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Le Strabisme: Externe: Khadijetou Sidi Med Deh CPV

Le strabisme est un défaut d'alignement des axes visuels, pouvant entraîner une perte de vision binoculaire et des complications comme l'amblyopie chez les enfants et la diplopie chez les adultes. Il se classe selon la direction et la fixité, avec des étiologies variées selon l'âge. La prise en charge inclut correction optique, traitement de l'amblyopie, orthoptie et éventuellement chirurgie.

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Le strabisme est un défaut d'alignement des axes visuels, pouvant entraîner une perte de vision binoculaire et des complications comme l'amblyopie chez les enfants et la diplopie chez les adultes. Il se classe selon la direction et la fixité, avec des étiologies variées selon l'âge. La prise en charge inclut correction optique, traitement de l'amblyopie, orthoptie et éventuellement chirurgie.

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LE STRABISME

Externe: Khadijetou Sidi Med Deh


CPV
Plan
 Définition
 Rappels anatomiques
 Classification
 Physiopathologie
 Étiologies
 Clinique
 Diagnostic
 Complications
 Prise en charge
 Conclusion
Définition

Le strabisme est un défaut d’alignement des axes visuels,


permanent ou intermittent, entraînant une déviation d’un œil
par rapport à l’autre.
Conséquences principales :
Perte de la vision binoculaire normale
Risque d’amblyopie chez l’enfant
Diplopie chez l’adulte
Rappels anatomiques
 Les mouvements oculaires sont assurés par 6 muscles
oculomoteurs : Innervation :
 Droit supérieur •Nerf III (oculomoteur)
•Nerf IV (trochléaire)
 Droit inférieur •Nerf VI (abducens)
 Droit interne
 Droit externe
 Oblique supérieur
 Oblique inférieur
Classification

A. Selon la direction :


Ésotropie : œil vers l’intérieur
Exotropie : œil vers l’extérieur
Hypertropie : œil vers le haut
Hypotropie : œil vers le bas
Classification (suite)

 B. Selon la fixité :
 Strabisme concomitant
 Angle constant
 Mobilité normale
 Fréquent chez l’enfant

 Strabisme paralytique
 Angle variable
 Limitation des mouvements
 Diplopie fréquente
 Souvent neurologique
Physiopathologie

 Chez l’enfant :
 Suppression de l’image de l’œil dévié
 Évite la diplopie
 → Risque d’amblyopie (œil paresseux)

 Chez l’adulte :
 Pas de suppression cérébrale
 → Apparition de diplopie
Étiologies
 Chez l’enfant :
 Trouble de réfraction (hypermétropie)
 Strabisme accommodatif
 Causes congénitales
 Antécédents familiaux

 Chez l’adulte :
 Paralysie du VI (diabète, HTA)
 AVC
 Traumatisme
 Tumeur cérébrale
 Myasthénie
Clinique & Diagnostic

 Signes cliniques :
 Déviation visible
 Clignement d’un œil
 Torticolis compensateur
 Diplopie (adulte)

 Examen :
 Test de Hirschberg
 Cover test
 Mesure de l’angle (prismes)
 Fond d’œil
Complications

Amblyopie
Perte de vision binoculaire
Troubles de la stéréoscopie
Impact psychosocial (esthétique, confiance en soi)
Prise en charge

 Prise en charge
 1. Correction optique
 Lunettes (hypermétropie)
 2. Traitement de l’amblyopie
 Occlusion de l’œil sain (patch)
 3. Orthoptie
 Rééducation de la vision binoculaire
 4. Chirurgie
 Récession ou résection musculaire
 Si échec du traitement médical
Conclusion

Le strabisme est un trouble de l’alignement oculaire lié à


un déséquilibre musculaire ou neurologique.

Points clés :
Chez l’enfant : urgence fonctionnelle → prévention de
l’amblyopie
Chez l’adulte : souvent signe neurologique → diplopie
Diagnostic et traitement précoces essentiels
Références

 Kanski’s Clinical Ophthalmology


 Duane’s Ophthalmology
 Adler’s Physiology of the Eye
 American Academy of Ophthalmology
 Société Française d’Ophtalmologie
 Journal of AAPOS

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