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RESERVÉ ADMINISTRATION
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A borne PABLO.
Place the barcode under the PABLO Terminal’s
VISA MANUEL reader
MANUAL STAMP

B IDENTIFICATION
ACHETEUR COMMERCANT OPÉRATEUR DE DETAXE
Nom : HU BUCHERER FRANCE Global Blue France
Prénom : LIGUANG 12, Boulevard des Capucines P.O Box 363, 810 00
Né(e) le : 22.04.1988 75009 Paris Bratislava,Slovaquia
Nationalité : China FR54537593899 34886775500079
Adresse : X [Link]/contact-us
X HENAN 56882
Résidence : CHINA Numéro de suivi interne: 92861_LP
Passeport : E63287135
Expire le : 17.11.2025
Courriel :

C MARCHANDISES
N° Description des marchandises Numéro Quantité Taux Montant TVA Montant TTC
d’identification TVA

1 Montre de plongée ROLEX Sea-Dweller Rolesor G

Montre de plongée ROLEX Sea-Dweller Rolesor Gg,
658Y05X3 1 20.00 2975.00 17850.00
43mm, Oyster Perpetual, acier/or jaune Oysterglidelo
Ticket No. 01091399
2 CARL F. BUCHERER Manero AutoDate 38 mm
montre
CARL F. BUCHERER Manero AutoDate 38 mm
23.0242 1 20.00 533.33 3200.00
montre-bracelet acier automatique avec date 3 atm
cadran: noi
Ticket No. 01091399

Montant total TVA : 3508.33

Date d’émission du BVE : 28.08.2023 Montant total TTC : 21050.00
Mode de paiement: Carte Bancaire, Montant de la détaxe : 3508.33

Cette somme tient compte des frais de gestion du vendeur

D REMBOURSEMENT
Mode de remboursement : Carte de crédit: 512972******7048
CUSTOMER DECLARATION : By agreeing to be issued this Tax Free Form (“Form”) to use the Global Blue (“GB”) tax refund service:
- I declare that I have purchased the goods according to the goods description above, that my personal details (including refund details in the D block of the form) are filled out correctly and I am resident outside of the EU. I understand
that the refund will not be made unless all mandatory and regulatory requirements are met. I can find more information on the tax free process inside the instruction for travellers document N° 51747#04 available at the following address:
[Link]
- I agree that the Form must be validated by Customs at the point of departure from the EU, within 3 months of purchase, and ink stamped Forms must be returned to GB.
- I agree that the tax refund will be equal to the amount of VAT paid in store less a service fee and will be paid solely to me or to my personal card, wallet or account. An additional fee may be deducted depending on whether you require
the refund paid in cash, to specific cards or digital wallets. For a non-cash refund in a currency different to the currency in which the Form is issued, GB will apply a currency conversion charge - accounts will always be credited in the
billing currency of your account. For further details of the Global Blue fees and charges, see [Link]/terms.
- I consent to the processing of my personal data as stated in the Privacy Policy below.
- I understand that this Form is the sole property of GB and that I have agreed to my refund being made by GB (or its authorised refund partners) only.
- I agree to the full tax free shopping terms and conditions, see [Link] .
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network. We will also analyse your information to see how you use Global Blue's services, to understand your shopping and travel behaviour and to send you information and offers from Global Blue or our partners for the products or
services which are most likely to interest you. Who will we share your information with? We will share your information within the Global Blue group of companies and with our shopping, hotel, travel and payment partners globally –
further details are provided in the Tax Free Shopping FAQs section of [Link]. We will also share your information with relevant tax authorities, customs officials, refund offices, your bank and / or credit card companies as
necessary to process your tax refunds, and with our service providers. Your information may be transferred internationally – further details are in the full version of our privacy policy. Your choices and rights You have a number of
rights in relation to your information, and can make a number of choices about how we collect and use it – further details are in the full version of our privacy policy. We are the Global Blue Group. Our head office is Global Blue S.A,
based in Switzerland. You can contact us at privacy@[Link] or Global Blue, P.O Box 363, 81000 Bratislava, Slovakia

Attention : vous pouvez à tout moment être contrôlé par la douane. Il conviendra alors de présenter la marchandise achetée en détaxe, le bordereau PABLO
correspondant et une pièce d'identité en cours de validité justifiant de votre résidence en dehors de l'Union européenne.
Please note: you may be submitted to a Customs inspection. You will be required to show the goods eligible for a VAT refund, the corresponding VAT refund PABLO
form and some official and valid identification to justify that you are a non european Union resident.

Les informations recueillies dans le présent formulaire sont intégrées dans un traitement de données à caractère personnel créé par arrêté du 31 octobre 2007 autorisant la mise en œuvre par la direction
générale des douanes et droits indirects d'un programme informatisé d'apurement des bordereaux de vente à l'exportation dénommé « PABLO », dont la finalité est de permettre aux opérateurs
bénéficiaires de saisir et transmettre à la DGDDI, sous forme dématérialisée, les données des bordereaux de vente à l'exportation, et de permettre aux voyageurs de valider le
bordereau de vente à l'exportation au moyen de bornes prévues à cet effet, afin d'apporter la preuve de l'exportation. Les destinataires de ce traitement sont les agents de la DGDDI
énumérés à l’arrêté précité et dûment habilités ainsi que, pour certaines données, les agents de la direction générale des finances publiques et les agents de TRACFIN dûment
habilités. La durée de conservation des données des BVE est de dix ans à compter de l’achat au titre duquel l’exonération de taxe sur la valeur ajoutée est sollicitée. Les données
relatives aux opérateurs qui adhérent à PABLO sont effacées à compter du retrait de leur adhésion au téléservice. Les dispositions des articles 49 et suivants de la loi n° 78-17 du 6
janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, ainsi que les dispositions des articles 15 et 16 du Règlement (UE) 2016/619 du 27 avril 2016 (RGPD)
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