INTRODUCTION
En vue de concilier la théorie et la pratique, la République Démocratique du Congo, par son
Ministère de l'Enseignement Supérieur et Universitaire, organise un stage de confort en première
année licence du système LMD, ce qui relève notre compétence et la qualité intellectuelle d'une
importance particulière pour notre formation.
C'est dans cet ordre d'idées que nous avons l'honneur de vous présenter ce rapport prévu de notre
stage effectué à l'Hôpital Amitié Sino-Congolaise du 28/04/2026 au 23/05/2026.
I. PRÉSENTATION DU DOSSIER
I.1. Brève présentation de l'institution de santé
L'Hôpital Amitié Sino-Congolaise est un établissement médical public de référence situé dans la
commune de N'djili (Q7), au croisement des avenues Lwasi et de l'Hôpital, à KINSHASA.
Inauguré en 2007, cet hôpital est le fruit d'une coopération bilatérale entre la R.D.C. et la
République Populaire de Chine. Il est reconnu comme Hôpital Général de Référence de deuxième
niveau et dessert principalement la population du district de la Tshangu (N'djili, Masina,
Kimbanseke).
I.2. Présentation du travail
Notre stage effectué à l'Hôpital Amitié Sino-Congolaise (HASC), notamment dans le service de
pédiatrie, nous a fait voir et vivre les prises en charge des différentes pathologies ; ainsi nous
avons choisi de nous présenter et même de donner la pertinence sur un seul cas qui est : LA
DRÉPANOCYTOSE, le cas d'un patient âgé de 12 ans amené au service de la pédiatrie de
l'Hôpital Amitié Sino-Congolaise.
La drépanocytose peut être définie comme une maladie héréditaire de l'hémoglobine due à la
présence d'une hémoglobine anormale appelée hémoglobine S.
Elle se transmet sur le mode autosomique récessif.
La forme la plus sévère correspond le plus souvent à l'état homozygote SS.
La maladie résulte d'une mutation ponctuelle du gène de la bêta-globine. Cette mutation entraîne
le remplacement de l'acide glutamique par la valine en position 6 de la chaîne bêta.
Cette modification suffit à altérer les propriétés physiques de l'hémoglobine.
La drépanocytose chez un enfant se caractérise principalement par trois symptômes majeurs :
L'anémie chronique ;
La forte sensibilité aux infections ;
Et des crises douloureuses dues à une déformation des globules rouges qui bloquent la circulation
sanguine.
+ L'apparition des symptômes
À la naissance, les nouveau-nés sont souvent protégés par l'hémoglobine fœtale. Les premiers
symptômes apparaissent généralement vers l'âge de 3 à 6 mois, lorsque cette hémoglobine
protectrice est progressivement remplacée par l'hémoglobine anormale.
+ Les conséquences de la drépanocytose
La drépanocytose provoque une anémie chronique (fatigue, pâleur), des crises vaso-occlusives
très douloureuses (os, articulations), une vulnérabilité accrue aux infections graves et un risque de
lésions aux organes vitaux pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
II. DÉVELOPPEMENT
II.1. MOTIVATION DU CHOIX DE CAS
Comme nous l'avons bien dit ci-dessus, au cours de notre stage, nous avons eu plusieurs cas, mais
la prise en charge de cet enfant souffrant de la drépanocytose nous a beaucoup intéressés car :
Ce cas nous a permis de prendre conscience des enjeux de la drépanocytose et de ses
conséquences.
La pédiatrie est notre pilier d'orientation. Ce type de pathologies touchant les enfants nous est
nécessaire pour apprendre à évaluer l'état génétique des patients (des enfants) et de développer
des compétences dans la prise en charge de la drépanocytose.
On avait déjà des connaissances sur les pathologies génétiques, vu que la pathologie générale
fut notre cours de premier semestre.
Nous avons pratiqué la majorité des techniques apprises à l'auditoire.
Il nous permettait de vivre le climat du domaine médical, car toutes les techniques que nous
allions exercer étaient surveillées par les personnes soignantes du service.
Voici la transcription de cette nouvelle page. Comme pour les précédentes, la grammaire, la
syntaxe médicale (comme l'orthographe d'« Hydroxyurée » ou de « numération globulaire
complète ») et les accords ont été discrètement corrigés pour vous offrir un texte parfaitement
propre et professionnel.
Il y avait une interdisciplinarité des personnels soignants, tout en visant le rétablissement
sanitaire de ce patient.
II.2. DESCRIPTION DE LA SITUATION EN ÉTABLISSEMENT : UNE SUCCESSION
DE FAITS
Amené par ses parents à la pédiatrie de l'Hôpital Amitié Sino-Congolaise, il s'agit d'un enfant âgé
de 12 ans. Le patient habite au N° 45 de l'avenue Bongolo, Q8, Commune de N'djili.
À son arrivée, nous avons transporté et installé ce dernier ; on note une température de 38 °C, la
pulsation à 54 bat/min et la fréquence respiratoire à 28 cycles/min. Hormis ces signes vitaux, un
certain nombre de bilans d'urgence ont été réalisés, notamment la glycémie à 140 mg/dl, la
saturation en oxygène à 92 % et l'hémoglobine à 6 %.
Le patient présentait les symptômes comme :
L'anémie chronique (responsable de la fatigue et de la pâleur) ;
Les crises douloureuses aiguës (crises vaso-occlusives) ;
Une grande vulnérabilité aux infections.
Passé à la consultation par laquelle le médecin a pensé à la drépanocytose après une réalisation de
bilan d'albumine sérique et numération globulaire complète (NGC), il a puis décidé de garder en
hospitalisation ce patient tout en prescrivant :
Hydroxyurée (SIKLOS)
Acide folique (Vit B9)
Antibiotiques préventifs
Vaccinations renforcées
II.3. Variétés des domaines et des informations recueillies
Ce cas de la drépanocytose s'associe avec plusieurs domaines. La drépanocytose chez un enfant
de 12 ans (début de l'adolescence) demande une approche médicale, psychologique et sociale
globale. À cet âge, l'enfant subit des modifications corporelles importantes et fait face aux défis
de l'autonomie scolaire et personnelle.
A. Domaine médical et clinique (le suivi physique)
Ce domaine recense l'historique de la maladie, sa sévérité et l'efficacité des traitements.
Historique des crises : Recenser la fréquence et la localisation des crises vaso-occlusives (CVO)
(douleurs intenses aux os, articulations ou à l'abdomen).
Complications majeures subies : Noter tout antécédent de syndrome thoracique aigu
(complication pulmonaire grave) ou d'accident vasculaire cérébral (AVC).
Antécédents transfusionnels : Nombre de transfusions sanguines reçues et recherche d'une
éventuelle surcharge en fer.
Traitements actuels : Vérifier la prise quotidienne d'hydroxyurée, d'acide folique, et les
antalgiques habituels (le paracétamol passe à une dose de 1 g par prise à partir de 12 ans en cas
de crise).
Statut vaccinal : S'assurer que les vaccins spécifiques (notamment contre le pneumocoque et le
méningocoque) sont à jour en raison de la fragilité de la rate (asplénie fonctionnelle).
B. Domaine biologique et imagerie (les examens)
Les données chiffrées permettent de surveiller l'état des organes de l'adolescent.
Bilan sanguin basal : Recueillir le taux habituel d'hémoglobine (généralement bas, entre 6 et 9
g/dl) et le taux de réticulocytes.
Électrophorèse de l'hémoglobine : Confirmer le génotype précis (SS, SC, ou S-Bêta
thalassémie).
Dépistage des complications silencieuses : À 12 ans, un bilan annuel doit évaluer la fonction
rénale (recherche de microalbuminurie), ophtalmologique (rétinopathie drépanocytaire) et
cardiaque.
Doppler transcrânien (DTC) : Suivi régulier de la vitesse sanguine cérébrale pour évaluer le
risque d'AVC.
C. Domaine du développement et de la puberté
La drépanocytose a un impact direct sur la croissance physique.
Croissance et nutrition : Suivre la courbe de poids et de taille, car un retard de croissance
modéré est fréquent.
Développement pubertaire : La maladie entraîne souvent un retard de la puberté de 1 à 2 ans
par rapport aux autres enfants.
Dépistage du priapisme : Évoquer avec le garçon de 12 ans (avec tact) la survenue d'érections
prolongées et douloureuses, une complication urologique fréquente à l'adolescence qui nécessite
une prise en charge urgente.
D. Domaine scolaire et quotidien
L'intégration de l'enfant dans son environnement éducatif est primordiale.
Absentéisme scolaire : Évaluer le nombre de jours d'école manqués en raison des
hospitalisations ou des crises à domicile.
Fatigabilité et aménagement : Analyser sa résistance à l'effort. Mettre en place un plan
d'accompagnement individualisé à l'école pour lui permettre de s'hydrater en classe, d'aller aux
toilettes fréquemment et d'éviter les efforts physiques intenses ou le froid.
Autonomie : Évaluer si l'enfant de 12 ans commence à comprendre ses propres facteurs
déclenchants (froid, déshydratation, stress) et s'il est capable de signaler ses douleurs de façon
autonome.
E. Domaines psychologique et social
La transition vers l'adolescence s'accompagne de besoins spécifiques.
Image de soi : Évaluer l'impact psychologique du retard pubertaire, de la fatigue et des
yeux jaunes (ictère) face au regard des autres adolescents.
Anxiété et douleur chronique : Mesurer l'impact de la peur des crises imprévisibles sur
sa santé mentale.
Soutien familial : Identifier les ressources financières et logistiques des parents pour
assurer le suivi médical régulier et les déplacements à l'hôpital.
II.4. APPORTS OU INTERVENTION DANS LA SITUATION : TRANSPORT DU
MALADE ET RÉFECTION DE LIT
Le transport et la réfection de lit se faisaient en appliquant les mesures préventives comme
apprises à l'auditoire ; entre autres : porter les gants, les masques, et nous avons utilisé les
matériels nécessaires présents pour le déroulement de ces techniques.
Prise des signes vitaux La prise des signes vitaux se faisait avec succès comme appris à
l'auditoire. On prélevait la température, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire
et aussi la saturation en oxygène.
Toilette du malade On la faisait tout en étant très vigilant pour se prévenir contre les
escarres.
Éducation sanitaire et nutritionnelle Nous avons sensibilisé la famille du patient sur les
besoins nutritionnels et sur l'importance d'une alimentation équilibrée, et aussi à l'hygiène
alimentaire.
Élaboration d'un plan des soins Tout en déterminant les besoins fondamentaux
perturbés du patient, nous avons élaboré un plan des soins que vous trouverez à la page
suivante.
II.5. Apports des autres comme information, assistance ou contribution
(Note sur la marge gauche : Apports de son étiologie)
La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire causée par une mutation du gène
de l'hémoglobine bêta (chromosome 11). Elle entraîne la production d'hémoglobine
anormale (dite hémoglobine S) qui déforme les globules rouges, bloquant la circulation
sanguine et causant des douleurs intenses et de l'anémie.
II.6. Connaissances antérieures mobilisées
À titre de connaissances antérieures sur la drépanocytose du sang, elle se caractérise par
une anomalie de l'hémoglobine qui déforme les globules rouges, leur donnant une forme
de faucille. Ces cellules rigides bloquent la circulation sanguine, causant de graves
douleurs (crises vaso-occlusives), une anémie et des risques d'infections.
Comprendre les fondamentaux de cette maladie permet de mieux saisir ses mécanismes,
ses modes de transmission et son importance capitale en santé publique, surtout dans les
régions d'Afrique centrale comme la République Démocratique du Congo.
II.7. Liens entre la situation et les enseignements reçus
Cette pathologie était en complexité avec plusieurs disciplines apprises à l'auditoire, entre
autres :
a. Anatomie et physiologie
L'impact de la drépanocytose s'explique par la relation de cause à effet entre une mutation
génétique moléculaire et l'obstruction des vaisseaux sanguins (phénomène vaso-occlusif).
Cette cascade biologique détruit les cellules et prive les organes d'oxygène.
b. Les techniques générales de soins
Toutes les techniques exercées relevaient des techniques générales de soins apprises à l'auditoire.
Nous avons aussi identifié les besoins fondamentaux perturbés du patient tout en cherchant à les
rétablir à la normale.
c. La pathologie
À ce titre, nous soulignons cette relation par la connaissance des termes associés à la
drépanocytose et aux pathologies connexes (l'anémie chronique, un déficit immunitaire et des
blocages de la circulation sanguine).
d. Avec la pharmacologie
Le traitement avait beaucoup plus tenu compte de la transfusion et de médicaments par la voie
intraveineuse afin d'une absorption plus appropriée et est plus indispensable pour les cas urgents
ou des cas nécessitant des liquides excessifs. Ainsi, son traitement était :
H
III. CONCLUSION
Cette expérience fut beaucoup plus enrichissante. Les prises en charge rencontrées nous ont
permis de faire appel à des connaissances théoriques variées, mais cela ne fut pas sans difficultés.
Néanmoins, nous avons atteint le maximum des objectifs du stage en première année de licence.
Nous avons mis en pratique les connaissances théoriques que nous avons reçues à l'auditoire et la
maîtrise de la pratique était prise grâce aux observations, pratiques et échanges avec les
encadreurs et d'autres stagiaires.
* Points forts
Les points forts lors de la situation sont les suivants :
L'Hôpital Amitié Sino-Congolaise répondait aux normes d'un bon hôpital, car il avait tous les
matériels nécessaires des soins lors de cette situation ;
Les encadreurs étaient compétents et ils nous formaient lors de la situation ;
Accueil chaleureux du patient et de sa famille ;
Nous avons exercé toutes les techniques apprises à l'auditoire ;
Nous étions capables de mieux communiquer avec le patient et même avec sa famille.
* Point faible
Pendant ce moment, le point faible à souligner est le retard de soins. Le plus important : le refus
d'assister. Les soignants administraient, dans la majorité des cas, les soins en retard par rapport
aux heures prescrites.
* Changement à souhaiter
Nous demandons aux personnels soignants de l'Hôpital Amitié Sino-Congolaise de respecter les
heures prescrites de soins.
SUGGESTION
Nous suggérons aux autorités et aux personnels soignants de l'Hôpital Amitié Sino-Congolaise de
placer la santé du patient au premier plan, sans discrimination du statut socio-économique des
patients, et d'être ponctuels.