Nous avons été appelés en salle d’accouchement pour accueillir et prendre en charge un
nouveau-né devant naître par voie basse.
Concernant les antécédents maternels, la mère est âgée de 22 ans, G2P2 (2e geste, 2e part),
avec notion d’avortement spontané antérieur. Les consultations prénatales ont été suivies à
la Clinique Ngaliema avec une évolution jugée normale. La date des dernières règles est
méconnue ainsi que le groupe sanguin. L’échographie la plus récente, réalisée le 24 février
2026, montrait une grossesse monofœtale évolutive de 28 semaines et 1 jour, en
présentation céphalique avec une bonne vitalité. On note également une infection
urogénitale deux semaines avant l’accouchement, sans notion de fièvre per-partum, ni de
rupture prématurée des membranes.
Le nouveau-né est né le 1er mai 2026 à 21h20 par voie basse. Il n’a pas crié aussitôt à la
naissance. Le score d’Apgar est de 3/4/6. Le liquide amniotique était clair méconial.
Objectivement : c’est un nouveau-né ayant pesé 2600 g, compris entre le 10e et le 25e
percentile, la taille comprise entre le 50e et le 75e percentile, périmètre crânien de 36 cm
supérieur au 90e percentile.
Il s’agit d’un nouveau-né de teint rose avec des extrémités bien colorées.
Sur le plan cardio-vasculaire, on note une tachycardie à 168 battements par minute avec des
bruits du cœur audibles et réguliers. Sur le plan respiratoire, le nouveau-né est polypnéique à
77 cycles par minute avec des signes de lutte, notamment un battement des ailes du nez
discret, un tirage intercostal discret, un enfoncement xyphoïdien franc et un balancement
thoraco-abdominal franc, soit un IS estimé à 4/10.
L’abdomen est souple, dépressible, sans organomégalie.
Les organes génitaux externes sont de type masculin avec des testicules présents dans les
bourses bien ridées et un anus présent et perméable.
Sur le plan neurologique, l’examen est perturbé. Le nouveau-né présente un cri plaintif, une
vigilance émoussée, une mobilité spontanée faible ainsi qu’une réactivité provoquée faible.
Le tonus passif montre une tête reposant sur l’occiput, des membres en demi-flexion, un
talon n’atteignant pas l’oreille, un coude n’atteignant pas la ligne médiane et un angle poplité
ouvert supérieur à 90°. Le tonus actif retrouve une hypotonie axiale modérée. Les réflexes
montrent une succion-déglutition présente, un grasping absent et un réflexe de Moro
absent.
L’âge gestationnel selon Finnström est estimé à 39,5 semaines.
Comme appréciation clinique, il s’agit d’un nouveau-né à terme eutrophique de 39,5
semaines d’aménorrhée, de sexe masculin, admis en néonatologie pour une détresse
respiratoire modérée sur une asphyxie périnatale, une infection néonatale bactérienne
précoce et TM et/ou électrolytique.
Le bilan demandé a fait état de :
Hémoglobine 14g/l
Hématocrite 44 %
Globules rouge :5010000 éléments/mm3
Hyperleucocytose : 30600 éléments/mm3
FLN53L44M3
Thrombopénie à 124000 éléments/mm3
GS : A Rh+
CRP élevé : 3,89 mg/L
Au vue de ces résultats, nous avons reconduit comme hypothèse diagnostic :
Comme conduite tenue :
Au niveau des médicaments :
Cefotaxime à la dose de 100 mg/kg/jour en 3 prises, l’amikacine à 15 mg/kg/jour en une
prise ainsi que le Konakion à la dose de 2 mg en une prise.
Liquides :
Sérum glucosé à 10 % à raison de 40 ml/kg, associé au gluconate de calcium (0,4 ml/kg) et au
sulfate de magnésium (0,15 ml/kg).
Alimentation : rien per os.
Au nursing :
Mise en place d’une sonde oro-gastrique et réalisation d’un lavage, une oxygénothérapie à
0,5 L/min, ainsi qu’une surveillance rapprochée avec respect des règles d’asepsie.