COURS SUR LES INJECTIONS
I ) Qu’est ce qu’une injection ?
C’est l’introduction au travers du derme des produits médicamenteux liquides
dans l’organisme.
II) Citons les différents types d’injection
Injection intramusculaire (I.M);
Injection intraveineuse (I.V) ;
Injection intradermique (I.D) ;
Injection sous cutanée ( SC) ;
III) les avantages
Permettent d’éviter le tube digestif :
Les médicaments irritant le tube digestif ou désagréables au goût.
Les médicaments neutralisés par le tube digestif.
Les troubles digestifs (vomissements, diarrhées).
Les médicaments passent plus rapidement dans la circulation sanguine.
La dose injectée est parfaitement connue.
IV) Comment préparer une injection ?
Elle est la même quelle que soit l’injection.
1) Préparation du matériel
Citons d’abord tout le matériel utilisé pour faire une injection :
Seringues + aiguilles stériles ;
La substance médicamenteuse à injecter ;
Sparadrap ;
Serviette (essuie mains) ;
2) Nécessaire d’asepsie
Eau, savon, alcool, haricot, plateau, gants propres, coton,
V) Précautions
Vérifier la prescription médicale qui doit être écrite, datée et signée par le
médecin prescripteur ;
Vérifier le nom du produit, sa date de péremption, son dosage et la
concordance avec la prescription médicale ;
Installer confortablement le malade ;
Ne découvrir que la partie du corps concerné par l’injection ;
Se laver les avec un antiseptiques avant et après l’injection ;
Prévenir le malade et lui expliquer ce qu’il ressentira la pénétration de
l’aiguille.
Ne pas injecter dans les zones inflammées, irritées ou oedématiées ;
Ne pas recapuchonner à deux mains.
VI) Les différentes injections
1°/ Injection intramusculaire
a) Préparation (voir ci-dessus)
b) Lieu d’injection : région fessière, cuisse.
Pour délimiter la région fessière, tracer 2 lignes :
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la 1ère allant du grand trochanter au sommet du pli inter fessier ;
la 2ème allant croiser la 1ère au milieu et perpendiculairement ;
choisir le quart supéro-externe de la fesse pour éviter le nerf
sciatique.
c) Technique
S’assurer que le malade ne reçoit pas de traitement anticoagulant ;
Utiliser une aiguille de calibre supérieur pour les solutions visqueuses ;
Se laver les mains ;
Choisir le site ;
Nettoyer avec le coton ou compresse imbibé d’antiseptique de l’intérieur vers
l’extérieur avec de mouvements circulaires ;
Tendre la peau sans tirer entre le pouce et l’index ;
Oter le capuchon de l’aiguille avec les doigts libres ;
Placer l’ensemble aiguille seringue à 5 cm du site d’injection, à90 degrés par
rapport à la peau ;
Demander au malade de prendre une inspiration expiration ;
Piquer en enfonçant l’aiguille rapidement et d’un geste ferme ;
Lâcher la peau, une fois l’aiguille introduite ;
Aspirer en tirant le piston afin de vérifier l’absence de reflux sanguin, puis
injecter lentement le produit ;
En cas de reflux sanguin, retirer l’aiguille et préparer une autre seringue ;
Oter l’aiguille d’un geste rapide à la fin de l’injection et appuyer doucement
sur le site avec la compresse ou le coton imbibé d’antiseptique ;
Masser légèrement afin de faciliter l’absorption du médicament ;
Observer le site d’injection à la recherche d’un saignement ou d’un
hématome ;
Eliminer l’aiguille en la désolidarisant de la seringue en utilisant le dispositif
destiné à cet usage (conteneur Esther) ;
En cas d’hématome ou de saignement : comprimer pour faire arrêter le
saignement et placer de la glace pour limiter l’extension de l’hématome ;
Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel ;
Se relaver les mains.
2°/ Injection intraveineuse
a) Préparation prévoir en plus un garrot et une alèse.
b) Lieu d’injection
Veine du pli du coude ;
Veine de l’avant bras ;
Veine du dos de la main ;
Veine jugulaire ;
Veine sous Clavière, …
c) Technique
Se laver les mains ;
Choisir une veine de gros calibre afin de minimiser l’irritation de la veine par
une dilution plus rapide du médicament dans la circulation sanguine ;
Placer une protection sous le bras ;
Mettre en place le garrot au dessus du site d’injection pour faire gonfler la
veine ;
Appliquer l’antiseptique à l’aide d’une compresse stérile du centre vers
l’extérieur en remontant vers la racine du membre ;
Respecter un temps de contact d’1 minute au moins et laisser sécher la peau
avant d’intervenir ;
Maintenir le membre d’une main en tendant légèrement la peau au dessous
de la veine choisie de manière à l’immobiliser et introduire l’aiguille sous un angle de 30
degré, biseau vers le haut ;
Vérifier le reflux sanguin en aspirant doucement ;
Oter le garrot et injecter lentement le produit médicamenteux en évitant de
mobiliser l’aiguille ;
Demander au malade de signaler toute sensation nouvelle durant l’injection ;
Retirer l’ensemble aiguille et seringue, une fois tout le médicament injecté ;
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Comprimer le site d’injection avec une compresse stérile sèche pendant 3
minutes ;
Poser un pansement adhésif une fois le saignement arrêté ;
Ne pas recapuchonner l’aiguille ;
Jeter l’aiguille et la seringue dans le conteneur adapté à cet usage ;
Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel ;
Se laver les mains ;
Revoir le malade si pas de réactions.
3°/ Injection sous cutanée
a) Préparation (voir ci-dessus)
b) Lieu d’injection
Face externe du bras et de la cuisse ;
Région sus et sous épineuse de l’omoplate ;
Paroi abdominale.
c) Technique
Se laver les mains ;
Choisir le site d’injection ;
Désinfecter la zone avec un antiseptique ;
Pincer la peau avec une main pour former un pli ;
Introduire l’aiguille rapidement en un seul geste, biseau vers le haut, en
piquant sous un angle de 45 à 90 degré selon l’épaisseur du tissu sous cutané ;
Lâcher la peau, une fois l’aiguille introduite ;
Aspirer en tirant sur le piston afin de vérifier l’absence de reflux sanguin ;
Puis injecter lentement le produit ;
Retirer l’aiguille une fois l’injection terminée ;
Recouvrir le site d’injection d’une compresse ou d’un coton imbibé
d’antiseptique ;
Masser doucement pour éviter de faire sortir le médicament par pression ;
Oter la compresse ou le coton et observer le site d’injection à la recherche
d’un saignement ou d’une blessure ;
Ne jamais recapuchonner l’aiguille ;
Jeter l’aiguille et la seringue dans le conteneur adapté à cet usage ;
NB : ne pas aspirer pour rechercher un reflux sanguin lors de l’injection d’insuline ou
d’héparine.
VII) Incidents et Accidents
Les incidents et accidents survenus à la suite d’une erreur ou d’une faute technique sont
imputables à l’agent qui l’exécute.
1) Les Erreurs
Les erreurs de médicaments peuvent être redoutables :
Bien vérifier le nom du médicament injecté ;
Bien vérifier la dose prescrite ;
Vérifier le nom du malade (et numéros de lit) ;
Préparer l’injection au lit du malade ou à la porte de sa chambre.
Les erreurs dans le mode d’injection :
Un produit injecté en I.V alors qu’il devait être injecté en I.M peut provoquer un état de
choc.
2) Les fautes techniques
Mauvais choix du lieu d’injection : telle l’injection au niveau du nerf sciatique.
Fautes d’asepsie : peuvent être nombreuses au moment de la préparation et de
l’exécution (mains sales, doigts sur l’embout ou sur le piston, aiguille ayant touché
l’extérieur de l’ampoule ou du chariot)
NB : les incidents et accidents liés au médicament lui même ne sont pas imputables à
l’agent mais il doit s’efforcer de les connaître et de les prévenir
3) La mauvaise résorption
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Certains médicaments en particuliers les substances huileuses se résorbent difficilement,
il peut se produire une collection
4) Les réactions allergiques
Certains médicaments peuvent déclencher dans l’organisme des réactions allergiques :
Locales : urticaire, œdème, …
Générales : choc anaphylactique.
Pour palier à ces incidents, il faut un bon interrogatoire du malade, ne pas lui administrer
les produits dont il est allergique