Direction Générale

Secrétariat Général
Commission Supérieure Œuvres Sociales
Direction Affaires Sociales

GUIDE DE PRISE EN
CHARGE TIERS PAYANT
➢ Annuaire national des établissements de santé privés conventionnés à
travers le territoire national,
➢ Dossier réglementaire requis pour l’obtention d’une prise en charge
➢ Adresses électroniques des services Tiers Payant, par Régions ASL,
➢ Boîtes de doléances Electroniques par Régions ASL.

Direction Affaires Sociales

Sous-Direction Santé
Cellule Tiers Payant
 GUIDE D'UTILISATION
La Direction des Affaires Sociales et la Commission Supérieure des Œuvres
Sociales collaborent étroitement à l’amélioration continue du Système Tiers
Payant mis en place en 2018.

Dans cette optique, l’actuel guide d’utilisation met à la disposition des adhérents
plusieurs supports pour faciliter leurs démarches, à savoir :

• Annuaire des établissements de santé privés conventionnés à travers le

territoire national,
• Dossier réglementaire requis pour l'obtention d'une prise en charge ;
• Adresses Electroniques des services Tiers Payant, par Région ASL ;
• Boîtes de Doléances Electroniques par Région ASL.

INFORMATIONS DISPONIBLES

01-Annuaire National Des Etablissements de Santé Privés

Conventionnes Par Régions ASL et par wilayas :

• Nom de l'établissement médical ;

• Spécialités médicales couvertes ;
• Adresse de l’établissement médical ;
• Coordonnées de l’établissement médical.

02-Dossier Règlementaire pour établissement des prises en charge :

- Demande t y p e d e la prise en charge ci jointe à v a l i d e r par
l’adhérent.
- Orientation médicale spécialisée.
- Facture proforma de l’établissement choisi.
- Dernière fiche de paie.
- Fiche familiale pour les ayants droit.
03-Adresses Electroniques des Services Tiers-Payant Par Régions ASL :

Les adresses Mail « Tiers Payant » permettent aux adhérents de

poster leurs dossiers aux services concernés.

REGION ASL ADRESSES ELECTRONIQUES

Alger ASL_TIP_ALG@[Link]

Boumerdes ASL_TIP_BMD@[Link]

Arzew ASL_TIP_ARZ@[Link]

Bejaia ASL_TIP_BEJ@[Link]

Skikda ASL_TIP_SKD@[Link]

Biskra ASL_TIP_BSK@[Link]

Hassi Messaoud ASL_TIP_HMD@[Link]

Hassi R’mel ASL_TIP_HRM@[Link]

Adrar ASL_TIP_DRA@[Link]

In Amenas ASL_TIP_INA@[Link]
04- Boites Doléances Electroniques Tiers-Payant Par Régions ASL :

Les boites de doléances électroniques ont pour objectif de recueillir les avis
des adhérents sur la qualité des prestations fournies par les établissements
de santé conventionnés, permettant ainsi aux structures opérationnelles et
fonctionnelles de la Direction Affaires sociales d'intervenir en cas de besoin.

REGION ASL ADRESSES ELECTRONIQUES

Alger a-TIP-Doléances-ALG@[Link]

Boumerdes a-TIP-Doléances-BMS@[Link]

Arzew a-TIP-Doléances-ARZ@[Link]

Bejaia a-TIP-Doléances-BJA@[Link]

Skikda a-TIP-Doléances-SKD@[Link]

Biskra a-TIP-Doléances-BSK@[Link]

Hassi Messaoud a-TIP-Doléances-HMD@[Link]

Hassi R’mel a-TIP-Doléances-HRM@[Link]

Adrar a-TIP-Doléances-ADR@[Link]

In Amenas a-TIP-Doléances-INS@[Link]
 Annuaire Des Etablissements De Santé Conventionnés Relevant De La Régions
ASL ALGER
Structure
Wilayas Médic Spécialités Adresse Téléphone et Fax
ale
CMC
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie 252 Cité Abdi Mouloud Khracia
NOUR AURES 07-82-27-17-77
Imagerie Médicale Draria ALGER
Exploration spécialisée
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la 38, Coopérative Ennadjah
SARL Ennadjah [Link]/76
Chirurgie Birkhadem
Exploration spécialisée
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la [Link]
52 Coop Amitié Zonka
SARL Aya Chirurgie [Link]
Birkhadem
Exploration spécialisée Fax [Link]
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la 27 Chemin Ahmed Kara Bir 023 54 51 96/97/98
SARL SIDI YAHIA 2
Chirurgie Mourad Rais Fax/023 54 51 99
Exploration spécialisée
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la 023 87 27 27
Route Rurale N° 20 Brise
KHENTOUCHE Chirurgie 023 87 28 28
Marine Bordj El Bahri
Exploration spécialisée 0559 90 13 78
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie 021 94 66 86
Boulevard 11 Decembre 1960
SARL DU VAL FAX [Link]
Chirurgie et d'Exploration Val d'hydra
0551 11 82 18
Ophtalmologique
Exploration spécialisée
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie Micro Zone d'Activités Haut 023 53 14 14/15 15/13 13/
Clinique CHIFA Exploration spécialisée Site Hydra Fax 023 53 16 16
Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie [Link]
Lot 265 bois des car 3 Dely
EURL Fatema Al Azhar Exploration spécialisée [Link]
Brahim
Chirurgie et d'Exploration Fax [Link]
Ophtalmologique
Oncologie
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie
ALGER

04, Djenane Achabou Dely [Link]

SARL Al Azhar
Exploration spécialisée Brahim Fax [Link]

Imagerie Médicale

Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la 63, Les Quatre Chemins de
SARL NEDJMA 2 Chirurgie 021 28 77 90/ 0560 05 89 53
Kouba Bourouba
Imagerie Médicale
Exploration spécialisée
Hospitalisation en Chirurgie
100 Chemin Abdelkader El 021 69 87 44/49 /Fax 021 69
SARL Diar Saada Chirurgie et d'Exploration
Mouradia 87 61
Ophtalmologique
Said Hamdine les Castores
EURLTalia Khati Hospitalisation en Chirurgie 0555.99.51.23/0555.99.51.27
Lot N°32
Hospitalisation en Chirurgie + EXPLO 14 Rue des freres BOUKHARI [Link]/[Link]/02
EURL ENNOUR
SP + HDC EL MADANIA [Link]/[Link]
0550 59 19 95 /Fax 021 60 43
EURL El Qods Hospitalisation en Chirurgie 16 Rue Icosium Hydra 22
Hospitalisation en Chirurgie + HDC + 32, Boulevard Ahmed CHERIFI 021 77 32 32 /Fax 021 77 33
SARL Parc Ben Omar 33
EXPLO Kouba

Hospitalisation en Chirurgie + HDC +

SARL LOTUS Cité Les Orangers Rouiba 0561 61 37 74 /021 81 49 90
EXPLO + IM
54, Lot ENNAHDA la 023 54 59 98 / 05 51 23 24 55
ENNAHDA Hospitalisation en Chirurgie / Fax 023 54 50 19
côte Birkhadem

Chirurgie et d'Exploration [Link].10/[Link].6

SARL CMDTA (Dr 1, Lot Said Hamdine Hydra
Ophtalmologique 4 FAX :[Link]
HARTANI)
 Chirurgie et d'Exploration Route de l'Hopital Lot A 11 Hai [Link] / 62/63 /0782
MAYAWI L'ESPERANCE
Ophtalmologique SI HAWOUESS Ain Taya 10 01 58/Fax [Link]

[Link]/[Link]/06
Chirurgie et d'Exploration 12, Hai BELHADDADI Said,DAR
SARL LA VISION .[Link]/FAX
Ophtalmologique DIAF Cheraga
[Link]
Chirurgie et d'Exploration Lotissement Urbain N° 04 route 021 35 14 58/ 021 35 14 32 /
SARL LOIOLA El Djazair
Ophtalmologique de Douera Baba Hacène Fax 021 35 15 46
Nouvelle ville de Sidi Abdellah
SARL Sidi Abdellah 05 60 21 80 16 / 05 60 21 38
Oncologie RTE de Sidi Bennour 16093
CROMASA 20
Mahelma Alger
27, Avenue Mohamed Fellah
EURL CIMA YAKER Imagerie Médicale [Link]
Kouba
CHAHIDS MAHMOUDI Imagerie Médicale G,P 1739 lot N°01 bir khadem 023 52 18 47/0770 20 90 72

A/S CMC MEDCINE ET

CHIRURGIE EURL Hospitalisation en Chirurgie 01 RUE MED BELOUEZDAD 05 61 96 07 33
CLINIQUE MEDECINE
SARL GUE DE Cité des 390 Logmts Gué de 0770 91 25 25 / Fax 021 83
Imagerie Médicale 86 64
CONSTANTINE Constantine
28,Rue Youghourta Alger [Link]/Fax
EURL A2L ( Dr ALLAS) Imagerie Médicale Centre [Link]
Coopérative Immobiliére El
0770.00.32.36/35 /
CMC EL BOUROUDJ Exploration spécialisée Bouroudj Grp 905 section 02, Ail
[Link]
Allah - A LGER
Hospitalisation en dehors de la 5152 Lot nord est-Bordj el
Centre PMA HEBA Exploration spécialisée bahri,alger 05 49 07 26 03/0665 94 53 10
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Centre PMA TIZIRI 01Rue des frére djeroud- el biar 020 40 87 12/020 40 74 59
Chirurgie
Exploration spécialisée
Rute de wilaya N°233 N°41 Ouled
CDM NECIR Imagerie Médicale 0555 51 03 96
Fayet
Lot C, N°55 ELDJAMILA AIN
MASSI SIHA Imagerie Médicale 023 10 29 29/ 0561 66 66 56
BENIANE

Hospitalisation en Chirurgie

Hospitalisation en dehors de la
ALGER

INAYA Chirurgie 04 Rue DUGUET VIEUX KOUBA 023 62 88 62

Exploration spécialisée

Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
RAYA 1, rue de stade draria 023 34 94 94/ 0770 10 47 01
Chirurgie
Exploration spécialisée

16 Rue Guy de Maupassant Lrs 021 54 08 68 /Fax 021 54 02

SARL ABDAT Imagerie Médicale
Sources Bir Mourad Rais 91

Imagerie Médicale Assiat mustapha local N01 023 96 00 94 /023 96 03

KACEL cooperative immobiliere el 37/0560 82 48 57 / 0560 19
Exploration spécialisée wiffak 16046 REGHAIA 21 54
Cité Sonelgaz, lot n°75/76, gué 023 61 32 59/ 0770453403
KARDIA Hospitalisation en Chirurgie
de Constantine, Alger 0555 55 05 25
Hospitalisation en dehors de la Chirurgie
Lotissement Zone Est 09250 025 24 89 38-39-40
SPA AMINA Hospitalisation en Chirurgie Fax 025 24 89 41-44
Chiffa
SARL RAHAL Hospitalisation en Chirurgie Lotissement ezziat n°28 Blida [Link]
Rue OUALI Mohamed 19 cité 025 21 58 00 /0667 11 50 28 /
BLIDA

EURL C I L M (LEKHAL) Imagerie Médicale Fax 025 21 56 86

Ferhat Blida
SARL
[Link]/[Link].81/
Centre de Oncologie Rue 29 n°10 ,Ouled Aiche Blida
Radiothéra Fax [Link]
pie &
d'Oncologi
e
AIN DEFLA

Hospitalisation en Chirurgie

SARL EL WANCHARIS Rue 20 Aout Khmis meliana [Link]

Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie
 Annuaire des établissements de santé conventionnés relevant de la régions ASL de
BOUMERDES
Structure Médicale
Wilayas Spécialités Adresse Téléphone et Fax
CMC
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Cité Frantz Fanon Site 0560.76.22.47
SARL Essalem Chirurgie
N°04 Boumerdes Centre FAX :024 94 15 19
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la 0561.86.92.31/
SARL El Hilal Chirurgie 18 RN n°29 Larbaatache [Link]
FAX 024 93 28 88
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
BOUMERDES

024-79-82-30/0560 09
Hospitalisation en dehors de la Cité 300 logts villa n° 07
06 04
SARL ROUANE Chirurgie Zone urbaine section 11
0770 72 71 71 /
Exploration spécialisée ilot 88 boumerdes
FAX 024-79-81-26
Imagerie Médicale
024 79 31 83 /0550 94
cité 1406 log bt 59 cage B
CIM Dr chikh Imagerie Médicale 56 50
N°01 -BOUMERDES FAX 024 79 31 83
024 74 39 51 / 0661 30
Chirurgie et d'Exploration Cité El Merdja Ilot N°970
SARL EL BASSIRA 29 33
Ophtalmologique Section 05 Boudouaou FAX 024 74 39 51
Hospitalisation en dehors de la
SARL NOUR EL Cité 70 logts N°04 Oued 024 92 35 85
Chirurgie
DOUNIA Corso Boumerdes Fax 024 92 34 43
Exploration spécialisée
Residence Belaid -Ain [Link] / 0656 34
SARL Dr NOUR Imagerie Médicale Abdellah Bt F n° 9 - 03 40
Boumerdes Fax 024.75 07 51
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la Quartier A Zhun Sud [Link]
SARL Slimana Chirurgie N°44 Nouvelle Ville – Tizi [Link]
Exploration spécialisée Ouzou Fax [Link]
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la 01 Boulevard Krim 026 11 00 65 /0560 79
SARL HCM
Chirurgie Belkacem nouvelle ville 02 02 / 0560 70 54 70
MAHMOUDI
Exploration spécialisée Tizi Oizou FAX 026 11 00 64
Imagerie Médicale
05, Rue des Frères
[Link]/77
SARL MAHMOUDI Imagerie Médicale BELHADJ nouvelle ville-
Fax [Link]
TIZIOUZOU

Tizi Ouzou
026 38 45 64 / 0558 03
EURL NORD Cité 50 Villas Boghni Tii
Hospitalisation en Chirurgie 67 94
AFRIQUE Ouzou Fax 026 38 45 65
Hospitalisation en Chirurgie
LOCAUX n° 01,02, 03 ,05
SARL EHP LES Hospitalisation en dehors de la ,06 lotissements bekkar 026 10 38 18
OLIVIERS Chirurgie zidane section77 lot 258- Fax 026 10 38 19
Exploration spécialisée tizi ouzou
Imagerie Médicale
Cité Mohamed Boudiaf-
[Link] /0776 81
Dr YAKER Imagerie Médicale quartier B ilot 12 n°8/B-
35 72
N/V Tizi Ouzou
Hospitalisation en Chirurgie
Zhun Sud Quartier B Ilot
Hospitalisation en dehors de la
EURL El Djouher 12 N°8 Nouvelle Ville – 0560 51 87 44
Chirurgie
Tizi Ouzou
Exploration spécialisée
Dr TERKMANI Rue 05 Juillet Lot N°09 0552 50 80 55 / 026 71
Imagerie Médicale 66 58
NADIR Lakhdaria Bouira
Cité 1100 Logements
L'Hirondelle Hospitalisation en Chirurgie (POSU 16) n°64 P 03 [Link]
11 Lots Commerciaux
KHELFANE et CIE Imagerie Médicale 026 73 66 34
N°4
 Annuaire des établissements de santé conventionnés relevant de la
régions ASL de BEJAIA
Structure
Wilayas Médical Spécialités Adresse Téléphone et Fax
CMC
Hospitalisation en
Chirurgie [Link]/[Link]/05.60.
SARL Le Rameau Exploration spécialisée Rue des Aures Bejaia 00.79.42/
d'Olivier Imagerie Médicale FAX [Link]
Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
Rue Didouhe Mourad Amriw 034 12 33 24-28-34 /Fax 034 12
SARL BENMERAD Hospitalisation en 33 33-36
Béjaia
Chirurgie
Imagerie Médicale Adresse : Lotissement
BELAID [Link] /Fax [Link]
Exploration spécialisée Communal 130/131 El Kseur
BEJAIA

Chirurgie et d'Exploration Cité Djemaa route de l'université-

IKZERA 0775,68,09,33
Ophtalmologique Béjaia
Rue Didouhe Mourad Amriw 034 12 33 24-28-34 / Fax 034 12
SARL BENMERAD Hospitalisation en 33 33-36
Béjaia
Chirurgie
034 33 86 06 / 11 / Fax 034 33 86
EURL HAMANI Lot Sidi Ali Akbou Béjïa 10
BOUBCHIR (AKBOU Avenue 1er Novembre 01 er 034 33 56 40/034 35 35 83
Imagerie Médicale Fax 034 33 56 30/40
BEJAIA) étage Akbou Béjaia
08,Rue Ouyougout El Khemis
MEKHFI Imagerie Médicale 0559 03 60 51/ Fax 034 12 81 32
Béjaia
ordre n 4702/tzo en face chu
Dr KADI Imagerie Médicale 034 09 45 46/034 09 45 22
bedjaia
Hospitalisation en
Chirurgie
Hospitalisation en dehors
de la Chirurgie Lotissements CHADLI 378 Lot [Link]/[Link]
SARL "EL MONCEF"
Chirurgie et d'Exploration laararssa rue n°2 Setif Fax [Link]
Ophtalmologique
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
[Link]/[Link] Fax :
Belle Vue Hospitalisation en 11, Rue BELLAL Ali Setif 036 83 33 00
Chirurgie
Chirurgie et d'Exploration 25 Avenue 1er navembre 1954
EURL MOSTEFAI Yacine [Link]/Fax [Link]
Ophtalmologique Setif
Hospitalisation en
SETIF

Chirurgie
Hospitalisation en dehors
de la Chirurgie Cité kaf el nacir section 23 GRP 036 40 15 15 /
MADINET EL ZAHRA
Chirurgie et d'Exploration 131-BOUGAA-SETIF Fax 036401616
Ophtalmologique
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
Cité 20 Août 1955 Tranche 186 [Link]
NABTI Hospitalisation en
commune de setif w. de Setif Fax 036 82 30 25
Chirurgie
Cité du caire Batiment 3 n°45 Telefax [Link]/0560.11.94.16
SI SAADI Imagerie Médicale
Setif
Chirurgie et d'Exploration
SERENA RUE BELLAH ALI 19000- SETIF 036 82 51 23/05 60 60 13 18
Ophtalmologique
Hospitalisation en
Chirurgie
Hospitalisation en dehors
de la Chirurgie [Link] /0557.33.24.63
EURL CHIFFA Cité Zamouche Tahir Jijel
FAX :[Link]/90
JIJEL

Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
Zone Urbaine N°1 Cité Moussa 0661.80.33.21/[Link].92
RASSIM Imagerie Médicale Fax [Link]
18000 Jijel
 Hospitalisation en
Chirurgie
Hospitalisation en dehors
BORDJ BOU ARRIRIDJ AKHROUF Tahar de la Chirurgie DJEHIFA,commune El Anasser [Link]/[Link]/
Chirurgie et d'Exploration Bordj Bouarriridj Arreridj Fax035.69.89.20/21
Ophtalmologique
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
N°5 Lotissement 560, rue BG (BC
EL BELSEM Imagerie Médicale [Link]/0777.70.06.00
12 hectares) BBA
Secteur D N° cité 48 villas 34000
EL BAYAN Imagerie Médicale 035 74 11 11
BORDJ BOU ARRERIDJ
 Annuaire des établissements de santé conventionnés relevant
de la régions ASL de SKIKDA
Structure
Wilayas Médicale Spécialités Adresse Telephone et Fax
CMC
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie
Exploration spécialisée [Link] / Fax :
SARL Abu El Qassim Allée du 20 Aout 55 Skikda
[Link]
Imagerie Médicale
Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
Chirurgie et d'Exploration Allée du 20 aout 55/MT 05 N°02 et [Link].00 / Fax :
Dr OUDJANI Ophtalmologique 03 Skikda [Link]
Coop Immobilière La Maison
El Amel Imagerie Médicale Blanche 1.2.3 et 7 Aissa Boukerma 0661 23 82 86
Skikda
SKIKDA

12, Rue du 20 Aout 21400 El 0559 32 89 25 / 0554 39 76

EURL El Kendi Imagerie Médicale Harrouch Skikda 72
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
NISOMAD Chirurgie Cit2 BOUYALA Rue Fr7re 0550 45 45 95/96
BOUASSIDA Fax 038 76 46 01
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
030 84 32 99 / 05 42 70 60
CD EL HOCINE Imagerie Médicale 146 logments el hadaeil- -SKIKDA 59
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
EL RACHID Chirurgie Route El hadaiek cité Aissa- 038 71 06 66/ 0551 97 44 03
Exploration spécialisée Boukarma-Skikda
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la [Link] à 47
SARL Naoufel Cité Belhadjain el Bey Constantine Fax : [Link]
Chirurgie
Exploration spécialisée
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
EURL ATHENA Chirurgie 6,Boulevard des Cliniques 0560.99.58.22/0560.99.35.72
Exploration spécialisée ZOUAGHI Constantine FAX [Link]
Oncologie
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
SARL Boukerrou Chirurgie Lot Bab Djedid N°26/28 Ain El Bey 030 30 60 04 /48
Exploration spécialisée Constantine 0560 86 13 16
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
SARL Mohamed El 031 61 43 43
Chirurgie Cité des Muriers Constantine
MEHDI SOMIDEX 0555 20 58 13
Exploration spécialisée
Constantine

Imagerie Médicale
15,Boulevard des Cliniques 05 60 94 60 84 / 07 98 22 06
EZZAHRA Hospitalisation en Chirurgie ZOUAGHI,Constantine 36 / Fax 031 69 26 17
Cité des fréres spiga N 130- EL
MASSINISSA Hospitalisation en Chirurgie KHAROUB 0555 04 69 51
Hospitalisation en Chirurgie
0558 16 15 98 fax 039 06 12
IBN ROCHD Hospitalisation en dehors de la N°5/ Cité bousouf-Constantine
99
Chirurgie
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Hopital Ben bouhadja coudiat lily N 07 cité boussouf
Chirurgie 039 06 20 62
(IBN ROCHD) constantine
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
1er trenche Ain belbay N°242-
CD DE CONSTANTINE Imagerie Médicale Constantine 044 98 23 03
1 Rue des fréres biskri- 039 34 32 74- 039 34 32 75
EL AMANE Imagerie Médicale Constantine fax 039 34 32 76
Boulevard des Cliniques N° 09 05 50 53 26 72 / 031 69 36
MAISSA-LYNE Hospitalisation en Chirurgie ZOUAGHI - Constantine 44
Chirurgie et d'Exploration Cité Bouhali laid N° el kheroub
BEN MOUSSA Ophtalmologique 25100 Constantine 031 83 99 11/ 031 83 99 99
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie
Exploration spécialisée 21/23 Rue Ahcene Chaouch [Link]
SARL El Farabi
Mohamed Kamel Fax: [Link]
Imagerie Médicale
Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
ANNABA

Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
SARL Jasmins Chirurgie Résidence les Jasmins Oued [Link] à 10
Kouba Annaba Fax : [Link]
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
038 40 15 01/02 0660 37 58
EURL BEN MHAFEUR Hospitalisation en Chirurgie Carrefour Beni Mhaffeur Annaba 30
fax 038 40 10 10
Hospitalisation en Chirurgie Rue Amar Bouzid 600 Logts
SARL EL DJAZIAR SAFSAF II Plaine Ouest 0561 68 37 27
Imagerie Médicale
 Bouvard Colonel Amirouche Lot N
LES ORANGERS Hospitalisation en Chirurgie 07 038-42-77-32/038-42-77-33
Chirurgie et d'Exploration Cité Lot Numeros 1 Bonui
EL BASSAR Ophtalmologique ANNABA 038-58-92-45
Hospitalisation en Chirurgie
ANNABA

Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie
Exploration spécialisée RUE BELAID BELKACEM LOT 038-43-93-62/05-57-27-90
CLINIQUE EL KHALIDJ
Imagerie Médicale N°103 FAX 038-43-93-62
Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
Imagerie Médicale
EURL CENTRE DE 04 lotissement meghlaoui 07-54-01-02/FAX030-60-29-
MILA

DIAGNOSTIC Exploration spécialisée chelghoum laid 02

TERFFASSI
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
BOUAGHI
OUM EL

Chirurgie
SARL NUMIDIA SYFAX Exploration spécialisée Lotissement EL AFRI N° 381 0669 00 28 00

Imagerie Médicale
TAREF

60 Logements promotionnel BT G
REMILI Imagerie Médicale 0666 22 45 47
RDC N°44
 Annuaire des établissements de santé conventionnés
relevant de la régions ASL d'ARZEW
Structure
Wilayas Médicale CMC Spécialités Adresse Téléphone et Fax
PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES
SPECIALISEES
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE HAI EMIR ABDELKADER ILOT 4 041-64-53-77/0673-62-52-00
Clinique IMENE PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE EL MOSTAKBAL-MELLINIUM- FAX 041 64 53 95
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA ORAN
CHIRURGIE
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA
CHIRURGIE
Clinique KARA PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE ROUTE NATIONALE N°2,ES-SENIA-ORAN 041-61-44-76/041-61-44-72
PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES
SPECIALISEES
07 RUE MOHAMED KHEMISTI-
CIM Dr BEKHTAOUI PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE 0770,968,399
GDYEL-ORAN
ANGLE RUE MUSTAPHA
CIM REBIB PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE 041-24-10-55 Fax 041-24-10-83
BENBOULAID-ORAN
CIM Dr HAMITI PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE N°4 RUE OMAR BOUDAHRA-GDYEL-ORAN 0559,056,441

CIM Dr KORICHE PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE N°02, 04 RUE DES JARDINS N°153 ARZEW 0542.747.98.21
CIM BOUKHATMI PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE 02 RUE BENOMARI-ORAN 041-36-11-87
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE
HAI KHEMISTI 82. Rue 05 juillet Bir El
CIM EL RAZI PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES 0658-12-40-77/0770-27-52-58
Djir-FERNAND VILLE--ORAN
SPECIALISEES
PRESTATIONS DE CHIRURGIE ET D'EXPLORATION 042 03 63 17 /042 03 66 23 /042 03
CLINIQUE NOUR D'OPHTALMOLOGIE 06,RUE SOFI ZOUBIDA-MARAVAL-ORAN 62 86
PRESTATIONS DE CHIRURGIE ET D'EXPLORATION
CLINIQUE YOUSR EL BASSAR 30 RUE BALZAC-CARTEAUX-ORAN 041-82-34 85 FAX 041-82-32-44
D'OPHTALMOLOGIE
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE
PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES
SPECIALISEES 195, AVENUE MUSTAPHA 041-43-11-34/35/36 FAX 041 43 16
CLINIQUE EL HIKMA
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA BENBOULAID-HAI KHEMISTI- BIR EL 78
CHIRURGIE DJIR -ORAN
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE
PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES
SPECIALISEES Tel :06 01 41 93 90
CLINIQUE WAHRANE Boulevard millenium N°21 Bir El Djir-Oran,
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA Fax : 041 83 91 03/04
CHIRURGIE
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE
PRESTATIONS DE CHIRURGIE ET D'EXPLORATION
CLINIQUE DE LA VISION Dr CHIALI D'OPHTALMOLOGIE Adresse : Boulevard des castors N°63 Tel /fax: 041 74 76 46
ORAN

PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE

PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES Tel :05 55 98 05 81
CLINIQUE CADUCEE LOTISSEMENT 233 Hai Khemisti Bir El Djir Fax : 041 87 44 93
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA
CHIRURGIE
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE
CLINIQUE BENMANSOUR PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA LOTISSEMENT 233 Hai Khemisti Bir El Djir Tel/Fax : 041 42 06 32
CHIRURGIE

Tél : 06 61 20 05 14
EURL CIDT Dr SEKKAL PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE 39 Rue Safrane Cité Tafna–Oran
Fax : 041 84 37 24

PRESTATION HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE Tel : 0554 28 04 54 / 041 83 46 10/12/25

01 Hai ROCHD à gauche du ravin Pont
CHELLIA CENTRE MEDICAL PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA Fax : 041 83 46 09
ZABANA
CHIRURGIE
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA
CHIRURGIE
CLINIQUE IRIS Hai ENNOUR Pos 50 N°01 Bir El Djir -Oran Tel/Fax : 041-87-96-51/52/53/54
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE
PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES
SPECIALISEES
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE
CLINIQUE LES LILAS PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES Zone des cliniques pos 50 Bir El Djir- Oran Tel :05 50 02 89 04
SPECIALISEES
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE
Tel : 041 70 60 42/43/45
SARL CLINIQUE EN-NADJAH PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA Rond-point USTO Bir El Djir -Oran
Fax : 041 70 60 40 41
CHIRURGIE
CENTRE MEDECINE NUCLEAIRE PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE ( PET SCAN-
SCINTIGRAPHIE)
ET
Rue cheikh bouamama N°71 BIS Br El Djir Tél : 07 78 37 09 68
SCINTIGRAPHIE Dr BECHELAGHAM
ONCOLOGIE (IRATHERAPIE)

ROND POINT PEPINIERE-BIR EL

CLINIQUE ER RAHMANE PRESTATIONS MEDICALES ET CHIRURGICALES 041-27-32-80/ 05 50 94 24 52
DJIR-ORAN
BEN MAAMER ONCOLOGIE 73 rue hamamouche Abes maraval -oran 0661 51 74 46

ORAN SANTE ONCOPOLE PRESTATIOND DE RADIOTHERAPIE ET CHIMIOTHERAPIE ZONE USTO LOT D- BIR EL DJIR-ORAN 041-62-92-62 Fax 041-62-92-63
L'ESPOIR
CENTRE D’ASSISTANCE Tel : 041 71 42 71
01 Bessedjrari Benyebka, Hai Khemisti
MEDICALE A LA PROCREATION Prestations Hospitalisations en Dehors de la Chirurgie PMA Fax : 041 71 42 93
- Oran
EL MAWLOUD

PRESTATION HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE

CLINIQUE EL KANADISSA PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA HAI DJEBLI Mohamed Mostaganem 045 39 91 73 Fax : 045 39 91 71
CHIRURGIE

cité 200 Palais des sports Tigdit,

CIM ERAHMA « KAID SLIMANE » PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE Tel :045 39 20 62 /07 95 79 97 93
Mostaganem
Fax : 045 39 21 43
MOSTAGANEM

PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE

SARL CLINIQUE ELITE Cité 72 logements route
PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES Tél : 06 70 01 24 24/07 70 57 26 13
MEDICO-DIAGNOSTIQUE d’Oran-MOSTAGANE
SPECIALISEES
CIM IBN NAFIS Dr BOUNAB PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE [Link] 02 , Mostaganem 06 74 14 15 08/ 05 42 47 99 39
Adresse : Cité des citronniers El
BENOSMANE PRESTATIONS MEDICALES ET CHIRURGICALES Tel :045 36 43 31 Fax : 045 36 43 32
Arsa-Mostaganem
 PRESTATIONS DE CHIRURGIE ET D'EXPLORATION
CLINIQUE EL AZOUNI IMAMA-MANSOURAH-TLEMCEN 043-38-11-00/01
D'OPHTALMOLOGIE

TLEMCEN
CITE AIN NEDJAR SCT 179 GRP
CIM EL AMEL Dr CHAIB DRAA PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE 043-20-30-88 Fax 043-41-54-47
80-TLEMCEN

PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE

CLINIQUE CHERIF BENMOUSSA GARE ROUTIERE IMMAMA MANSOURAH 07 72 96 45 30 /05 55 31 81 32
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA
CHIRURGIE

PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES

CLINIQUE CHERIF BENMOUSSA SPECIALISEES GARE ROUTIERE IMMAMA MANSOURAH 07 72 96 45 30 /05 55 31 81 32
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA
TLEMCEN

CHIRURGIE
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE 043 43 25 16/ 17/ 18 - 06 60 88 94 20
CLINIQUE ELKOUNOUZ PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES SECT 105 LOT 12 REMCHI FAX 043 43 25 11
SPECIALISEES
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA
CHIRURGIE
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE
CLINIQUE LES DAHLIA PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES 01 KIFFANE CENTRE 043 26 77 22 /05 55 61 49 14
SPECIALISEES
PRESTATION HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE
IBN SINA MEDICO MAGHREB PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA Avenue des frère Saadi, Tiaret Tel/Fax : [Link]
CHIRURGIE
Tel : 046 30 62 90
IBN KHLDOUNE PRESTATION HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE rue Dr Khaled, Tiaret Fax : 046 30 69 05

Tél : 05 50 90 98 03 / 05 58 42 28 30
CIM DIAGNOOR SCANLAB
TIARET

PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE 392 HAI TEFFAH 01 TIARET Fax : 046 23 80 50

EURL EL AMEL Imagerie Médicale 12 ROUTE de Ain Guessama,Tiaret [Link]/FAX [Link]

PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE

PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA 046 22 23 23 / 05 49 01 06 55-0670 60

EL HAYAT Cité Mohamed Djahlene -Tiaret
CHIRURGIE 06 30

PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES

SPECIALISEES
TIMOUCHENT

PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE

PRESTATIONS DE CHIRURGIE ET D'EXPLORATION
D'OPHTALMOLOGIE
AIN

CLINIQUE MACHFA IBN SINA PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA

CHIRURGIE Adresse : 02 cité MOULA Mostapha- Ain Tél : 043 61 71 71/05 42 58 21 09
témouchen Fax :043 61 72 97
PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE

PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN CHIRURGIE

SAIDA

EL MOUGHIT
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA Route nationale N°06 Ain el hdjer- SAIDA 048 40 41 15/ 0770 96 00 36
CHIRURGIE

Imagerie Médicale

PRESTATIONS D'IMAGERIE MEDICALE

BELABBES
SIDI

PRESTATIONS D'EXPLORATION MEDICALES

EHP HASNAOUI
SPECIALISEES Adresse : Ilot G5 Hai Makam El Chahid- Sidi Tél : 048 77 14 41
Bel Abbes Fax : 048 77 14 22
PRESTATIONS HOSPITALISATIONS EN DEHORS DE LA
CHIRURGIE
 Annuaire des établissements de santé conventionnée relevant de la régions ASL de HASSI R'MEL

Structure Médicale
Wilayas CMC Spécialités Adresse Téléphone et Fax
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
El Moustadjeb Bouhraoua [Link] /
SARL Oasis Chirurgie
Ghardaia [Link]
Exploration spécialisée
Imagerie Médicale
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
NOUMERATE (à proximité 029 27 02 02 /Fax 029 23
SARL Grand Sud Chirurgie
de l'Aéroport de Ghardaia) 34 62
GHARDAIA

Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la Carrefour Dr Mergoub 029 23 38 38 /Fax 029 23
El Ksours
Ghardia 32 32
Exploration spécialisée
Chirurgie et d'Exploration El Moustadjib Bouhraoua 029.18,71,94/95/90/92
Etoile du Sud
Ophtalmologique Ghardaia fax:029,18,77,02
OUED ZEGRIR CIMOZ- Quartier Mahmoud 47004 El 029-18-71-94/95//92 FAX
Imagerie Médicale
EL GUERRARA Guerrara GHARDAIA 029-18-77-02

CMD DU Sud Carrefour du Merghoub 029 23 38 38 /Fax 029 23

Imagerie Médicale
(BAHAYOU) Ghardaia 32 32
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
DJELFA

Chirurgie
Cité benrebih N°06 PN°164 0550,93,74,05 / fax
SARL NAILA Exploration spécialisée
DJELFA 027,93,93,50
Imagerie Médicale
Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
EURL Dr SEIFOUNE Cité El Wiam 591 Logts 0771 99 64 23 /Fax 029
Imagerie Médicale
Farid Laghouat 14 99 22
020-77/43/29-
LAGHOUAT

ROSE DES SABLES Hospitalisation en Chirurgie cite el wiam laghouat 020/77/37/77-

05/58/58/64/85
029-18-71-94/95/90/92
CHIFA Imagerie Médicale cité el wliam-laghouat
fax(029)-18-77-02
Cité Bensahnoune El 029 11 77 09 / 0553 59 83
Espoir Imagerie Médicale
Makam Laghouat 00
029886010/fax
CIMA AFLOU) Imagerie Médicale cité boudiaf _aflou 029884850
 Annuaire des établissements de santé conventionnée relevant de la Régions ASL de HASSI MESSOUD

Structure Médicale
Wilayas CMC Spécialités Adresse Téléphone et Fax

Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de
la Chirurgie
Exploration spécialisée Avenue de la République de
EURL Ediya l’ALN BP590 Ouargla [Link]
Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
044/69/20/20
SARL EL-MANAR Imagerie Médicale Cité 150 logts Silis ouargla fax044/69/25/25
OUARGLA

Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de 06-98-41-89-49/06-61-
la Chirurgie 38-22-33/06-59-54-94-
HIDOUB POS A35 LPP OUARGLA
Exploration spécialisée 05
Avenue de la Palestine Béni
EURL El Morched Imagerie Médicale Thour Ouargla [Link]

EURL El Mostafa Imagerie Médicale Cité Bahamid Ouargla [Link]

Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de Cité ENNASR-AADL-El
EURL ADA la Chirurgie Khafdji Ouargla [Link]
Exploration spécialisée
TOUGGOURT

Hospitalisation en Chirurgie
Cité Ennakhil Boulevard
SARL Oued Righ Nesrat -Touggourt [Link]/47
Exploration spécialisée
Avenue du 1er Novembre
SARL El Amane Imagerie Médicale Touggourt Ouargla [Link]
Cité Belle Vue Route de
SARL Errimel Hospitalisation en Chirurgie Biskra El-Oued [Link]

Hospitalisation en Chirurgie
SARL Ibn Hayane Exploration spécialisée Cité CHATT El Oued [Link]
Imagerie Médicale
EL OUED

SARL Es-salem Imagerie Médicale Cité Sidi Abdellah El Oued [Link]

032 11 71 71 / 032 11
SARL NOUR Imagerie Médicale Cité El Kaouther El Oued 71 72
Chirurgie et d'Exploration 032-11-43-12/05-58-13-
SOUF (BENAMARA) Ophtalmologique Cité 17 Octobre EL OUED 79-06
Chirurgie et d'Exploration 06-60-57-40-31/029-73-
GUIA (IHCENE) Ophtalmologique Cité BelleVue -El Oued 02-90
 Annuaire des établissements de santé conventionnée relevant de la Région ASL de BISKRA

Structure Médicale
Wilayas Spécialités Adresse Telephone et Fax
CMC
Rue Des Freres MENANI 033 51 46 12-13 / 033 51 46
SARL Errazi Hospitalisation en Chirurgie 16-17
Biskra
Boulevard Mohamed 033 65 92 92 /65 99 55
LA PALMERAIE Hospitalisation en Chirurgie Fax 033 65 99 65
Boudiaf Biskra
Hospitalisation en Chirurgie
Hospitalisation en dehors de la
Chirurgie 033 58 17 80
79 Zone d'Activité Tolga
EL CHAIMA Exploration spécialisée Fax 033 58 16 80 / 0779 34
Biskra
Imagerie Médicale 64 14
BISKRA

Chirurgie et d'Exploration
Ophtalmologique
Chirurgie et d'Exploration Lot 144, cité ESSAADA
EL ANWAR 0775 27 01 03
Ophtalmologique 07003 TOLGA Biskra
Chirurgie et d'Exploration
EURL Les Dunes El Alia Nord Biskra 033 75 39 49
Ophtalmologique
Rue de Chetma el Alia
Les Zibans Imagerie Médicale 033 51 50 20
Biskra
Cité EL ALIA section 143 Tel/Fax 033 62 34 99 / 0697
EL HIKMA Imagerie Médicale 20 97 20
N°12
LARBI BEN M'HIDI 252Cité Ennakhil tolga 033 58 15 15 / 07 81 45 35
Imagerie Médicale 43
(TOLGA) biskra
SARL LES ROSIERS Hospitalisation en Chirurgie 59 Cité Kemmouni Batna Tel/fax 033 25 01 06 / 05
Hospitalisation en Chirurgie
033 22 12 14/16 Fax 033 22
SARL EL IHSANIATES Chirurgie et d'Exploration Cité Kechida Batna
42 12
Ophtalmologique
Cité "DES FRERES [Link]/FAX
NAZIM Hospitalisation en Chirurgie
BATNA

KHEZZAR" 742 logts Batna [Link]

Lotissement Zenati Z'mala 033 80 39 29/05 55 43 99
EURL Achifa Imagerie Médicale 16/Fax 033 80 39 29
Batna
EURL Aurès Imagerie Médicale 59 Cité Kemmouni Batna Telefax 033 25 01 05
Lotissement Ezzouhour
EURL AURESCAN Imagerie Médicale Tel / Fax 030 09 83 59
Villa N° 21A Batna
HOPITAL ET MATERNITE Hospitalisation en Chirurgie Route de constantine-
0661 34 07 22
PRIVES GRACE MEDICALE Imagerie Médicale Batna
Chirurgie et d'Exploration Lotissement N° 316 Sect 44 Tel : 07 96 75 48 00 Fax 030
M'SILA

Clinique Les ALMOHADES

Ophtalmologique M’sila 64 36 37
EURL Chifa Chaker Imagerie Médicale Rue 20 Aout 1955 M’sila 035 33 63 63
Lotissement 32 Route el [Link]/17 FAX
SARL EL WIDAD Hospitalisation en Chirurgie [Link]
aizar Khenchela
KHANCHLA

Route de BABAR [Link]/37/FAX

MEZDAOUT Hospitalisation en Chirurgie [Link]/35
KHENCHLA
Lot tarek ben ziyad près de
la nouvelle ville SNTV, RTE 032 70 53 81/83 / 0770 89
EL BELSEM EL CHAFY Imagerie Médicale
DE MESKIANA 42 45 / Fax 032 70 52 12
KHENCHELA
Boulevard Oued Nagues [Link]/06661.36.63.74
SARL HAMZA Hospitalisation en Chirurgie
TEBESSA

Tebessa /Fax [Link]

Cite FARES YAHIA [Link]/[Link].40/
EL FERDAOUS Hospitalisation en Chirurgie Tebessa FAX [Link]
Boulevard Houari
RIM Imagerie Médicale [Link]
Boumediene Tebessa
 Annuaire des établissements de santé conventionnée relevant de la Région
ASL ADRAR
Structure
WILAYAS Médicale Spécialités Adresse Téléphone et Fax
Hospitalisation en Chirurgie -
ORL 06 62 18 19 78
EYE CLINIQUE TILILINE-ADRAR
ADRAR

Chirurgie et d'Exploration 05 60 17 61 07
Ophtalmologique
EURL EL IHCENE [Link]
Imagerie Médicale Route TILILANE ADRAR
MOULOUDI FAX [Link]
IN SALAH TAMANRASSET

0667 43 43 43
EL MOSTAFA Imagerie Médicale Cité Tahagaret Tamenrasset
Fax 029 31 64 73

Lot 204 KSAR EL 0657 33 25 26

OMMANI Imagerie Médicale
MOURABITINE - IN SALAH Fax 029 38 00 12
 DIRECTION GENERALE
Direction Affaires Sociales
Cellule Tiers Payant
REGION ASL…………

N° …………………. / 2026 Date …………………….

DEMANDE DE PRISE EN CHARGE MEDICALE

« Système TIERS PAYANT »
Statut de l’adhérent : Agent Retraité (e) Veuf (Ve)

Nom : ………………………………………………. Prénom : ……………...…………………………………………

Nom de jeune fille : ………………………………………………………………………………………………………………

Téléphone : ………………………………………………. Employeur : …………………………………………………..

Adresse personnelle : …………………………………………………..……………………………………………………….

Adresse Mail : …………………………………………………………………………………………………………………….

Bénéficiaire de la prestation :

L’adhérent Ayant droit

Nom et Prénom : …………………………………………….. Lien de parenté avec l’adhérent : …………………………

Né (é) le : ………………………………………………………………………………………..………………………………..

Date de naissance de l’enfant moins de 21 ans :………………………………………………………………………………

Date de naissance de l’enfant plus de 21ans :…………………………………………………………………………………

N° carte chiffa de l’adhérent :………................................... N° pièce d’identité du bénéficiaire :………………………..

Type d’acte demandé : …………………………………………………………………………………………………………..

Structure médicale conventionnée souhaitée :…………………………………………………………………………….. .

Conditions et Modalités Générales :

▪ Le Système Tiers Payant est un système basé sur le principe de la solidarité.

▪ La prise en charge est valable pour une durée de trois mois à compter de la date de son établissement
▪ La prise en charge des frais médicaux par l’Entreprise qui représente 80% du montant de la prestation
médicale, ne doit en aucun cas excéder les Deux Cent Cinquante Mille Dinars (250 000 DA/TTC)
▪ L’adhèrent autorise l’Entreprise à exploiter et vérifier son dossier médical et celui de ses ayants droit
afin d’assurer le suivi, le control des prestations fournies et ordonnancer les payements auprès des
structures médicales privées conventionnées avec l’Entreprise.
▪ La présente prise en charge est strictement personnelle faute de quoi l’Entreprise prendra les mesures
qui s’imposent pour usage frauduleux.

Lue et approuvée

Faite à …………………………….

Le …………………………………..