(4 pts) Selon L'Art 10 de la loi 91-63 en quoi sont classées les structures sanitaires
publiques et sur la base de quels critères?
● 1ère ligne (CSB)
● Deuxième ligne → Hôpitaux régionaux
● Troisième ligne → Hôpitaux universitaires
Donc la classification se fait selon le niveau de soins (2ème et 3ème ligne).
Critères :
● la nature des activités,
● le niveau de spécialisation,
● l’importance des moyens techniques et humains,
● la capacité d’hospitalisation et d’organisation des soins.
Faisant référence à l'article 4 de la Loi 2004-71, pouvez vous citer les bénéficiaires
d'un régime d'assurance-maladie?
• l'assure social,
• le conjoint non divorcé et ne bénéficiant pas au titre de son activité d'une couverture légale
obligatoire contre la maladie,
• les descendants de l'assuré social à charge indiqués ci-dessous :
• les enfants mineurs à condition de ne pas bénéficier d'une couverture légale obligatoire
contre la maladie,
• la fille quel que soit son âge tant que son obligation alimentaire n'incombe pas à son époux
ou tant qu'elle ne dispose pas de source de revenu
• les enfants portant un handicap les rendant incapable d'exercer une activité rémunérée et
qui ne bénéficient pas d'une couverture légale obligatoire contre la maladie au titre de leur
activité,
• les bénéficiaires d'une pension de survivants en vertu d'un régime légal de sécurité sociale
et qui n'ont pas de couverture légale obligatoire contre la maladie au titre de leur activité,
• les ascendants à charge à condition qu'ils ne soient pas soumis à titre principal à une
couverture légale obligatoire contre la maladie.
(4 pts) Les établissements sanitaires privés sont gérés sur la base d'un cahier des
charges. Pouvez-vous le définir , interet ?
Définition
Le cahier des charges est un document primordial dans une relation client/fournisseur de
services ou de produits.
Il définit la demande et les besoins du client, ses exigences et ses contraintes et tient lieu de
contrat entre les parties.
Intérêt
● Il sert de référence durant la réalisation de la prestation.
● Il est utilisé par les entreprises pour réaliser et définir des missions en interne.
● Il constitue un outil fondamental en interne pour une entreprise.
● Il permet de fixer les besoins et les caractéristiques d’une mission.
● Il permet d’expliquer la finalité d’une mission à l’ensemble des acteurs et à l’équipe
qui doit la réaliser.
● Il sert à clarifier un projet.
Le cahier de charge relatif à l'exercice de la profession d'infirmier de libre pratique
signale à l'article 14 que * ..Les infirmiers ne dispensent leurs actes professionnels
que sur prescription médicale...& cependant l'art 19 du même cahier de charge
autorise à l'infirmier de dispenser d'autres actes.
Pouver vous énumérer certains de ces actes?
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Actes autorisés (Article 19)
✔️ Soins d’hygiène corporelle
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✔️
Surveillance de l’hygiène et de l’alimentation
Vérification de la prise des médicaments
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✔️
Soins des patients en nutrition entérale ou parentérale
Surveillance de l’élimination intestinale et urinaire
✔️
✔️
Aide au lever et à la marche
Maintien des voies aériennes
✔️
✔️
Aspiration des sécrétions
Surveillance des paramètres vitaux (T°, TA, pouls, respiration, diurèse, poids)
✔️ Pose et renouvellement de pansement non médicamenteux
Prévention et soins des escarres
La circonscription sanitaire est sous la tutelle de la direction régionale de santé,
Selon vous cette direction est elle gérée selon le principe de la décentralisation ou de
la déconcentration. Donnez une définition du terme choisi (04 points)
La direction régionale de la santé est sous l’autorité du ministère et le ministre délègue
certaines prérogatives aux gouverneurs.
✔️
Donc cela correspond au principe de :
La déconcentration: consiste à confier à des agents locaux, ou régionaux nommés par
le pouvoir central, la prise de certaines décisions qui ne remettent pas en cause l'intérêt
national et qui intéressent directement les administrés. « Toutefois, ces agents restent sous
l'autorité directe du pouvoir central et sont soumis à un contrôle hiérarchique »
Le décret 2003-2070 de l'Organisation . et modalité de fonctionnement des hôpitaux
régionaux dans son article 6 retient que: " . le conseil d'établissement propose le
programme de développement de l'établissement "couramment nommé " projet
d'établissement
Qu'est ce que c'est que ce projet et quel est son intérêt?
Projet d’établissement: Un outil de planification qui permet de :
• Définir une vision Claire et partagée
• Comprendre l’environnement actuel
• Le remettre en question
• Définir la mission et les objectifs de l’établissement
• Maitriser les moyens et les ressources
• Garantir un développement harmonieux de l’établissement✔L
Peut exercer la profession d’infirmier de libre pratique toute personne :
● de nationalité tunisienne ;
● titulaire du diplôme d’infirmier délivré par une institution nationale ou d’un diplôme
étranger admis en équivalence ;
● apte physiquement ;
● jouissant de ses droits civiques ;
● disposant d’un local équipé et répondant aux normes nécessaires à l’exercice de la
profession ;
● ayant contracté une assurance couvrant les malades ainsi qu’une assurance
couvrant sa responsabilité en cas de faute.
La décentralisation: consiste en un transfert de compétences entre deux personnes
morales distinctes. C’est un transfert d’attribution d’état à des collectivités territoriales,
juridiquement distinctes de lui
la Planification : Processus continu de prévisions de ressources et de services
requis (l’allocation rationnelle, pratique et efficiente)
• Pour atteindre des objectifs déterminés
• Selon un ordre de priorité établi
• Permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives
• En tenant compte du contexte de contraintes internes et externes, connues actuellement
ou prévisibles dans le futur»
Décret n° 2002-845 / Décret n°91-1844
Art. 13. - Les établissements sanitaires à vocation universitaire ont une compétence
territoriale nationale ou inter-régionale.
Art. 14. - Les établissements sanitaires à vocation universitaires sont dotés de services
spécialisés, ambulatoires et/ou d'hospitalisation ainsi que des moyens et équipements
correspondant à leurs spécialités.
Le management: (terme d'origine anglophone, francisé dans les années 80).
II s'agit d'un ensemble de savoir-faire technique et relationnel, qui consiste à conduire une
organisation à :
➔ mobiliser l'ensemble des acteurs autour d'objectifs communs,
➔ fédérer toutes les énergies,
➔ optimiser les moyens financiers, humains, matériels dont elle dispose pour atteindre
les missions qui lui ont été fixées.
Les établissements sanitaires privés sont
- Les hôpitaux privés;
- Les cliniques pluridisciplinaires ou polycliniques;
- Les cliniques monodisciplinaires;
- Les établissements sanitaires à but non lucratif.
Mission Fondamentale : +++ du système de santé
Veiller sur la Santé de la population, dans le but de permettre le développement harmonieux
de ses facultés physiques et mentales, et de son adaptation au milieu naturel et à
l'environnement social du pays, par la lutte contre les causes de détérioration du bien-être
physique ou mental qui peut l'affecter individuellement ou collectivement.
❑La gouvernance +++
est une démarche de concertation et de prise de décision, qui implique de façon
responsable les acteurs ou les populations concernées par les politiques de développement
durable et leurs plans d’actions.
Son objectif est d’aboutir à des décisions acceptables par la majorité, dans la mesure du
possible, et qui vont dans le sens du bien commun. « INEAS 2014
la gouvernance implique Généralement :
• une éthique de la gestion
• une ouverture
•Une décentralisation
• une approche collaborative: conduisant à
l'intervention d'une pluralité d'acteurs.
• une culture organisationnelle.
le conseil de santé est chargé
● d'examiner périodiquement toutes les questions relatives à la promotion de la santé,
● le déroulement des projets et des programmes de santé l'organisation des services
médicaux et juxta-médicaux dans les structures et établissements sanitaires publics
● l'évaluation de la performance des structures et établissements sanitaires publics
Mission de surveillant:
L’hôpital privé doit avoir une capacité minimale de cent (100) lits d’hospitalisation répartis
entre les services hospitaliers
➔ L’hôpital privé pluridisciplinaire comporte des services obligatoires et,…, des services
facultatifs. Les services obligatoires sont les suivants :
-le service des urgences
- le service de médecine interne
-le service de chirurgie
-le service d’anesthésie-réanimation
- le service de gynécologie obstétrique
- le service d’imagerie médicale
- le service de laboratoire d’analyses de biologie médicale
Le financement du régime de base de l'assurance-maladie prévu par la
présente loi sont constituées des éléments suivants :
• les cotisations prévues par la présente loi,
• les pénalités pour le non-payement des cotisations dans les délais légaux,
• les revenus des placements et valorisations des fonds du régime prévu par la présente loi,
• les dons et legs et toutes autres ressources accordées au titre de ce régime en vertu d'un
texte législatif ou réglementaire.