Formulaire d'identification
N° du contrat : Date: 21/01/2022
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Client
Nom / Raison sociale: Bouchaib
Prénom: Kimy
Pièce d'Identité: Carte d'Identité Nationale
Numéro de pièce d'identité: Id92212
Date de naissance: 17/07/1996
Profession: Commerçant
Adresse: Hay yasmin sidi ali ben adi
Ville: Souk sebt oulad nema
Numéro de contact: 0698952375
E-mail: chouaib065105@[Link]
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Offre Terminal
Offre souscrite: Fixe Marque du terminal:
N° ligne: 0698952375 N° ESN/IMEI :
N° carte SIM: ESN
Prix de vente:
Centre de Relation Clientèle: 220 à partir d'un mobile inwi et 0529000220 à partir d'un autre téléphone
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Point de vente Réservé au centre de relation
Distributeur: Code: Date de réception:
Point de vente: Code: Dossier vérifié:
Vendeur: Code: Dossier clôturé:
Formulaire d'identification
Téléphone de contact :
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Je reconnais avoir reçu le Contrat tel que défini à l'article 1 des Conditions Générales et en avoir pris parfaite et entière connaissance et l'avoir
dûment accepté sans réserves. Je reconais également avoir pris parfaite et entière connaissance des conditions de traitements de mes
données à caractère personnel telles que prévues au sein des Conditions Générales et les avoir expressément acceptées sans réserves.
Je ne souhaite pas recevoir des messages publicitaires ou des jeux de toute nature
Cachet et signature du distributeur
Signature du client point de vente / revendeur Cachet et signature INWI
Wana Corporate, SA au capital de [Link] DH – Siège socia l : Sidi Maarouf, Lot II, La colline, 20270 Casablanca – RC N° 99907 – IF 1004450 – Patente N° 37998019