Les Ciments Verre Ionomères (CVI)

1. Introduction
Les ciments verre ionomères (CVI) sont des matériaux de restauration et de scellement qui
associent des propriétés chimiques de liaison au tissu dentaire, une libération de fluor, et
une biocompatibilité élevée. Ils sont largement utilisés en odontologie restauratrice,
pédiatrique et gériatrique, notamment pour les restaurations atraumatiques (ART).

2. Composition chimique
- Poudre : verre alumino-silicaté (fluoro-alumino-silicate de calcium ou strontium)
- Liquide : acide polyacrylique aqueux (ou copolymère)
- Additifs : acide tartrique (modifie le temps de travail et améliore la manipulation)

3. Mécanisme de prise
- Réaction acido-basique entre le verre et l’acide polyacrylique
- Libération des ions Ca²⁺, Al³⁺, et F⁻
- Formation d’un réseau de polyacrylates de calcium et d’aluminium
- Liaison chimique aux tissus dentaires (émail et dentine) via les ions calcium

4. Propriétés des CVI

- Liaison chimique aux tissus dentaires (sans mordançage)
- Libération prolongée de fluor (effet anti-carie)
- Biocompatibilité élevée
- Expansion thermique proche de celle de la dent
- Faible rétraction de prise
- Sensibilité à l’humidité au début
- Fragilité mécanique comparée aux composites

5. Classification des CVI

a. CVI conventionnels :
- Utilisés pour restaurations temporaires ou définitives en faible contrainte
- Exemple : Fuji IX, Ketac Molar

b. CVI haute viscosité :

- Meilleure résistance mécanique
- Adaptés à la technique ART
- Exemple : Equia Forte, Fuji IX GP Extra
c. CVI modifiés à la résine (CVIMAR) :
- Polymérisation combinée acido-basique et photopolymérisation
- Meilleures propriétés esthétiques et mécaniques
- Exemple : Fuji II LC, Photac Fil

d. CVI métalliques (renforcés à l’argent ou à l’alliage d’argent)

- Restaurations postérieures en zone de forte contrainte

6. Indications cliniques
- Restaurations des lésions cervicales non carieuses
- Restaurations temporaires ou pédiatriques
- Restaurations atraumatiques (ART)
- Base ou liner sous restaurations composites
- Scellement de sillons
- Collage de couronnes provisoires ou définitives

7. Contre-indications
- Zones de forte contrainte occlusale (sauf CVI renforcés)
- Esthétique très exigeante (antérieur)
- Environnement très humide pendant la prise

8. Protocole clinique général

1. Nettoyage sans dessèchement
2. Application de conditionneur (acide polyacrylique 10 % pendant 10 s)
3. Mélange poudre/liquide selon le ratio recommandé
4. Insertion rapide dans la cavité (temps de travail court)
5. Modelage et protection immédiate (vernis ou résine de surface)
6. Contrôle de l’occlusion

9. Avantages et limites
✅ Avantages :
- Facilité de manipulation
- Libération de fluor
- Liaison directe à la dent
- Biocompatibilité

❌ Limites :
- Faible résistance à l’usure
- Sensibilité à l’humidité
- Moins esthétiques que les composites

Conclusion
Les CVI sont des matériaux polyvalents et biologiquement compatibles, particulièrement
utiles en pédiatrie, en gériatrie et dans les contextes de soins minimaux. Leur évolution vers
les CVIMAR permet d’élargir leurs indications, tout en conservant les bénéfices de la liaison
chimique et de la libération de fluor.
Les CVI hybrides encore appelés CVI modifiés par adjonction de
résine (CVI-MAR) :

Les ciments verres ionomères modifiés par adjonction de résine (CVIMAR) ou CVI hybrides,
ont été introduits pour pallier aux défauts majeurs des CVI traditionnels :

• sensibilité à l’humidité et à la déshydratation,

• faibles propriétés mécaniques,

• difficultés de polissage,

• impossibilité de retouche dans la séance .

Grossièrement, ils correspondent à un CVIc dont la composition a été enrichie de

monomères résineux comme l’HEMA et le BisGMA ou encore modifiée au niveau des
chaines de polyacides afin de présenter un site de reticulation

1- Composition :
- Composition de la poudre
- La poudre est un mélange de particules de verre de fluoro aluminosilicate autorisant la
libération d’ions Ca2+, Al3+, Na+, F- associé à un complexe polyacide.
- Composition du liquide

Le polyacide hydrophile, que l’on retrouvait dans les CVIC, est modifié par le groupe
métacrylate hydrophobe, et un monomére hydrosolube, le HEMA ou 2-hydroxyéthyl
métacrylate, est ajouté au composant liquide. On a en plus des photo-initiateurs également
solubles type camphorquinone, et des activateurs photosensibles. On peut retrouver aussi
des chaines de polyacides, présentant des radicaux métacrylates, pouvant polymériser par
activation photochimique

2- La réaction de prise des CVIMAR :

De la même façon que le ciment verre ionomère conventionnel, le ciment verre ionomère
modifié par adjonction de résine est mélangé manuellement ou à l’aide d’un vibreur selon
les recommandations du fabricant.

Deux réactions vont alors se produire :

- Une réaction acide-base, identique à celle des ciments verres ionomères traditionnels,
s’initie dès le début du mélange ; elle est plus lente que pour les CVI conventionnels car une
partie de la solution aqueuse est remplacée par l’hydroxyéthyl-méthacrylate
 - Une réaction de polymérisation ; elle peut être autopolymérisable ou photopolymérisable
; dans le cadre des traitements en odontologie conservatrice une réaction de
photopolymérisation est requise ; sous l’action d’une source lumineuse les monomères
vont s’associer pour former un véritable réseau polymère ; c’est cette réaction qui permet
la prise initiale du matériau ; la réaction acide-base va, elle, se poursuivre dans le temps
consolidant et fortifiant la matrice de polymère

3 . Propriétés physiques
- Adhésion chimique à la dentine et à l’émail sans mordançage mécanique.

- Solubilité modérée, sensible à l’humidité pendant la prise.

- Résistance à la compression correcte, mais inférieure aux composites.

- Faible résistance à l’abrasion.

- Temps de prise variable selon les formulations.

4. Propriétés chimiques
- Réaction acide-base entre acide polyacrylique et verres alumino-silicatés.

- Libération continue d’ions fluor : effet antimicrobien et cariostatique.

- Capacité à être rechargé en fluor après application topique.

5. Propriétés biologiques
- Biocompatibilité élevée avec les tissus dentaires.

- Ne provoque pas d’irritation pulpaire significative s’il est bien utilisé.

- Effet tampon contre l’acidité buccale.

6. Propriétés cliniques
- Bonne adaptation marginale.

- Indications : classes III et V, restaurations temporaires, base sous composite.

- Limites : faible résistance en zones occlusales, sensible à l'humidité.

Conclusion

Les ciments verre ionomères (CVI) sont des matériaux de restauration utilisés en
dentisterie pour leurs propriétés adhésives, leur libération de fluor et leur bonne
biocompatibilité. Ils sont particulièrement adaptés aux restaurations temporaires, aux
bases cavitaires, et aux restaurations dans les zones peu soumises aux contraintes
masticatoires.