RISQUES PROFESSIONNELS ET PREVENTION
Dr LOMPO Sandrine Epouse SANON, MCA
Dr COMPAORE Adama, Assistant
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OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
À la fin de ce cours, vous devez être capable de :
1. Définir l’accident du travail
2. Définir la maladie professionnelle
3. Décrire les facteurs de risque professionnels
4. Citer les causes des accidents du travail
5. Décrire les conséquences des accidents du travail
6. Citer les principes généraux de prévention des risques professionnels
Plan du cours
Introduction
I- Définitions
II- Facteurs de risques professionnels
III- Accidents du travail
IV- Maladies professionnelles
V- Conséquences des RP
VI- Mesures de prévention des RP
Conclusion
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Introduction
Le travail, bien qu'essentiel au développement socioéconomique, présente des
dangers pour la santé et l'intégrité du corps humain. Les risques professionnels
(AT/MP) résultent des dysfonctionnements provenant des interactions entre les
facteurs humains, les facteurs techniques, l’environnement de travail et les
facteurs liés à l’organisation du travail. Ils représentent un défi majeur en raison
de l'émergence de nouvelles technologies, de nouveaux produits et de l'évolution
de l'organisation du travail (stress, rythme accru). L'OIT estime que les accidents
et maladies liés au travail coûtent environ 4% du PIB mondial chaque année. La
synergie des efforts de l’ensemble des acteurs de la prévention constitue un
impératif majeur pour limiter durablement la survenue des sinistres liés au travail.
I. DEFINITIONS
1. Situation de travail/Poste de travail
« Poste de travail »: endroit et conditions (bruit, chaleur, dimensions…) dans
lesquels un travailleur est affecté à une tâche stéréotypée.
Fait référence aux aspects dimensionnels ou d’ambiance de travail, et fait fi des
aspects organisationnels, relationnels, de responsabilité qui conditionnent aussi le
bien-être et la qualité de la vie au travail. L’expression « situation de travail » fait
référence à la fois :
- à tous les aspects physiques, organisationnels, psychologiques, et sociaux de la
vie au travail qui sont susceptibles d’avoir une influence sur la sécurité et la santé
des travailleurs ;
- au collectif de travail c’est-à-dire, à l’ensemble des personnes (travailleurs,
encadreurs…) qui dépendent les uns des autres et qui forment une unité
fonctionnelle.
2. Facteur de risque
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Aspect de la situation de travail qui a la propriété ou la capacité de causer un
dommage et d’interférer négativement avec SST.
3. Exposition : l’exposition d’un travailleur à un facteur de risque, est le contact
de ce travailleur avec ce facteur de risque.
4 .Dommage c’est l’effet négatif sur l’organisme, d’une certaine gravité
5. Le risque : c’est la probabilité de survenue d’un dommage d’une certaine
gravité compte tenu de l’exposition à un facteur de risque.
6. La prévention des risques professionnels : C’est l’ensemble des mesures
légales, techniques, médicales, et organisationnelles mise en œuvre pour
supprimer/ minimiser la survenue des AT et MP.
II. Facteurs de risques professionnels
Il s’agit des aspects de la situation de travail pouvant interférer négativement avec
la sécurité, la santé et le bien-être des travailleurs.
On distingue plusieurs origines :
• Physique : bruit, vibration, éclairage, chaleur, froid… ;
• Chimique : hydrocarbures, lubrifiants, solvants, réactifs, produits
chimiques… ;
• Biologique : bactéries, parasites, virus, mycoses,… ;
• Ergonomique : manutention manuelle, mauvaises postures de travail,
gestes répétitifs … ;
• Psychosociale: Surcharge de travail, stress, addictions, Burn out, suicide.
• Les facteurs de risque mécaniques (sécuritaires) : ils sont à l’origine des AT
: chute, explosion, incendie, produits inflammables, travail en hauteur, sol
glissant, objets en hauteur…
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III. ACCIDENTS DU TRAVAIL (AT)
1. Définition
L’AT et les MP sont deux indicateurs quantifiables de santé au travail traduisant
un dysfonctionnement Homme - Travail. L’accident est un phénomène extérieur
soudain et brutal qui survient et entraîne un dommage (une lésion) au niveau d’un
corps.
L’AT désigne toute lésion provenant d’une action soudaine et violente de cause
extérieure pendant le travail ou à l’occasion de celui-ci.
Selon le Code du Travail: « Est considéré comme accident de travail, quelle qu’en
soit la cause, l’accident survenu par le fait ou à l’occasion du travail, à toute
personne salariée ou travaillant, à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit,
pour un ou plusieurs employeurs ou chefs d’entreprises ».
Accident survenu sur le chemin du travail
Le chemin de travail s’entend du trajet normal que le travailleur doit parcourir
pour se rendre de sa résidence au lieu de l’exécution du travail, et inversement, et
au lieu de restauration habituel.
Le travailleur est réputé se trouver également au lieu de travail lorsque :
- Il accomplit, même en dehors des heures de travail, une mission en qualité de
délégué syndical ou de représentant des travailleurs, avec l’autorisation expresse
ou tacite de l’employeur ;
- Il assiste à une réunion du conseil d’entreprise ou du comité de prévention et de
protection ;
- Il assiste, avec l’autorisation expresse ou tacite de l’employeur, à des cours de
formation qui ont lieu pendant des heures normales de travail.
2. Les types d’AT
En fonction de la gravité des lésions, on distingue quatre types d’accidents du
travail, correspondant chacun à des modes de réparation spécifiques
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Les accidents du travail sans arrêt : ils sont dit bénins et soignés sur place au
SST. Pas d’obligation de déclaration, mais consignés sur des registres spéciaux.
Type: Petites blessures (coupures, égratignures, chocs et traumatismes bénins), de
très légères intoxications et de petites projections de produits agressifs sur la peau
occasionnant des brûlures très superficielles.
Les accidents du travail avec arrêt : pour quelques jours à plusieurs mois
d’arrêts. L’incapacité temporaire (AT) plus grave, avec des soins médicaux ou
hospitaliers prolongés et intensifs et repos de plusieurs jours au moins.
Type: Fracture, entorse, brûlures importantes: pouvant être soignées sans laisser
de séquelles permanentes; sont considérées comme des IT.
Les accidents du travail avec incapacité permanente (IP) : les lésions sont
définitives avec séquelles susceptibles de réduire la capacité de travail.
Les accidents du travail mortels : avec décès immédiat ou différé/ complications
de l’AT.
3. Causes des AT
Elles sont liées à : l’Individu, la Tâche, le Matériel, le Milieu de travail /
Environnement.
- Causes liées à l’individu : Manque de formation appropriée, inexpérience
(débutant, remplaçant, contrat à durée déterminée), imprudence, non-respect des
consignes de sécurité, consommation d’alcool au travail, mauvaise organisation
du travail (horaires de travail, manque de communication).
- Causes liées au matériel et machines : Mauvaise conception d’une machine ou
d’un outillage, utilisation d’un outil en dehors de son usage, défaut d’entretien
- Causes liées à la tâche : Contraintes physiques, contraintes de productivité
(méthode inappropriée), tâche inhabituelle
- Causes liées au milieu ou environnement de travail :
• Encombrement
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• Sol défectueux
• Poussières
• Gaz
• Bruit
• Eclairage, etc.
4. Réparation des AT
- Déclaration par l’employeur et par la victime ou ses ayants droits
- Prestations en nature /en espèce
IV. MALADIES PROFESSIONNELLES (MP)
1. Définition
« Une maladie est « professionnelle » si elle est la conséquence directe de
l’exposition plus ou moins prolongée d’un travailleur à un risque physique,
chimique, biologique ou résulte des conditions dans lesquelles il exerce son
activité professionnelle ».
Aspect médico-légal des MP
Le législateur a mis en place un certain nombre de conditions médicales,
techniques et administratives qui doivent être obligatoirement remplies pour
qu’une maladie puisse être reconnue comme professionnelle et indemnisée
comme telle.
Présomption d’origine professionnelle
Une maladie est dite professionnelle si elle figure sur l’un des tableaux reconnus;
et dans ce cas elle est indemnisée comme telle. Au Burkina Faso, il existe
cinquante-cinq (55) tableaux.
Chaque tableau comporte trois (03) colonnes :
La colonne de gauche est intitulée « Désignation des maladies ». Décrit les
symptômes ou lésions pathologiques que doit présenter le malade. Leur
énumération est limitative.
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Exemple:
La colonne du milieu est intitulée « Délai de prise en charge »
Délai maximal entre la constatation de l’affection et la date à laquelle le travailleur
a cessé d’être exposé au risque. Variable, quelques jours à plusieurs décennies
(jusqu’à 50 ans pour certains cancers).
Certains tableaux prévoient en plus une durée minimale d’exposition.
La colonne de droite est intitulée « Liste indicative ou limitative des principaux
travaux susceptibles de provoquer ces maladies ».
Liste limitative: affections ayant pour origine les travaux mentionnés.
Liste indicative: affections correspondant à une exposition aux nuisances
mentionnées, même si les travaux à l’origine des pathologies ne figurent pas dans
cette colonne.
Tableaux des MP, double limite car y sont exclues:
• Les maladies non inscrites dans l’un des tableaux ;
• Les maladies pour lesquelles toutes les conditions médico-légales définies dans
le tableau n’étaient pas remplies.
Pour pallier à ce fait, le législateur a institué une procédure de reconnaissance du
caractère professionnel des maladies.
Maladie figurant dans un des tableaux, mais pour laquelle les conditions relatives
au délai de prise en charge, de durée d’exposition ou de liste limitative des travaux
ne sont pas remplies: peut être reconnue comme MP s’il est établi qu’elle est
directement causée par le travail habituel de la victime. Cependant, les conditions
médicales figurant dans le tableau sont d’application stricte
Il est désormais possible de reconnaitre le caractère professionnel d’une maladie
non mentionnée dans un tableau mais directement imputable à l’activité habituelle
de la victime et entrainant le décès de celle-ci ou une incapacité permanente d’au
moins 25%.
2. Les causes des MP
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Ce sont les facteurs de risques physiques, chimiques, biologiques, ergonomiques
et psychosociaux.
• Susceptibilité individuelle.
V. CONSEQUENCES DES RISQUES PROFESSIONNELS
Pour le salarié et sa famille: Souffrances physiques et psychiques,
invalidité, perte d'emploi et de revenus, répercussions familiales.
Pour la CNSS/CARFO : frais de prise en charge, indemnités journalières,
rente et les allocations d’incapacité, prestations en cas de décès.
Pour l'entreprise : Coûts directs (cotisations majorées, frais
d’évacuation/référence, premiers soins, réparation de machine) et coûts
indirects (perte de productivité, temps de remplacement, climat social
tendu). Le coût indirect est souvent estimé de 1,5 à 5 fois supérieures au
coût direct.
Pour la nation : Pertes de ressources humaines qualifiées et dépenses de
santé importantes.
VI. MESURES DE PREVENTION DES RP
Les principes généraux de prévention
Eviter les risques: le combattre à la source
Evaluer les risques qui ne peuvent être évités ;
Adapter le travail à l’homme
Tenir compte de l’évolution de la technique ;
Remplacer ce qui est dangereux par ce qui ne l’est pas ou qui l’est moins ;
Intégrer : la technique, l’organisation du travail, les conditions de travail,
les relations sociales, l’influence des facteurs ambiants ;
Priorité des mesures de protection collective ;
Donner des instructions appropriées aux salariés.
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Agir sur harcèlement moral ou sexuel.
1. Les quatre aspects de la prévention des risques professionnels:
1.1. Les mesures légales
Ensemble des textes législatifs et réglementaires en SST.
Au plan national: lois, décrets, arrêtés, pris pour préserver la santé, la sécurité et
le bien-être des travailleurs (Code du Travail, Code de Sécurité Sociale, etc.).
Au plan international, il s’agit des Conventions et Recommandations adoptées
de façon tripartite par l’O.I.T.
Les Conventions sont soumises à ratification aux pays membres, et sont
applicables une fois ratifiées.
1.2. Les mesures techniques
Mesures de protection collective
Elimination du risque (très difficile à mettre en œuvre) ;
Eloignement des salariés du risque ;
L’isolement du risque par des barrières ;
Hottes d’aspiration, extracteurs d’air, dispositifs antivibratoire, … ;
Protection intégrée: Etape de conception des outils et machines.
• Les consignes de sécurité qui sont des règles de conduite enseignées aux salariés
pour marquer l’interdiction de faire quelque chose, comment le faire sans danger,
ou comment se comporter en cas de survenue d’un sinistre
Mesures de protection individuelle
Très souvent, malgré les mesures collectives, il persiste un risque résiduel.
EPI : gants, masques, bottes, casques, bouchons d’oreille, tenues….
Pour chacune de ces mesures, on vérifiera : - qu’elle ne laisse pas subsister en
partie le risque ;
- qu’elle ne crée pas de gêne pour les salariés ;
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- qu’elle n’engendre pas de nouveaux risques ;
- qu’elle est durable dans le temps.
Dans tous les cas, PRIORITE A LA PROTECTION COLLECTIVE.
L’Information, l’Education et la Communication
Conscientiser les travailleurs sur l’existence de dangers liés au travail, leurs
causes, et les moyens de s’en prémunir/ formation, Information et Sensibilisation.
La communication demeure l’outil commun à la mise en œuvre de ces étapes, et
elle peut emprunter le canal de plusieurs médias (parler, écrit, audiovisuel…etc.).
1.3 Les mesures ergonomiques
Adapter le travail à la physiologie humaine
• Ergonomie de conception, Ergonomie de correction ou d’adaptation
• Ergonomie physique (postures de travail), ergonomie cognitive (charge
mentale), ergonomie organisationnelle (procédés de travail, système de gestion).
1.4 La prévention médicale
C’est la surveillance de la santé des travailleurs qui s’effectue à travers les visites
médicales : 5 visites règlementaires au BF.
- Visite médicale d’embauche (VME)
Buts
• Aptitude médicale au poste de travail auquel il est envisagé de l'affecter ;
• Rechercher des affections pouvant constituer un danger pour les autres
travailleurs;
• Proposer des adaptations du poste de travail si nécessaire
- Visite médicale périodique (VMP)
Buts
• Aptitude médicale au poste de travail occupé
• Envisager un aménagement du poste ou un changement de poste.
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- Visite médicale de surveillance spéciale (VMSS)
• Salariés affectés à certains travaux comportant des exigences ou des risques
spéciaux
• Femmes enceintes, mères d'enfants de moins de 2 ans, travailleurs âgés de 16 à
20 ans inclus et travailleurs handicapés.
Buts
• Aptitude médicale au poste de travail occupé
• Envisager un aménagement du poste ou un changement de poste.
Périodicité définie en fonction du risque
- Visite médicale de reprise de travail (VMRT) :
• Après un AT > 8 jours d’arrêt de travail ;
• Après une MP quelle que soit la durée de l’arrêt de travail ;
• Après une maladie ou un accident non professionnel ≥ 21 jours d’arrêt de travail,
• Retour d’un congé de maternité.
-Visite médicale de fin de contrat (VMFC) :
Travailleurs affectés aux travaux comportant des risques spéciaux ;
Agents chimiques: Acide chromique, acide chlorhydrique, agents cancérogènes,
mutagènes et toxiques pour la reproduction (benzène, arsenic, amiante,
rayonnements ionisants, poussières de bois, etc.)
Agents physiques: bruit, rayonnements ionisants, contraintes visuelles,
températures extrêmes (-10°C; + 30°C)
Agents biologiques
Agents ou substances pouvant causer des affections cutanées
Agents ou substance cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction :
benzène, amiante, arsenic
Travaux contraignants : travail de nuit, manutention manuelle de lourdes charges,
gestes répétitifs à cadence élevée
VMFC : Attestation d’exposition. Suivi post professionnel (exposition aux RP à
effets différés)
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2. Démarche Préventive
La démarche préventive comporte quatre étapes consistant :
• Déterminer ou identifier les risques
• Analyser ou apprécier les risques pour les classer en fonction de leur gravité, de
leur fréquence
• Elaborer des mesures de prévention et les mettre en œuvre selon un calendrier
précis
• Evaluer périodiquement ces mesures pour éventuellement les réajuster.
Les trois niveaux de prévention des risques professionnels selon l’OMS sont :
2.1 LA PREVENTION PRIMAIRE
C’est l’ensemble des actes et moyens ayant pour but d’éviter la survenue des AT
et MP
Agit en amont: Identifier et apprécier les principaux risques physiques, chimiques,
mécaniques, biologiques, psychosociaux, biomécaniques
Collecte de données fiables sur le milieu de travail : fiches de données de sécurité,
renseignements sur le personnel, statistiques, registre d’AT/MP
• VLT: Listes de contrôle ou check-list sur les différents risques
Hygiène des lieux de travail : prélèvements et mesures d’ambiances toxiques,
hygiène des locaux et des personnes,
• Ergonomie avec étude des postes de travail
• IECC des travailleurs pour une sécurité adaptée.
2.2 LA PREVENTION SECONDAIRE
Action qui vise à réduire le risque et le plus possible la gravité d’une situation
par : VISITES MEDICALES REGLEMENTAIRES.
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2.3 LA PREVENTION TERTIAIRE
Moyens ayant pour objet de réduire au maximum les incapacités fonctionnelles
consécutives à la maladie : rééducation, réadaptation, réinsertion des travailleurs
victimes d’AT ou MP, information, éducation pour le changement de
comportement IECC.
Les outils de la prévention tertiaire sont :
• Analyse d’accident du travail
Arbre des causes
• Réparation des AT et MP
PEC frais médicaux; Indemnités; Rentes
• Réhabilitation des travailleurs
Mutations; Rééducation; Réinsertion
Conclusion
La santé au travail est un capital précieux. La prévention efficace nécessite une
implication concertée de l'État, des employeurs et des travailleurs, où le médecin
joue un rôle pivot de veille et de protection.
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