Il s’agit d’un nouveau-né âgé de trois jours de vie (J3), transféré du Centre Hospitalier iKE
pour prise en charge d’un tableau associant une prostration, une hypotonie, un cri faible ainsi
qu’un ictère.
La mère est âgée de 20 ans, primigeste et primipare (G1P1), sans notion d’avortement
antérieur. Son groupe sanguin n’est pas connu. La date des dernières règles est estimée au 18
juillet 2025, avec un terme prévu le 12 mai 2026.
Les CPN ont été suivies à l’Hôpital Général de Référence de Ndjili.
Une échographie a été réalisée, la plus récente datant du 05 avril 2026, mais dont nous ne
disposons pas du protocole.
Pas de notion d’infection uro-génitale dans les deux semaines avant l’accouchement, ni de
fièvre per-partum, ni de rupture prématurée des membranes.
Nouveau-né né le 21 avril 2026 par voie basse, a crié aussitôt. Le score d’Apgar n’a pas été
précisé.
Histoire de la maladie remonte au deuxième jour de vie (J2), marquée par une diminution de
la succion.
Les parents ont consulté dans un centre hospitalier où l’examen clinique a mis en évidence
une prostration, une hypotonie, un ictère clinique ainsi qu’une perturbation des réflexes
archaïques.
Un traitement antibiotique initial a été instauré, associant l’amoxicilline, la ceftriaxone et
l’amikacine.
Devant l’insuffisance du plateau technique, le nouveau-né a été référé à la Clinique Ngaliema
pour une MPEC.
À son arrivée aux urgences, au complément d’anamnèse, on note qu’ils sont arrivés par moto,
le nouveau-né étant chaudement habillé.
Objectivement :
Le nouveau-né est de teint rose sur un fond d’ictère, au CPMC, CBI.
Au CO : on note une fréquence cardiaque de 140 battements par minute. Les bruits du cœur
(B1 et B2) sont audibles, réguliers, SBS.
Au PO : on note une fréquence respiratoire à 80 cycles par minute, associée à des signes de
lutte : battement des ailes du nez, tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien franc et
balancement thoraco-abdominal. Le score de Silverman est estimé à 6/10.
L’abdomen est souple, non distendu, dépressible, sans organomégalie.
Les organes génitaux externes sont de type masculin, avec un scrotum bien ridé et des
testicules présents dans les bourses. L’anus est présent et perméable.
Sur le plan neurologique, on note un examen neurologique perturbé dans les trois axes.
L’âge gestationnel selon Finnström est estimé à 38,5 semaines.
Comme appréciations :
Il s’agit d’un nouveau-né à terme, âgé de douze jours, admis au SIP pour un tableau ictérique
sur :
Une infection néonatale bactérienne précoce et/ou TM ABI Rhésus compliquée d’une
encéphalopathie hypoxo-ischémique.
Une hyperbilirubinémie.
Au programme :
Une numération formule sanguine, une CRP, un bilan biochimique ainsi qu’un dosage de la
bilirubine totale et directe, ETF.
Comme conduite tenue :
Au drogue :
• Ceftriaxone à la dose de 100 mg/kg/jour en 3 prises, l’amikacine à 15 mg/kg/jour en une
prise, ainsi que la caféine avec une dose de charge de 20 mg/kg suivie d’une dose d’entretien
de 5 mg/kg.
Liquide :
Sérum glucosé à 10 % à raison de 100 ml/kg/jour, associé au KCl (1 mEq/kg), au NaCl (2
mEq/kg) et au gluconate de calcium (0,4 ml/kg).
Une perfusion d’albumine est prévue à la dose de 1 g/kg diluée dans du sérum glucosé à 5 %,
à administrer sur 4 heures.
Alimentation : rien par personne.
Au nursing : placer le SOG et faire le lavage.
Une photothérapie et une oxygénothérapie à 0,5 L/min.
Une surveillance clinique rapprochée est indispensable.