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Cas Clinique Cancer Du Sein 12 Novembre

Une patiente de 47 ans a été diagnostiquée avec un carcinome lobulaire infiltrant et des métastases osseuses, nécessitant un suivi étroit et une coordination entre l'hôpital et la pharmacie. Le traitement inclut des médicaments comme FEMARA et ZOLADEX, avec des préoccupations concernant les effets secondaires et l'adhésion thérapeutique. Le pharmacien joue un rôle clé dans l'éducation thérapeutique et le soutien psychologique, renforçant la confiance du patient dans son parcours de soin.

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Cas Clinique Cancer Du Sein 12 Novembre

Une patiente de 47 ans a été diagnostiquée avec un carcinome lobulaire infiltrant et des métastases osseuses, nécessitant un suivi étroit et une coordination entre l'hôpital et la pharmacie. Le traitement inclut des médicaments comme FEMARA et ZOLADEX, avec des préoccupations concernant les effets secondaires et l'adhésion thérapeutique. Le pharmacien joue un rôle clé dans l'éducation thérapeutique et le soutien psychologique, renforçant la confiance du patient dans son parcours de soin.

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Cas Clinique

CANCER DU SEIN
Patiente âgée de 47 ans, diagnostic janvier 2018
Carcinome lobulaire infiltrant sur les 2 seins avec
métastases osseuses

Ordonnance de sortie Institut Ste Catherine


FEMARA 2.5 mg 1 cp/ j ([Link] stéroidien de l’aromatase)
ZOLADEX 3.6 mg 1 amp. SC /mois (agoniste de LH-RH)
XGEVA 120 mg 1 inj SC /mois (Ac monoclonal)
Calcium 500mg et VIT D 400 UI 1 fois/jour
CANCER DU SEIN
ETAT DES LIEUX ACTIONS MISES EN PLACE

Angoissée
Questions++ Suivi étroit
Confiance RdV réguliers
faible pharmacie

Objectifs: Informer, Alerter, Rassurer, Suivre


CANCER DU SEIN
Contact pharmacien hospitalier ISC

-Recueil max infos cliniques et thérapeutiques


-Cancer RH+, HER 2-

-Essai clinique
Association avec IBRANCE palbociclib
Inhibiteur des kinases
dépendantes des cyclines (CDK4 et CDK6)

Délivrance uniquement Hospitalière


CANCER DU SEIN
-

Pourquoi Suivi à officine?


-Suite à entretien avec le pharmacien hospitalier :

Connaissance de l’Info reçue par le patient à l’hôpital


Adapter son discours, traitement à vie
Arguments pour convaincre, pour stimuler
l’ ADHESION THERAPEUTIQUE

-VO: risque de banalisation du traitement/sentiment de solitude

- Collaboration étroite ville/hôpital


pour suivi optimal de la patiente
CANCER DU SEIN
1er RDV à officine

-Faire reformuler ce qu’elle a compris lors de la consultation avec oncologue


EVALUER connaissances

-Lister tous les médicaments pris allopathie et automédication: phyto, homéo et


compléments alimentaires

-Sensibiliser sur les interactions possibles


PREVENIR

-S’assurer de la bonne compréhension du traitement, modalités de prise


INFORMER

-Importance de l’autosurveillance/prévenir les effets secondaires


ALERTER
CANCER DU SEIN
-Evolution clinique: TOXICITE

Toxicité hémato: neutropénie grade 3, anémie grade 2.


Toux , pic fébrile: Augmentin+ Ciflox
Résultat: 3 premiers cycles incomplets/Transfusion

IBRANCE 125 mg à IBRANCE 100mg


meilleure tolérance

-Relais SUIVI VILLE: IBRANCE disponible pharmacie de ville

+++fatigue, et se plaint de mal tolérer le FEMARA

on programme RDV de suivi à officine


CANCER DU SEIN
2ème RDV à officine:

Bouffées de chaleur, sécheresse muqueuses


Insomnie, Anxiété: Ne veut pas prendre d’anxiolytique

Baisse de la CONFIANCE en ses traitements

Réponse favorable aux traitements


Ne surtout pas arrêter le FEMARA

Conseils:
Déclencheurs des bouffées :aliments : chauds ou épicés Boissons : alcool, café, chocolat
Autres : chaleur
Pour réduire les bouffées : pratiquer un exercice physique, boire de l’eau
CANCER DU SEIN
Interactions médicamenteuses/phytothérapie

Passiflore ou Aubépine gélules ?


Et complexe phyto acheté en magasin BIO ?

MILLEPERTUIS: inducteur CYP3A4


Diminution efficacité du palbociclib

Conseil:
Passiflora composé granules homéopathiques
Acupuncture, yoga….
CANCER DU SEIN
- XGEVA: veut arrêter Ca et vit D sous forme chimique
500 mg de Calcium par jour et vit D 400UI/ jour

Liste alimentaire des aliments riches en calcium,


Vit D bio en accord avec oncologue
Orienter vers 1 consultation diététique,
Suivi bio, dosages réguliers Résultats bio OK

-Patiente connue et dont le suivi est régulier à officine


-et vigilance accrue au comptoir
Que peut on retenir?
Rôle majeur du pharmacien officine
Éducation thérapeutique et accompagnement du patient sous
chimiothérapie orale

Adhésion du patient à son traitement


Sentiment de CONFIANCE et de SECURITE

Lien Ville/ Hôpital et coordination pluri professionnelle


Partage d’infos afin de SECURISER le parcours de soin du patient

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