiliser par les prestataires de santé. Cette facilité s’explique par la simplicité
des outils utilisés, notamment les fiches de notification et les registres, qui sont
régulièrement remplis sans difficulté majeure. Cette accessibilité favorise une
bonne appropriation du système par le personnel, ce qui constitue un
facteur déterminant pour la qualité de la surveillance épidémiologique au
niveau périphérique.
• Limites dans la détection exhaustive des cas
Malgré cette organisation, la détection de tous les cas reste un défi important.
En effet, il ressort clairement que certains cas échappent au système de
surveillance, principalement en raison de comportements de la population tels
que l’automédication, la non-fréquentation des structures sanitaires ou encore
la dissimulation volontaire de la maladie. Ces facteurs entraînent une sous-
notification, ce qui peut fausser l’évaluation réelle de la situation sanitaire et
retarder la riposte.
• Rôle des relais communautaires dans la surveillance
Les relais communautaires jouent un rôle fondamental dans la détection
précoce et la notification des cas au niveau communautaire. Leur proximité
avec la population leur permet d’identifier rapidement les situations suspectes
et de les signaler au centre de santé. Toutefois, leur engagement repose
essentiellement sur le bénévolat, sans motivation financière, ce qui peut
affecter leur performance, leur disponibilité et la durabilité de leur
implication dans le système.
• Confirmation des cas et fiabilité du diagnostic
La confirmation des cas suspects repose sur une démarche rigoureuse
combinant l’utilisation des définitions standards des cas et le recours aux
examens de laboratoire. Les prestataires identifient d’abord les signes et
symptômes avant de procéder, si nécessaire, à des prélèvements pour
confirmation. L’utilisation des tests de laboratoire renforce la validité des
données épidémiologiques et permet d’éviter les erreurs de diagnostic, ce qui
est essentiel pour une riposte appropriée.
• Rapidité de notification et gestion des urgences sanitaires
Un point fort du système est la rapidité de notification des cas suspects, qui
se fait de manière immédiate afin de limiter la propagation des maladies. En
cas d’urgence sanitaire, le processus repose sur une détection rapide suivie
d’une transmission immédiate de l’information à la hiérarchie. Cependant, il
est important de noter que la gestion des épidémies dépasse le niveau de l’aire
de santé, qui dépend fortement de l’appui de la zone de santé et des niveaux
supérieurs pour organiser une riposte efficace.
• Qualité de la collecte et gestion des données
Les registres sont généralement bien tenus, ce qui témoigne d’un effort de
rigueur dans la collecte des données. Toutefois, la présence occasionnelle
d’informations manquantes révèle des limites dans la complétude et la
qualité des données, pouvant affecter la fiabilité des analyses. Les données
sont collectées de manière régulière, voire quotidienne pour les cas urgents, et
transmises à la hiérarchie selon un circuit bien établi.
• Utilisation des indicateurs de surveillance
Le système repose également sur l’utilisation d’indicateurs clés tels que le
taux de couverture vaccinale, le taux de consultation, le taux de morbidité
et de létalité. Ces indicateurs permettent non seulement de détecter
précocement les épidémies, mais aussi d’orienter les interventions et d’évaluer
l’efficacité des mesures mises en œuvre. Leur utilisation traduit une certaine
maturité du système en matière de suivi et d’évaluation.
• Communication, sensibilisation et lutte contre les rumeurs
La communication constitue un élément essentiel du système de protection de
la population. En cas de danger, l’information est diffusée rapidement à travers
plusieurs canaux (radio, réunions communautaires, médias). Par ailleurs, la
lutte contre les rumeurs repose sur des descentes sur terrain visant à vérifier
et valider les informations, ce qui contribue à renforcer la confiance de la
population. Les activités de prévention incluent la sensibilisation, les
campagnes de vaccination, ainsi que la promotion de l’hygiène et de
l’assainissement.
5. Analyse FFOM (SWOT).
Forces (F) Faiblesses (F)
Le système de surveillance de l’aire de Malgré ces forces, plusieurs limites
santé Malkia présente plusieurs atouts persistent. La principale faiblesse réside
majeurs. D’abord, il est simple et dans la sous-notification des cas, liée à
fonctionnel, grâce à l’utilisation d’outils des comportements communautaires tels
accessibles tels que les fiches et registres, que l’automédication, la dissimulation
ce qui facilite son appropriation par les des maladies et le recours aux pratiques
agents de santé. Ensuite, la notification traditionnelles.
rapide des cas suspects constitue un
élément clé permettant de limiter la De plus, l’absence de motivation
propagation des maladies. financière des relais communautaires
constitue un frein à leur performance.
Par ailleurs, l’existence d’une chaîne La qualité des données reste également
hiérarchique claire garantit la perfectible, en raison d’informations
transmission des informations et la parfois incomplètes. Enfin, la
coordination des actions. Le rôle actif dépendance vis-à-vis de la hiérarchie
des relais communautaires renforce la pour la gestion des épidémies limite
surveillance de proximité, tandis que l’autonomie de l’aire de santé.
l’utilisation des tests de laboratoire
assure la fiabilité des diagnostics. Enfin,
l’usage d’indicateurs permet un suivi
efficace des tendances épidémiologiques.
Opportunités (O) Menaces (M)
Le système peut être renforcé grâce à Le système est confronté à plusieurs
plusieurs opportunités. L’intégration menaces externes. Les comportements de
des outils numériques (tablettes, la population, notamment la méfiance, les
ordinateurs) peut améliorer la rapidité rumeurs et le recours aux soins
et la fiabilité de la collecte des données. traditionnels, constituent un obstacle
L’appui des partenaires techniques et majeur à la surveillance.
financiers peut contribuer à renforcer
les capacités logistiques et humaines. De plus, le manque de motivation des
relais communautaires peut entraîner une
Par ailleurs, les activités de baisse de leur implication. Les épidémies
sensibilisation et les campagnes de fréquentes exercent une pression constante
vaccination offrent une opportunité sur le système, tandis que les contraintes
d’améliorer l’adhésion communautaire. financières et logistiques peuvent limiter
Le renforcement des compétences du l’efficacité des interventions.
personnel et des relais communautaires
peut également améliorer la qualité
globale du système.
6. Conclusion et recommandations (renforcée)
Le système de surveillance de l’aire de santé Malkia apparaît comme fonctionnel, structuré
et relativement efficace, notamment grâce à la simplicité de ses outils, à la rapidité de
notification et à l’implication des acteurs communautaires. Toutefois, son efficacité est
fortement influencée par des facteurs externes, en particulier les comportements de la
population et les contraintes liées aux ressources.
Afin d’améliorer durablement ce système, plusieurs actions sont recommandées :
1. Renforcer la sensibilisation communautaire afin de réduire l’automédication, la
dissimulation des cas et la propagation des rumeurs.
2. Motiver les relais communautaires, notamment par des incitations financières ou non
financières (formations, reconnaissance sociale).
3. Améliorer la qualité des données à travers des formations et un suivi régulier des outils de
collecte.
4. Renforcer les capacités locales de gestion des urgences, pour réduire la dépendance vis-à-
vis de la hiérarchie.
5. Promouvoir l’utilisation des outils numériques, afin d’optimiser la collecte, l’analyse et la
transmission des données.
En somme, le renforcement du système de surveillance passe par une approche intégrée
combinant appui technique, engagement communautaire et amélioration des ressources,
afin de garantir une protection efficace et durable de la population.
[Annexe 1]
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE
UNIVERSITE OFFICELLE DE BUKAVU
DOMAINE DE SCIENCES DE LA SANTE
FILIERE DE SANTE PUBLIQUE/EPIDEMIOLOGIE
GUIDE D’ENTRETIEN
AIRE DE SANTE :MALKIA WA AMANI
Thème : organisation de la surveillance et de la protection de la population
Dans le cadre de notre étude portant sur l’organisation du système de surveillance et de protection
de la population dans l’aire de santé Malkia (Zone de Santé Ibanda), nous réalisons un entretien
auprès des prestataires de santé afin de recueillir des informations pertinentes sur le fonctionnement
du système de surveillance épidémiologique.
Cet entretien a pour objectif de comprendre les mécanismes de détection, de notification, de
confirmation des cas, ainsi que les stratégies de riposte et de prévention mises en œuvre au niveau de
l’aire de santé. Les informations collectées permettront d’analyser les forces, les faiblesses, les
opportunités et les menaces du système en place.
Nous vous assurons que les réponses fournies resteront strictement confidentielles et seront utilisées
uniquement à des fins académiques. Votre participation est volontaire, et vous êtes libre de ne pas
répondre à certaines questions si vous le souhaitez.
Nous vous remercions pour votre disponibilité et votre contribution à cette étude.
QUESTIONNAIRE
1. Le système de surveillance est-il facile à utiliser dans votre centre ?
2. Comment vous assurez-vous que tous les cas suspects sont détectés ?
3. Les relais communautaires signalent-ils les cas dans la communauté ?
4. Y’a-t-il des cas qui échappent au système ? Pourquoi ?
5. Comment confirmez-vous qu’un cas suspect est réellement une maladie ciblée ?
6. Utilisez-vous des tests de laboratoire ?
7. Combien de temps prenez-vous pour notifier un cas suspect ?
8. Comment gérez-vous les urgences sanitaires ?
9. Les registres sont-ils bien remplis sans informations manquantes ?
10. La communauté accepte de signaler les cas ?
11. Les relais communautaires sont-ils motivés ?
12. Comment lutter vous contre les rumeurs ?
13. Comment gérer-vous une épidémie dans votre aire de santé ?
14. Quelles mesures prenez-vous pour protéger la population ?
15. Quelles activités de prévention réalisez-vous ?
16. Comment informez-vous la population en cas de danger ?
17. Quels outils utilisez-vous pour la collecte des données ?
18. A quelle fréquence les données sont-elles collectées ?
19. Utilisez-vous des indicateurs ? Lesquels ? et comment ?
20. A qui transmettrez-vous les données ?
[Annexe 2]
Fiche de recherche signé par le BCZS Fiche de recherche signé par l’IT de l’AS
d’IBANDA MALKIYA
[Annexe 3]
Après entretien avec les professionnels de santé de l’AS MALKIYA, ZS IBANDA