Le système nerveux autonome (SNA) assure l’innervation des

viscères (cœur, tube digestif, tissus glandulaires...), des

muscles lisses, des vaisseaux et de divers éléments cutanés
(glandes sudoripares, muscles pilomoteurs...).
Le système nerveux végétatif intervient dans de très
LE SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF nombreuses régulations du milieu intérieur (homéostasie) et
OU participe à divers comportements et réactions émotionnelles.
Le SNA est mis en jeux de façon réflexe; il reçoit des
LE SYSTÈME NERVEUX AUTONOME informations sensitives d’origine périphérique par
l’intermédiaire des récepteurs viscéraux, véhiculées par les
fibres afférentes gagnant les centres végétatifs (moelle
épinière et le tronc cérébral), et une réponse appropriée est
élaboré et transmise à la périphérie grâce aux fibres
Dr MEZGHENNA, S
Laboratoire d'Exploration NeuroMusculaire effectrices du SNA jusqu’à l’effecteur (muscle cardiaque,
Hôpital Belloua CHU de Tizi Ouzou muscle lisse, glandes…).

L’activité du SNA ,elle-même, est modulée par d’autres parties

du système nerveux ; comme le tronc cérébral et Organisation anatomique des voies
l’hypothalamus.
effectrices du SNA:
Le système nerveux végétatif se divise en système
orthosympathique (appelé système sympathique) et en
système parasympathique, différents dans leur organisation Contrairement au système nerveux somatique dans lequel la
anatomo-fonctionnelle. voie effectrice est constituée d’un seul neurone
(motoneurone α et son axone) innervant l’effecteur (le muscle
La majorité des viscères reçoivent une double innervation, strié squelettique), la voie effectrice du SNA comporte deux
avec toutefois des exceptions (les glandes sudoripares, les neurones successifs :
muscles pilomoteurs et de nombreux vaisseaux exclusivement
orthosympathique).
 ganglion végétatif

Le premier est appelé : neurone pré ganglionnaire (fibre

faiblement myélinisée type beta) chemine du système organe cible
neurone neurone
nerveux central (SNC) (moelle ou tronc cérébral) jusqu’à un
ganglion végétatif. préganglionnaire postganglionnaire
Le second est appelé : neurone post-ganglionnaire (fibre
amyélinique du type C) qui va du relais (ganglion végétatif) à
l’effecteur.
synapse
Les neurones pré et post-ganglionnaire sont connectés par
une synapse localisée dans le ganglion végétatif.

organisation générale des voies effectrices du SNA.

SNA

Le SNA est classiquement divisé en deux grands

systèmes qui se distinguent sur le plan anatomique
différences
et fonctionnel, ces deux systèmes sont:
anatomiques + fonctionnel
Le système parasympathique
et Le système sympathique appelé aussi
(orthosympathique)

système parasympathique système sympathique

1. Le système orthosympathique :
Sympathetic

ganglion
Les neurones préganglionnaires du système
orthosympathique sont localisés dans la moelle épinière entre
Cell of Dogiel
le segment thoracique T2 et lombaire L3. 2
Spinal ganglion
Les corps cellulaires des neurones pré ganglionnaires sont 6
7

localisés dans la corne latérale de la moelle épinière et leurs Posterior

nerve root

axones quittent la moelle par la racine ventrale et abandonne Spinal nerve

Sympathetic

le nerf rachidien pour constituer un rameau communicant cord

Anterior

blanc, ils ont trois destinations : nerve root

la plupart vont se terminer dans les ganglions de la chaîne

para-vertébrale du même segment, où ils font relais avec les Gr
Whi
te
ra
mu
s
1345
ay com
mun
ica
neurones postganglionnaires, les axones de ces derniers se ra
mu
s
CO
n s

Sympathetic
prolongent jusqu’aux organes cibles. ganglion

La glande médullosurrénale représente un cas particulier,

Certains neurones préganglionnaires empruntent un nerf les neurones préganglionnaires se terminent directement
sympathique pour établir une synapse au niveau des sur les cellules chromaffines qui produisent les monoamines
ganglions pré-vertébraux, il s’agit en particulier : (noradrénaline et adrénaline). Ces cellules représentent
 Du ganglion cœliaque dont les fibres postganglionnaires donc l’équivalent des neurones postganglionnaires.
innervent le foie, l’estomac et l’intestin grêle et le rein.
 Du ganglion mésentérique supérieur qui innerve le gros Certaines fibres post ganglionnaires retournent dans les
intestin. nerfs rachidiens par un rameau communicant gris pour
 Du ganglion mésentérique inférieur qui innerve le gros assurer l’innervation des vaisseaux sanguins, glandes
intestin, la vessie et les organes génitaux . sudoripares et muscles pilomoteurs.
Enfin; certaines fibres sympathiques (préganglionnaires) La fibre pré ganglionnaire sympathique fait synapse avec de
continuent dans la chaîne sympathique vers le haut ou vers le nombreuses fibres post ganglionnaire dans un rapport
bas et vont établir une synapse dans un autre ganglion d’environ 1 fibre pour 20 à 30 fibres post ganglionnaires.
(ganglion cervical supérieur, moyen ou inférieur).
 Glandes
surrénales Corticosurrénale

Zona glomerulosa
Zona fasciculata

Zona reticularis

Médullosurrénale

Glande surrénale
Reins

Les fibres parasympathiques préganglionnaires d’origine

crânienne :
Ces fibres quittent le système nerveux central (SNC) par les
nerfs crâniens à partir :
2. Le système nerveux parasympathique : -Du noyau d’Edinger-Westphal : pour assurer l’innervation
parasympathique de l’œil par l’intermédiaire du nerf crânien
Les neurones pré ganglionnaires parasympathiques sont (moteur oculaire commun) ou III.
localisés: -Des noyaux salivaires supérieur et inférieur, pour innerver
- soit dans les noyaux moteurs de quelques nerfs crâniens. respectivement les glandes lacrymales, nasales et salivaires
- soit dans la zone intermédio-latérale des segments S2 à S4 sublinguales par le du nerf facial ou VII, les glandes salivaires
de la moelle sacrée. parotides par le nerf crânien (glossopharyngien) ou nerf IX.
- Du noyau moteur dorsal et du noyau ambigu pour innerver
l’essentiel des organes (cœur, branches respiratoires, tube
digestif, rein et gros intestin) par le nerf X (ou vague
pneumogastrique).
 La Différence structurale entre le SN sympathique et
parasympathique :

A la différence des neurones postganglionnaires

Les fibres parasympathiques préganglionnaires d’origine orthosympathique, les neurones postganglionnaires du
sacrée (S2 à S4): système parasympathique sont très courts ; donc les
neurones préganglionnaires atteint directement l’organe
Ils quittent la moelle épinière par les segments S2 à S4 et cible, le ganglion est situé à coté voire dans la paroi de
innervent le gros intestin, la vessie et les organes génitaux. l’organe (ganglions pré ou para viscéral).
Dans le cas du système para sympathique, le rapport du La localisation anatomique du relais diffère selon les voies
nombre de fibres pré- et post-ganglionnaire est de 1/1. sympathique et parasympathique. Le ganglion est proche
du SNC dans le cas du système nerveux orthosympathique
et très proche du viscère dans le cas du système
parasympathique. Il en résulte une différence de longueur
des fibres pré et postganglionnaires.
Ganglion ciliaire
Gtande lacre

MuquBusas d
Ganglion et du palais
ptérygopalatin
moelle épinière périphérie Glande paroile
Glandes
Ganglion
sous-mandibulaire Sous-Rand
Tronc et sublinguates
motoneurone

sympathique
médullaire

Ganglion otique
Coeur
muscle
squelettique
Ganglion Larynx
B POST
cervical
supérieur Trachée
PRE
cible Bronches
neurones préganglionnaires du SNV

ACh
ACh
Poumons
(N, M) (M)
T1

Ganglion CEsophage
C ganglion cæliaque
Estomac
PRE POST
cible
Intestin grêle
ACh NA
(N, M)
Foie
médullo Ganglion
mésen- Système biaive
surrénale térique
D
libération des supérieur
PRE
-monoamines
L2
ACh dans le sang Côlon
(N, M)

Ganglion
mésentérique
inférieur Glande surrénale

Fibres postganglionnaires
vers les vaisseaux sanguins, Rein
Figure 2.21 Organisation des synapses effectrices somatigues et les glandes sudoripares et
les muscles pilo-érecteurs.
viscérales. L’organisation de l'unité motrice (motoneurouc mèdul-
laire et muscle squelettique) est indiquée en (A). Comparaison Vessie
avec l'organisation des systèmes parasympathique (B), sympathique
(C) et de la médullosurrénale (D).
PRE: neurone préganglionnaire Organes génitaux
POST: neurone postganglionnaire
ACh: acétylcholine
N: effet nicotinique
M: effet muscarinique
Figure 16.3. Organisation du système nerveux autonome sympathique et parasympathique.
NA: noradrénaline
A: adrénaline
Détails extraits de Neuroanatomie, Alan R. Crossman, David Neary, trad. fr. coordonnée parJ.-F. Vibert. Paris: Elsevier SAS (coll. Campus Illustré); 2004. Figures 4.2
et 4.4 arrangées en un schéma unique.
 D’une manière générale les neurotransmetteurs libérés par
les neurones préganglionnaires du système nerveux végétatif
(SNA), agissent sur des récepteurs intégrés dans la membrane
des neurones postganglionnaires.
La fixation du neurotransmetteur sur ces récepteurs entraîne
des modifications au niveau de la membrane, qui se
traduit par:
LA TRANSMISSION SYNAPTIQUE DANS LE SNA Pour les récepteurs ionotropiques : par des modifications de
perméabilité à certains ions (modifiant ainsi le potentiel
membranaire de la cellule cible) et,

Pour les récepteurs métabotropiques : par l’activation de

certains systèmes enzymatiques (comme l’adénylcyclase),
modulant diverses activités dans la cellule cible (cascade
d’événements via les seconds messagers).

Pharmacologie :
Donc le type de récepteur détermine l’effet biologique. Il est
classique de distinguer les phénomènes intervenant dans la • Les agonistes nicotiniques excitent simultanément les
neurotransmission au niveau pré et post-ganglionnaire. systèmes sympathique et parasympathique.
- La nicotine ne peut stimuler les organes effecteurs bien
Au niveau du ganglion végétatif : qu’innervés par le système parasympathique, ceux-ci portent
Dans le SNA, tous les neurones préganglionnaires qu’ils seulement des récepteurs muscariniques.
soient ortho ou parasympathiques sont cholinergiques. - L’acétylcholine est, en revanche, active aussi bien sur les
Cependant les neurones préganglionnaires récepteurs muscariniques que nicotiniques.
orthosympathiques libèrent également des neuropeptides • Les antagonistes : ou les ganglioplégiques bloquent la
(enképhalines, substance P, somatostatine ….etc.). transmission ganglionnaire comme le tétraéthylammoniun.
La membrane postsynaptique du neurone post ganglionnaire
dans les deux systèmes présente des récepteurs de type Ces substances, dont l’action est souvent difficile à
nicotiniques mais également porte des récepteurs de type contrôler, entraînent un blocage des systèmes sympathique et
muscariniques. parasympathique.
 [Link] système parasympathique :

 Les neurotransmetteurs : L’ACETYLCHOLINE :

Au niveau des fibres postganglionnaires : Synthèse
Stockage
Au niveau post-ganglionnaire : les neurones post libération
ganglionnaires parasympathiques sont aussi cholinergiques, élimination
tandis que les neurones post ganglionnaires Récepteurs : Une fois libérée dans l’espace synaptique,
orthosympathiques sont noradrénergiques. l’acétylcholine se fixe, sur les récepteurs cholinergiques
qu’elle active.
Hormis quelques exceptions (les glandes sudoripares et Pour le système parasympathique, ce sont les récepteurs
vaisseaux cutanés) sont cholinergiques. muscariniques.
L’action muscarinique de l’acétylcholine au niveau de ses
cibles se fait par le relais de plusieurs types de récepteurs:
M1, M2. Il existe d’autres types de récepteurs (M3, M4, M5),
dont la fonction est moins bien connue.

Pharmacologie :
 Les agonistes: Les agents qui agissent comme l’acétylcholine
sont appelés parasympathomimétiques. Ils agissent au niveau
des organes effecteurs sur les récepteurs de type
muscarinique. C’est le cas de substances comme la muscarine
ou la pilocarpine, qui sont des agonistes muscariniques.
Choline+l’acétyl-Coenzyme A
D’autres substances potentialisent l’action parasympathique
ACETYLCHOLINE
en empêchant la dégradation de l’acétylcholine. Ces produits
Choline acétyltransférase
(néostigmine, physostigmine) inhibent l’enzyme qui dégrade
l’acétylcholine (acétylcholinestérase) et augmentent ainsi la
quantité d’acétylcholine disponible au niveau de la synapse.
Les antagonistes: Les effets parasympathiques sont bloqués
par des antagonistes muscariniques tels que l’atropine et la
scopolamine.
2. Le système sympathique:
Neurotransmetteurs : LA NORADRENALINE :
hydroxylée
Synthèse :
Cette synthèse s’effectue à partir de la tyrosine, acide aminé
apporté par l’alimentation. Elle est incorporée dans la fibre
post ganglionnaire par un transporteur spécifique.
Elle est hydroxylée en DOPA par la tyrosine hydroxylase, puis
transformée
transformée en DOPAMINE sous l’action de la Dopa-
decarboxylase. La dopamine est ensuite transformée en
noradrénaline sous l’action catalytique de la dopamine béta-
hydroxylase. La méthylation par la N-méthyl transférase de la
noradrénaline aboutit à l’adrénaline. transformée

Stockage et libération : La noradrénaline est stockée dans

les extrémités des fibres sympathiques postganglionnaires,
Pharmacologie
dans des granules. Après libération dans l’espace synaptique,
 Les agonistes : les agents pharmacologiques qui agissent
la noradrénaline stimule les récepteurs postsynaptiques alpha
comme la noradrénaline sont appelés agents
et bêta. La noradrénaline secrétée par les neurones post
sympathomimétiques. Ces agents sont actifs sur les organes
ganglionnaires a une durée de vie courte. En revanche, celle
effecteurs adrénergiques. Ce sont des agonistes des
secrétée par la médullosurrénale passe dans la circulation et
récepteurs adrénergiques. L’adrénaline et la méthoxamine
manifeste plus longtemps son action (10 à 30 sec).
entrent dans cette catégorie.
Dégradation : Après avoir exercé son action la
A côté de substances capables d’agir sur l’ensemble des
noradrénaline est éliminée par trois mécanismes
récepteurs, certaines substances plus spécifiques n’activent
d’importance décroissante : recapture par la terminaison pré
qu’une sous-famille de récepteurs. C’est le cas par exemple de
synaptique (mécanisme actif), diffuse dans les espaces extra
la phényléphrine, qui agit sur les récepteurs α, de
cellulaire et une dégradation enzymatique par la monoamine
l’isoprénaline sur les récepteurs β, du salbutamol sur les
oxydase (MAO) ou le cathécol o-méthyl transférase (COMT).
récepteurs β2.
 Conclusion :
Le système orthosympathique est souvent mis en jeu de
façon globale, voire massive. Ce phénomène est
particulièrement net au cours des réactions de « stress».
Les antagonistes : inversement, d’autres substances Dans ces situations, la pression artérielle, le débit sanguin, la
bloquent les récepteurs, ce sont des antagonistes des glycémie et la glycolyse, la force musculaire, l’activité mentale
récepteurs adrénergiques. Ainsi, les récepteurs α sont augmente, et le métabolisme cellulaire est accru. L’ensemble
bloqués par la phénoxybenzamine et la phentolamine, alors de ces modifications permet à l’individu d’accomplir une
que le propanolol bloque les récepteurs β. Ces récepteurs activité physique plus intense. On appelle l’ensemble de ces
sont couplés aux différents systèmes de seconds réactions la réponse sympathique au stress. On observe ce
messagers. type de réaction sympathique «en masse» dans des états
émotionnels intenses.
Cependant, en d’autres circonstances, le système
sympathique exerce une action localisée.

Il contrôle indépendamment l’irrigation sanguine de la peau

(thermorégulation) et des muscles (activité musculaire). Des
réflexes sympathiques mettent en jeu des circuits locaux qui
passent par la moelle épinière mais non par les centres
supérieurs. Ainsi, le réchauffement d’une région cutanée
limitée entraîne une vasodilatation et une sudation
strictement locales.
Contrairement au système sympathique, dont nous avons vu
MERCI
qu’il avait tendance à être stimulé de façon globale, la mise
en jeu du système parasympathique est en général localisée,
impliquant seulement un ou quelques organes directement
associés à des grandes fonctions réflexes qui sont activés dans
l’ensemble au repos, à l’assimilation et à la reproduction
(salivation, digestion, défécation, miction, érection).