Epidémiologie et Surveillance

épidémiologique des Maladies

Infectieuses au Maroc
 Contexte général
• Maladies Infectieuses : priorité de santé publique
• Morbidité et Mortalité : importantes

Surveillance épidémiologique : Un processus systématique de

collecte, de compilation, d'analyse et d'interprétation de données sur
des événements de santé spécifiques importants pour la planification, la
mise en œuvre et l'évaluation des pratiques de santé publique,
étroitement associée à leur juste diffusion à ceux qui ont besoin d'être
informés
 CARACTERISTIQUES
EPIDEMIOLOGIQUES DES
MALADIES INFECTIEUSES
 I – DEFINITIONS
Infection: Dommages • Causés par l’agent
infectieux
directs
l’homme / micro-organismes:
virus, bactéries, parasites, champignons Dommages • Effets secondaires des
réactions immunitaires
indirects

Maladie infectieuse: Pour qu’une infection se Manifeste:

- Virulence • Agent pathogène
• Réservoir
- Densité de l’inoculum infectieux
• Sujets réceptifs
- État immunitaire de l’hôte • Possibilités de transmission
- Facteurs génétiques
II – Classification épidémiologique des Maladies
Infectieuses

• Infection Exogène
Origine du germe • Infection Endogène: Immunodépression

• Infection Communautaire
Lieu de contamination • Infection Nosocomiale:

• Infection Transmissible
Caractère Transmissible• Infection Non Transmissible

• Infection rapide
Caractère évolutif • Infection lente
 III - CARACTERISTIQUES
EPIDEMIOLOGIQUES DE L'AGENT, DE L'HOTE
ET DE L 'ENVIRONNEMENT

Agent pathogène L’hôte Environnement

• Virulence • Résistance non spécifique : • Propriétés physiques

• Pathogénie nutrition • Propriétés chimiques
• Contagiosité • Résistance spécifique: • Propriétés biologiques
• Pouvoir d’invasion immunité Survie et propagation du
• Porteur actif, porteur muet, germe
porteur chronique ou
porteur sain
 IV - PHASES, FORMES ET TRANSMISSION
D’UNE MALADIE INFECTIEUSE

Phases d’une Maladie Infectieuse:

- Incubation
- Phase de prodromes
- Phase clinique • Épidémie
- Phase de défervescence Éclosion • Pandémie
- Phase de convalescence • Endémie
Les formes d’une Maladie Infectieuse:

- Apparition: inapparente, manifeste, Propagation • Périodique

latente, abortive ou foudroyante • Non Périodique
- Période d’élimination de l’agent:
détermine la contagiosité
IV - PHASES, FORMES ET TRANSMISSION
D’UNE MALADIE INFECTIEUSE

Source d’infection

Porte de sortie

Transmission Transmission

Porte d’entrée

Voie de propagation
 LA SURVEILLANCE
EPIDEMIOLOGIQUE DES
MALADIES INFECTIEUSES
 La surveillance épidémiologique
Les Concepts de surveillance: 4
Processus étapes
continu ≠
Enquêtes
ponctuelles
Traitement et Collecte
diffusion
rapide

Prévention ou Diffusion Compilation

contrôle d’un
problème de
santé
Analyse
I - Les sources d’information
 1 – Déclaration obligatoire
1 - Maladies soumises 2 - Maladies pouvant données lieu à des 3 - Autres maladies à déclaration obligatoire:
au règlement poussées épidémique:
international:
- Diphtérie - Le rhumatisme articulaire aigu,
- Tétanos - les leishmanioses,
- Poliomyélite et les paralysies flasques aiguës
- le charbon humain,
- Rougeole
- Peste - la brucellose,
- Tuberculose
- les hépatites virales,
- Fièvre jaune - Paludisme
- Bilharziose
- la leptospirose,
- Choléra - le typhus exanthématique,
- Lèpre
- Syndrome d'immunodéficience acquise - la fièvre récurrente,
- Les urétrites masculines gonococciques et non - la conjonctivite gonococcique du nouveau-né,
gonococciques - Maladie de Creutzfeld-Jakob et les maladies apparentées
- Syphilis primo-secondaire,
- Les infections Fièvres typhoïde et paratyphoïde,

- Toxi-infections alimentaires collectives (TIAC),

- Rage humaine
- Trachome
 1 – Déclaration obligatoire
Qui déclare ? Les médecins du secteur: Comment déclarer ? Les fiches de déclaration

• Public
• Semi-public SIIAP
• Privé

Direction de l’Épidémiologie et de
À qui déclarer ?
lutte contre les Maladies (DELM)

« Déclaration des cas de maladies doivent être faite Déclaration par téléphone
exclusivement á l’autorité sanitaire provinciale ou préfectorale
qui doit les acheminer au Ministère de la Santé » • Le choléra
• La méningite à méningocoque
Circulaire du Ministère de la Santé, N°755/292/201 du 24/3/76
Circulaire du Ministère de l’intérieure, N°17 DLA/1 du 17/1/78 • Les toxi-infections alimentaires
collectives (TIAC)
1 – Déclaration obligatoire
 2 – Système de Surveillance par les
laboratoires d’analyses biologiques et
Diagnostic de certitude de Hospitalière
Surveillance de la sensibilité aux Surveillance hospitalière
certaines maladies infectieuses: anti-infectieux:

• Salmonelloses • Source de données importante

• Shigelloses • Pneumocoque • Cas particulier:
• Urétrites à gonocoque • Gonocoque • Surveillance des infections
• Mycobactérium tuberculosis nosocomiales

Exemples:

• Laboratoire National de référence de la tuberculose au Maroc

• Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
 3 – Les réseaux sentinelles de surveillance
épidémiologique

• Centres cliniques ou hospitaliers - Évaluation des mesures de prévention

• Laboratoires - Détection des épidémies
• Médecins sélectionnés par les autorités - Estimation de l’importance de la morbidité ou la
sanitaires mortalité attribuable à un problème de santé

Exemple:

Au Maroc les IST sont l’objet d’une surveillance par des réseaux sentinelles gérés par la
DELM
 4 – Autres sources d’information
- Surveillance en population générale
- Registre de mortalité
- Rapport d’épidémies
- Investigation des épidémies
- Études des réserves animaux et de la distribution de vecteurs
- Utilisation des médicaments
- Absentéisme au travail et á l’école
- Surveillance téléphonique à domicile
 II – Communication des résultats
• Les informations recueillies et analysées sont communiquées á l’ensemble des praticiens du pays et plus
particulièrement aux médecins qui participent au système de surveillance.
• Résultats publiés sous forme de bulletin
II – Communication des résultats
INVESTIGATION D’UNE
EPIDEMIE
 I – DÉFINITION D’UNE ÉPIDÉMIE
Épidémie est une urgence Population
sensible
épidémiologique

• Épidémie: nombre anormalement élevée de

cas, dans un lieu et un temps donnés.
Agent Menace
pathogène
épidémique
• Origine commune : exposition
• Lien logique particulier : type de propagation

Transmission
à grande
échelle
 II – TYPES D’ÉPIDÉMIE
Épidémie Épidémie à
ponctuelle extension
explosive progressive

Atteinte simultanée Vagues successives Investigation

de tout un groupe, de cas, origine: cas
origine unique index

Ex: Covid-19,
Ex: Choléra, TIAC
Rougeole
 III – OBJECTIFS DE L’INVESTIGATION
D’UNE ÉPIDÉMIE

Éviter la Rechercher la maladie Supprimer la

Identifier la cause chez les sujets à risque
propagation source

Mettre en place des Mettre en place un

Évaluer la qualité de la
Approfondir les nouveau système de
mesures surveillance
surveillance si
connaissances épidémiologique
préventives défaillance
 IV – CONDUITE DE L’INVESTIGATION
ÉPIDÉMIOLOGIQUE

Quelles sont les

Qui doit être informé
motivations de la
Qui a alerté ? de l’épidémie
demande
potentielle?
d’investigation?

Quelles est la
A – t- on les Quel est le rôle exact
composition de
autorisations de chaque
l’équipe
officielles? investigateur?
d’investigation?
 IV – CONDUITE DE L’INVESTIGATION
ÉPIDÉMIOLOGIQUE

Choix et
application des
Explication du méthodes de
mécanisme de contrôle de
Découverte du propagation l’épidémie
réservoir
Identification
et prélèvement
Examen des du vecteur
malades et
Identification prélèvements
de l’agent pour analyse
Collecte des responsable biologique
informations