RÉPONSES
Mécanisme d’action physiologique des méthodes contraceptives
La MAMA (Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée) Cette méthode repose
sur un mécanisme neuro-endocrinien déclenché par la succion répétée du mamelon
par le nouveau-né. Cette stimulation nerveuse remonte à l’hypothalamus et provoque
une sécrétion élevée de prolactine tout en inhibant la sécrétion pulsatile de la GnRH. En
l’absence de GnRH, l’hypophyse ne libère plus de FSH ni de LH, ce qui bloque la
maturation des follicules et empêche l’ovulation.
La contraception orale par les pilules : Les pilules agissent principalement par un
mécanisme de rétrocontrôle négatif sur l’axe hypothalamus-hypophysaire. En apportant
des hormones de synthèse (œstrogènes et /ou progestatifs), elles maintiennent un taux
hormonal constant qui « endort » les ovaires et empêche le pic de LH nécessaire à
l’ovulation. Parallèlement, elles modifient la glaire cervicale pour la rendre imperméable
aux spermatozoïdes et modifient l’endomètre pour empêcher toute nidation.
2. Comparaison entre la puberté et la ménopause
Du point de vue hormonal À la puberté, on observe le réveil de l’axe gonadotrope avec
une augmentation progressive de la FSH et de la LH, entraînant la production cyclique
d’œstrogènes et de progestérone par les ovaires. À l’inverse, la ménopause se
caractérise par l’épuisement du capital folliculaire ; les taux œstrogènes chutent
radicalement, ce qui lève le rétrocontrôle et provoque une hausse massive et
permanente de la FSH et de la LH.
Du point de vue morphologique La puberté marque l’apparition des caractères sexuels
secondaires : développement des glandes mammaires, apparition de la pilosité
pubienne et axillaire, et modification de la silhouette (élargissement du bassin). La
ménopause entraîne une régression de ces caractères : on observe une atrophie des
organes génitaux (vulve, vagin, utérus) et une involution des tissus mammaires
3. Analyse de la possibilité des règles
En cas de ligature des trompes : OUI
Parce qu’il réside dans le fait que la ligature est une barrière mécanique située dans les
trompes de Fallope pour empêcher la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde. Elle
n’affecte ni les ovaires (qui continuent de produire des hormones), ni l’utérus.
L’endomètre continue donc de s’épaissir et de se désagréger chaque mois, provoquant
des règles normales.
En cas d’hystérectomie : NON
Parce que les règles sont constituées par l’évacuation de la couche superficielle de
l’endomètre, qui est le tissu tapissant l’intérieur de l’utérus. Si l’utérus est retiré
chirurgicalement, il n’y a plus de muqueuse utérine à évacuer, et donc plus de
saignements menstruels, même si les ovaires fonctionnent encore.
En cas d’ovariectomie : NON
Parce que les ovaires sont les chefs d’orchestre du cycle menstruel. Sans ovaires, il n’y
a plus de production d’estrogènes ni de progestérone pour stimuler la croissance de
l’endomètre. En l’absence de ces hormones, le cycle utérin s’arrête immédiatement,
provoquant une ménopause artificielle et l’arrêt définitif des règles.
4. Déroulement de l’ICSI (Technique de PMA)
L’Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïde (ICSI) est une variante de la
fécondation in vitro qui se déroule selon les étapes suivantes :
1. La stimulation ovarienne : La patiente reçoit des injections hormonales pour
stimuler la croissance de plusieurs follicules.
2. Le déclenchement et la ponction : Une fois les follicules mûrs, les ovocytes sont
prélevés par aspiration sous contrôle échographique.
3. La préparation des gamètes : Le sperme est traité en laboratoire pour isoler les
spermatozoïdes les plus vigoureux.
4. La micro-injection : Sous un microscope de haute précision, le biologiste utilise
une micro-pipette pour immobiliser un seul spermatozoïde et l’injecter
directement à l’intérieur du cytoplasme de l’ovocyte.
5. Le transfert embryonnaire : Si le développement embryonnaire commence, un ou
deux embryons sont replacés dans l’utérus de la femme quelques jours plus tard
pour qu’une grossesse débute.