UNIVERSITE DE FIANARANTSOA

FACULTE DE MADECINE HUMAINE

Année : 2022-2023 N° : 701

RAPPORT DE STAGE EN SANTE PUBLIQUE AU CSB II ROVA

SDSP FIANARANTSOA I

Courage – Humanité – Equité – Sévérité – Sagesse

Présenté par : ANDRIANOMENJANAHARY Sedraniaina Raissa

N° Matricule : 701

Niveau d’étude : 7ème Année

Période de stage : 06 Juillet 2023 au 04 octobre 2023

Encadreur : Docteur RABEMANANJARA Harisoa Vololonirina Chantal

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DEDICACES ET REMERCIEMENTS

Nous remercions toutes les personnes qui ont participé à la réussite de notre stage.

A MONSIEUR LE DOYEN DE LA FACULTE DE MEDECINE et ses collaborateurs

pour leur engagement et leur détermination à améliorer la qualité de l’enseignement
théorique, surtout pratique.

A TOUS NOS PROFESSEURS qui ont contribué à notre formation

A NOTRE ENCADREUR pour son soutien et ses conseils.

Nous tenons à remercier tous les personnels du centre de santé de base ROVA qui nous a
accueillie avec considération et grâce à son assistance nous avons pu facilement s’adapter
avec le milieu.
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SOMMAIRE

DEDICACES .......................................................................................Page 2
INTRODUCTION ................................................................................Page 3
V. Description du lieu de stage ............................................................Page 4
I.1. Situation géographique .................................................................Page 5
I.2. Plan de masse du CSB II Rova ....................................................Page 5
I.3. Mission du service ........................................................................Page 6
I.4. Organisation du service ................................................................Page 6
I.5. Ressources humaines ...................................................................Page 6
I.6. Ressources matérielles .................................................................Page 7
I.7. Objectifs de stage .........................................................................Page 7
II. Activités du service .........................................................................Page 8
II.1. Activités curatives .......................................................................Page 8
II.2. Activités préventives ...................................................................Page 8
III. Acquis durant les stages ................................................................Page 10
IV. Points forts ....................................................................................Page 11
V. Points à améliorer .........................................................................Page 11
VI. Problèmes rencontrés.................................................................... Page 12
VII . Suggestions .................................................................................Page 12

CONCLUSION ...................................................................................Page 13
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INTRODUCTION

Notre stage en santé publique en 7ème Année de Médecine Humaine s’est déroulé au
CSB II Rova, SDSP Fianarantsoa I.

Débuté le 6 Juillet 2023 au 04 octobre 2023, de 8h à 16h et du lundi au vendredi

avec des week-ends supplémentaires pour le tour de garde.

C’est un centre médical public de base qui se trouvait au cœur de la ville Haute à
Ambozotany Fianarantsoa, dirigé par un médecin diplômé d’état (Médecin chef) et une
sagefemme comme chef de poste (Major de service).

Cette période de stage, nous a permis de découvrir les différentes activités et

programmes du centre qui nous a beaucoup enrichi nos connaissances.
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[Link] du lieu de stage

I.1Situation géographique
Le CSB II Rova est situé au centre de trois églises Chrétiennes :

Au Nord : FJKM Ambalavao Fahazavana

Au Sud : Cathédrale Ambozotany

A l’Est : FLM Masombahoaka

Plus précisément ambony Tsena

I.2Plan de masse du CSB II Rova

Salle de Salle
travail Salle de garde
Des
I.2 Accouchées
Bureau du WC Douche
Major

Vérandas

Figure 1 : Plan de masse de la maternité

Salle
Pharmacie Pharmacie Accueil
de
de détails de gros travail

Dentisterie
Bureau du Bureau WC
Médecin du
Chef Dépôts Médecin
Adjoint Douche

Figure 2 : Plan de masse du centre de santé de base

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I.3Mission du centre
 Prend en charge la santé des populations dans les 3 secteurs : Ambatolahikisoa,
Andohan’Antady, Rova
 Préserver la bonne santé de la population par l’intermédiaire de ses activités bien
déterminées que ce soit curative ou préventive qui sont indispensable et
complémentaire
I.4Organisation interne du service

MEDECIN CHEF Docteur RABEMANANJARA Harisoa Vololonirina Chantal

MEDECIN ADJOINT
CHIRURGIEN Docteur RAVAO Marie Louise
DENTISTE
MAJOR DE SERVICE Sage-femme diplômée d’état Mme RASOANIARIVO Liliane
STAFF TECHNIQUE Infirmier diplômé d’état Mr RAKOTOVAO Fidelis Joelson
Sage-femme diplômée d’état Mme RAHANITRINIAINA
Eulalie
Sage-femme diplômée d’état Mme MAMINIRINA Hanta
Gabrielle
Dispensatrice Mme RASOAMALALA Célestine
PERSONNEL D’APPUI Mme ALOBINA Marie Louisette

I.5Ressources Humaines

PERSONNELS TECHNIQUES
3 Médecins Médecin chef
Médecin adjoint
Chirurgien-dentiste

4 Paramédicaux Major de service

3 paramédicaux diplômés d’état
1 Personnel d’appui Personne civile
20 Agents communautaires Au sein de chaque Fokontany
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PERSONNELS ADMINISTRATIFS
Comités de gestion Fokontany Chef CSB II – Président – Trésorier – Secrétaire – 1
Conseiller communal – Dispensatrice
Comités de santé Fokontany Chef CSB II – Trésorier – Secrétaire – Conseiller –
Membre de bureau

I.6Ressources matérielles
 Accumulateur de froid
 Glacière portative
 Réfrigérateur
 Bouteille pour eau stérile
 Poubelles des déchets
 Tables, armoires, chaises, étagères
 Boite à pansement
 Haricots, Plateaux
 Toises débout et couché
 Balance pèse bébé et personne
 Lit et matelas
 Ventouse
 Table d’examen
 Boite à idée
 Lavabo
 Matériels de nettoyages
 Outils de gestion …….

I.7Objectifs de stage
 Identifier les missions de la structure
 Maitriser les activités pratiques dans le centre de santé de base
 Maitriser les activités de prévention et de promotion de la santé au sein de la
communauté
 Participer au programme d’éducation sanitaire visant à changer les
comportements
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[Link] des activités

Deux volets d’activité indispensable et complémentaire :
 Activités curatives
 Activités préventives
But :
Préserver la bonne santé de la population dans ses trois (3) secteurs :
Ambatolahikisoa, Andohan’Antady, Rova
II.1Activités curatives
Prend en charge les populations maladies par le biais des :
 Consultations externes des malades
 Dentisterie : taches chirurgicales (extraction dentaire, curetage…), prothèse
dentaire, détartrage, consultation
 CRENAS : prend en charge les enfants malnutris
II.2Activités préventives
Prend en charge les populations saines en évitant la survenue d’une maladie ou une
épidémie
II.2.1 Programme élargie de vaccination (PEV)
Vaccination des enfants de 0 à 9 mois et des femmes enceintes
Campagne de vaccination contre le poliovirus de l’année 2023
II.2.2 Surveillance des maladies évitables par la vaccination (Sur Epi)
Surveillance quotidienne avec une déclaration obligatoire aux hiérarchies comme les
Rougeole, Tétanos néo-natale, Paralysie flasque aigue
II.2.3 Maternité
Maternité sans risque : accouchement assisté, counseling, …
Consultation pré/post natale
Planning familial
II.2.4 Dépistage IST-VIH/SIDA
Pour les adolescents, les jeunes, et les femmes enceintes
II.2.5 Dentisterie
IEC en cas de visite systématique pour la mise en état bucco-dentaire au centre
Séances de prévention et IEC des écoliers en 10 séances par classe (11éme et 10éme) pour une
année scolaire
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II.2.6 Surveillances nutritionnelles des enfants

 Par moi et chaque jour au cours des visites médicales
 Dans les trois (3) Secteurs du centre
II.2.7 Surveillances des maladies transmissibles (26 maladies)
1. Arbovirose suspecte
2. Autres évènements nécessitants une alerte
3. Décès néonatal/maternel
4. Diarrhée signe aqueuse
5. Diarrhée sanglante
6. Episode d’intoxication par consommation d’animaux marins (ICAM)
7. Fièvre hémorragique virale aigue
8. Fièvre typhoïde
9. Filariose lymphatique
10. Ictère
11. Infection respiratoire aigue
12. IST
13. Lèpre
14. Malnutrition aigüe modérée (MAM)
15. Malnutrition aigüe sévère (MAS)
16. Méningite
17. Griffure (animal sang chaud)
18. Paludisme
19. Paralysie flasque aigue
20. Peste
21. Rage humaine
22. Rougeole/Rubéole
23. Syndrome grippal
24. Tétanos néonatal
25. Toxi-infection alimentaire (TIAC)
26. Tuberculose
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II.2.8 Promotion de santé et Information Education Communication (IEC) par

programme au sein des Fokontany
Descente sur terrain avec les agents communautaires
II.2.9 Santé de la reproduction des adolescents (SRA)
Pour les adolescents de 10 à 24 ans dans les trois (3) secteurs (école, lycée…)

CALENDRIER JOURNALIER DES ACTIVITES SPECIFIQUES

Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Matin Vaccination: Vaccination: Vaccination: Vaccination: Vaccination:
DTC Hep B DTC Hep B BCG, VAR, DTC Hep B DTC Hep B
HIB, Polio HIB, Polio Polio HIB, Polio HIB, Polio,
DTC Hep B VAR
HIB
Après VAT VAT
midi 1er CPN 2ème / 3ème CPN

III. Acquis durant les stages

III.1Consultations externes
 Accueil des malades et écoute attentive
 Prise en charge
 Prescription médicale
III.2Prise en charge des enfants malnutries et dépistage de la malnutrition
 Enregistrement des enfants malnutris
 Prescription sur le carnet de santé
 Utilisation de la table ABAC et du protocole national sur la prise en charge de la
malnutrition aiguë
 Utilisation de la fiche de stock
 Prise des paramètres et vérifications des critères d’admission
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III.3Vaccination
 Utilisations des outils de gestion en PEV
 Utilisation correcte de la PVC
 Fonctionnement de la chaine de froid
 IEC sur l’intérêt de la vaccination et du calendrier vaccinal
 Technique d’injection de la vaccination
 Campagne vaccinale contre le Poliovirus
III.4Surveillances des maladies transmissibles
 Surveillance quotidienne au cours de la consultation externe
 Envoyer par sms à l’aide de la tablette aux hiérarchies
III.5Suivie de l’état de santé de la mère et de l’enfant
 Pré et post natale
III.6Dépistage du VIH/SIDA
Dépistage volontaire
Associé à l’IEC sur IST
III.7Promotion de la santé au sein du Fokontany
III.8Rangement et stockage des médicaments

IV. Points forts

 Consultation externe
 Prise en charge des malades
 Prescription médicale
 Vaccination
 Promotion de la santé
 Rangement des médicaments
 Surveillance des maladies transmissibles
 Communication avec les équipes personnelles
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[Link] à améliorer
 Remplissage du RMA
 Prise en charge des maladies des mères et des enfants
 Prise en charge des personnes âgées
 Formation de Leadership pour les personnels de santé

[Link]èmes rencontrés
 Distance et déplacement au lieu de stage
 Manque d’espace de travail
 Insécurité

[Link]
 Augmenter la durée de stage
 Limitation du nombre des stagiaires en vue d’un meilleur encadrement
 Création d’une cantine pour les personnels de santé
 Soutien psychologiques
 Création d’un mini atelier pour l’éducation civique des parents et des enfants de bas âges
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Conclusion

Notre stage au CSB II Rova pendant ces longues durées nous a permis de découvrir
les différentes ressources de ce centre, ses missions ainsi que les différentes activités et
programmes réalisées.
Durant ces trois (3) mois que nous avons passés dans ce centre, nous avons
développé nos connaissances et des habilités pratiques ainsi que administratives novelles.