Differentiated Service Delivery for Key Populations
Virtual Meeting: August 25-26 and 30-31, 2021
Mise en oeuvre de la PreP
chez les Population Clés
Dr GNEKI BLE CYPRIEN RABE
Head of Department PHV (Person Highly Vulnerable)
National Aids Control Programme (PNLS) Ministry of Health, Public Hygiene and Universal Health Coverage (MSHPCMU)
August 25, 2021
Plan
• ÉPIDÉMIOLOGIE DU VIH EN CÔTE D’IVOIRE
• ACTIVITÉS RÉALISÉES AVEC SUCCES
• RESULTATS DES ACTIVITES (données) ET CHALLENGES
• LEÇONS APPRISES
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ÉPIDÉMIOLOGIE DU VIH EN CÔTE D’IVOIRE
• En 2020, les nouvelles Infections à VIH étaient estimées 6200 pour un nombre de PVVIH
380,000 avec une prévalence de 2,1% (Spectrum 2021)
• Epidémie est mixte (généralisée), concentrée chez les populations clés dont la prévalence
est de 2 à 10 fois supérieure à celle de la population générale.
• Chez les HSH : 11,6% à Abidjan (IBBS 2015) 6,4% (selon IBBS 2020): À Abengourou, Bouaflé, Divo, Korhogo, Daloa
• Chez les TS: 11,4% (IBBS 2014) et 4,9% (IBBS 2020, Katiola, Soubré, Aboisso, à Yamoussoukro et à Agboville )
• Chez les UD: 3,4% (IBBS 2020 à Abidjan)
• Chez les populations carcérale: 2,6% (IBBS 2020 )
• Chez les Transgenres: 23,6% (IBBS 2020 à Abidjan). Aussi des études ont montré des incidences élevées chez
les TS de 1,8% à Abidjan et 3,2% à San-Pedro ( PrEP –CI/PACCI: 2016 ) et de 6% chez les HSH à Abidjan
(CohMSM Espace confiance: 2016).
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PrEP DEFINITION
• Pour atteindre les objectifs du PSN, la Cote d’Ivoire a adopté en Mars 2019 une stratégie novatrice
et complémentaires aux moyens de prévention du VIH: la PrEP ( Prophylaxie Pré exposition).
• En effet, la PrEP est une stratégie de prévention du VIH recommandée par l’OMS depuis 2015 pour
les populations dont l’incidence de l'infection à VIH est supérieure à 3% comme les populations clés.
• PrEP = Prophylaxie Préexposition au VIH : moyen de prévention de l’infection à VIH
üConsiste en la prise d’une association fixe d’anti rétroviraux par une personne non infectée
mais exposée à un haut risque de contracter le VIH
üLes antirétroviraux présents dans l’organisme de la personne sous PrEP empêchent le VIH
d’infecter les cellules en bloquant sa réplication à un stade très précoce
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CIBLES
• En Côte d’Ivoire, la PrEP est destinée à toutes les personnes d’au moins 16 ans,
séronégatives, n’utilisent pas systématiquement le préservatifs lors de leurs rapports
sexuels et qui sont à haut risque de contracter le VIH.
• il s’agit des :
• Travailleurs/travailleuses du sexe
• Hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes
• Usagers de drogues
• Partenaires séronégatifs dans les couples sérodifferents
• Adolescents et jeunes filles de 15-24 ans en contexte de vulnérabilité
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ORGANISATION PRATIQUE
• Les services de PrEP sont offerts dans les structures sanitaires qui font déjà la PEC VIH et
dont les acteurs ( Médecins , IDE et SFDE ) ont été aussi formés à la PrEP
• Dans la communauté Les organisations de populations clés formés sur la PrEP font
• la mobilisation , la sensibilisation de leurs pairs
• la références vers les structures dédiées à la PrEP selon qu’ils soient éligibles à la PrEP
ou de manière volontaire.
• les actions sur la protection de la santé sexuelle et reproductive (distribution des
préservatifs, gels lubrifiants à base d’eau et des contraceptifs hormonaux etc…)
• Les stratégies courantes d’observance comme l’accompagnement communautaire ( les
VAD, groupes de parole, appels téléphoniques, conseils à l’observance, le comptage des
comprimés etc …)
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ACTIVITÉS RÉALISÉES ET RÉUSSIES
• Analyse situationnelle ( 1ère phase )
• La note circulaire N°0001 /MSHP/DGS/PNLS/DC du 7 Février 2017 relative au Tester et
Traiter Tous
• Conduite de 02 études sur la PrEP chez les TS et HSH (CoMSM et PACI)
• Capitalisation des résultats de ses études à travers une recommandation de l’ adoption de
la PrEP pour les populations clés par la consultation nationale sur la prévention en Octobre
2017
• Mise en place d’un GTT PHV pour l’ élaboration du guide technique national de la PrEP en
vue de définir le cadre et les directives de mise en œuvre ( y compris les outils de collecte
et la définition des indicateurs de suivi)
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ACTIVITÉS RÉALISÉES ET RÉUSSIES – 2
• Elaboration des outils de formation ( modules de formation ) sur la PrEP et mise en
place d’ un pool de formateurs nationaux sur la PrEP
• Mise en œuvre ( 2 ème phase )
• Développement d’un plan de démarrage
• Identification de sites pour la 1ere phase (critère de sélection)
• Elaboration de plan d’activité
• Mise en place d’un GTT PrEP pour le suivi de la mise en œuvre
• Elaborer des outils de communication pour la PrEP ( dépliants et aide-mémoires )
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Note circulaire et Procédures
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ACTIVITÉS RÉALISÉES ET RÉUSSIES – 3
• Identifier les sites pour la 1ère phase
• Elaboration le budget de la mise en œuvre de la PrEP ( cout unitaire , le budget
de traitement et laboratoire par an et le plan d’approvisionnement )
• Elabore le plan de la mise en œuvre ( disponibilité des intrants, formation de
prestataires de santé , coaching , accompagnement à la mise en œuvre par les
PMO , missions de supervision du PNLS , réunions de coordination )
• Existence d’un guide technique de modules de formation pour les prestataires
de santé
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ACTIVITÉS RÉALISÉES ET RÉUSSIES – 4
• Elaboration d’une note technique relative à l’adoption de la PrEP
• Elaborer une note circulaire sur la mise en œuvre de la PrEP sur 42 sites à la
phase initiale ( actuellement le total des sites est de 42 + 105 = 147 ).
• Former des prestataires de santé et les communautaires sur l’offre de service
de la PrEP
• Elaborer une note circulaire du bilan pré thérapeutique de la PrEP
• Elaborer les outils de communication sur la PrEP ( aide-mémoires , dépliants ,
supports de communication sur la Prep en direction des adolescentes et les
jeunes filles )
• Définir
CQUIN Keyles cibles
Populations Meeting,de
Augustla PrEP
25-26 dans
and 30-31, 2021 le PSN 2021-2025 11
ACTIVITÉS RÉALISÉES ET RÉUSSIES – 5
Principes de base :
• Sites (centres de santé) offrant déjà la prise en charge du VIH
• PrEP est uniquement pour personnes séronégatives au VIH dans un contexte de relation
sexuelle à risque.
• Seul un prestataire de santé formé (Médecin, Infirmier et Sage-femme) dans la prise en
charge de l’infection à VIH et orienté sur l’administration de la PrEP peut faire la
prescription.
• La prescription de la PrEP requiert un bilan de santé initial et un suivi médical
permanent
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RÉSULTATS DES ACTIVITÉS T1 2021
Indicateurs TS HSH UDI Couples Adolescentes et Jeunes Total
sérodiscordants filles en contexte de
vulnérabilité
Nombre de 307 182 17 192 140 838
personnes ayant
bénéficié de la PrEP
Nombre de 11 00 00 00 00 11
personnes sous
PrEP ayant une IST
Nombre de 00 01 00 00 00 01
personnes sous
PrEP ayant été
dépistées VIH +
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DEFIS
• Mise à échelle de la PrEP (géographique)
• Observance des bénéficiaires
• la communication sur l’offre de service
• Pérennisation du financement de la PrEP
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PERSPECTIVES
• Elaboration d’outils de formation communautaire
• Promotion de l’offre de service de la PrEP pour accroit
la demande de PrEP
• Intégration de la PrEP dans tous les centres PEC VIH
des Districts prioritaires des population clés
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REMERCIEMENTS
• Ministère de la Santé , de l’Hygiène Publique et de la Couverture
Maladie Universelle ( MSHP-CMU )de CI
• Fondation Bill & Melinda Gates
• Réseau CQUIN et ses Dirigeants
• ICAP en Côte d’Ivoire
• Tous les PMO et Parties prenantes …
• Les PVVIH
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