ANATOMIE DE L’OEIL

[Link]
I- INTRODUCTION

-Organe de sens pour la vision, Pair, au niveau de la face antérieure du crane

-Cerveau extériorisé mis en évidence dés le 22° J post fécondation
-Ebauche Optique se développe à partir des 3feuillets de la Crête Neurale
-L’Œil est logé dans l’Orbite osseux: Cavité piriforme à Base Antérieure.
-Cavité de chaque coté de la base du nez.
-Les bords Médians sont parallèles, les bords latéraux 45° du plan de l’Apex
-Le bord Latéral limite la Fosse Moyenne, la Fosse Temporale & Ptérygopalatine.
-Dessus: Fosse Antérieure, Sinus Frontaux, Sinus Supra orbitaires.
-Dessous: Sinus Maxillaires, Cellules Palatines.
II-LIMITES OSSEUSES ORBITAIRES:

7os forment l’Orbite:

- Os Frontal en Haut Sphénoïdal: Interne, Arrière
- Zygomatique: Supéro Externe Lacrymal Interne(Médian)
- Maxillaire : Bas Avant Palatine: Bas en Arrière
Ethmoïde Interne en Avant

- Chez l’adulte: volume de la cavité inextensible: 30cc

- Entrée marginale: 45mm de large/35mm de Haut
Variation selon le genre et la race
LES BORDS DE L’ORBITE
• -Forment un quadrilatère Spiral
Bord Sup: Os Frontal avec encoche Supra Orbitaire et trou supra orbitaire
Bord Interne: Processus du Frontal et Os Nasal en bas Arr, Crête Maxillaire Avt
Bord Inf: Os Maxillaire Sup
Os Frontal ferme le Spire en Haut et à l’ Extérieur.

LE TOIT ORBITAIRE:
En Dehors: Os Frontal avec la fosse de la Glande lacrymale en Avant et Externe
Au Milieu: la dépression de la Trochlée pour le Grand Oblique
En Dedans: la petite aile du Sphénoïde.
 LA PAROI INTERNE

• -Formée de 4os
- Processus Frontal de l’Os Maxillaire
- Os Lacrymal
- Petite aile du Sphénoïde
- La plaque Ethmoïde.
- L’ETHMOIDE forme la grande partie de la parois interne
- Structure fine en papier de carton: LAMINA PAPYRACEA
La fosse lacrymale se continue en bas par le Canal lacrymal: Hyatus de Hassner
 LE PLANCHER DE L’ORBITE

-C’ est le toit du Sinus Maxillaire

-Formé de 3os
Os Palatin : Majeur Partie
Zygoma à l’Extérieur
Os Maxillaire en Avant
Le muscle Oblique Inférieur s’insére sur ce plancher siège de la fente sous orbitaire
Siège fréquent d’ENTRAPPEMENT du muscle:
-Diplopie verticale
Enophthalmos: Œil attiré en dedans
Hypoésthésie.
 LA PAROIS LATERALE
-Parois la plus résistante
-Formé de 2 Os
-Zygoma en Haut avec Insertion de plusieurs muscles et Aponévroses
Droit Latéral, Suspenseur de l’œil, Ligament Palpébral Externe, Releveur palpébral
-La Grande Aile du Sphénoïde complète la parois Externe<
III INNERVATION DE L’ORBITE
-Sensitive: branches Ophtalmique et Maxillaire du Trijumeau(V: OpMaMan)
*Oph: Paroi Ext du Sinus Caverneux puis Frontal, Lacrymal, Nasociliaire:(FNL)
Frontal: Partie Int de l’Orbite et de la Paupière Sup
Nasociliaire: Pénètre l’œil et Innerve le globe/ branches ciliaires
*Ciliaires Courts: Ganglion ciliaire et les parties Externes du globe
*Ciliaires Longs: Corps Ciliaires, Iris, Cornée, Muscles Int resèques.
Lacrymal: Ganglion Sympathique puis Glande Lacrymale Principale
Innervation Sympathique: Dilatation pupillaire, Vasoconstriction; Hydrose
Innervation ParaSympathique: Constriction pupillaire, une partie de larme
Muscles d’Expression de la face(Frontalis, Orbicularis Procerus, Corrugator,
Superialis; Innervés par le VII
 LE GLOBE OCULAIRE
I- GENERALITES.
D’allure Sphérique Irrégulier de 7-8gr
Mis en mouvement par 6Muscles Extra Oculaires:
4 muscles droits : Droit Sup, Droit Inf, Droit Latéral, Droit Int .
2muscles Obliques: Obl Sup(Grand Obl), Obl Inf(Petit Obl)

Constitué de 4 couches:
Conjonctive: Transparente, Epithéliale
Sclére: Scléroide: Opaque, Fibreux
Uvée: Vasculaire
Rétine: Nerveuse, Sensible à la lumière.
A- CONJONCTIVE: 3parties

*Palpébrale; Commence à la jonction cutanéo muqueuse de la paupière

Couvre la surface Interne de la Paupière, Adhère Intimement à la tarse

*Cul de Sac: Fornix; Conjonctive mobile

Avec les implantations aponévrotiques des muscles de Muller, Releveur, Droits

*Bulbaire: Fragile et mince, Fusionne à la capsule de Tenon à la Limbe

- Irrigation: Artères Ciliaires Antérieures(longues)
- Innervation: Branches du V
- Richement vascularisée, Contient les Goblets Cells(lymphocites+ Macrophages)
- CARENCULES: riches en cellules muqueuses et Goblets(plica sémi lunaires)
- Des régions Inféro-Interne de la conjonctive bulbaire
B- LA SCEROIDE

-Fibro conjonctivale, Opaque, Couvre les ¾ Postérieurs du globe

-Continuée par la cornée qui et transparente pour le ¼ Antérieur
-Véritable soutient et Enveloppe contenant de l’œil
-Laisse passer le nerf optique à son pole postérieur: Papille
- Donne la couleur « blanc nacré » du globe: blanc de l’oeil
L’UVEE
-Constituée par la Choroïde pour les 3/4postérieurs du globe,
-Se prolonge en avant par le Procès Ciliaire:
Corps Ciliaire et Rideau de l’Iris.
-L’Uvée est surtout un processus vasculaire: Réagit Intensément à l’Inflammation

LA RETINE:
-Couche Neurosensorielle, contient les cellules visuelles:
-Cônes: 5à8 Millions pour la vision du jour; colorée, pointue et précise
-Bâtonnets:100-120 Millions pour la vision de nuit; Globale, non précise
-Cellules de soutient astrocytes et gliales, et des fins Vaisseaux
*La tache jaune ou Macula : siège de la vision Maximale sans vaisseaux ni glie
*Le point aveugle: Papille est le point de Convergence des axones; Insensible.
LA CORNEE

-Occupe le centre du pole Ant. Du globe.

-Elliptique: la conjonctive empiète sur la cornée en haut et en bas
-Mésure:12mm Horizontal/11mm vertical chez l’adulte
-La LIMBE est la séparation avec la Sclére qui est opaque
-Valeur Réfractive avec l’Humeur Aqueuse de la Chambre Antérieure:40-43 D
- Mince au centre: Rayon de courbure Postérieur Inferieur à celui Antérieur.
- Non vascularisée mais richement Innervée par des fibres non Myelinisés
- 3 Couches:
*Epithélium:
Couche la plus Externe, dérive du Neuroectoderme, Stratifié non kératinisé
2- 3 couches de cellules polygonales avec des desmosomes (tight junction)
-Membrane Basale: [Link] Bowman

** Stroma
-90%de l'épaisseur cornéen, fait de fibres de collagène

***Endothélium
Couche la plus interne, la Membrane de Descemet le sépare du Stroma
-Dérive du Neuroectoderme; fait d’une seule couche de cellules
-Absence de desmosome: Possibilité d’entrée d’eau: Oedeme cornéen si PIO+++
LA CHAMBRE ANTERIEURE
- Derrière la cornée et en avant du rideau Iridien, Contenant l’Humeur Aqueuse

- Angle Irido-Cornéen: lieu de sortie de l’Humeur Aqueuse/Canal de Schlem

- L’humeur aqueuse est sécrétée en permanence par le Corps Ciliaire,

- Entre dans la Chambre Postérieure, Baigne le cristallin,
- Penetre l’orifice pupillaire, stagne dans la chambre Antérieure
- L’humeur est excrétée au niveau de l’angle Irido-Cornéen
LE CRISTALLIN
-Lentille biconvexe de 20 D de pouvoir réfractif(2°élément)
-Situé dans la Chambre Postérieure Suspendu par les zonules de Zinn

-Diamètre Ant/Post au repos 4mm, change pendant l’ACCOMMODATION

-Continue à se développer toute la vie durant
-Subie un changement biologique avec les agressions physicochimiques
D’où la CATARACTE qui est une perte de la transparence
-Avasculaire et Non Innervé
-Fait d’une Capsule Ant., Cortex, une Capsule Post.
Attaché au Corps Ciliaire par les fibres de Zinn
LE CORPS VITRE
-Occupe les 4/5du volume du globe
-Liquide fait de 99% d’eau avec une Viscosité 2fois celle de l’eau
-Transparente; Rôles Métaboliques et Nutritionnel très Importants
-Volume 5-6 ml et pèse 4gr
-Soutien physique des structures de l’œil
-La zone de transition entre choroïde et rétine: ORA SERRATA est
appelée Pied de la vitrée,
coïncide aux insertions des Muscles Extra Oculaires
LES MUSCLE EXTRA OCULAIRES
-Mouvant l’œil dans l’Orbite osseuse (Muscles Extrinsèques)
-Les 4Muscles droits en Spiral au niveau de la Limbe(7,7-7-6,5-5:SEIInt)
-Origines: Apex sauf Oblique Inf. qui est du plancher
-Le Releveur palpébral se termine en éventail sur le Bord palpébral
-Vascularisation: Branches de l’Ophtalmique(Lacrymale- Infra Orbitaire)
-Le Droit Ext. Reçoit une branche de la Lacrymale (Temporale: [Link])
-Tous les autres reçoivent Deux branches C iliaires ([Link])
-Innervations: Rél,DS,: IIISup Dinf, Dint, Oinf: III Inf
- Obl Sup: IV(pathétique) DE/:VI (Abducteur)
 RESUME SUR LES MUSCLES EXTRINSEQUES
MUSCLE ORIGINE INSERTION INNERVATION IRRIGATION ACTION

RELEVEUR PALP. APEX SUP. Bd PALPEBRAL III SUP. OPHT. SUP: CI ELEVATION
SUPRA ORB.:CI PAUPIERE

DROIT SUP. APEX SUP. Limbe: 7.7mm III SUP. OPHT. SUP. ELEVATION du
GLOBE

DROIT EXT. APEX SUP. Limbe: 7mm VI LACRYMALE: CE ABDUCTION

GRAND OBLIQUE APEX SUP. Trochlée puis IV OPHT. SUP: CI ABDUCTION

OBLIQUE SUP. POST. INF +DEPPRESSION
**rotation
DROIT INF APEX INF Limbe: 6,5mm III INF OPH INF: CI DEPRESSION
INFRA ORB.: CI

DROIT INT APEX INF Limbe: 5mm III INF OPH INF : CI ADDUCTION
INFRA ORB.

PETIT OBLIQUE PLANCHER Latéral III INF OPH INF: CI ADDUCTION

 LES PAUPIERES
-plis cutanés les plus mobiles , peau les plus fines
-Absence de tissus adipeux sous cutané, mouvements les plus rapides.
-Paupière Sup plus mobile que la Paupière Inf.
-Limite Sup: Arcade Sourcilière bien définie
-Limite Inf : Plis Malaire et Naso jugal: Mal définie.
-Fissure palpébrale: Ovoïde: 10mmHaut/ 25-30mm Large; Adulte
-Paup Sup couvre le globe de 2mm entre 11H à 1H
-CANTHUS: angle de fusion des deux paupières
-Canthus Int. Bas situé que Cantus Ext: Oblique de Ext/Int, Ht/Bas
-Fissure: valeur Anthropomorphique: MONGOLOIDE, § DOWN
STRUCTURE DE LA PAUPIERE

-Rangée Antérieure: Peau(la plus fine) et Muscle Orbiculaire palpébral

-Rangée Postérieure: Tarse (fibreuse) et Conjonctive palpébrale.
-Histologie:7 structures
1-Peau, 2-Tissus sous Cutané, 3-Muscle Orbiculaire,
4-Tissus sous Orbiculaire 5-Couche Fibreuse: Tarse,
6- Couche muqueuse et les muscles de Muller, 7-Les Cils

-Orbiculaire: Muscle Strié, trajet circulaire Innervé par VII

-Rôle primaire: Fermer les paupières, Rôle secondaire: Pompe à larme
-L’adhésion du muscle à la tarse donne sa forme.
-L’Aponévrose céphalique se continue dans l’espace sous orbiculaire:
Ecoulement de liquide venant de la tète dans cet espace
-La tarse qui est fibreuse contient des glandes sébacées: MEIBOMUS

-Les muscles de Muller sont lisses, involontaires

-Muller: Innervé par le Sympathique; aide à relever la paupière
-Attachées aux cils sont les glandes sébacées de ZEISS

-150 Cils environ Paupière Sup. 80 Cils Inf

- Les glandes de MOLLS sont à sécrétion aqueuse
VASCULARISATION DE LA PAUPIERE

• Dérive de la vascularisation de la face

• Carotide Interne CI: Branche Orbitaire, La Nasale
• Carotide Externe CE: Lacrymale de la Temporale, Palpébrale Externe
De ces 2 sources il y a un vaste réseau superficiel et profond
Deux arcades vasculaires: Central et Périphérique au niveau Tarsal
- Drainage veineux: vers le système Céphalique et Temporal
- Drainage lymphatique: Parotide, sous mandibulaire, pré auriculaire.
- Innervation:MotrICE:VII, Sensitive: V
 LE SYSTÈME LACRYMAL
A-SECRETION
GLANDE LACRYMALE PRINCIPALE:
Localisée dans une dépression de l’Os Frontal, Supéro-Externe Orbitaire
Séparée en petite lobe Ant et Grande lobe Post par une aponévrose
Petite lobe Palpébrale visible en relevant la paupière supérieure
Canal Sécrétoire de la lobe Orbitale passe par la petite lobe
Glande EXOCRINE: Sécrétion déversée en dehors de la circulation Gle
Vascularisation: Lacrymale; Temporale; Carotide Externe
Innervation Sensitivo Sensorielle: Complexe; V reflexe psychogène et du
VIIbis
LES GLANDES LACRYMALES ACCESSOIRES
-Glandes de KRAUSE et de WOLFRING: même structure à la principale.
Localisées dans la paupière, Innervation Sympathique.
Glande de MOLLS dans la conjonctive.

B-EXCRETION:
Deux point lacrymaux, les canalicules Supérieure et Inférieure
Union en Canalicule Commune qui se projette dans le Sac Lacrymal
Sac localisé dans la Fosse Lacrymale de l’Orbite
Le sac se prolonge par le Conduit Lacrymo Nasal de l’Os Maxillaire
Le C L N s’ouvre au niveau de l’Orifice de HASSNER du cornet Inférieur
chaque coté de la fosse nasale
LE FILM LACRYMAL

• La couche lacrymale joue plusieurs rôles physiologiques

• Contact régulier à la surface Cornéenne et nettoyage des débris
• Echanges Gazeux pour la couche superficielle cornéene
• Contient des Anticorps: Importance en défense
• Lubrifie l’œil
• Transport des constituants lacrymaux
• Divisée en portion palpébrale tarsale
Portion méniscale
Portion pré cornéenne
La couche Pré cornéenne est faite de 3 couches:
a) Couche LIPIDIQUE:
La plus Superficielle, secrétée par les glandes de Meibomus de la tarse
Les glandes de Zeiss Conjonctivale en secrètent une partie
-5 rôles: Propriété Optico-réfractive
Barrière Hydrophobique
Retarde l’Evaporation de la larme
Contribue à la tension de surface
Lubrifie les cils
b) Couche AQUEUSE
-Secrétée par la Glande Lacrymale Principale et de Krause & Wolfring
-Riche en Protéines: IgA, IgS, IgM, IgE, Lysozymes, Lactoferrin
-4 rôles: -Apporte l’Oxygéne (la cornée est Avasculaire)
-Agent Antibactérien
-Elément de nettoyage
-Régularise la surface cornéenne
c) Couche MUCOIDE
La plus Interne , remplie les Irrégularités épithéliales
-Continue la surface lisse Conjonctivale adjacente
-Transition entre la Cornée Hydrophobe et la larme Hydrophile
-Sécrétée par les cellules conjonctivales: Goblet’s cells
 LA VOIE OPTIQUE/VOIES OPTIQUES
I- GENERALITES:
-Les rayons lumineux entrent le globe en traversant la Cornée, la
Chambre Antérieure et Humeur Aqueuse, Pénètrent la Pupille, le
Cristallin et la Vitrée pour exciter les Cellules Réceptrices.

-Les cellules rétiniennes transforment l’Influx lumineux(physique) en

Influx nerveux (physiologique) qui va être transmis au niveau de l’Aire
Occipital pour y être Interprété.
 I LA RETINE
-Couche la plus Interne du Globe
-Les bâtonnets: 110M-120M PERIPHERIQUE ; Vision Nocturne
-Les Cônes: 5M-8M au niveau du MACULA; Vision Diurne
- Les axones des ces réceptrices Convergent vers la PAPILLE
- La Papille est AVEUGLE et les fibres y suivent un arrangement
- Vascularisation de la Rétine:2branches de l’Ophtalmique
• Artère Centrale de la Rétine: Couches Internes
• Chorio Capillaire Choroïdienne: Couches Externes
• La Vascularisation est de type TERMINAL(cerveau)
II-LE NERF OPTIQUE
-Commence au niveau de la Papille
-4parties.1 Intra Oculaire: Zone de Myélinisation. Artère au centre
2 Intra Orbitaire: Longue, Tortueuse; mobilité de l’œil.
Partie enveloppée des méninges
Les vaisseaux percent cette partie de bas en haut et d’arrière en avant
Située dans la cône musculaire de l’Orbite avec vaisseaux et nerfs
(IIIinf,IIIsup,VI, Vaisseaux Nasociliaires, Ganglion ciliaire.)
3 Intra Canalaire: 10mm,Penetre le Trou Optique
En rapport avec les sinus sphénoïdal et ethmoïdal
Les vaisseaux sont au dessous du nerf
4 Intra Cranien: Convergent en 60° pour former le Chiasma
-Est en rapport avec la Substance Perforée Antérieure en haut
- En dedans: Système Olfactif et Artère Ophtalmique
le Diaphragme de la selle Turcique et Glande Pituitaire

- Vascularisation du Nerf Optique: Surtout Carotide Interne;

*Artère Centrale de la Rétine
*Artère Méningée
-Les veines se jettent toutes dans la Cérébrale Antérieure et Basilaire.
LE CHIASMA OPTIQUE

-Bande nerveuse de 12mm de trans-8mm Ant/Post-3mm épaisseur

-Reçoit les nerfs optiques à ses cotés Antérolatéraux à 60°
-Les Artères Cérébrales Antérieures en avant puis Communicante Ant.
-Les Carotides Internes de Chaque coté, et la Substance Perforée Ant.
-En Arrière les Communicantes Post. Et les Choroidales Antérieures
-La tige Pituitaire « infundibulum » entre les cornes postérieures
-Forme la Tente de la Glande Hypophysaire
De chaque coté les Sinus Caverneux avec CI-III-IV-VI
Le III ventricule et ses noyaux au dessus
LES BANDELETTES OPTIQUES
-De la Corne Postérieure du Chiasma au Corps Genouillé Postérieure
-Croise en bas la Communicante Postérieure
-En haut la Substance Perforée Postérieure et la III Ventricule
-Contourne la Pédoncule Cérébrale au niveau de l’émergence du III°
-Puis adhère intimement le tissus cérébrale pour se diviser:
• Grosse portion latérale se jette sur le Corps Genouillé Externe
• Petite portion Médiane(Interne) vers le Corps Genouillé Interne.
-Vascularisation: Méningée
Anté-Pédonculaire: Cérébrale Moyenne et Communicante Postérieure
Pédonculaire et Géniculaire: Choroidale Antérieure, Cérébrale Post.
LE CORPS GENOUILLE EXTERNE

-Noyau Nerveux Ovoïde Inféro latéral au THALAMUS, en forme de

Genou.
-Reçoit la Bandelette en Avt. et Projettent les Radiations en Arr.
-A sa Face Interne le Corps Genouillé Interne
Vascularisation: Méningée
Choroidale Antérieure, Choroidale Postérieure et Cérébrale Postérieure.
- Les veines se jettent toutes dans la Veine Basale
LES RADIATIONS OPTIQUES

-S’étendent des Corps Genouillés et se projettent sur le Cortex Calcarine

-Des fibres des C G E rejoignent la Capsule Interne pour le VIII°
-Vascularisation: Méningée
*Partie Ant.,Branches de la Choroidale Ant. Et Choroidale Post.
**Partie Moy., Perforantes de la Cérébrale Moyenne.
***Partie Post., Branches de la Cérébrale Postérieure
-Les Veines se jettent vers la Veine Basale et Cérébrale Moyenne.
L’AIRE VISUELLE, LE CORTEX VISUEL
Aire de Brodmann, Cortex strié, à la pointe de la Scissure Calcarine
- Les plis élargissent l’aire
- Organisation à l’Image de celle de la Rétine
- Reçoit des fibres Homo/ Contra latéraux(chiasma)
- Vascularisation: Méningée
*Une partie Importante: Artère Calcarine de la Cérébrale Postérieure
**Partie Interne Profonde: Branches de la Cérébrale Moyenne
-Drainage Veineux: Cérébrale Inférieure, Sinus Transverse, Cérébrale
Interne pour la Grande Veine de GALLEN/Sinus Droit.