ECG NORMAL
Par Dr. Roland LWANDIKO
DES en MI
CUB-UOB
PLAN
1. Notions de potentiel d’action
2. Système de conduction cardiaque
3. Prérequis
4. Indications de l’ECG
5. Interprétation
6. Références.
1. Notions de potentiel d’action
• Une cellule myocardique est chargée
négativement à l’intérieur et positivement à
sa surface
• La différence de potentiel enregistrée entre
l’intérieur et l’extérieur de la cellule
myocardique est de -90mV: c’est le potentiel
de repos
1. Notions de potentiel d’action
1. Notions de potentiel d’action
• Le potentiel d'action est une brusque
modification du potentiel de repos résultant
d'échanges ioniques transmembranaires.
• C'est un phénomène électrique qui naît suite
à une stimulation électrique de la cellule.
1. Notions de potentiel d’action
Le potentiel d’action de la cellule cardiaque
comporte quant à lui 5 phases:
• Phase 0 : dépolarisation rapide, entrée rapide
Na+,
• Phase 1 : repolarisation transitoire, sortie lent K+,
• Phase 2 : plateau, entrée lent Ca++ et sortie lent
K+,
• Phase 3 : repolarisation rapide, sortie rapide K+,
• Phase 4 : potentiel de repos, pompe Na+-K+ ATP
dépendante.
1. Notions de potentiel d’action
1. Notions de potentiel d’action
1. Notions de potentiel d’action
• La propagation du potentiel d’action du nœud
sinusal vers le reste des cellules cardiaques est
rendue possible car ces cellules sont
connectées entre elles par des ‘’gap
junctions’’.
• Ce sont des canaux protéiques, permettant le
libre passage des ions entre les cellules et
ainsi la transmission du potentiel d’action.
1. Notions de potentiel d’action
2. Système de conduction cardiaque
• Nœud sinusal
• Faisceau internodal
• Nœud auriculo-ventriculaire
• Faisceau de His
• Branches droite et gauche
• Faisceaux de Purkinje
2. Système de conduction cardiaque
3. Prérequis
• La base de l’enregistrement de l’activité
repose sur la loi de l’unipolaire
• Cette loi consiste dans le fait que, quand un
courant se dirige vers l’endroit où il est
recueilli, il donne une onde positive.
• Par contre; s’il s’en éloigne, il va donner une
onde négative.
3. Prérequis: Technique VGS
• Critères de Validité: ECG interprétable
• Interprétation Générale: voir toutes les
dérivations
• Analyser d’une façon Spécifique: tout le tracé
ECG.
3. Prérequis: critères de validité
• Vitesse du déroulement du papier: 25mm/s
• Voltage: 10mm =1mV
• Inversion des fils: ressemblance DI/V6,
complexes QRS négatifs en aVR, onde P
positive en DI,DII et V6
• Parasitage: ECG ‘pas très joli’, peut être
musculaire ou sectoriel.
3. Prérequis: critères de validité
Pour lutter contre le parasitage:
- Les électrodes doivent être bien collées à la
peau, nettoyées au préalable,
- Le lit du patient doit être écarté du plan du
mur,
- Le contact avec des objets métalliques doit
être évité.
3. Prérequis: les dérivations
• Les dérivations bipolaires des membres: DI, DII
et DIII formant le triangle d’Einthoven
• Les dérivations unipolaires des précordiales:
V1, V2, V3, V4, V5, V6, etc…. Déterminées par
le système de Wilson
• Les dérivations unipolaires des membres: aVR,
aVL et aVF.
3. Prérequis: les dérivations
3. Prérequis: les dérivations
3. Prérequis: les dérivations
3. Prérequis: les dérivations
4. Indications de l’ECG
• Symptômes cardiovasculaires: douleur
thoracique, dyspnée, palpitations et perte de
connaissance brève
• Contexte à risque d’atteinte cardiaque:
troubles ioniques, certaines médicaments
4. Indications de l’ECG
• Anomalies à l’examen cardiovasculaire:
souffle; bradycardie, tachycardie, HTA, etc…
• En consultation d’anesthésie préopératoire:
âge supérieur à 65 ans devant une opération
intermédiaire ou élevé.
5. Interprétation
Etapes:
• Fréquence cardiaque et rythme
• Onde P: dépolarisation des oreillettes
• Espace PR: temps nécessaire à la repolarisation
auriculaire
• Complexe QRS: dépolarisation des ventricules
• Segment ST: dépolarisation complète des ventricules
• Onde T: repolarisation des ventricules
• Intervalle QT: durée totale de l’activation ventriculaire.
5. Interprétation
5. Interprétation
6. Références
• Nicolas L., David A., et al.: iKB Cardiologie-
Vasculaire, 9ème édition, VG, Paris, 2021, 597
pages.
• Lacroix D.: ECN-Cardiologie, Elsevier Masson,
Paris, 2010, 442 pages.
• Pierre-Yves C.: iKB Electrocardiogramme, VG,
Paris, 2012, 300 pages.