Tél.
: (228) 22 20 63 60 / 22 23 29 00
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Web : [Link]
CENTRE DE FORMALITES DES ENTREPRISES
(CFE)
CADRE RESERVE AU CFE
Dossier N° ………….
………………………… P
Reçu le
……………………………………………
Transmis le
…………………………………...
N° CFE
………………………………………..…
DECLARATION DE CREATION D’UNE ENTREPRISE
PERSONNE PHYSIQUE
TYPE D’ENTREPRISE : ENTREPRISE INDIVIDUELLE
I- RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU PROMOTEUR
Civilité (M./Mlle/Mme) Nom : …………………………………………………..…………….................
Prénoms : ………………………………………………………………………………………………….
Date de naissance :……………………………Lieu de naissance : …………………………………..….
Sexe : Masculin Féminin Nationalité : ……………………………..…………………….
Situation Matrimoniale :
Célibataire Marié(e) Veuf (ve) Divorcé(e)
Profession : ………………………………………………Employeur : …………………..……………...
Adresse de Résidence :
Quartier: …………………………..………..…… N°Rue ……… .Rue:……………………….…….…..
Ville……………………………………. B. P. :……………Tél. : …….………………………...….……
Fax : …..……………………………E-mail : ……………………………………………………………..
Si le déclarant est un étranger:
Date d’entrée au Togo :……………… N° Titre de séjour : ………………Adresse à l’étranger:…….
………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
II- RENSEIGNEMENTS RELATIFS A L’ENTREPRISE
NOM COMMERCIAL : ……………………………………………………………………………...
………………………………………………………………..…… Sigle : ………………………
1/3
ADRESSE DU SIEGE DE L’ENTREPRISE
Quartier:……………..……………………………………….…… N°Rue ……………………….………..
Rue : ……………………..……………………Ville……….……………………………………….
B. P. :……..……….….. Tél. : …………….…………………….Fax : ……………………………..
E-mail : ……………………………………………………………………………………………….
Région :………………………………..Préfecture :…………………………… Pays………………………
ACTIVITES DE L’ENTREPRISE
Catégorie Activité : Commerce Industrie Services
Description de l’Activité………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..
Autres centres d’implantation : …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...
NATURE DE L’ACTIVITE :
Permanente Occasionnelle Saisonnière
Entreprise opérationnelle Date du début d’activité:……………………....
Régime fiscal :
Synthétique (T.P.U)
DECLARATION FISCALE (POINT NON BLOQUANT)
Valeur locative des locaux professionnels :
si locataire : loyer annuel brut :….. …………….... Date du début bail /_/_/ - /_/_/ - /_/_/_/_/
Durée du bail : ……………………………………………………………………………………
Nom et adresse du propriétaire : ………………………………………………….………………
…………………………………………………………………………………………………………….
si propriétaire : Evaluation de la valeur locative annuelle…………………………………...
ou valeur locative cadastrale : ……………………………………...
description sommaire des locaux professionnels :
……………………………………………………………………………………………………...
FONDS DE COMMERCE
Création, passer directement au III)
Achats Location-gérance
Partage Autres
Identité du précédent exploitant :
Nom & Prénoms/Dénomination : …………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………...
Achat, Partage, Licitation : Journal d’Annonces légales, date de parution : /_/_/ - /_/_/ - /_/_/_/_/
Location-gérance contrat du /_/_/ - /_/_/ - /_/_/_/_/ au /_/_/ - /_/_/ - /_/_/_/_/
Renouvellement par tacite reconduction : Oui Non
Loueur du fonds, si différent du précédent exploitant :
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Nom & Prénoms/Dénomination :…………………………………………………………………..
Adresse : …………………………………………………………………………………………...
III- EFFECTIF SALARIE
Effectif Total Prévisionnel :
Dont : Nationaux : …………………… Etrangers :……………….............................
IV- AUTRES RENSEIGNEMENTS
Le représentant légal
Nom :
Prénoms :
Tél :
Le mandataire ayant procuration :
Nom :
Prénoms :
Tél :
Certifie l’exactitude des renseignements donnés.
Tout opérateur économique qui demande l’agrément pour exercer ses activités
industrielles et/ou commerciales au Togo s’engage irrévocablement à respecter
toutes les lois en vigueur de la République Togolaise notamment en matière
sociale.
L’inobservation de cet engagement rend caduque l’agrément qui est donné dans
le cadre de la création de l’entreprise.
Signature par le créateur après la mention « Lu et approuvé ».
Fait à …………………le ………………………………………………………….
Signature
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