Académie Régionale d’Education et de Direction Provinciale de Khemisset
Formation
Région de Rabat Salé Kenitra
DECLARATION SUR L’HONNEUR
Mode de passation : APPEL D’OFFRE OUVERT SIMPLIFIE SUR OFFRE DE PRIX N°
19/DKHT/2026 du 11/05/2026.
Objet du marché : TRAVAUX DE CONSTRUCTION D’UN TERRAIN DE SPORT DE PROXIMITE A
LA COMMUNE HOUDDERRANE –PROVINCE DE KHEMISSET
A - Pour les personnes physiques:
1) Cas des personnes physiques agissant pour leur propre compte:
Je soussigné............................(nom, prénom et qualité), agissant en mon nom personnel et
pour mon propre compte.
Numéro de
téléphone: .................................................................................................................
Numéro du
fax: ............................................................................................................................
Adresse
électronique: ..................................................................................................................
Adresse du domicile
élu: .............................................................................................................
Affilié à la CNSS sous le numéro: ............................................................................................
Inscrit au registre du commerce de………..(localité) sous le
numéro: .......................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le
numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de
l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR) numéro: ...........................
EN VERTU DES POUVOIRS QUI ME SONT CONFERES
B – POUR UN AUTO- ENTREPRENEUR
je soussigné.......................(nom et prénom), agissant en mon nom personnel et pour mon propre
compte.
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Inscrit au registre national de l’auto-entrepreneur sous le numéro ..............................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR) numéro: .....................
EN VERTU DES POUVOIRS QUI ME SONT CONFERES
C - POUR LES PERSONNES MORALES
1) Cas des sociétés:
Je soussigné...................(nom, prénom et qualité), agissant au nom et pour le compte
de...........(raison sociale et forme juridique), au capital social de: ..............................................
Numéro téléphone: ......................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège social de la société: ........................................................................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Affiliée à la CNSS, sous le numéro:..........................................................................................
Inscrite au registre du commerce................., sous le numéro: ....................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR) numéro: ..........................
EN VERTU DES POUVOIRS QUI ME SONT CONFERES
2) Cas des établissements publics:
Je soussigné.....................(nom, prénom et qualité) agissant au nom et pour le compte
de............................(dénomination de l'établissement).
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AO N° 19/DKHT/2026 Adresse : Avenue Mbarek Elbakkay Khémisset
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Numéro
téléphone: ......................................................................................................................
Numéro du
fax: ............................................................................................................................
Adresse
électronique: ..................................................................................................................
Adresse du
siège: .........................................................................................................................
Affiliée à...........sous le numéro: ..............................................................................................
Inscrit au registre du commerce de………..(localité) sous le numéro: ....................................
Numéro de l’identifiant commun de
l’entreprise: ......................................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le
numéro: .....................................................................
Références du texte l’habilitant à exercer les missions objet du
marché: ...................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR) numéro: .....................
EN VERTU DES POUVOIRS QUI ME SONT CONFERES
D – CAS DE COOPERATIVE OU UNION DE COOPERATIVES
Je soussigné...................................(nom, prénom et qualité) agissant au nom et pour le compte
de.....................................(raison sociale et forme juridique de la coopérative ou union des
coopératives), au capital social de ................................................................................................
Numéro de téléphone: .................................................................................................................
Numéro du fax: ............................................................................................................................
Adresse électronique: ..................................................................................................................
Adresse du siège social de la coopérative ou union des coopératives: .......................................
Adresse du domicile élu: .............................................................................................................
Inscrite au registre local des coopératives, sous le numéro..........................................................
Affiliée à la CNSS sous le numéro: ...........................................................................................
Inscrite à la taxe professionnelle sous le numéro: .......................................................................
Numéro de l’identifiant commun de l’entreprise: .......................................................................
Relevé d’identité bancaire............(postal, bancaire ou à la TGR) numéro: .......................
EN VERTU DES POUVOIRS QUI ME SONT CONFERES
Déclare sur l'honneur:
1 - que je remplis les conditions prévues à l'article 27 du décret relatif aux marchés publics;
2 - m'engager à couvrir, dans les conditions fixées dans le cahier des charges, par une
police d'assurance, les risques découlant de mon activité professionnelle;
3 - m'engage, si j'envisage de recourir à la sous-traitance:
– à veiller à ce que celle-ci ne dépasse pas cinquante pour cent (50%) du montant du
marché et qu’elle ne porte pas sur le lot ou le corps d’état principal du marché;
– à m’assurer que les sous-traitants auxquels je recours remplissent les conditions prévues
à l’article 27 du décret n° 2-22-431 du 8 mars 2023.
4 - atteste que je dispose des autorisations requises pour l’exécution des prestations telles
que prévues par la législation et la réglementation en vigueur;
5 - atteste que je ne suis pas en liquidation judiciaire ou redressement judiciaire;
6 - étant en redressement judiciaire, j'atteste que je suis autorisé par l'autorité judiciaire
compétente à participer aux appels d’offres;
7 - je m’engage à ne pas recourir par moi-même ou par personne interposée à des
pratiques de fraude ou de corruption des personnes qui interviennent, à quelque titre que
ce soit, dans les procédures de passation, de gestion et d’exécution du marché;
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8 - je m’engage à ne pas faire, par moi-même ou par personne interposée, de promesses,
de dons ou de présents, en vue d’influer sur la procédure de conclusion du marché et de
son exécution;
9. j'atteste que je ne suis pas en situation de conflit d’intérêts;
10 - j'atteste que je n'ai pas participé à la préparation du dossier de l’appel d’offres
considéré; Je certifie l’exactitude des renseignements contenus dans la présente
déclaration sur l’honneur et dans les pièces fournies dans mon dossier de candidature,
sous peine de l’application des mesures coercitives prévues à l’article 152 du décret n° 2-
22-431 du 8 mars 2023.
Fait à...…....., le......…...............
Signature et cachet du concurrent
(*) En cas de groupement, chacun des membres doit présenter sa propre déclaration sur l’honneur.
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