Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des

urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

SOMMAIRE

SOMMAIRE ............................................................................................................................... I
LISTE DES ABBREVIATION, ACCRONYMES, SIGLES, ET SYMBOLES ...................... II
LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................ IV
LISTE DES FIGURES .............................................................................................................. V
LISTE DES ANNEXES ........................................................................................................... VI
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 1
CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE ......................................................................................... 2
I.1 PROBLÈME ......................................................................................................................... 3
I. 2 CONTEXTE DE L’ÉTUDE ................................................................................................ 4
I.3 JUSTIFICATION DE L’ÉTUDE ......................................................................................... 8
I.4 QUESTIONS DE RECHERCHE ......................................................................................... 9
I.5 OBJECTIFS DE RECHERCHE ........................................................................................... 9
I.6 INTÉRÊTS DE L’ÉTUDE ................................................................................................. 10
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTÉRATURE ................................................................. 11
II.1 RECENSION DES ECRITS ............................................................................................. 12
II.2 CADRE THEORIQUE ...................................................................................................... 15
II.3 CADRE CONCEPTUEL ................................................................................................... 18
II.4 SCHEMA CONCEPTUEL................................................................................................ 58
CHAPITRE III : CADRE MATERIEL ET METHODE D’ETUDE ....................................... 60
III.1 CADRE DE L’ETUDE .................................................................................................... 61
CHRONOGRAMME ............................................................................................................... 74
BUDGET .................................................................................................................................. 75
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................. 76
ANNEXES ............................................................................................................................... 79
TABLES DES MATIERES ....................................................................................................... E

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LISTE DES ABBREVIATION, ACCRONYMES, SIGLES,

ET SYMBOLES

CFI : Comparative Fit Index

CIHI : Canadian Institute for Health Information

HRE: Hôpital Régional d’Ebolowa

INS : Institut National de la Statistique

MBI : Maslach Burnout Inventory

MINSANTE : Ministère de la Santé Publique

NAS : Nursing Activities Score

NHS : National Health Service

NPR : Nurse-to-Patient Ratio

OCDE : Organisation de Coopération et de Développement Économiques

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PNDS : Plan National de Développement Sanitaire

PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement

R² : Coefficient de détermination

RCN : Royal College of Nursing

RIP : Ratio Infirmier-Patient (à préciser dans ton document)

RMSEA: Root Mean Square Error of Approximation

RN4CAST: Registered Nurse Forecasting

TMS: Troubles Musculo-Squelettiques

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UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population

USI : Unité de Soins Intensifs

SYMBOLES

% : Pourcentage

< : Inférieur à

> : Supérieur à

≥ : Supérieur ou égal à

/1000 : Pour mille habitants

/10 000 : Pour dix mille habitants

χ²/dl : Khi-deux / degré de liberté

p : Valeur de probabilité statistique

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1:Ressources matérielles de l'hôpital régional d'Ebolowa .......................................... 65

Tableau 2:ressources humaine de l'hôpital régional d'Ebolowa ............................................... 66
Tableau 3: Chronogramme ....................................................................................................... 74
Tableau 4 :Budget de l'étude .................................................................................................... 75

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LISTE DES FIGURES

Figure 1: schéma conceptuel .................................................................................................... 58

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LISTE DES ANNEXES

Annexes 1: Guide d'entretien semi-directif ............................................................................... A

Annexes 2:Demande de collecte de données ............................................................................ C
Annexes 3: formulaire de consentement ................................................................................... D
Annexes 4: Demande de clairance éthique...................................... Erreur ! Signet non défini.

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INTRODUCTION
La qualité des soins constitue un pilier essentiel des systèmes de santé,
particulièrement dans les pays à ressources limitées où la demande en soins ne cesse
d’augmenter alors que les ressources humaines restent insuffisantes. Cette situation engendre
une charge de travail élevée chez les soignants, susceptible d’affecter leur bien-être ainsi que la
qualité et la sécurité des soins prodigués. Selon l’Organisation mondiale de la santé, la pénurie
de personnel de santé demeure un obstacle majeur à l’efficacité des systèmes de santé,
notamment en Afrique subsaharienne (OMS, 2020). Plusieurs études, dont celles de Linda H.
Aiken, montrent qu’un ratio élevé patients/infirmier est associé à une augmentation de la
mortalité, des événements indésirables et à une baisse de la qualité des soins (Aiken et al.,
2014). Au Cameroun, et particulièrement à l’hôpital régional d’Ebolowa, les contraintes liées à
l’insuffisance du personnel, à l’organisation des services et à la forte affluence des patients
accentuent cette surcharge. Dès lors, il devient essentiel d’étudier l’impact de la charge de
travail des infirmiers sur la qualité des soins. La présente étude vise ainsi à identifier ces
impacts, à examiner leurs répercussions sur la qualité et la sécurité des soins, et à proposer des
pistes d’amélioration pour une meilleure organisation du travail et une optimisation des
prestations sanitaires. Notre travail sera articulé comme suit :

Chapitre I : Problématique ;

Chapitre II : Revue de la littérature ;

Chapitre III : Cadre matériel et méthode d’étude ;

Chapitre IV : Présentation et analyse des résultats ;

Chapitre V : Synthèse et discutions des résultats.
Ceux-ci seront suivis d’une conclusion, des suggestions et enfin des annexes

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CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE

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I.1 PROBLÈME
À l’hôpital régional d’Ebolowa, comme dans de nombreuses structures de santé au
Cameroun, la charge de travail des infirmiers est de plus en plus préoccupante. Le manque de
personnel qualifié, la croissance constante de la demande en soins, et les conditions de travail
parfois difficiles exposent les infirmiers à un surmenage important. D’après l’Annuaire
Statistique de la Région du Sud (2020), le nombre de consultations est passé de 22 163 en 2015
à 30 880 en 2019, avec 9 843 malades hospitalisés pour cette même année. Malgré cette
augmentation significative de la demande en soins, la structure du personnel infirmier demeure
insuffisante pour répondre efficacement aux besoins des patients, ce qui laisse présager une
surcharge de travail chronique chez les soignants (INS, 2020).

Cette surcharge a des conséquences multiples : sur le plan social, elle entraîne une
démotivation du personnel, une mauvaise relation soignant-soigné, et une baisse de la
satisfaction des patients ; sur le plan économique, elle est liée à l’allongement des durées
d’hospitalisation et à l’augmentation des coûts liés aux erreurs médicales ; sur le plan sanitaire,
elle compromet la sécurité des patients, favorise les infections associées aux soins, et augmente
la morbidité. Sur le plan institutionnel, elle accentue le taux d’absentéisme et de rotation du
personnel infirmier (Aiken et Al., 2018)

Face à cette situation, le gouvernement camerounais a entrepris des efforts : recrutement

progressif de personnel soignant, ouverture de centres de formation en soins infirmiers, et mise
en œuvre de plans stratégiques pour la couverture santé universelle, l'affectation plus équilibrée
des effectifs selon les besoins régionaux, le renforcement des compétences par la formation
continue (MINSANTE, 2020). Des partenaires techniques et financiers comme l’OMS,
l'UNFPA et le PNUD ont également apporté un appui à l’amélioration des conditions de travail,
l'équipement des structures sanitaires et la numérisation des données de soins (PNDS 2020-
2027).

Malgré ces efforts, les infirmiers de l'hôpital régional d'Ebolowa déplorent toujours la
charge de travail, d’où l’intérêt d’investiguer sur « L’impact de la charge de travail des
infirmiers sur la qualité des soins dans le service des urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa
».

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I. 2 CONTEXTE DE L’ÉTUDE
I.2.1 DANS LE MONDE,

La charge de travail des infirmiers constitue aujourd’hui un enjeu majeur pour les
systèmes de santé à l’échelle mondiale. Le Rapport mondial sur le personnel infirmier 2025 de
l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) indique que le nombre d’infirmières et d’infirmiers
a augmenté, passant de 27,9 millions en 2018 à 29,8 millions en 2023 ; toutefois, des inégalités
profondes persistent, notamment en termes de densité de personnel par population et de
conditions de travail, ce qui influence la qualité des soins offerts aux patients (OMS, 2025)

En Allemagne, la charge de travail excessive des infirmiers constitue un défi majeur

pour le système de santé, avec des conséquences significatives sur la qualité des soins et le
bien‑être des professionnels. Malgré un ratio apparemment favorable de 12,9 infirmiers pour
1 000 habitants (OCDE, 2023), le système fait face à une pénurie persistante aggravée par le
vieillissement de la population, l’augmentation des pathologies chroniques et les départs à la
retraite. Les données du projet RN4CAST révèlent une réalité préoccupante : un infirmier prend
en charge en moyenne 13 patients par service l’un des ratios les plus élevés d’Europe
occidentale. Cette charge limite la capacité à dispenser des soins individualisés et accroît le
risque de soins omis ou retardés. Près de 30 % des infirmiers présentent un niveau élevé
d’épuisement professionnel, et un tiers considèrent la qualité des soins dans leur service comme
insuffisante. La pénurie de personnel entraîne une intensification du travail : Plus de 35 % des
infirmiers effectuent régulièrement des heures supplémentaires, alimentant un cercle vicieux de
stress, de fatigue et d’intention de quitter la profession. Cette situation compromet à la fois la
sécurité des patients et la pérennité de la profession infirmière en Allemagne, soulignant
l’urgence de renforcer les effectifs, d’optimiser l’organisation du travail et de mettre en œuvre
des politiques de soutien adaptées (RN4CAST, 2023)

En Espagne, la charge de travail excessive des infirmiers constitue un défi structurel

qui affecte directement la qualité et la sécurité des soins. Le système de santé espagnol présente
une pénurie chronique de personnel infirmier, avec un ratio de 6,5 infirmiers pour 1 000
habitants, soit un niveau inférieur à la moyenne européenne de 8,5 (Williamson, 2025). Cette
insuffisance se traduit par l’un des ratios patients/infirmier les plus élevés d’Europe, atteignant
en moyenne 12,6 patients par infirmier en milieu hospitalier. Près de 55,2 % des infirmiers

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estiment que cette pénurie compromet la qualité des soins, et 85 % d’entre eux déclarent prendre
en charge plus de patients que ce qu’ils jugent sécuritaire. Cette surcharge, marquée par
l’intensification des tâches et l’augmentation des gardes, est corrélée à des niveaux élevés de
stress et de burnout, ainsi qu’à une insatisfaction professionnelle croissante. Ces conditions
nuisent à l’exécution complète et individualisée des soins, dégradant ainsi tant l’expérience des
patients que les résultats cliniques. La situation en Espagne illustre donc un cercle vicieux où
la charge de travail excessive des infirmiers représente un facteur déterminant de
l’affaiblissement de la qualité globale des soins (RN4CAST, 2025).

Au Royaume-Uni, la charge de travail excessive des infirmiers du NHS (national health

service) constitue un enjeu critique, étroitement lié à la pénurie de personnel, au stress
professionnel et à la qualité des soins. Le NHS compte plus de 25 000 postes infirmiers vacants
en Angleterre, ce qui accroît la pression sur les effectifs restants. Une enquête du Royal College
of Nursing révèle que 66 % des infirmiers ont travaillé malades en raison de la charge et du
manque de remplaçants, et 65 % attribuent leur mauvaise santé au stress professionnel. Par
ailleurs, 70 % des infirmiers effectuent régulièrement des heures supplémentaires, dont près de
la moitié non rémunérée, alimentant fatigue et épuisement. Cette surcharge systématique
compromet la capacité à respecter les normes de soins, à assurer une surveillance adéquate des
patients et à consacrer du temps aux dimensions relationnelle et éducative des soins. Le recours
croissant à des infirmiers internationaux pour combler les lacunes locales témoigne également
des difficultés à attirer et retenir les infirmiers nationaux, aggravant la pression sur les équipes
existantes. Au Royaume-Uni, la charge de travail apparaît donc comme un déterminant majeur
de la détérioration du bien-être des soignants et de la qualité perçue des soins, soulignant
l’urgence de politiques de renforcement des effectifs et de soutien au personnel infirmier (RCN,
2025).

Au Canada, la situation est similaire : selon le Canadian Institute for Health

Information (CIHI, 2025), le personnel infirmier a effectué plus de 3,8 millions d’heures
supplémentaires en 2023–2024 en milieu hospitalier pour compenser la pénurie de personnel.
Environ 30,3 % des infirmiers ont déclaré travailler régulièrement des heures supplémentaires,
ajoutant en moyenne 8,2 heures par semaine au-delà de leur horaire normal (Statistique Canada,
2023). Cette surcharge de travail limite leur capacité à accomplir toutes les tâches nécessaires

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pour fournir des soins de qualité, augmente le stress et le risque de burnout, et entraîne des
absences prolongées pour maladie, en moyenne 19 jours par infirmier en 2022 (Statistique
Canada, 2023).

Au Mexique, la charge de travail des infirmiers s’inscrit dans un contexte de ressources

humaines en santé relativement limitées, ce qui peut exercer une pression sur la qualité du
travail infirmier. En effet, la densité des infirmiers au Mexique est faible par rapport aux
moyennes internationales : on compte environ 2,8 infirmiers pour 1 000 habitants, une
proportion nettement inférieure à la moyenne des pays de l’Organisation de coopération et de
développement économiques (OCDE), qui était d’environ 9,2 infirmiers pour 1 000 habitants
en 2023 (OCDE, 2025). Cette faible densité indique que chaque infirmier est souvent confronté
à un nombre de patients plus élevé, ce qui peut accroître la charge de travail individuelle et
augmenter le risque d’erreurs ou de soins omis, surtout dans les contextes hospitaliers
exigeants (OCDE, 2025).

Les statistiques nationales renforcent cette observation : selon les données du recensement de
l’emploi au premier trimestre de 2025, il y avait environ 108 000 infirmiers techniques
travaillant en moyenne près de 40 heures par semaine dans différents secteurs de soins au
Mexique (Data México, 2025). Ce volume d’heures, lorsqu’il s’ajoute à des effectifs
relativement faibles, traduit une intensité de travail importante pour les infirmiers,
particulièrement dans les hôpitaux publics et privés où les besoins de soins sont élevés et où
l’organisation du travail peut être stressante (Data México, 2025).

I.2.2 EN AFRIQUE

Au Nigéria, la surcharge de travail infirmier est un problème majeur dans de nombreux

hôpitaux, en particulier dans les structures publiques où les ratios patients/infirmier sont
souvent bien au‑dessus des normes recommandées. Une étude menée dans un hôpital général
de l’État d’Osun (Sud‑Ouest du Nigéria) a mis en évidence que les ratios infirmier‑patient
variaient de 1:9 à 1:14, ce qui signale une situation d’insuffisance de personnel significative ;
ces niveaux d’attribution dépassent largement les standards reconnus pour des soins sécuritaires
et de qualité (ratio souvent recommandé 1:5 ou moins) (Osun State Study, 2025). Dans cette
étude, 75 % des patients ont exprimé une insatisfaction quant à la qualité des soins infirmiers

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reçus, et 12 % des patients ont développé des complications évitables liées à un soutien infirmier
insuffisant (Osun State Study, 2025)

Au Ghana, la charge de travail infirmier est aussi liée à des niveaux élevés de stress, de
burnout et de faible satisfaction au travail, facteurs qui ont des répercussions sur la qualité du
travail infirmier. Bien que des données nationales spécifiques sur les ratios infirmier‑patient ne
soient pas publiées dans les sources disponibles les plus récentes, des enquêtes sur la
satisfaction des travailleurs de santé pendant la pandémie de COVID‑19 ont montré que le stress
et le burnout étaient très répandus chez les infirmiers ghanéens, avec 70,5 % des travailleurs de
la santé déclarant un stress élevé et 69,4 % signalant un burnout, ce qui était associé à une
insatisfaction professionnelle importante (38,1 %). Un niveau élevé de stress et de burnout
affecte non seulement le bien‑être des infirmiers, mais aussi leur capacité à maintenir des
interactions de qualité avec les patients et à assurer des pratiques sécuritaires de soins infirmiers
(Afulani et al, 2021).

L’Afrique du Sud fait face à une pénurie persistante de personnel infirmier, ce qui
entraîne une charge de travail excessive pour les infirmiers en poste. Selon l’Organisation
mondiale de la santé (2020), la densité du personnel infirmier et obstétrical dans le pays est
d’environ 17,78 pour 10 000 habitants, bien en deçà des recommandations internationales. Cette
insuffisance entraîne un stress professionnel accru, une fatigue chronique, et affecte
négativement la qualité des soins dispensés.

Une étude récente menée en 2024 (Mokgothu et al, 2024) a révélé que 38 % des infirmiers
jugent la qualité des soins comme moyenne ou faible, tandis que 19,6 % estiment que la sécurité
des patients est compromise. Ces perceptions sont fortement liées à un manque de personnel,
une surcharge des services, et un environnement de travail tendu, particulièrement dans les
hôpitaux publics.

I.2.3 AU CAMEROUN

Au Cameroun, la charge de travail des infirmiers s’inscrit dans un contexte de pénurie

significative de personnel infirmier et de fortes demandes de soins, ce qui a des répercussions
sur la qualité des soins et sur le bien‑être professionnel des infirmiers. Selon les données de la
Banque mondiale, le Cameroun comptait environ 0,65 infirmier et sage‑femme pour 1 000

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habitants en 2022, un ratio relativement faible comparé à de nombreuses régions du

monde (0,65/1 000) (World Bank/WHO, 2022). Cette faible densité du personnel infirmier
signifie que chaque infirmier doit généralement prendre en charge un grand nombre de patients,
ce qui augmente la charge de travail, limite le temps passé par patient et accroît les risques de
fatigue et de burnout.

Dans la région du Sud‑Ouest du Cameroun, en particulier au Buea Regional Hospital,

des études locales montrent que la majorité des infirmiers perçoivent leur charge de travail
comme élevée, ce qui influence non seulement leur satisfaction au travail mais aussi la qualité
des soins prodigués. Dans une étude descriptive réalisée auprès du personnel de santé à
l’Hôpital Régional de Buea, 70,5 % des répondants ont estimé que les infirmiers avaient une
charge de travail élevée, reflet d’un manque de personnel et de ressources organisationnelles,
et 57,7 % ont déclaré que les infirmiers se plaignaient fréquemment d’une rémunération
insuffisante, un signe de conditions professionnelles difficiles (Adam et al, 2025).

Dans la région du Sud, on observe une densité d’environ 4,7 infirmiers pour 10 000 habitants,
un chiffre inférieur à la moyenne nationale et bien en dessous du seuil recommandé par l’OMS
en 2020 (44,5/10 000). Cette situation provoque une surcharge de travail dans les structures
sanitaires, avec des gardes prolongées, des soins réalisés dans l’urgence et un risque accru
d’erreurs (MINSANTE, 2023).

Une enquête réalisée à l’Hôpital Régional d’Ebolowa a révélé que plus de 60 % du

personnel infirmier se sent débordé par le volume de tâches quotidiennes, ce qui affecte la
qualité des soins, la sécurité des patients et la satisfaction professionnelle.

I.3 JUSTIFICATION DE L’ÉTUDE

I.3.1 Justification personnel

Durant nos multiples stages à l’hôpital régional d’Ebolowa dans les différents services et
spécifiquement dans le service des urgences fort a été de constater que plusieurs patients venaient consulter
mais les équipes de roulement était en sous-effectif et les infirmiers se trouvaient dans l’incapacité de jouer
pleinement leur rôles. Par ailleurs, certains gardes malades se retrouvaient impliqués dans les interventions
infirmières ce qui avait des répercussions négatives tant chez le malade lui-même que chez le personnel

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I.3.2 Justification scientifique

La charge de travail des soignants constitue un enjeu majeur de santé publique en
raison de ses effets sur la qualité et la sécurité des soins. Selon l’Organisation mondiale de la
santé, la pénurie et la mauvaise répartition du personnel de santé, particulièrement dans les pays
à ressources limitées, entraînent une surcharge de travail qui compromet l’efficacité des
systèmes de santé (OMS, 2020). Les travaux de Linda H. Aiken publiés dans The Lancet
montrent qu’une augmentation du nombre de patients par infirmier est associée à une hausse
significative de la mortalité hospitalière et des événements indésirables (Aiken et al., 2014). Par
ailleurs, une charge de travail élevée favorise le rationnement implicite des soins, les erreurs
médicales et la dégradation du bien-être des soignants, notamment le stress et le burnout, ce qui
altère la qualité des prestations. Dans les contextes africains, et notamment au Cameroun, ces
difficultés sont accentuées par l’insuffisance du personnel, les contraintes organisationnelles et
la forte demande en soins. Dès lors, l’étude de la charge de travail des soignants apparaît
scientifiquement justifiée, car elle permet de mieux comprendre ses impacts sur les soignants
et les patients, et de proposer des stratégies visant à améliorer la qualité et la sécurité des soins.

I.4 QUESTIONS DE RECHERCHE

a) Question principale :
Quel est l’impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins ?

b) Questions secondaire :
- Quel est l’impact de la charge de travail chez les soignants ?
- Quel est l’impact de la charge de travail chez les soignés ?
- Quel est l’impact de la charge de travail sur le système de santé ?

I.5 OBJECTIFS DE RECHERCHE

a) Objectif général :

Étudier l’impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins.
b) Objectifs spécifiques :

- Identifier l’impact de la charge de travail chez les soignants.

- Ressortir l’impact de la charge de travail chez les soignés.
- Ressortir l’impact de la charge de travail sur le système de santé

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I.6 INTÉRÊTS DE L’ÉTUDE

I.6.1 Intérêt théorique
Sur le plan théorique, cette étude vise à enrichir les connaissances scientifiques sur la
relation entre la charge de travail infirmière et la qualité des soins, notamment dans les contextes
hospitaliers africains peu documentés. L’étude permettra ainsi de vérifier, dans un contexte
local, comment une surcharge de travail peut entraver la mise en œuvre de ces principes, et
compromettre la qualité des soins prodigués.
I.6.2 Intérêt pratique
Sur le plan pratique, cette recherche apportera des données concrètes aux responsables
de santé, aux décideurs politiques et aux gestionnaires d’hôpitaux afin de mieux comprendre
les répercussions de la surcharge de travail sur la performance des soins. Les résultats pourront
orienter la révision des normes de dotation en personnel infirmier, favoriser l’amélioration des
conditions de travail et, par conséquent, améliorer la satisfaction des patients et la sécurité des
soins à l’Hôpital Régional d’Ebolowa. De plus, cette étude servira de base à d’éventuelles
interventions ciblées en matière de gestion des ressources humaines en santé.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 10

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CHAPITRE II : REVUE DE LA
LITTÉRATURE

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II.1 RECENSION DES ECRITS

La revue de littérature a pour objectif de faire le point sur les études existantes
concernant l’impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins. Sans plus
tarder nous allons nous y mettre.

Une étude réalisée en Iran (Fatemeh Maghsoud et al, 2022) sur la charge de travail et
qualité des soins infirmiers : le rôle médiateur du rationnement implicite des soins infirmiers,
de la satisfaction au travail et de l’épuisement émotionnel, à l’aide d’une approche de
modélisation par équations structurelles avec pour. Cette étude visait à examiner le rôle
médiateur du rationnement implicite des soins infirmiers, de la satisfaction au travail et de
l’épuisement émotionnel dans la relation entre charge de travail et qualité de soins. Dans cette
étude transversale, 311 infirmiers de quatre hôpitaux du centre de l’Iran ont été sélectionnées
par échantillonnage de commodité. Les résultats ont démontré que à l’exception de la relation
direct et réciproque entre la charge de travail et la qualité des soins infirmiers (p ≥0,05), la
relation entre les autres variables était statistiquement significative (p<0,05). Le model
hypothétique s’ajustait aux données empiriques et confirmait le rôle médiateur du rationnement
implicite des soins infirmiers, de la satisfaction au travail et de l’épuisement émotionnel dans
la relation entre la charge de travail et la qualité des soins infirmiers (TL, CFI> 0,9 et RMSEA<
0,08 et ꭔ²/dl <3). Ils en concluent que la charge de travail influe sur la qualité des soins
infirmiers en agissant sur le rationnement au travail et l’épuisement professionnel.

D’après (Amirah Ali Hussin Ghabi et al, 2024) dans son étude multicentrique sur
l’impact de la charge de travail des infirmiers sur la sécurité des patients en soins intensifs avec
pour objectif examiné les indicateurs de sécurité des patients en unité de soins intensifs, tels
que les événements indésirables, en fonction de l’impact de la charge de travail des infirmières,
mesurée par les RIP et le score NAS. Elle a également exploré la perception des infirmières en
unité de soins intensifs quant aux effets de la charge de travail sur la qualité de soins. Cette
étude observationnelle multicentrique a été menée dans 15 unités de soins intensifs en Inde.
Des données quantitatives sur les RIP, le score NAS et les indicateurs de sécurité des patients
(événements indésirables, infections nosocomiales et mortalité) ont été recueillis pour 1500
patients. Des entretiens semi- structurés ont été menés auprès de 60 infirmières en soins
intensifs afin de recueillir des données quantitatives. Les résultats révèlent que, les

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établissements présentant des ratios de patients hospitalisés(NPR) plus élevés (≥1 ;

comparativement aux unités de soins intensifs à charge de travail plus faible 3) et un taux de
mortalité plus élevé (>80%) ont rapporté 28% d’événements indésirables supplémentaires
(p<0,01), 40% d’infection nosocomiales supplémentaires (p<0,05) et deux fois plus de décès
(12% contre 8%, p<0,01). Concernant les problèmes de coordination étaient les principaux
enjeux. Ils en concluent que, la mauvaise sécurité des patients est fortement associée à une
charge de travail élevée des infirmières en soins intensifs.

Par ailleurs, une étude réalisée par (Fabien MEMONG.N et al, 2024) sur l’effet de
l’environnement de travail sur la qualité de soins : le rôle de l’épuisement compassionnel chez
les personnels soignants des établissements hospitaliers de la ville de Yaoundé. L’objectif étant
d’examiner l’effet de l’environnement de travail sur la qualité des soins chez les personnels
soignants des établissements hospitaliers de la ville de Yaoundé (Cameroun). Se servant de la
technique d’échantillonnage stratifié, 200 personnels soignants des établissements hospitaliers
de la ville de Yaoundé au Cameroun (femmes et hommes) ont rempli un questionnaire portant
sur l’environnement de la pratique des soins (variable indépendante), la fatigue à éprouver la
compassion vis-à-vis des patients pendant la prise en soin (variable médiatrice) et la qualité des
soins (variable dépendante). Les résultats de cette étude montrent que : La dotation en personnel
et en ressources adéquats augmente la qualité de soins de 85% (R2=85%, P=.001) dans un
service, la relation médecin-infirmière est jugée mauvaise par la majorité des participants, car
R2= 1% est très insignifiant et P=0,6 En outre lors qu’on tient en compte de la performance, et
les capacités de leadership de tout le personnel la qualité de soins augmente 54% (P=.001;
R2=54%). Cette étude montre aussi que la participation des infirmiers dans la politique
organisationnelle d’un hôpital augmente la qualité de soins 41% (P=0,004 ; R2=41%), enfin,
l’utilisation des protocoles de soins ou modèle de soins infirmiers augmente 77% de la qualité
de soins (P=.001 ; R2=77%).L’épuisement compassionnel ressenti par les personnels des
hôpitaux publics, de façon à réduire la qualité des soins offerte aux patients.

Cependant, au Malawi (Zione Banda et al, 2022) dans leur étude menée sur la perception
des infirmières sur les effets d’une charge de travail élevée sur les soins aux patients dans une
unité de soins intensifs d’un hôpital de référence au Malawi avec pour objectif explorer la
perception des infirmières concernant les effets d’une charge de travail élevée sur la prise en
charge des patients en unité de soins intensifs à l’hôpital central Queen Elizabeth. Cette étude

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 13

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

qualitative a été menée dans l’unité de soins intensifs(USI) de l’hôpital central Queen Elizabeth
de Blantyre, au Malawi. Un échantillon ciblé de 12 infirmières travaillant en USI a été
sélectionné. Les participants étaient des infirmières à temps plein. Les résultats de l’étude
indiquent qu’une charge de travail élevée pour les infirmiers prodigués aux patients gravement
malades, compromet la sécurité des patients et a un impact négatif sur le bien-être des
infirmières. Ils en concluent que les infirmières sont conscientes des effets néfastes d’une
charge de travail excessive sur la qualité des soins. Ils confirment la nécessité d’augmenter le
nombre d’infirmières en soins intensifs afin de réduire leur charge de travail, et soulignent
l’importance pour les cadres infirmiers et les décideurs politiques d’élaborer des stratégies de
gestion de cette charge et de ses répercussions sur les soins aux patients.

En outre, (Brigita Skela-Savič et al, 2023), dans une étude sur les résultats pour les
patients et charge de travail des infirmières hospitalières : une étude observationnelle
transversale menée dans des hôpitaux slovènes avec pour objectif explorer la relation entre
l’état de santé des patients et les conditions de travail des infirmières en milieu hospitalier. Les
données administratives relatives aux sorties de patients opérés en 2019 dans huit hôpitaux
généraux et deux centres hospitaliers universitaires de Slovénie ont été recueillies afin de
déterminer la mortalité hospitalière à 30 jours après l’admission. Le questionnaire RN4CAST
a été utilisé pour recueillir les données auprès du personnel infirmier de ces établissements ;
1010 infirmières y ont participé. Les résultats quant à elle montrent que la mortalité hospitalière
à 30 jours pour les patients opérés était de 1,00% dans les hôpitaux de l’échantillon, avec des
valeurs allant de 0,27% à 1,62%. Le rapport de cotes relatif aux effectifs suggère que chaque
patient supplémentaire par infirmier(ère) est associé à une augmentation de 6% de la probabilité
de décès dans les 30 jours suivant l’admission. Le ratio moyen patients/ infirmier(ère) était de
15,56(écart-type = 2,50), avec des valeurs allant de 10,29 à 19,39. Quatre des treize taches
vérifiées n’ont pas été effectuées auprès des patients lors du dernier quart de travail. Ils en
concluent que les résultats étaient préoccupant, révélés une pénurie critique d’infirmières et,
par conséquent, une charge de travail excessive est le plus élevé d’Europe et même supérieur à
celui de certains pays non européens, ce qui représente un risque majeur pour la qualité des
soins infirmiers et des soins de santé en général.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 14

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

II.1.1 SYNTHÈSE DE LA REVUE DE LITTÉRATURE

Malgré les nombreuses études sur la charge de travail des soignants, des insuffisances
persistent et affectent la qualité et la sécurité des soins. La littérature montre que cette charge
influence les soins, souvent de manière indirecte, à travers le rationnement des soins, la baisse
de satisfaction et l’épuisement émotionnel. Elle est également associée à une augmentation des
événements indésirables, des infections et de la mortalité, tout en dégradant le bien être des
soignants. Par ailleurs, des facteurs organisationnels comme la dotation en personnel,
l’environnement de travail et l’utilisation des protocoles modulent ces effets. Toutefois, ces
résultats présentent des limites, notamment le caractère transversal des études, les échantillons
parfois réduits ou non représentatifs, les recours à des données déclaratives et la diversité des
contextes étudiés, ce qui limite leur généralisation. Ainsi, malgré leur importance, ces constats
justifient la nécessité de recherches contextualisées, notamment à l’hôpital Régional
d’Ebolowa.

II.2 CADRE THEORIQUE

Pour bien conduire notre travail de recherche, nous nous sommes inspirés de la théorie
d’évaluation de la qualité des soins

II.2.1 Origine et auteur de la théorie

La théorie d’évaluation de la qualité des soins a été développée par Avedis Donabedian,
médecin et chercheur en santé publique, largement reconnu comme le fondateur de l’approche
scientifique moderne de la qualité des soins. L’origine de cette théorie remonte aux années
1960, dans un contexte où il n’existait pas de méthode standardisée pour mesurer la qualité des
services de santé, l’évaluation reposant principalement sur la réputation des établissements ou
le jugement subjectif des professionnels. Pour répondre à ce besoin de rigueur méthodologique,
Donabedian publie son article fondateur Evaluating the Quality of Medical Care, dans lequel il
propose pour la première fois un modèle conceptuel structuré d’évaluation de la qualité des
soins (Donabedian, 1966). Dans ce modèle, la qualité est analysée selon trois dimensions
interdépendantes : la structure (ressources humaines, matérielles et organisationnelles), le
processus (manière dont les soins sont dispensés) et les résultats (effets des soins sur l’état de
santé et la satisfaction des patients) (Donabedian, 1966). Donabedian précise par la suite que
ces trois composantes sont liées par une relation causale : une bonne structure augmente la
probabilité de bons processus, lesquels favorisent de meilleurs résultats sanitaires (Donabedian,

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1988). Il approfondit et formalise davantage cette approche dans ses travaux ultérieurs sur
l’assurance qualité en santé, où il systématise les méthodes d’évaluation et d’amélioration
continue de la qualité des soins (Donabedian, 2003). Ce modèle est aujourd’hui largement
utilisé dans les systèmes d’accréditation, la recherche en santé et les sciences infirmières comme
cadre de référence pour analyser et améliorer la qualité des soins (Donabedian, 1988 ;
Donabedian, 2003).

II.2.2 Définition de la théorie d’évaluation de la qualité de soins

La théorie de Donabedian, également appelée modèle d’évaluation de la qualité des
soins, est un cadre conceptuel qui permet d’analyser et de mesurer de manière systématique la
qualité des services de santé. Elle repose sur l’idée que la qualité des soins peut être évaluée
scientifiquement en considérant l’ensemble des facteurs qui influencent les soins dispensés et
leurs effets sur les patients. Ce modèle offre une approche structurée pour identifier,
comprendre et améliorer les pratiques et les résultats des soins, tout en fournissant un outil
méthodologique fiable pour guider la gestion et l’amélioration continue des services de santé
(Donabedian, 1966 ; Donabedian, 1988 ; Donabedian, 2003).

II.2.2.1 principaux concepts de la théorie

 Structure

La structure dans la théorie de Donabedian correspond à l’ensemble des conditions

organisationnelles et matérielles dans lesquelles les soins sont dispensés. Elle comprend les
ressources humaines (nombre d’infirmiers, qualifications, expérience), les ressources
matérielles (équipements, médicaments, infrastructures), l’organisation des services, les
protocoles et politiques institutionnels, ainsi que l’environnement de soins (hygiène, sécurité,
propreté). La structure constitue la base nécessaire pour que les soins puissent être fournis de
manière efficace et sécurisée. Une structure adéquate augmente la probabilité que les soins
soient dispensés correctement et contribue directement à la qualité globale des services de santé
(Donabedian, 1966 ; Donabedian, 1988 ; Donabedian, 2003).

 Processus

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Le processus désigne la manière dont les soins sont réellement fournis aux patients. Il
inclut l’ensemble des actes cliniques, la surveillance et le suivi des patients, la communication
et la relation soignant–soigné, le respect des protocoles professionnels ainsi que la coordination
et la continuité des soins. La qualité du processus reflète directement la compétence et la rigueur
des pratiques professionnelles. Même si la structure est optimale, un processus mal appliqué
peut compromettre la qualité des soins et entraîner des effets négatifs sur les patients
(Donabedian, 1966 ; Donabedian, 1988 ; Donabedian, 2003).

 Résultats

Les résultats représentent les effets des soins sur les patients et le système de santé. Ils
incluent les indicateurs cliniques (amélioration de l’état de santé, complications, mortalité), les
indicateurs organisationnels (durée d’hospitalisation, réadmissions), les indicateurs relationnels
(satisfaction et expérience du patient) et les indicateurs économiques (coût et utilisation efficace
des ressources). Les résultats permettent de mesurer l’efficacité globale des soins et de guider
les actions d’amélioration. Cependant, ils doivent toujours être interprétés en relation avec la
structure et le processus, car de bons résultats dépendent d’une structure adéquate et d’un
processus bien appliqué (Donabedian, 1966 ; Donabedian, 1988 ; Donabedian, 2003).

II.2.3 Application de la théorie

 Structure

La structure dans notre contexte désigne toutes les conditions et ressources disponibles
pour que les infirmiers puissent réaliser correctement leur travail. Cela comprend le nombre
d’infirmiers par rapport aux patients, leur niveau de compétence et d’expérience, le matériel et
l’équipement disponibles, ainsi que l’organisation du service et les protocoles à suivre. Quand
la structure est insuffisante, par exemple lorsqu’il y a trop de patients pour un nombre limité
d’infirmiers, cela peut augmenter la fatigue, réduire le temps consacré à chaque patient et limiter
la qualité des soins offerts.

 Processus

Le processus dans notre contexte correspond à la manière dont les soins sont réellement
donnés aux patients. Cela inclut les soins médicaux et infirmiers, la surveillance des patients,

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 17

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

la communication avec eux et leurs familles, et le respect des procédures et protocoles. Si les
infirmiers ont une charge de travail trop importante, le processus peut être affecté : les soins
deviennent moins attentifs, certains gestes peuvent être oubliés, la communication diminue, et
le suivi des patients est moins personnalisé. Même avec de bonnes ressources, un processus
perturbé peut réduire la qualité des soins.

 Résultats

Les résultats dans notre contexte représentent les conséquences de la charge de travail
sur les patients et sur l’ensemble du service. Cela inclut l’état de santé des patients, la survenue
de complications ou d’erreurs, leur satisfaction par rapport aux soins reçus, ainsi que l’efficacité
de l’organisation hospitalière. Une charge de travail trop élevée peut donc entraîner des soins
incomplets, plus d’erreurs, un manque de sécurité pour les patients, et une insatisfaction
générale, tout en augmentant le stress et la fatigue des infirmiers.

II.3 CADRE CONCEPTUEL

II.3.1.1 Définition des concepts clés

Les principaux concepts clés de cette étude sont entre autre : charge de travail, infirmier,
impact, qualité de soins
 Charge de travail

La charge de travail correspond à l’ensemble des activités physiques, mentales et

organisationnelles qu’un professionnel de santé doit accomplir dans un temps donné, en
fonction des ressources disponibles et des exigences du service (OMS, 2016).

La charge de travail est définie comme le volume et la complexité des tâches à réaliser,
combinés aux contraintes temporelles et aux conditions de travail, influençant directement la
performance et la sécurité des soins (Carayon et al, 2014).

Dans le cadre de notre étude, la charge de travail des infirmiers est l’ensemble des taches
cliniques, administratives et relationnelles que doivent accomplir les infirmiers au cours de leur
service, tout en tenant compte du nombre de patient, du temps disponible, des ressources
matérielles et humaines ainsi que les exigences du service.

 Infirmier / Infirmière

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 18

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
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L’infirmier est un professionnel de santé formé pour fournir des soins préventifs,
curatifs, éducatifs et palliatifs, visant à promouvoir, maintenir et restaurer la santé des individus
et des communautés (OMS, 2009).

L’infirmier est celui qui assiste la personne, malade ou en bonne santé, dans
l’accomplissement des activités contribuant à sa santé, à sa guérison ou à une mort paisible,
qu’elle accomplirait seule si elle en avait la force, la volonté ou les connaissances (Virginia
Henderson, 1966).

Dans le cadre de notre étude, l’infirmier est un professionnel de santé qualifié chargé de
prévenir la maladie, de soigner, d’accompagner et d’éduquer les patients, tout en assurant leur
sécurité et leur bien-être physique , psychologique et social, dans le respect des règles
professionnelles et éthiques.

 Impact (dans le contexte des soins)

L’impact correspond aux effets directs ou indirects qu’une action, une situation ou un
facteur produit sur un individu ou un système, à court ou à long terme (Rogers, 2003).

Dans le domaine de la santé, l’impact désigne les conséquences mesurables des

pratiques professionnelles sur la sécurité, l’efficacité et la satisfaction des patients (HAS, 2012).

Dans le cadre de notre étude, l’impact est l’ensemble des effets positifs ou négatifs
produit par une situation ou facteur donné sur un résultat précis.

 Qualité des soins

La qualité des soins désigne le degré auquel les services de santé augmentent la
probabilité d’obtenir des résultats de santé souhaités, conformément aux connaissances
professionnelles actuelles (OMS, 2006).

Selon Donabedian, la qualité des soins repose sur trois dimensions : la structure
(ressources, personnel, équipements), le processus (soins dispensés), les résultats (état de santé
du patient) (Donabedian, 1988).

Dans le cadre de notre étude, la qualité des soins correspond au niveau de conformité
des soins dispensés aux normes professionnelles, visant à assurer l’efficacité, la sécurité, la
continuité des soins et la satisfaction des patients.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 19

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

II.3.1 Déroulement des concepts clés

A. Charge de travail

1. Dimensions de la charge de travail

a. Charge physique

La dimension physique constitue la composante la plus visible de la charge de travail. Elle

renvoie à l’ensemble des sollicitations biomécaniques imposées au corps du professionnel dans
l’exécution de ses tâches. En milieu hospitalier, cette dimension est particulièrement marquée
en raison des activités répétitives, des manutentions de patients dépendants, des postures
contraignantes et des déplacements continus.

Dans les services à forte dépendance (réanimation, chirurgie, maternité), les infirmiers sont
fréquemment exposés à des mobilisations sans matériel ergonomique adapté, des gestes
techniques nécessitant précision et endurance, des stations debout prolongées, des horaires
étendus limitant les temps de récupération.

Selon Falzon (2013), la charge physique devient problématique lorsqu’elle dépasse les
capacités fonctionnelles du travailleur ou lorsque les périodes de récupération sont
insuffisantes. L’exposition chronique à ces contraintes peut entraîner des troubles musculo-
squelettiques (TMS), première cause de morbidité professionnelle dans le secteur des soins.

Au-delà de l’impact sur la santé du soignant, une fatigue physique excessive peut :

- réduire la précision des gestes techniques,

- altérer la vigilance,

- ralentir les interventions,

- augmenter le risque d’accidents (chutes de patients, erreurs de manipulation).

Ainsi, la charge physique ne constitue pas uniquement un enjeu de santé professionnelle, mais
également un déterminant indirect de la qualité et de la sécurité des soins.

b. Charge Mentale :

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 20

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
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La dimension cognitive correspond au traitement de l’information et à la mobilisation des

ressources intellectuelles nécessaires à l’activité professionnelle. Elle repose sur la capacité à
analyser des données complexes, prioriser les tâches, anticiper les complications et prendre des
décisions rapides.

Dans le contexte infirmier, cette charge est amplifiée par la multiplicité des patients, la
complexité des pathologies, la surveillance constante des paramètres vitaux, l’administration
médicamenteuse exigeant rigueur et exactitude, la coordination avec l’équipe pluridisciplinaire.

Leplat et Cuny (1977) définissent la charge mentale comme l’écart entre les exigences
cognitives de la tâche et les ressources disponibles chez l’individu. Lorsque cet écart devient
trop important, il apparaît une surcharge cognitive.

Une surcharge mentale prolongée peut entraîner :

- erreurs médicamenteuses,

- oublis d’actes de soins,

- diminution des capacités de raisonnement clinique,

- stress décisionnel.

Dans les environnements à forte intensité (urgences, soins intensifs), la pression cognitive est
permanente, ce qui exige une adaptation constante du professionnel. La qualité des soins dépend
donc fortement de la capacité de l’infirmier à maintenir un équilibre entre exigences cognitives
et ressources personnelles.

c. Charge émotionnelle

La charge émotionnelle est souvent qualifiée de « charge invisible », car elle n’est ni
quantifiable ni immédiatement observable. Pourtant, elle constitue une composante essentielle
du travail infirmier.

Les infirmiers sont confrontés quotidiennement à la souffrance physique et psychologique,

l’angoisse des familles, aux situations de fin de vie, aux conflits relationnels, à la détresse
sociale des patients.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 21

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urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

La gestion de ces situations nécessite une régulation émotionnelle constante. Le soignant doit
faire preuve d’empathie tout en maintenant une distance professionnelle. Cette double exigence
représente un effort psychologique important.

Selon Maslach et Jackson (1981), l’exposition prolongée à un stress émotionnel élevé favorise
le développement du syndrome d’épuisement professionnel (burn-out), caractérisé par :

- l’épuisement émotionnel,

- la dépersonnalisation,

- la diminution du sentiment d’accomplissement personnel.

Lorsque la charge émotionnelle est mal régulée, elle peut conduire à :

- un détachement affectif vis-à-vis des patients,

- une baisse de la qualité relationnelle des soins,

- une perte de motivation professionnelle.

Ainsi, la dimension émotionnelle influence directement la dimension humaine et relationnelle

de la qualité des soins.

d. Charge organisationnelle

La charge organisationnelle découle des modalités de gestion du travail. Elle dépend du système
de répartition des tâches, du ratio soignant/patients, du leadership, des procédures internes et
des ressources disponibles.

Karasek (1979), à travers son modèle « Job Demand–Control », montre que la combinaison
d’exigences élevées et d’une faible autonomie décisionnelle génère un stress important. Dans
les services hospitaliers où les effectifs sont insuffisants, la charge organisationnelle devient un
facteur majeur de surcharge globale.

Les dysfonctionnements organisationnels comprennent : pénurie de personnel, répartition

inéquitable des tâches, manque de matériel, interruptions fréquentes, mauvaise communication
interprofessionnelle.

Ces éléments augmentent la charge perçue même si le nombre d’actes reste stable. Une
mauvaise organisation peut ainsi transformer une charge modérée en surcharge chronique.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 22

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Une organisation inefficace compromet : la continuité des soins, la coordination d’équipe, la

satisfaction professionnelle, la sécurité du patient.

La dimension organisationnelle agit donc comme un facteur structurel déterminant.

e. Charge temporelle

La pression temporelle est un facteur central dans les environnements de soins. Elle concerne
la contrainte de réaliser un grand nombre d’actes dans un délai limité.

La dimension temporelle inclut : les urgences imprévues, les soins non planifiés, les retards
accumulés, les gardes prolongées et le travail de nuit.

Reason (1990) souligne que les environnements caractérisés par une forte pression temporelle
favorisent l’apparition d’erreurs humaines. Lorsque le professionnel manque de temps, il peut
: écourter certaines étapes, négliger la vérification, prioriser de manière inadéquate.

La contrainte temporelle est étroitement liée à la qualité des soins : un temps insuffisant réduit
la qualité relationnelle, la surveillance clinique et la précision des actes.

F. Interaction entre les dimensions

Il est important de souligner que ces dimensions n’agissent pas isolément. Elles interagissent et
se renforcent mutuellement. Par exemple :

- Une pénurie de personnel (organisationnelle) augmente la pression temporelle.

- La pression temporelle accroît la charge mentale.

- La charge mentale prolongée intensifie la fatigue émotionnelle.

- La fatigue émotionnelle réduit la capacité d’adaptation physique et cognitive.

La charge de travail est donc un phénomène systémique. Son impact sur la qualité des soins est
multifactoriel.

2. Facteurs qui augmentent la charge de travail infirmière

La charge de travail infirmière ne dépend pas uniquement du nombre de tâches à accomplir.

Elle est influencée par un ensemble de facteurs individuels, organisationnels, structurels et
contextuels. Ces facteurs peuvent agir isolément ou de manière cumulative, entraînant une

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 23

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

surcharge susceptible d’altérer la qualité des soins et la santé des professionnels ( Carayon &
Gurses, 2008).

 L’insuffisance des effectifs

L’un des facteurs les plus déterminants de l’augmentation de la charge de travail est le déficit
en personnel soignant. Lorsque le ratio infirmier/patients est élevé, chaque professionnel doit
prendre en charge un plus grand nombre de malades, ce qui accroît la charge quantitative et
qualitative.

Des recherches menées par Linda H. Aiken démontrent qu’un nombre insuffisant d’infirmiers
est associé à une augmentation de la mortalité hospitalière et des complications évitables
(Aiken et al., 2014). L’insuffisance des effectifs entraîne : surcharge des tâches, réduction du
temps consacré à chaque patient, augmentation du stress, risque accru d’erreurs
médicamenteuses, fatigue physique et mentale.

Dans de nombreux contextes hospitaliers, notamment dans les pays à ressources limitées, cette
pénurie constitue un problème structurel majeur (Organisation mondiale de la santé, 2020).

 L’augmentation du nombre et de la complexité des patients

L’évolution démographique et épidémiologique contribue également à l’accroissement de la

charge de travail. Le vieillissement de la population, la prévalence des maladies chroniques et
la complexité croissante des pathologies exigent une surveillance plus étroite et des soins plus
techniques (OMS, 2018).

Les patients polymorbides nécessitent une surveillance continue, une coordination

interdisciplinaire, une gestion médicamenteuse complexe et un accompagnement
psychologique.

Cette complexité augmente la charge qualitative, même si le nombre de patients reste constant
(Griffiths et al., 2016).

 Les contraintes organisationnelles

Une organisation inefficace du travail constitue un facteur majeur d’augmentation de la charge.

Selon le modèle de Robert Karasek (1979), la combinaison d’exigences élevées et d’une faible
autonomie décisionnelle génère un stress professionnel important.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 24

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Les contraintes organisationnelles incluent : La mauvaise répartition des tâches, l’absence de

planification, l’interruptions fréquentes, le défaut de coordination entre équipes, le manque de
clarté des rôles, la surcharge administrative.

Les tâches administratives (documentation, dossiers médicaux, rapports) occupent une part
croissante du temps infirmier, réduisant le temps consacré aux soins directs (Sinsky et al.,
2016).

 Le manque de ressources matérielles

L’insuffisance ou la défaillance du matériel augmente considérablement la charge de travail.

L’absence d’équipements adaptés oblige les soignants à multiplier les efforts physiques et
organisationnels.

Exemples :

- manque de lits fonctionnels

- insuffisance de matériel de protection

- pénurie de médicaments

- équipement biomédical défectueux

Selon l’Organisation mondiale de la Santé (2020), les environnements de travail précaires

constituent un facteur majeur de surcharge dans les pays à faibles ressources.

 La pression temporelle et les urgences

La contrainte du temps constitue un facteur central. Les soins doivent être réalisés dans des
délais parfois très courts, notamment dans les services d’urgence, de réanimation ou de
maternité.

Selon James Reason (1990), la pression temporelle favorise les erreurs humaines en réduisant
les marges de vérification et de réflexion.

Les gardes prolongées, le travail de nuit et les heures supplémentaires aggravent cette pression
et réduisent la capacité de récupération (Rogers et al., 2004).

 Les facteurs psychosociaux

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 25

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
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Les conflits interpersonnels, le manque de reconnaissance professionnelle, le leadership

autoritaire et l’absence de soutien hiérarchique contribuent à l’augmentation de la charge
perçue.

Un environnement psychosocial défavorable entraîne : la démotivation, le stress chronique, la

baisse d’engagement, l’augmentation du turnover, le risque d’épuisement professionnel.

Le concept de burnout développé par Christina Maslach (1981) met en évidence le rôle central
des facteurs organisationnels et émotionnels dans l’épuisement professionnel.

g. Les facteurs individuels

Certaines caractéristiques personnelles peuvent moduler la perception de la charge :

- âge

- expérience professionnelle

- niveau de formation

- compétences techniques

- capacité d’adaptation

- état de santé

Un infirmier débutant peut ressentir une charge plus importante face à une situation complexe
qu’un professionnel expérimenté.

Cependant, selon le modèle transitionnel du stress de Lazarus et Folkman (1984), même un

professionnel compétent peut être dépassé si les exigences dépassent durablement ses
ressources.

h. Les exigences émotionnelles élevées

La confrontation répétée à la souffrance, aux décès et aux situations critiques constitue un

facteur aggravant. Les soins en oncologie, pédiatrie, urgences ou soins intensifs exposent
davantage les soignants à une charge émotionnelle intense.

Cette exposition prolongée augmente le risque d’épuisement émotionnel et de burn-out

(Maslach & Jackson, 1981).

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 26

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
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3. Les manifestations de la surcharge de travail infirmière

La surcharge de travail se manifeste par un ensemble de signes observables et ressentis qui

traduisent un déséquilibre entre les exigences professionnelles et les ressources disponibles.
Ces manifestations peuvent être physiques, psychologiques, comportementales,
organisationnelles et cliniques. Selon Robert Karasek (1979), lorsque les exigences du travail
dépassent le niveau de contrôle et de soutien disponible, il en résulte une tension professionnelle
susceptible d’affecter la santé du travailleur.

a. Manifestations physiques

Les manifestations physiques sont souvent les premières à apparaître. Elles traduisent
l’épuisement progressif des ressources corporelles du professionnel.

Elles comprennent : Fatigue persistante malgré le repos, douleurs lombaires et cervicales,

troubles musculo-squelettiques, céphalées fréquentes, troubles du sommeil, troubles digestifs,
baisse de l’immunité.

Dans le contexte infirmier, la répétition des gestes techniques, les longues stations debout et la
manutention des patients favorisent l’apparition de ces symptômes (Falzon, 2013). Une fatigue
physique chronique peut réduire la vigilance et augmenter le risque d’erreurs professionnelles.

b. Manifestations psychologiques

La surcharge prolongée entraîne une tension psychologique importante. Selon les travaux de
Christina Maslach et Susan E. Jackson (1981), l’exposition continue à des exigences élevées
favorise l’apparition de l’épuisement émotionnel.

Les manifestations psychologiques incluent : Irritabilité, anxiété, le sentiment d’être débordé,

les difficultés de concentration, la perte de motivation, la baisse de l’estime de soi, le
désengagement professionnel.

Lorsque la surcharge persiste, elle peut évoluer vers un syndrome d’épuisement professionnel
caractérisé par : L’puisement émotionnel, la dépersonnalisation, la réduction de
l’accomplissement personnel

c. Manifestations cognitives

La surcharge de travail affecte directement les capacités mentales.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 27

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
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Elle peut se manifester par : La difficulté à prendre des décisions, l’oublis fréquents, les erreurs
d’attention, la diminution de la mémoire de travail, le ralentissement du raisonnement clinique

Selon James Reason (1990), la surcharge cognitive combinée à la fatigue augmente

significativement le risque d’erreurs humaines dans les environnements complexes comme les
hôpitaux.

Ces manifestations ont un impact direct sur la qualité et la sécurité des soins.

d. Manifestations comportementales

Les changements de comportement constituent également un indicateur de surcharge.

On observe souvent le retrait social, les conflits avec les collègues, l’augmentation des retards
ou absences, la diminution de l’engagement, les attitudes cyniques envers les patients, une
baisse de la qualité relationnelle.

Le modèle demande- contrôle de Robert Karasek (1979) explique que des exigences élevées
associées à une faible autonomie favorise l’apparition de comportement de retrait et de stress
chronique.

e. Manifestations professionnelles et organisationnelles

Au niveau institutionnel, la surcharge se traduit par une augmentation des erreurs

médicamenteuses, un retards dans l’administration des soins, une baisse de la satisfaction des
patients, une augmentation des plaintes, une hausse de l’absentéisme, un turnover élevé.

Les recherches de Linda H. Aiken et collaborateurs (2002) montrent qu’un excès de charge
est associé à une augmentation des complications hospitalières et de la mortalité.

4. La mesure de la charge de travail infirmière

La mesure de la charge de travail constitue une étape essentielle dans l’analyse des conditions
de travail et dans l’amélioration de la qualité des soins. Étant donné son caractère
multidimensionnel (physique, mental, émotionnel, organisationnel et temporel), son évaluation
nécessite l’utilisation d’outils variés combinant des indicateurs objectifs et subjectifs.

a. Approches quantitatives de mesure

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 28

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Les approches quantitatives visent à mesurer la charge de travail à partir d’indicateurs

numériques et observables.

i) Ratio infirmier/patients

Le ratio infirmier/patients est l’un des indicateurs les plus utilisés dans les études hospitalières.
Il permet d’évaluer la charge quantitative en fonction du nombre de patients pris en charge par
un infirmier durant un poste.

Les travaux de Linda H. Aiken ont démontré qu’une augmentation du nombre de patients par
infirmier est associée à une hausse de la mortalité hospitalière et du burn-out (Aiken et al.,
2002).

Cependant, cet indicateur présente une limite : il ne tient pas compte de la complexité des
patients ni de la charge qualitative.

ii) Mesure du temps de soins

Cette méthode consiste à analyser :

- le temps consacré aux soins directs

- le temps consacré aux tâches administratives

- le temps passé en coordination

- les interruptions de tâches

Les études d’observation chronométrée permettent d’évaluer la répartition réelle du temps de

travail.

b. Approches subjectives de mesure

i) Maslach Burnout Inventory (MBI)

Le MBI, développé par Christina Maslach, mesure les conséquences psychologiques de la

surcharge, notamment :

- l’épuisement émotionnel

- la dépersonnalisation

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 29

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- la diminution de l’accomplissement personnel

Bien qu’il ne mesure pas directement la charge, il évalue ses effets.

ii) Questionnaires auto-administrés

Dans les études infirmières, des questionnaires spécifiques sont souvent élaborés pour mesurer
:

- la perception de la surcharge

- le sentiment de débordement

- la pression temporelle

- l’équilibre travail–ressources

Ces outils permettent d’intégrer le ressenti des professionnels.

c. Approches mixtes

Les recherches récentes privilégient une approche combinée :

- Indicateurs objectifs (ratio, temps de soins)

- Mesures subjectives (échelles psychométriques)

- Indicateurs de qualité des soins (taux d’erreurs, complications)

Cette triangulation améliore la validité des résultats.

d. Indicateurs indirects de la surcharge

Certains indicateurs organisationnels peuvent signaler une surcharge :

- Taux d’absentéisme

- Turnover du personnel

- Heures supplémentaires

- Taux d’erreurs médicamenteuses

- Plaintes des patients

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 30

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Selon James Reason (1990), l’augmentation des erreurs constitue souvent un indicateur indirect
d’une surcharge organisationnelle.

 Limites de la mesure

La charge de travail étant multidimensionnelle, sa mesure reste complexe :

- Difficulté à quantifier la dimension émotionnelle

- Variabilité entre services

- Influence du contexte culturel et organisationnel

- Subjectivité dans les réponses auto-rapportées

Ainsi, aucune méthode unique ne permet une évaluation complète. Une approche intégrée est
recommandée.

B. Infirmier / Infirmière

1. L’évolution du rôle infirmier

Le rôle de l’infirmier a connu une transformation majeure au fil du temps, passant d’un simple
rôle d’assistance technique à un rôle professionnel complexe, intégrant la prise de décision
clinique, la coordination, l’éducation et la recherche. Cette évolution reflète les changements
sociaux, technologiques et scientifiques dans le domaine de la santé (Alligood, 2014).

a. Le rôle historique : soins de base et assistance

Historiquement, le rôle infirmier était principalement centré sur les soins fondamentaux et
l’assistance aux médecins.

Les infirmiers effectuaient les tâches de base : hygiène, alimentation, couchage, administration
simple des médicaments.

Le modèle le plus emblématique est celui de Florence Nightingale (1820–1910), qui a établi les
principes fondamentaux de l’hygiène, de la surveillance et de la prévention des infections.

Les décisions cliniques étaient rares ; le rôle était considéré comme subalterne et technique.

Cette première phase a jeté les bases de la profession en insistant sur l’importance de
l’environnement et des soins de base pour la guérison.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 31

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

b. La professionnalisation et l’autonomie croissante

À partir du XXe siècle, l’infirmier gagne en autonomie et en responsabilité.

- Formation structurée et réglementée, intégration de programmes universitaires

- Développement des connaissances scientifiques infirmières

- Capacité à évaluer les patients, identifier les besoins et proposer des interventions

- Participation aux décisions thérapeutiques

Selon Virginia Henderson (1966), l’infirmier n’est pas seulement un exécuteur de tâches
médicales, mais un professionnel capable d’identifier les besoins fondamentaux du patient et
d’y répondre de manière autonome.

Cette phase marque le passage d’un rôle technique à un rôle clinique et décisionnel, avec
l’infirmier devenu acteur central de la prise en charge.

c. L’infirmier contemporain : polyvalence et expertise

Aujourd’hui, le rôle infirmier est multidimensionnel et repose sur plusieurs axes :

i) Soins directs et techniques avancés

- Soins complexes, utilisation de technologies médicales avancées

- Surveillance continue et gestion des complications

ii) Rôle éducatif et prévention

- Éducation des patients et des familles

- Promotion de la santé et prévention des maladies

iii) Coordination et gestion

- Planification et organisation des soins

- Coordination avec l’équipe interdisciplinaire

iv) Recherche et innovation

- Participation à la recherche clinique

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 32

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- Développement de protocoles de soins basés sur les preuves

L’infirmier contemporain combine donc compétences techniques, relationnelles et cognitives,

répondant aux besoins complexes d’un environnement hospitalier moderne (Institute of
Medecine, 2011).

d. Facteurs influençant cette évolution

Plusieurs facteurs ont contribué à l’évolution du rôle infirmier :

- Avancées technologiques et médicales

- Complexité croissante des soins et des pathologies

- Exigences de sécurité et de qualité des soins

- Professionnalisation par la formation universitaire et réglementaire

- Changements sociaux et démographiques (vieillissement de la population, maladies

chroniques)

Cette évolution reflète le passage d’un rôle subordonné à un rôle de partenaire décisionnel dans
la prise en charge du patient.

2. Les rôles de l’infirmier

Le rôle de l’infirmier est multidimensionnel et dynamique, reflétant l’évolution de la profession

et les exigences complexes du système de santé moderne. Il englobe à la fois les aspects
techniques, relationnels, éducatifs, organisationnels et cognitifs, permettant à l’infirmier de
répondre aux besoins des patients tout en assurant la qualité et la sécurité des soins (Alligood,
2014).

Selon Virginia Henderson (1966), l’infirmier doit aider le patient à accomplir les activités
nécessaires à sa santé ou à sa récupération, lorsque ce dernier ne peut les réaliser seul.

a. Rôle de soignant ou clinicien

- Fournir des soins directs et techniques adaptés à l’état du patient

- Surveiller l’évolution clinique et détecter précocement les complications

- Assurer la sécurité, le confort et le bien-être du patient

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 33

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- Administrer les traitements et procédures médicales selon les prescriptions

Ce rôle constitue la fonction principale et la plus visible de l’infirmier dans la prise en charge
des patients.

b. Rôle éducatif et formateur

L’infirmier joue un rôle essentiel dans la promotion de la santé et l’éducation thérapeutique :

- Informer et éduquer les patients et leurs familles sur la maladie, les traitements et les mesures
préventives

- Encourager les comportements favorables à la santé (alimentation, hygiène, activité physique)

- Former et accompagner les aides-soignants ou stagiaires dans les pratiques infirmières

Cette fonction contribue à renforcer l’autonomie et la responsabilisation du patient.

c. Rôle de coordinateur

L’infirmier agit comme un coordinateur entre les différents acteurs de santé :

- Planifier et organiser les soins selon les besoins et priorités cliniques

- Communiquer avec l’équipe médicale et paramédicale pour assurer la continuité des soins

- Gérer les ressources matérielles et humaines du service

- Tenir à jour les dossiers patients et transmettre les informations nécessaires

Ce rôle garantit la qualité et la fluidité de la prise en charge. Selon Avedis Donabedian (1988),
la qualité des soins dépend en partie de l’organisation et des processus mis en place dans les
établissements de santé.

d. Rôle relationnel et psychosocial

- Offrir un soutien émotionnel aux patients et aux familles

- Favoriser l’adaptation du patient à la maladie et à son environnement

- Réduire l’anxiété, le stress et la souffrance

- Maintenir une relation de confiance et d’empathie

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 34

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Ce rôle est particulièrement important dans les soins chroniques, palliatifs ou psychiatriques.

e. Rôle de chercheur et innovateur

- Participer à des projets de recherche clinique et scientifique

- Développer des protocoles et pratiques basés sur des données probantes

- Contribuer à l’amélioration continue de la qualité des soins

Cette dimension renforce la professionnalisation et l’évolution de la pratique infirmière.

f. Rôle de leader et gestionnaire

Dans certains contextes, l’infirmier assume également un rôle de leadership :

- Superviser et encadrer les équipes de soins

- Prendre des décisions organisationnelles et cliniques

- Assurer la formation continue du personnel

- Veiller à la conformité aux protocoles et aux normes de sécurité

3. Les compétences infirmières

Les compétences infirmières correspondent à l’ensemble des savoirs, savoir-faire et savoir-être

mobilisés par l’infirmier dans l’exercice de sa profession. Elles reposent sur des connaissances
scientifiques, des habiletés techniques, des capacités relationnelles et des aptitudes
organisationnelles, permettant d’assurer des soins sécuritaires, efficaces et centrés sur le patient.

Selon Virginia Henderson (1966), la compétence infirmière implique la capacité d’identifier les
besoins fondamentaux du patient et d’y répondre de manière adaptée et autonome. De plus,
l’évolution contemporaine de la profession met l’accent sur des compétences avancées en
leadership, en recherche et en gestion des soins (Institute of Medicine, 2011).

a. Compétences cliniques et techniques

Elles constituent le socle de la pratique infirmière dont l’évaluation clinique complète du

patient, l’nalyse des signes et symptômes, la réalisation des soins techniques (injections,
perfusions, pansements, surveillance), la gestion des urgences et prévention des complications,
l’application des protocoles et normes de sécurité.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 35

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Ces compétences exigent une maîtrise scientifique et une actualisation continue des
connaissances.

b. Compétences relationnelles et communicationnelles

La relation soignant–soigné est centrale dans la pratique infirmière.

- Écoute active et empathie

- Communication claire avec le patient et la famille

- Collaboration interprofessionnelle

- Gestion des conflits

- Adaptation du langage au niveau de compréhension du patient

Ces compétences favorisent la confiance, l’adhésion thérapeutique et la qualité des soins.

c. Compétences organisationnelles et gestionnaires

L’infirmier doit être capable d’organiser efficacement son travail par la planification et
priorisation des soins, la gestion du temps, la coordination des activités de l’équipe,

La gestion des ressources matérielles, la traçabilité et documentation des soins.

Ces compétences sont essentielles pour limiter les erreurs et assurer la continuité des soins.

d. Compétences décisionnelles et analytiques

L’infirmier doit exercer un jugement clinique éclairé :

- Analyse des situations complexes

- Prise de décision rapide en contexte d’urgence

- Anticipation des risques

- Résolution de problèmes cliniques

Le développement du raisonnement clinique est aujourd’hui considéré comme une compétence

centrale de la pratique infirmière moderne.

e. Compétences éducatives et préventives

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 36

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- Éducation thérapeutique du patient

- Promotion de la santé

- Prévention des maladies

- Accompagnement à l’autogestion des pathologies chroniques

Ces compétences renforcent l’autonomie et réduisent les réhospitalisations.

f. Compétences en recherche et amélioration continue

- Utilisation des données probantes (evidence-based practice)

- Participation à des projets de recherche

- Évaluation des pratiques professionnelles

- Mise en place d’actions d’amélioration continue

Cette dimension contribue à la professionnalisation et à l’évolution scientifique de la discipline.

4. Les responsabilités professionnelles des infirmiers

Les responsabilités professionnelles des infirmiers correspondent à l’ensemble des obligations

éthiques, légales et déontologiques qui encadrent l’exercice de la profession. Elles visent à
garantir la sécurité des patients, la qualité des soins et le respect des droits des personnes
soignées (International Council of Nurses, 2021 ; Organisation mondiale de la santé, 2020).
L’infirmier, en tant que professionnel de santé, est responsable de ses actes, de ses décisions et
de leur conformité aux normes en vigueur.

a. Responsabilité clinique et de soins

L’infirmier est responsable de la qualité et de la sécurité des soins qu’il dispense (Avedis
Donabedian, 1988).

Cette responsabilité inclut :

- l’évaluation clinique du patient

- la réalisation correcte des soins

- la surveillance de l’état de santé

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 37

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- la détection précoce des complications

- le respect des protocoles et des bonnes pratiques

L’infirmier doit agir avec diligence et compétence afin de prévenir les erreurs susceptibles de
nuire au patient. Toute négligence ou non-respect des procédures peut engager sa responsabilité
professionnelle.

b. Responsabilité légale

La profession infirmière est encadrée par des dispositions légales qui définissent les droits et
obligations du professionnel (International Council of Nurses, 2021).

L’infirmier est tenu de :

- respecter la législation en matière de santé

- assurer la confidentialité des informations du patient

- obtenir le consentement éclairé du patient

- documenter les soins dans le dossier médical

- agir dans le cadre de ses compétences

La violation de ces obligations peut entraîner des sanctions disciplinaires, civiles ou pénales
selon la gravité des faits.

c. Responsabilité éthique et déontologique

L’éthique professionnelle guide la pratique infirmière au-delà des obligations légales. Les
principes éthiques incluent :

- le respect de la dignité du patient

- l’autonomie du patient

- la bienfaisance

- la non-malfaisance

- la justice dans l’accès aux soins

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 38

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

L’infirmier doit prendre des décisions respectant ces principes, même dans des situations
complexes ou conflictuelles.

d. Responsabilité envers la qualité des soins

L’infirmier contribue à l’amélioration continue de la qualité des soins (Avedis Donabedian,

1988). Cette responsabilité implique :

- l’application des standards de soins

- la participation à l’évaluation des pratiques

- la mise en œuvre d’actions correctives

- la formation continue

- la déclaration des événements indésirables

La qualité des soins est un indicateur essentiel de la performance du système de santé (OMS
2020).

e. Responsabilité de communication et de coordination

La coordination et la transmission des informations sont indispensables à la continuité des soins

(OMS 2020). L’infirmier doit :

- communiquer efficacement avec l’équipe soignante

- transmettre les informations pertinentes

- documenter les interventions

- assurer la continuité des soins

Une communication défaillante peut compromettre la sécurité du patient et la cohérence de la

prise en charge.

f. Responsabilité professionnelle et développement des compétences

L’infirmier a la responsabilité de maintenir et d’améliorer ses compétences. Cela comprend :

- la formation continue

- l’actualisation des connaissances

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 39

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- l’évaluation de ses pratiques

- l’adaptation aux évolutions scientifiques et technologiques

Le développement professionnel contribue à l’amélioration de la qualité des soins.

5. Les contraintes professionnelles des infirmiers

Les contraintes professionnelles correspondent à l’ensemble des exigences et limitations

auxquelles l’infirmier est confronté dans l’exercice de sa profession. Elles peuvent être
organisationnelles, physiques, psychologiques, temporelles ou éthiques (OMS 2020). Ces
contraintes influencent la charge de travail, la qualité des soins et le bien-être du professionnel.

L’évolution de la profession infirmière, depuis les premiers fondements posés par Florence
Nightingale jusqu’aux modèles contemporains, a élargi le champ des responsabilités et, par
conséquent, les contraintes associées à l’exercice professionnel.

a. Contraintes organisationnelles

Les contraintes organisationnelles sont liées à la structure et au fonctionnement du système de

santé.

Elles comprennent :

- insuffisance du personnel

- répartition inégale des tâches

- interruptions fréquentes des activités

- gestion administrative lourde

- manque de matériel ou de ressources

Ces facteurs augmentent la charge de travail et peuvent réduire le temps disponible pour les
soins directs. Ils constituent un facteur de stress organisationnel et peuvent altérer la qualité des
soins.

b. Contraintes physiques

- Les soins infirmiers impliquent une activité physique importante.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 40

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- Les contraintes physiques incluent :

- stations debout prolongées

- manutention des patients

- gestes répétitifs

- fatigue musculaire

- risques de troubles musculo-squelettiques

Dans les services à forte dépendance, ces contraintes sont particulièrement marquées.
L’exposition prolongée peut entraîner des pathologies professionnelles et une diminution de la
capacité de travail.

c. Contraintes psychologiques et émotionnelles

La dimension émotionnelle de la profession constitue une contrainte majeure.

Elle se manifeste par la confrontation à la souffrance et à la mort, la gestion du stress et des

urgences, le soutien aux familles, la régulation des émotions, un risque d’épuisement
professionnel.

Selon les approches théoriques de Virginia Henderson (1966), l’infirmier doit maintenir un
équilibre entre empathie et distance professionnelle afin de préserver sa santé psychologique
tout en offrant un accompagnement de qualité.

d. Contraintes temporelles

La gestion du temps constitue une contrainte centrale.

Elle inclut :

- pression temporelle pour réaliser les soins

- gardes et horaires prolongés

- urgences imprévues

- interruptions de tâches

- délais administratifs

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 41

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

La contrainte temporelle peut favoriser les erreurs et réduire le temps consacré à la relation
soignant–soigné (OMS, 2020).

e. Contraintes éthiques et déontologiques

Les situations cliniques peuvent générer des dilemmes éthiques.

Exemples :

- respect de l’autonomie du patient

- consentement éclairé

- confidentialité des données

- décisions de fin de vie

- répartition équitable des ressources

L’infirmier doit prendre des décisions conformes aux principes éthiques et aux normes
professionnelles, même dans des situations complexes.

f. Contraintes liées à la formation et à la mise à jour des compétences

La profession exige une formation continue.

Les contraintes associées :

- actualisation des connaissances

- adaptation aux nouvelles technologies

- participation à la formation continue

- évaluation des pratiques professionnelles

Cette exigence vise à maintenir un niveau de compétence compatible avec l’évolution des soins.

C. Qualité des soins

1. L’évolution historique de la qualité des soins

La qualité des soins est un concept qui a évolué au fil du temps, passant d’une approche centrée
sur l’hygiène et la survie à une vision globale intégrant la sécurité, l’efficacité, l’expérience du

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 42

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

patient et l’amélioration continue. Cette évolution reflète les transformations du système de

santé, les avancées scientifiques et les exigences croissantes en matière de performance et de
responsabilité.

a. Les fondements historiques : hygiène et soins de base

L’histoire moderne de la qualité des soins trouve ses racines dans les travaux de Florence
Nightingale (1820–1910). Elle a démontré que l’amélioration de l’hygiène et de
l’environnement des patients réduisait significativement la mortalité et les infections.

Principes fondateurs :

- hygiène et propreté des lieux de soins

- surveillance des patients

- prévention des infections

- organisation des soins

Cette période marque l’émergence de la notion de soins organisés et structurés, orientés vers la
survie et le bien-être du patient.

b. L’approche scientifique et la standardisation

Au XXᵉ siècle, la qualité des soins s’appuie de plus en plus sur des données scientifiques et des
standards.

Évolutions majeures :

- développement des protocoles de soins

- normalisation des pratiques

- apparition des indicateurs de performance

- contrôle des infections hospitalières

L’objectif devient la réduction des variations de pratiques afin d’améliorer la sécurité et

l’efficacité des soins.

c. L’approche centrée sur le patient

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 43

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

À partir des années 1970–1980, la qualité des soins intègre la dimension du patient.

Cette approche repose sur :

- satisfaction du patient

- respect de la dignité et de l’autonomie

- communication et relation soignant–soigné

- prise en compte de l’expérience du patient

La qualité ne se limite plus aux résultats cliniques, mais inclut l’expérience globale du soin.

d. La sécurité des patients et la gestion des risques

La prise de conscience des erreurs médicales a conduit à une nouvelle étape.

Les travaux de Institute of Medicine (1999) ont mis en évidence l’importance de la sécurité des
patients et de la prévention des événements indésirables.

Principes clés :

- identification des risques

- déclaration des incidents

- analyses des erreurs

- culture de sécurité

La qualité des soins devient indissociable de la sécurité et de la gestion des risques.

e. L’approche contemporaine : performance et amélioration continue

Aujourd’hui, la qualité des soins repose sur une approche multidimensionnelle.

Selon les standards internationaux, la qualité intègre :

- efficacité des soins

- sécurité du patient

- accessibilité

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 44

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- équité

- expérience du patient

L’amélioration continue s’appuie sur des indicateurs et des démarches d’évaluation.

f. Le rôle des organisations internationales

Des institutions telles que World Health Organization jouent un rôle central dans la promotion
de la qualité des soins.

Leurs actions :

- élaboration de standards

- recommandations internationales

- programmes de sécurité

- indicateurs de performance

Ces initiatives favorisent l’harmonisation des pratiques et l’amélioration globale des systèmes
de santé.

2. Catégories des soins

Dans l’organisation des systèmes de santé, les soins sont classés selon leur finalité, leur niveau
de technicité et le degré de spécialisation requis. Cette catégorisation permet d’assurer une
meilleure planification des services et une allocation rationnelle des ressources humaines,
notamment infirmières (OMS, 2018).

a. Selon la finalité des soins

i) Soins préventifs

Ils visent à éviter l’apparition des maladies ou leurs complications.

Exemples : vaccination, dépistage, éducation pour la santé, promotion de l’hygiène.

On distingue :

- prévention primaire (éviter la maladie)

- prévention secondaire (dépistage précoce)

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 45

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- prévention tertiaire (éviter les complications)

Cette classification des niveaux de prévention a été formalisée par Leavell and Clark (1965) et
demeure une référence en santé publique

ii) Soins curatifs

Ils ont pour objectif de traiter une pathologie déjà installée afin d’obtenir la guérison ou la
stabilisation de l’état de santé (OMS, 2018).

Exemples :

- administration de médicaments

- interventions chirurgicales

- traitements médicaux spécialisés

iii) Soins palliatifs

Ils concernent les patients atteints de maladies graves ou évolutives et visent l’amélioration de
la qualité de vie.

L’Organisation mondiale de la Santé définit les soins palliatifs comme une approche qui
améliore la qualité de vie des patients et de leurs familles confrontés à des maladies
potentiellement mortelles (OMS, 2020).

iv) Soins de réadaptation

Ils visent à restaurer les capacités fonctionnelles après une maladie ou un traumatisme.

Exemples :

- kinésithérapie

- rééducation motrice

- orthophonie

b. Selon le niveau du système de santé

i) Soins primaires

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 46

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Première ligne de contact avec le système de santé.

Ils comprennent les consultations générales, la prévention et le suivi de pathologies courantes.

Les soins primaires constituent le fondement de la couverture sanitaire universelle,

conformément à la déclaration d’Alma-Alta (1978) et aux recommandations actuelles de l’OMS
(2018)

ii) Soins secondaires

Soins spécialisés assurés dans les hôpitaux généraux, souvent sur référence d’un centre
primaire.

iii) Soins tertiaires

Soins hautement spécialisés nécessitant un plateau technique avancé (chirurgie spécialisée,

soins intensifs).

c. Selon le degré de dépendance du patient

En pratique infirmière, les soins sont aussi classés selon l’autonomie du patient :

- soins à patients autonomes

- soins à patients semi-dépendants

- soins à patients totalement dépendants

Cette classification influence directement la charge de travail infirmière et l’organisation des

services, comme le souligne le International Council of Nurses (2021).

d. Selon la nature des interventions infirmières

On distingue :

- soins techniques (injections, pansements, perfusions)

- soins relationnels (écoute, soutien psychologique)

- soins éducatifs (information, conseils)

- soins de surveillance (prise de constantes, observation clinique)

3. Processus de soins

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 47

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Le processus de soins correspond à une démarche méthodique et scientifique permettant

d’assurer une prise en charge individualisée, continue et de qualité du patient. Il constitue le
cadre de référence de la pratique infirmière et garantit la cohérence, la traçabilité et l’efficacité
des interventions (ICN, 2021).

Selon le modèle de Avedis Donabedian, la qualité des soins s’évalue à travers trois composantes
: structure, processus et résultats. Le processus représente ici l’ensemble des actions réalisées
par les professionnels de santé pour répondre aux besoins du patient.

a. Définition

Le processus de soins est une démarche organisée comprenant une succession d’étapes logiques
permettant : d’identifier les besoins du patient, de planifier les interventions, de mettre en œuvre
les soins et d’évaluer les résultats obtenus. Il repose sur une approche globale intégrant les
dimensions biologiques, psychologiques et sociales conformément sur l’approche centrée sur
la personne promue par l’OMS (2018).

b. Les étapes du processus de soins (démarche infirmière)

i) L’évaluation (recueil de données)

Cette première étape consiste à collecter des informations complètes sur l’état du patient :

- données cliniques

- antécédents médicaux

- habitudes de vie

- besoins fondamentaux

- environnement social

Cette phase nécessite rigueur, observation et communication.

ii) Le diagnostic infirmier

À partir des données recueillies, l’infirmier identifie les problèmes de santé réels ou potentiels
relevant de son champ de compétence.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 48

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Le diagnostic infirmier se distingue du diagnostic médical car il concerne les réponses

humaines aux problèmes de santé selon la définition de la NANDA International (2021).

iii) La planification des soins

Elle consiste à :

- définir des objectifs clairs et mesurables

- établir des priorités

- sélectionner les interventions adaptées

La planification doit être individualisée et réaliste.

iv) La mise en œuvre (interventions)

C’est l’exécution des soins planifiés :

- soins techniques

- soins relationnels

- éducation du patient

- coordination avec l’équipe multidisciplinaire

Cette étape mobilise les compétences techniques et relationnelles.

v) L’évaluation des résultats

Elle permet de vérifier :

- si les objectifs ont été atteints

- si l’état du patient s’est amélioré

- si le plan de soins doit être modifié

L’évaluation assure l’amélioration continue de la qualité.

4. Caractéristiques des soins de qualité

Les soins de qualité se définissent comme des prestations de santé conformes aux
normes scientifiques, sécuritaires et éthiques, répondant aux besoins du patient tout en

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 49

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

optimisant les ressources disponibles. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (2018), des
soins de qualité doivent être efficaces, sûrs et centrés sur la personne.

Le modèle d’Avedis Donabedian identifie trois composantes fondamentales de la

qualité : structure, processus et résultats, qui permettent d’évaluer l’organisation, la mise en
œuvre et l’impact des soins.

a. Efficacité

Les soins doivent reposer sur des preuves scientifiques et permettre d’obtenir les résultats
attendus en termes d’amélioration de l’état de santé (Donabedian, 1988 ; OMS, 2018).

Caractéristiques :

- respect des protocoles

- interventions fondées sur des données probantes

- atteinte des objectifs thérapeutiques

b. Sécurité

Les soins doivent minimiser les risques d’erreurs, d’infections et d’événements indésirables.

Exemples :

- respect des règles d’asepsie

- administration correcte des médicaments

- identification sécurisée du patient

c. Pertinence

Les interventions doivent être adaptées aux besoins réels du patient et éviter les actes inutiles.

d. Accessibilité

Les soins doivent être disponibles sans discrimination, dans des délais raisonnables et à un coût
acceptable (OMS, 2018).

e. Continuité

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 50

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

La prise en charge doit être cohérente dans le temps, assurant un suivi entre les différents
services et professionnels.

f. Globalité (approche holistique)

Les soins de qualité prennent en compte les dimensions biologiques, les dimensions
psychologiques, les dimensions sociales, les dimensions culturelles.

g. Humanisation et respect

La qualité implique le respect de la dignité, la confidentialité, l’écoute active, l’empathie.

Ces éléments influencent fortement la qualité perçue par les patients.

h. Coordination et travail en équipe

Une bonne collaboration interprofessionnelle favorise :

- la cohérence des décisions

- la réduction des erreurs

- l’amélioration des résultats cliniques

i. Efficience

Les ressources (humaines, matérielles, financières) doivent être utilisées de manière optimale
afin d’éviter le gaspillage tout en maintenant un niveau élevé de performance (Donabedian,
1988).

6. Les facteurs influençant la qualité des soins

La qualité des soins est déterminée par un ensemble de facteurs interdépendants d’ordre
structurel, organisationnel, humain et environnemental. Selon le modèle de qualité proposé par
Avedis Donabedian (1988), ces facteurs peuvent être analysés à travers la structure, les
processus et les résultats des soins. Leur interaction influence directement la sécurité,
l’efficacité et la satisfaction des patients. L’Organisation mondiale de la santé (2018) souligne
également que la qualité des soins dépend de la solidité des systèmes de santé et de
l’organisation des services.

a. Facteurs structurels

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 51

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Les facteurs structurels correspondent aux conditions matérielles et organisationnelles dans

lesquelles les soins sont dispensés (Donabedian, 1988).

Ils incluent :

- effectifs du personnel

- compétences et formation

- infrastructures et équipements

- organisation du service

- ressources disponibles

Un manque de ressources ou une organisation inadéquate peut compromettre la qualité des

soins en augmentant la charge de travail et le risque d’erreurs.

b. Facteurs liés aux ressources humaines

Les compétences et le bien-être du personnel soignant jouent un rôle central dans la qualité des
soins (OMS, 2020).

-Ces facteurs comprennent :

- niveau de formation

- expérience professionnelle

- motivation

- charge de travail

- conditions de travail

Une charge de travail excessive peut entraîner : fatigue, baisse de vigilance, augmentation des
erreurs, diminution de la qualité relationnelle.

Ainsi, la gestion des ressources humaines constitue un levier essentiel pour améliorer la qualité
des soins.

c. Facteurs organisationnels

L’organisation du travail influence la performance du système de soins.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 52

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Les éléments déterminants sont la planification des soins, la coordination interprofessionnelle,

la communication, la gestion du temps, la procédures et protocoles.

Une organisation efficace favorise la continuité des soins et réduit les risques liés aux
interruptions ou aux erreurs de communication (Organisation mondiale de la santé, 2018).

d. Facteurs liés aux patients

Les caractéristiques des patients peuvent également influencer la qualité des soins :

- complexité clinique

- comorbidités

- niveau de dépendance

- adhésion aux traitements

- facteurs socio-économiques

Les patients présentant des pathologies complexes nécessitent des soins plus intensifs et une
coordination renforcée, augmentant ainsi la charge de travail des soignants (OMS, 2018).

e. Facteurs environnementaux

L’environnement de soins constitue un déterminant important.

Il inclut : les conditions d’hygiène, la sécurité des locaux, l’accessibilité des services, le climat
organisationnel.

Un environnement sécurisé et bien organisé contribue à la prévention des infections et à la

réduction des événements indésirables (OMS, 2019).

f. Facteurs communicationnels

La communication est essentielle à la qualité des soins.

Elle concerne : la communication soignant–patient, la transmission des informations, la

coordination d’équipe, la compréhension des instructions.

Une communication défaillante peut entraîner des erreurs, des incompréhensions et une
diminution de la satisfaction du patient (OMS, 2019).

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 53

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

g. Facteurs liés à la gestion et au leadership

La gestion des services de santé influence directement la qualité des soins (Donabedian, 1988).

Les aspects concernés sont : le leadership, la prise de décision, la gestion des ressources, culture
organisationnelle.

Un leadership efficace favorise la motivation du personnel et l’amélioration continue des

pratiques (OMS, 2020).

D. Impact

L’impact correspond aux effets directs ou indirects qu’une action, une situation ou un facteur
produit sur un individu ou un système, à court ou à long terme (Rogers, 2003).

Dans le domaine de la santé, l’impact désigne les conséquences mesurables des

pratiques professionnelles sur la sécurité, l’efficacité et la satisfaction des patients (HAS, 2012).

Dans le cadre de notre étude, l’impact est l’ensemble des effets positifs ou négatifs
produit par une situation ou facteur donné sur un résultat précis.

1. Types d’impacts

Dans la littérature consultée, l’impact de la charge de travail concerne :

a. Impact chez les soignants :

i) Epuisement professionnel (Burnout) :

La charge de travail excessive est fortement associée au burnout, concept développé par
Christina Maslach, qui le définit comme un syndrome comprenant l’épuisement émotionnel, la
dépersonnalisation et la diminution de l’accomplissement personnel (Maslach & Jackson,
1981).

L’Organisation mondiale de la santé a reconnu le burnout dans la CMI-11 comme un

phénomène lié au travail (OMS, 2019).

Des études internationales montrent que les infirmiers exposés à une surcharge de patients
présentent des taux élevés d’épuisement émotionnel, ce qui impacte leur performances et leur
santé mentale.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 54

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

ii) Augmentation du stress, de l’anxiété et la dépression :

Selon l’International Council of nurses (2021), la charge de travail et le manque de personnel

ont aggravé la détresse psychologique des soignants, particulièrement depuis la pandémie de
COVID-19

Le stress chronique est associé à des troubles du sommeil, de l’irritabilité et un risque accru de
dépression (WHO, 2019).

iii) Fatigue physique et troubles musculo- squelettiques :

Les longues heures de travail, les gardes répétées et les efforts physiques augmentent la fatigue
et les douleurs dorsales ou articulaires.

Selon l’Occupational Safety and Health Administration, les professionnels de santé figurent
parmi les catégories les plus exposées aux troubles musculo-squelettiques liués à la surcharge
physique (OSHA, 2020).

iv) Augmentation des erreurs professionnelles :

Les travaux de Linda H. Aiken publiés dans The Lancet (2014) démontrent qu’une
augmentation du ratio patient/infirmier est significativement associée à une hausse de la
mortalité hospitalière et des événements indésirables.

Cela signifie que la surcharge impacte non seulement les patients mais expose aussi les
soignants à des situations d’erreurs et de culpabilité professionnelle.

v) Insatisfaction professionnelle et intension de quitter :

Une étude européenne menée par Aiken et al (2012) montre qu’un environnement de travail
défavorable et une charge élevée augmentent significativement l’intention des infirmiers de
quitter leur emploi.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (2020), la pénurie mondiale de personnel infirmier

est en partie liée aux conditions de travail difficile et à la surcharge chronique.

b. Impacts chez les soignés :

i) Augmentation de la mortalité hospitalière :

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 55

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Les recherches dirigées par Linda H. Aiken démontrent qu’une augmentation du nombre de
patients par infirmier est significativement associée à une hausse de la mortalité hospitalière.
Dans une étude européenne publiée dans The Lancet, chaque patient supplémentaire par
infirmier augmente le risque de décès dans les 30 jours suivant l’admission (Aiken et al., 2014).

Cela s’explique par une surveillance clinique réduite et un retard dans la détection des
complications.

ii) Augmentation des événements indésirables et erreurs médicales

Le rapport To Err Is Human de l’Institute of Medicine (2000) souligne que les erreurs médicales
évitables sont plus fréquentes dans les environnements où la charge de travail est élevée et le
personnel insuffisant.

Les patients sont alors exposés à : des erreurs médicamenteuses, un retards de traitement, les
complications postopératoires.

iii) Augmentation des infections associées aux soins

Un effectif insuffisant limite l’application rigoureuse des protocoles d’hygiène.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (2022), les infections associées aux soins touchent
des millions de patients chaque année et sont en partie liées à des défaillances
organisationnelles, notamment la surcharge du personnel.

Conséquence : augmentation de la morbidité et prolongation d’hospitalisation.

iv) Allongement de la durée d’hospitalisation

Une prise en charge moins efficace due à la surcharge entraîne un retard dans les soins et la
récupération.

Les études internationales montrent que les établissements avec de meilleurs ratios infirmiers
présentent des séjours hospitaliers plus courts (Aiken et al., 2012).

v) Diminution de la satisfaction et de la qualité perçue des soins

Une charge de travail élevée réduit le temps consacré à l’écoute et à l’éducation thérapeutique.

Selon Aiken et al. (2012), les patients hospitalisés dans des services avec un effectif infirmier
adéquat rapportent une meilleure satisfaction et une meilleure qualité perçue des soins.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 56

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Une surcharge peut donc entraîner : anxiété accrue, sentiment d’abandon, mauvaise adhésion
au traitement.

vi) Augmentation des complications évitables

La surcharge est associée à : une augmentation des chutes, des escarres, la surveillance
insuffisante des signes vitaux.

Ces événements compromettent la sécurité et le pronostic des patients.

c) Impacts liés au système de santé :

i) Pénurie de personnel de santé

Une charge de travail excessive contribue à la démission et au départ prématuré des

professionnels de santé. Selon l’Organisation mondiale de la santé, les mauvaises conditions de
travail et la surcharge sont parmi les principales causes de la pénurie mondiale d’infirmiers
(OMS, 2020). Cette situation crée un cercle vicieux : moins de personnel entraîne une charge
de travail plus élevée pour les soignants restants.

ii) Augmentation des coûts du système de santé

La surcharge de travail favorise les erreurs médicales, les complications et les infections
associées aux soins, ce qui augmente les dépenses hospitalières. Le rapport de l’Institute of
Medicine souligne que les événements indésirables évitables représentent un coût important
pour les systèmes de santé (IOM, 2000).

iii) Baisse de la performance et de l’efficacité des services de santé

Une charge de travail excessive réduit la productivité et l’efficacité des établissements de santé.
Les travaux de Linda H. Aiken montrent qu’un effectif infirmier insuffisant est associé à une
diminution de la qualité et de l’efficacité des soins hospitaliers (Aiken et al., 2014).

iv) Dégradation de la qualité globale des soins

Lorsque les services sont surchargés, les protocoles de soins et les normes de qualité
peuvent être moins respectés. L’Organisation mondiale de la santé indique que les systèmes de
santé confrontés à un manque de personnel ont plus de difficultés à garantir la sécurité des
patients et la qualité des soins (OMS, 2016).

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 57

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

v) Désorganisation des services hospitaliers

La surcharge de travail peut entraîner une mauvaise répartition des tâches, des retards
dans l’administration des soins et une saturation des services hospitaliers. Cette situation
perturbe l’organisation du travail et limite la capacité des établissements de santé à répondre
efficacement aux besoins des patients. Selon l’Organisation mondiale de la santé, le manque de
personnel et la charge de travail élevée constituent des facteurs majeurs de dysfonctionnement
organisationnel dans les systèmes de santé, affectant l’efficacité des services et la continuité
des soins (OMS, 2016). De même, les travaux de Linda H. Aiken montrent qu’un ratio
infirmier-patients défavorable est associé à une organisation moins efficace des services
hospitaliers et à des retards dans la prise en charge des patients (Aiken et al., 2012).

II.4 SCHEMA CONCEPTUEL

Impacts liés au système
de santé

La charge de
travail des
Impacts chez les infirmiers et son Impacts chez les
soignants impact sur la soignés
qualité des soins à
l’hôpital régional
d’Ebolowa
Figure 1: schéma conceptuel

II.4.1 Explication du schema conceptuel

1. Impacts chez les soignants :

- Epuisement professionnel (Burnout)

- Augmentation du stress, de l’anxiété et la dépression

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 58

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- Fatigue physique et troubles musculo- squelettiques

- Augmentation des erreurs professionnelles

- Insatisfaction professionnelle et intension de quitter

2. Impacts chez les soignés :

- Augmentation de la mortalité hospitalière

- Augmentation des événements indésirables et erreurs médicales

- Augmentation des infections associées aux soins

- Allongement de la durée d’hospitalisation

- Diminution de la satisfaction et de la qualité perçue des soins

- Augmentation des complications évitables

3. Impacts liés au système de santé :

- Pénurie de personnel de santé

- Augmentation des coûts du système de santé

- Baisse de la performance et de l’efficacité des services de santé

- Dégradation de la qualité globale des soins

- Désorganisation des services hospitaliers

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 59

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

CHAPITRE III : CADRE MATERIEL

ET METHODE D’ETUDE

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 60

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

III.1 CADRE DE L’ETUDE

Notre étude a été réalisée à l’Hôpital régional d’Ebolowa, précisément au service des
urgences. Pour un aperçu général de cette structure de santé, il sera question pour nous de
présenter dans cette partie ; son historique, sa situation géographique afin de donner une vue
d’ensemble sur le lieu. Mais avant tout cela il convient de justifier le choix de ce lieu.

III.1.1 Justification du lieu de l’etude

Nous avons choisi l’hôpital régional d’Ebolowa pour les raisons suivantes :

• Dans la région du Sud, c’est l’un des hôpitaux où sont référés la plus part des malade
qu’il s’agisse des centres médicaux d’arrondissement, des districts de santé, des centres
de santé intégrés et même des cliniques privées. Cette structure accueille également les
patients des pays voisins (tels que le Gabon, la Guinée équatoriale...) venant pour
diverses pathologies ;
• Il dispose d’un plateau technique assez élevé et d’une diversité de services ;

• Il dispose en son sein d’un service d’urgences et d’une grande équipe au sein de ce
service ;
• Il sert de lieu de stage hospitalier aux étudiants des écoles de formation des personnels
médico-sanitaires et ceux des facultés de médecines ;
• Les activités et les actes cliniques qui y sont menés font de cette structure le lieu
privilégié pour mener à bien notre étude.
III.1.2 Description de l’hopital regional d’ebolowa

III.1.2.1 Historique

À sa création en 1962, il était appelé Hôpital départemental du Ntem, ensuite Hôpital

provincial d’Ebolowa, puis Hôpital Régional d’Ebolowa (HRE). D’après le décret sur le
découpage administratif et transformation des provinces en régions (décret n°2008/376 du 12
Novembre 2008) compter depuis lors parmi les hôpitaux de deuxièmes référence. L’HRE offrait
à sa création des services de consultation externes, puis a ouvert des services d’hospitalisations
et compte de nos jours une multitude de services parmi lesquels celui des urgences.

III.1.2.2 Geographique de l’hopital regional d’Ebolowa

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 61

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

L’HRE est située au quartier EKOMBITE sur l’axe ‘Carrefour ans 2000 - Carrefour
Mvondo, il est limité :
➢ Au Sud par le marché central ;
➢ Au Nord par les écoles publiques d’infirmiers diplômé d’Etat et aides-soignants

➢ A l’Est par le lac municipal ;

➢ A l’Ouest par les complexes ETA- EFSC- CRA-FASA
Elle se trouve dans le département de la Mvila, arrondissement d’Ebolowa 2ème,
ville d’Ebolowa qui est le chef-lieu de la Région du Sud Cameroun. C’est une ville située au
cœur de la forêt équatoriale dont la population est estimée à environ 630655 habitants (selon la
délégation régionale de l’administration territoriale et de la décentralisation du sud en 2016).
Cette ville regroupe 24 quartiers. On y trouve également toutes les couches sociales
et elle est située à environ :
➢ 415 km de Douala
➢ 177 km de Yaoundé

➢ 170 ,3 km de Kribi
➢ 115 km de Sangmélima

➢ 94 km d’Ambam
➢118,5 km de la frontière des Républiques du Gabon et de la Guinée Equatoriale.

III.1.3 Philosophie et mission

A- Philosophie

L’HRE a pour objectif d’apporter de l’aide aux personnes malades sans

discrimination de rang social, de race, ou de sexe et de contribuer à l’amélioration de l’état de
santé des populations.

B- Missions

Etant une structure hospitalière publique dans le statut juridique, elle fait partie du niveau
intermédiaire dans la pyramide sanitaire du Cameroun mais dans cette ville, il est l’hôpital de
deuxième référence après le Centre Hospitalier de Référence de Ngalane. Cette structure
possède plusieurs missions parmi lesquels :

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 62

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Les missions de cet hôpital sont celles de diagnostiquer, soigner et prévenir les maladies
affectant la population du sud Cameroun et venue d’ailleur.

III.1.4 Infrastructures de l’hopital regional d’Ebolowa

L’Hôpital Régional d’Ebolowa est un complexe architectural d’un niveau en forme

de « T » entouré d’une clôture qui couvre une superficie de 60000m². Le bâtiment principal est
prolongé par deux ailes à un niveau perpendiculaires par rapport à la façade antérieure. Il
possède une capacité d’environ 300 lits. La façade principale laisse voir une grande cour
couverte de verdure bien entretenue, parsemé d’un manguier d’un côté et de l’autre côté réservé
au parking.

III.1.5 Services disponibles

Les services techniques de l’hôpital sont disposés comme suit :
Bâtiment principal
AU REZ-DE-CHAUSSEE :
À partir de l’entrée principale, de la droite vers la gauche nous avons :
➢ Le CPDV et CTA
➢ Le service de gastroentérologie

➢ La régie des recettes

➢ La direction de l’hôpital

➢ Le service de kinésithérapie
➢ Le service de pédiatrie

➢ Le service de stomatologie
➢ Le service de médecine générale

➢ Le service de pneumologie
➢ Le bureau de comptabilité

➢ Le bureau de suivi des gestions

➢ Le magasin de pharmacie
➢ Le laboratoire

➢ Le service d’imagerie médicale

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 63

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

À L’AVANT DE L’ETAGE :
➢ Le service de gynécologie obstétrique

➢ Le CSI urbain N°2 appartenant au district de santé d’Ebolowa

➢ Le service de psychiatrie

➢ Le service d’anesthésie-réanimation
➢ Le service de chirurgie

➢ Le haut standing
➢ Le service de cardiologie
À L’ARRIERE DE L’ETAGE :
➢ La salle de maternité

➢ La buanderie et stérilisation
➢ Le service ORL

➢ Le bloc opératoire
➢ Le restaurant
AU BATIMENT ANNEXE :
➢ Le service d’accueil et orientation
➢ Le service des Urgences

➢ Le service d’ophtalmologie
➢ Le service d’hémodialyse

➢ Trois bâtiments servant de salle d’hospitalisation pour les malades atteints de

tuberculose
➢ Un bâtiment abritant le groupe électrogène
➢ Une case de passage

➢ La morgue et le bâtiment servant d’office religieux

➢ L’incinérateur

➢ Un bâtiment pour toilette externe

➢ La guérite

➢ Le centre de prise en charge des malades du COVID19

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 64

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

L’HRE comprend certains services médico-sanitaires de l’hôpital placés sous l’autorité du

Directeur assisté d’un Conseiller Médical et du Surveillant Général. Cependant, il ne dispose
pas de tous les services techniques minimums tels que prévu dans l’article 62/DF/149 du 18
août 1969 pour manque de spécialité et d’équipement, en l’occurrence un service de gériatrie,
un service d’urologie, un service d’orthopédie, un service de dermatologie entre autres.

III.1.6 Ressources materielles de l’hopital regional d’Ebolowa

Tableau 1:Ressources matérielles de l'hôpital régional d'Ebolowa

Matériels Quantité Etat Fonctionnel

Ambulance 01 Opérationnel

Échographe 01 Opérationnel

Groupe électrogène 01 Opérationnel

Scanner 01 Non fonctionnel

Radiographie 01 Opérationnel

PCR 02 0pérationnel

Extracteurs d’oxygène 08 04 Opérationnels

Banque de sang 01 Opérationnelle

Poupinel 01 dans chaque service Opérationnel

ECG 01 Opérationnel

Couveuses 09 Opérationnel

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 65

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Radiante 01 Opérationnel

III.1.7 Ressources humaines de l’hopital regional d’Ebolowa

Tableau 2:ressources humaine de l'hôpital régional d'Ebolowa

Types de personnels : Nombre Détails

Personnel administratif 08 Une directrice, un régisseur de recettes, un économe,
un comptable matière et les membres de
coordination
Personnel technique 182 21 Médecins, 89 Infirmiers, 43 Aides-soignants et
29 Techniciens
Personnel d’appui 61 //

III.1.8 Presentation du service des urgences

A).1. Description et localisation

➢ Structure interne du service

Le service des urgences est situé dans le bâtiment annexe où abrite la pharmacie, la caisse
N°1, le service d’accueil et orientation. Situé en avant et à droite du bâtiment principal et fait
suite au bâtiment du service d’hémodialyse. Il est structuré de la manière suivante :
• Deux (02) salles d’hospitalisation (une petite salle (salle de traumatologie) et une
grande salle),
• Un hall d’accueil et de tri des patients,
• Un Bureau du médecin d’astreinte (consultations externes),
• Une salle de soins,
• trois toilettes,
• Un vestiaire du personnel,

• Bureau du chef de service,

• Le bureau du major.

➢ Ressources humaines

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 66

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Le personnel du service est constitué de :

• Un chef de service (Médecin généraliste)

• Un major de service,

• Un médecin d’astreinte,

• Un coordonnateur de soins (infirmier),

• Cinq infirmiers,

➢ L’organisation du travail
Le service des urgences comme tous les autres services d’hospitalisation de l’hôpital
fonctionne 24h/24, 7jours/7 et dispose d’équipes qui se relaient (gardes et permanences).

A).2. Fonctionnement

Le service des urgences fonctionne 24h/24, 7jour/7 ; avec une équipe permanente et une
équipe de garde tous les jours. Les équipes A, B et C qui travaillent deux journées (7h30-15h30)
; deux gardes (15h30-07h30) et deux jours de récupération. Le médecin généraliste consulte de
lundi à vendredi de 07h30-15h30. Le Major du service et le coordinateur des soins travaillent
de Lundi à vendredi de 7H30-15h30.
➢ Ressources matérielles

Tableau 3: Ressources matérielles du service des urgences

Désignation Quantité
plateaux 04
tensiomètre 02
Saturomètres 02
Glucomètres 02
registres 03
chariots 03
chaises en plastiques 04
chaises roulantes 04
table 01

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 67

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

lits 10
moustiquaires 07
potences 11
Poubelles 02
pèses personnes 02
Penderie 02
garrots 03
Starilisateur 01
Extracteur à oxygène 01

III.2. APPROCHE METHODOLOGIQUE

III.2.1 Methode et type d’étude

La présente étude est de type qualitatif à visée descriptive.

La méthode d’étude adoptée est la méthode qualitative.

III.2.2 Durée et période d’étude

Nos données serons collectées pendant une période de quatre (04) semaines (du 25
mai au 21 juin 2026).
III.2.3. Population d’étude
Dans le cadre de notre étude, notre population cible est constituée d’une part de
l’ensemble du personnel soignant exerçant dans le service des urgences de l’HRE parce qu’il
est acteur principal des soins c’est lui qui subit la charge de travail ; et d’autre part des patients
admis dans ce service car étant les bénéficiaires de soins ce sont eux qui subissent les soins mal
faits.

III.2.4 Critères de sélection des participants

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 68

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Tableau 4: Critères de sélection des participants

Critère d’inclusion Critère de non Critère d’exclusion

inclusion
-personnels - Le personnel soignant - Le personnel ou les
soignants du service du service d’urgence patientes qui ont
d’urgence de n’ayant pas accepté commencé mais n’ont
l’hôpital régional librement de participer à pas achevé l’entretien
d’Ebolowa ayant notre enquête ; à cause de la fatigue,
accepté délibérément - Autres personnels en du temps, ou encore du
S’agissant du
personnel participer à notre exercice dans d’autres travail
soignant enquête et ayant une services de l’HRE ou - Les formulaires
ancienneté d’au ayant fait moins de 06 ayant des réponses ne
moins 06 mois dans mois dans le service cadrant pas avec notre
le service d’urgence. étude

- Tout patient - Les patients n’ayant

hospitalisé dans le pas accepté participer à
service ayant accepté l’enquête, ainsi que les
S’agissant des volontairement de patients des services
patients participer à notre outrent que le service
étude. d’urgence.
- Les patientes qui ne
sont pas hospitalisés au
service d’urgence

III.2.5 Échantillonnage

a) Méthode : la présente étude adoptera une technique d’échantillonnage non probabiliste de

type raisonné.
b) Technique : c’est un échantillonnage par convenance qui consiste à recruter le personnel
et patient répondant aux critères de sélection durant la période d’étude
c) Taille de l’échantillon : la taille de l’échantillon sera déterminé en fonction du seuil de
saturation.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 69

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

III.2.6 Outil et technique de collecte des données

Dans le cadre de notre recherche, l’instrument que nous utiliserons pour collecter les
données sera un guide d’entretien semi-directif.

Dans le but d’obtenir les informations nécessaires à notre étude, deux guides d’entretien
ont été élaborés en fonction de la nature de nos informateurs. Ces guides d’entretien sont entre
autre ;

 Guide d’entretien des patients du service d’urgence de l’HRE est structuré ainsi que suit :
Section A : Informations relatives aux caractéristiques de la population d’étude

Section B : Informations sur l’impact de la charge de travail lié au personnel

 Guide d’entretrien pour le personnel soignant du service de d’urgence de l’hôpital

régional d’Ebolowa est structuré comme suit :

Section A : Informations relatives aux caractéristiques de la population d’étude

Section B : Informations sur l’impact de la charge de travail lié aux patients

Les méthodes de collecte des données (CDD) doivent permettre aux sujets de retrouver
et de maintenir le plus possible ce regard immédiat sur le phénomène étudié. Ainsi, la
collecte des données descriptives concrètes et détaillées constitue une étape cruciale dans
une étude qualitative.
Nous optons pour l’entretien semi-directif plutôt que pour l’entretien directif parce
qu’elle permet aux participants de s’exprimer librement sans aucune pression et sans se
sentir enfermés par des questions prédéfinies. La technique de collecte de données consiste
à remettre à chaque répondant les documents suivants :
D’abord, une « note à l’attention des répondants » qui l’informe sur l’étude que nous
menons et qui lui garantit l’anonymat absolu de ses réponses dans le strict respect de
l’éthique et de la déontologie professionnelle.
Ensuite, un « formulaire de consentement éclairé » qu’il signera après lecture du
document précédent. Enfin, passé à l’entretien proprement dit.
La collecte de données se déroulera comme suite :
Après obtention de la clairance éthique avant le début de l’étude, nous déposerons
notre demande de collecte des données à la direction de l’HRE préalablement signé par la

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 70

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

directrice de notre établissement afin de recevoir l’autorisation de mener notre étude dans
le service des urgences.
Les entretiens seront menés individuellement à l’égard de chaque informateur et les
informations de chacun d’eux seront enregistrées à l’aide d’un téléphone portable. Nous
débuterons par des salutations, nous leur expliquerons l’objet de notre étude, puis la fiche
de consentement éclairé leur sera remise, après avoir obtenue le consentement éclairé nous
passerons aux questions et nous clôturerons par des remerciements.

III.2.7 Définition des variables

 Variable dépendante : Qualité des soins
Definition conceptuelle : la qualité des soins correspond au niveau de conformité des
soins dispensés aux normes professionnelles, visant à assurer l’efficacité, la sécurité, la
continuité des soins et la satisfaction des patients.
Définition opérationnelle : dans cette étude la qualité des soins sera mésurée à travers :
le delais de prise en charge des patients, la survenue d’erreurs, le respect des protocoles et
procédures, la qualité de la rélation soignants-soignés, le niveau de satisfaction des
patients, et la sécurité des patients (complications, infections…)
 Variable indépendante : Charge de travail des infirmiers

Definition conceptuelle : la charge de travail des infirmiers est l’ensemble des taches
cliniques, administratives et relationnelles que doivent accomplir les infirmiers au cours de
leur service, tout en tenant compte du nombre de patient, du temps disponible, des
ressources matérielles et humaines ainsi que les exigences du service.

Definition operationnelle : ici, la charge de travail sera évaluée à partir de : le nombre de

patient pris en charge par infirmier, le nombre d’heure de travail (gardes, heurs
supplémentaires), la perception de la charge de travail par les soignants, la fréquence des
situations d’urgence ou de forte affluence, le niveau de fatigue ressenti par les infirmiers.
 Variable de contrôle :
Definition conceptuelle : les variables de contrôles sonts des facteurs susceptibles
d’influencer la relation entre la charge de travail et la qualité des soins, sans constituer
l’objet principale de l’étude.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 71

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Definition operationnelle : ici, les variables de contrôle incluent : variables liées aux
soignants, variables organisationnelles, variables liées aux patients.

III.2.8 Considerations ethiques

Pour mener à bien ce travail et dans le respect des considérations éthiques, une lettre
de demande d’autorisation d’enquête a été rédigée et adressée au directeur de l’HRE.
Cependant, tout cela ne suffisant pas pour mener à bien une telle étude ; encore fallait-il
respecter certaines règles éthiques, car nous avons été en contact avec des sujets humains.
Pour ce faire :

• Après avoir présenté la notice d’information aux participants (annexe), nous avons
demandé et obtenu leur consentement éclairé.

• Ceux-ci étaient libres de se retirer de l’étude quand ils le souhaitaient, sans justifications
ou explications. Nous avons également assuré la confidentialité et l’anonymat des
informations obtenues. Un code (nom) précis a été attribué à chaque participant afin de
protéger leur identité.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 72

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 73

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urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

CHRONOGRAMME

Tableau 5: Chronogramme

Période

Janvier 2026

Fevrier 2026

Juillet 2026
Avril 2026
Mars 2026

Septembre
Août 2026
Novembre

Décembre

Juin 2026
Mai 2026

2026
Activités
Choix du thème

Revue de littérature

Élaboration du
protocole et
soumission pour
validation éthique

Collecte des données

Traitement des
données

Finalisation du
mémoire

Pré-soutenance

Soutenance

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 74

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urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

BUDGET

Tableau 6 :Budget de l'étude

Quantité Désignation Prix unitaire en FCFA Prix total en FCFA

02 Rames de papier 4.000 8.000
06 Crayons et stylo à bille 150 900
01 Clé USB 4.000 4.000
01 Modem 19.950 19.950
01 Puce camtel 1.000 1.000
01 Laptop 200.000 200.000
04 Frais téléphoniques 3.000 12.000
transport 30.000 30.000
04 Exemplaires mémoires 6.000 24.000
Imprévus et divers 70.000 70.000
Total : 369.850

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 75

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Adam, T., et al. (2025). Assessment of nurses’ workload and attitudes toward work in Buea
Regional Hospital, Cameroon. SCIRP.
[Link]

Afulani, P. A., Nutor, J. J., Agbadi, P., Gyamerah, A. O., Musana, J., Aborigo, R. A., & Ongeri,
L. (2021). Job satisfaction among healthcare workers in Ghana and Kenya during the COVID-
19 pandemic: Role of perceived preparedness, stress, and burnout. PLOS Global Public Health,
1(10), e0000022. [Link]

Aiken, L. H., Sloane, D. M., Ball, J., Bruyneel, L., Rafferty, A. M., & Griffiths, P. (2018).
Patient satisfaction with hospital care and nurse staffing in England: An observational study.
BMJ Open, 8(1), e019189.

Alligood, M. R. (2021). Nursing theorists and their work (10th ed.). Elsevier Health Sciences.

Arrêté n°62/DF/149 du 18 août 1969 relatif aux normes des formations sanitaires.

Banda, Z., Simbota, M., & Mula, C. (2022). Perception des infirmières sur les effets d’une
charge de travail élevée sur les soins aux patients dans une unité de soins intensifs au Malawi.

Bathelot, B. (2022). Étude qualitative : définition et objectifs. [Link]

[Link]/definition/etude-qualitative/

Canadian Institute for Health Information. (2025). Health workforce: Overtime and staffing
challenges in hospitals. [Link]
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Data México. (2025). Nurses, medical technicians and support workers health: Workforce and
working hours. [Link]
tecnicos-en-medicina-y-trabajadores-de-apoyo-en-salud

Décret n°2008/376 du 12 novembre 2008 portant organisation administrative de la République

du Cameroun.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 76

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Délégation régionale de l’Administration territoriale et de la Décentralisation du Sud. (2016).

Données démographiques de la ville d’Ebolowa. Cameroun.

European Commission. (2021). RN4CAST: Nurse staffing and quality of care in European
hospitals. [Link]

Institut National de la Statistique du Cameroun. (2020). Annuaire statistique de la Région du

Sud (2015–2019).

Maghsoud, F., Rezaei, M., & Rassouli, M. (2022). Charge de travail et qualité des soins
infirmiers : rôle médiateur du rationnement implicite, de la satisfaction au travail et de
l’épuisement émotionnel.

Mbock, J. (2015). Méthodologie de la recherche en sciences sociales. Presses universitaires.

Memong Ndengue, F., Ambassa, D. D., Djoumou, R. T., Amougou, L. E., Mantsananyebe, X.
I., Ntsa Nga, M. O., Fonguin Metou, S. L., Mbom, R. P., & Fobasso Dzeuta, M. (2024). Effet
de l’environnement de travail sur la qualité des soins au Cameroun.

Ministère de la Santé Publique du Cameroun. (2020). Plan national de développement sanitaire

2020–2027 (PNDS).

Ministère de la Santé Publique du Cameroun. (2023). Rapport annuel des ressources humaines
en santé.

Mokgothu, M., Van der Heever, M., & Khumalo, T. (2024). Nurses’ perception of patient safety
and quality of care in South African public hospitals. BMC Nursing, 23(44).
[Link]

Ngono, E. M. (2021). Charge de travail et qualité des soins infirmiers à l’hôpital central de
Yaoundé [Mémoire de master, Université de Yaoundé I].

Nightingale, F. (1859). Notes on nursing: What it is and what it is not. Harrison and Sons.

Nkoum, G. (2005). Méthodologie de la recherche.

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 77

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Nkoum, G. (2010). Approche clinique en recherche et techniques d’entretien.

Nkoum, G. (2018). Techniques de collecte des données en recherche qualitative.

Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). (2025). Panorama de

la santé 2025. [Link]

Organisation mondiale de la santé. (2020a). State of the world’s nursing report 2020.

Organisation mondiale de la santé. (2020b). Faits et chiffres sur les ressources humaines en
santé – Région Afrique.

Royal College of Nursing. (2025). Survey on nursing workload and health in England.
[Link]

Skela-Savič, B., Albreht, T., Sermeus, W., Lobe, B., Bahun, M., & Dello, S. (2023). Patient
outcomes and nurse workload: RN4CAST study in Slovenia.

Statistique Canada. (2023). Nurses: Working harder, more hours amid increased labour
shortage. [Link]

Trochim, W. M. K. (2006). Research methods knowledge base. [Link]

Williamson, L. (2025, January 14). Spain faces major nurse shortage. InSpain News.
[Link]

World Bank. (2022). Nurses and midwives (per 1,000 people) – Cameroon.
[Link]

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 78

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

ANNEXES

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone 79

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urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Annexes 1: Guide d'entretien semi-directif

GUIDE D’ENTRETIEN POUR LE PERSONNEL SOIGNANT ET LES PATIENTS

Note à l’attention du personnel soignant et des patients

Bonjour Mme / M…,

Je m’appelle TCHOUNKUI Simone, étudiante en 3ème année de formation en sciences

infirmières. Dans le cadre de l’élaboration de mon mémoire de fin de formation en vue de
l’obtention du diplôme d’État, j’ai l’honneur de solliciter votre participation à une enquête
portant sur les impacts de la charge de travail des soignants sur la qualité des soins à l’HRE.
Cette étude vise à mieux comprendre les effets de la charge de travail sur le personnel soignant
ainsi que ses répercussions sur la prise en charge des patients, afin de proposer des pistes
d’amélioration adaptées au contexte hospitalier.

Vos réponses seront recueillies dans le strict respect de l’anonymat et de la confidentialité. Il

n’existe pas de bonnes ou de mauvaises réponses ; je vous prie de répondre librement et
sincèrement selon votre expérience personnelle.

Je vous remercie par avance pour votre disponibilité et votre précieuse collaboration, qui
contribueront à la réussite de cette étude.

GUIDE D’ENTRETIEN POUR LE PERSONNEL SOIGNANT

SECTION 1 : Informations relatives aux caractéristiques de la population d’étude
- Age
- Sexe
- Situation matrimoniale
- Niveau d’étude
- Expérience professionnelle
SECTION 2 : Informations sur l’impact de la surcharge de travail liée au personnel
soignant
- Comment décririez-vous votre charge de travail au quotidien ?
- Comment la charge de travail influence-t-elle la capacité d’accueil des patients dans le
service ?

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone A

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

- Comment la surcharge de travail affecte-t-elle l’application des protocoles et des procédures

de gestion des urgences ?
- De quelle manière la pénurie de matériel impacte-t-elle la performance du personnel
soignant ?
- Comment le sous-effectif contribue-t-il à l’épuisement professionnel du personnel soignant ?
- Comment la surcharge de travail influence-t-elle les relations interpersonnelles au sein de
l’équipe soignante ?
- De quelle manière la charge de travail affecte-t-elle le rendement du personnel et son état de
santé ?
- Pouvez- vous proposer des solutions pour améliorer la qualité des soins face à cette charge
de travail ?

GUIDE D’ENTRETIEN POUR LES PATIENTS

SECTION 1 : Informations relatives aux caractéristiques de la population d’étude
- Age
- Sexe
- Situation matrimoniale
- Niveau d’étude
SECTION 2 : Informations sur l’impact de la surcharge de travail liée aux patients
- Comment la surcharge de travail des soignants influence-t-elle les retards dans la prise en
charge des patients ainsi que la survenue d’éventuelles erreurs médicales ?
- Comment cette surcharge de travail affecte-t-elle la relation entre les soignants et les patients
?
- De quelle manière la charge de travail des soignants impacte-t-elle leur qualité de vie au
travail et, par conséquent, la qualité des soins offerts aux patients ?
- Comment percevez-vous l’accueil et la prise en charge des patients au service des urgences
de l’HRE face à cette surcharge de travail ?
- Quelles améliorations proposeriez-vous pour améliorer la qualité des soins dans ce service ?

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone B

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Annexes 2:Demande de collecte de données

RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix – Travail – Patrie Peace – Work - Fatherland
************** **************
MINISTÈRE DE LA SANTE MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
PUBLIQUE ****************
**************** GENERAL SECRETARY
SECRÉTARIAT GENERAL ****************
**************** SOUTH REGIONAL DELEGATION
DÉLÉGATION RÉGIONALE DU SUD *****************
***************** PRIVATE NURSING SCHOOL OF
ÉCOLE PRIVÉE « LA GRACE » EBOLOWA
D’EBOLOWA

N______ /L/MINSANTE/SG/DRS/EPG/EBWA Ebolawa, le______________

La directrice de l’école privée de formation

Professionnelle de la santé, la GRACE
A
MESDAMES/MONSIEURS
LES RESPONSABLES DES FORMATIONS SANITAIRES PUBLIQUES
ET PRIVEES DE LA VILLE D’EBOLOWA
Objet : demande d’autorisation de collecte de données

Dans le cadre de l’initiation à la recherche et le souci de permettre aux étudiants infirmiers

diplômés d’Etat de troisièmes années de l’école privée la GRACE de réaliser des travaux de
recherche pour le compte de leurs examens de certification,
J’ai l’honneur de solliciter votre collaboration afin de permettre à l’élève TCHOUNKUI
Simone de procéder à la collecte des données dans le service des urgences pour la période allant
du 25 Mai au 21 Juin 2026 ; son sujet porte sur « IMPACT DE LA CHARGE DE TRAVAIL
DES INFIRMIER SUR LA QUALITÉ DES SOIS DANS LE SERVICE DES
URGENCES DE L’HÔPITAL RÉGIONAL D’EBOLOWA »
Tout en vous remerciant pour votre collaboration et votre disponibilité, je me tiens à votre
disposition pour d’éventuels détails relatifs à ce sujet.

LE DIRECTEUR

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone C

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

Annexes 3: formulaire de consentement

Moi, M. /Mme………………………………………………………………, reconnais
avoir été informé de l'étude « Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des
soins dans le service des urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa ». Je reconnais que la
chercheuse TCHOUNKUI SIMONE m’a donné toutes les informations sur les objectifs de
l'étude, sa méthodologie et les avantages prévus pour les patients et les infirmiers. Je
reconnais avoir été informé que je suis libre de faire partir ou de ne pas faire partir de l'étude
et que je ne bénéficierai d'aucune compensation de quelque nature que ce soit. J'ai été
informé que je peux me retirer à tout moment de l'étude sans que cela n'entraîne aucune
conséquence négative. Par conséquent, je donne mon accord pour l'utilisation des
informations que je vais fournir et ceci dans le strict respect de la confidentialité. J'ai été
assuré que la dissémination des données concernant cette étude sera faite de façon
anonyme. Aucune personne en dehors de l'étudiante ne pourra avoir accès aux informations
individuelles. Je reste conscient que ma participation à cette étude ne répond qu'à des buts
purement scientifiques. Je confirme donc avoir reçu et compris le sens de cette étude, et je
m'engage à participer volontairement comme personne de ressource.
Signature du répondant…………………………………… …………………………

Signature de l’enquêteur………………………………………… …………………

Lieu et date : …………………………………………………………………….....

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone D

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

TABLES DES MATIERES

SOMMAIRE ................................................................................................................................................. I
LISTE DES ABBREVIATION, ACCRONYMES, SIGLES, ET SYMBOLES........................... II
LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................................ IV
LISTE DES FIGURES .............................................................................................................................. V
LISTE DES ANNEXES ........................................................................................................................... VI
INTRODUCTION ...................................................................................................................................... 1
CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE ...................................................................................................... 2
I.1 PROBLÈME .......................................................................................................................................... 3
I. 2 CONTEXTE DE L’ÉTUDE .............................................................................................................. 4
I.2.1 DANS LE MONDE, ....................................................................................................... 4
I.2.2 EN AFRIQUE ................................................................................................................. 6
I.2.3 AU CAMEROUN ........................................................................................................... 7

I.3 JUSTIFICATION DE L’ÉTUDE ...................................................................................................... 8

I.3.1 JUSTIFICATION PERSONNEL.............................................................................................. 8
I.3.2 JUSTIFICATION SCIENTIFIQUE .......................................................................................... 9

I.4 QUESTIONS DE RECHERCHE ...................................................................................................... 9

A) QUESTION PRINCIPALE : ...................................................................................................... 9

B) QUESTIONS SECONDAIRE : ................................................................................................... 9

I.5 OBJECTIFS DE RECHERCHE ........................................................................................................ 9

A) OBJECTIF GÉNÉRAL : ........................................................................................................... 9
B) OBJECTIFS SPÉCIFIQUES :..................................................................................................... 9

I.6 INTÉRÊTS DE L’ÉTUDE................................................................................................................ 10

I.6.1 INTÉRÊT THÉORIQUE ...................................................................................................... 10
I.6.2 INTÉRÊT PRATIQUE ........................................................................................................ 10

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTÉRATURE ........................................................................... 11

II.1 RECENSION DES ECRITS ........................................................................................................... 12
II.1.1 SYNTHÈSE DE LA REVUE DE LITTÉRATURE .................................................... 15

II.2 CADRE THEORIQUE..................................................................................................................... 15

II.2.1 ORIGINE ET AUTEUR DE LA THÉORIE ............................................................................ 15

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone E

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

II.2.2.1 principaux concepts de la théorie ........................................................................ 16

II.2.3 Application de la théorie ......................................................................................... 17

II.3 CADRE CONCEPTUEL ................................................................................................................. 18

II.3.1.1 DÉFINITION DES CONCEPTS CLÉS ............................................................................... 18
II.3.1 DÉROULEMENT DES CONCEPTS CLÉS ............................................................................ 20

II.4 SCHEMA CONCEPTUEL ............................................................................................................. 58

II.4.1 EXPLICATION DU SCHEMA CONCEPTUEL....................................................................... 58
1. Impacts chez les soignants : .......................................................................................... 58
2. Impacts chez les soignés : ............................................................................................. 59
3. Impacts liés au système de santé : ................................................................................ 59

CHAPITRE III : CADRE MATERIEL ET METHODE D’ETUDE ............................................. 60

III.1 CADRE DE L’ETUDE................................................................................................................... 61
III.1.1 JUSTIFICATION DU LIEU DE L’ETUDE ........................................................................... 61
III.1.2 DESCRIPTION DE L’HOPITAL REGIONAL D’EBOLOWA .................................................. 61
III.1.2.1 Historique ........................................................................................................... 61
III.1.2.2 Geographique de l’hopital regional d’Ebolowa ................................................. 61
III.1.3 PHILOSOPHIE ET MISSION ............................................................................................ 62
A- Philosophie ................................................................................................................... 62
B- Missions........................................................................................................................ 62
III.1.4 INFRASTRUCTURES DE L’HOPITAL REGIONAL D’EBOLOWA ......................................... 63
III.1.5 SERVICES DISPONIBLES ............................................................................................... 63
III.1.6 RESSOURCES MATERIELLES DE L’HOPITAL REGIONAL D’EBOLOWA ............................ 65
III.1.7 RESSOURCES HUMAINES DE L’HOPITAL REGIONAL D’EBOLOWA ................................. 66
III.1.8 PRESENTATION DU SERVICE DES URGENCES ................................................................ 66
A).1. Description et localisation ....................................................................................... 66
A).2. Fonctionnement ........................................................................................................ 67
III.2.1 METHODE ET TYPE D’ÉTUDE ....................................................................................... 68
III.2.2 DURÉE ET PÉRIODE D’ÉTUDE ....................................................................................... 68
III.2.3. POPULATION D’ÉTUDE ............................................................................................... 68
III.2.4 CRITÈRES DE SÉLECTION DES PARTICIPANTS ............................................................... 68
S’agissant du personnel soignant ..................................................................................... 69

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone F

 Impact de la charge de travail des infirmiers sur la qualité des soins dans le service des
urgences de l’hôpital régional d’Ebolowa

III.2.5 ÉCHANTILLONNAGE .................................................................................................... 69

III.2.6 OUTIL ET TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNÉES ..................................................... 70
III.2.7 DÉFINITION DES VARIABLES........................................................................................ 71
III.2.8 CONSIDERATIONS ETHIQUES ....................................................................................... 72

CHRONOGRAMME ............................................................................................................................... 74
BUDGET .................................................................................................................................................... 75
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ............................................................................................. 76
ANNEXES ................................................................................................................................................. 79
TABLES DES MATIERES ...................................................................................................................... E

Rédigé et présenté par TCHOUNKUI Simone G