Virus de la rubéole
L3 Médecine/UCAD
Bactériologie-Virologie
Objectifs pédagogiques
1. Classer le virus de la rubéole
2. Décrire la structure du virus de la rubéole
3. Citer les formes cliniques de la rubéole
4. Connaitre les indications du diagnostic virologique de la rubéole
5. Maîtriser les critères d’interprétation de la sérologie de la rubéole
6. Donner les modalités de prévention de la rubéole
Plan
1. Introduction
2. Caractères du virus de la rubéole
3. Epidémiologie du virus de la rubéole
4. Rubéole
5. Diagnostic virologique de la rubéole
6. Eléments de thérapeutique de la rubéole
Conclusion
1. Introduction
1.1. Définition
-ARN(+), linéaire, monocaténaire, non segmenté
-Capside cubique
-Enveloppé
1.2. Intérêt
Virus tératogène (responsable de malformations)
2. Caractères du virus
2.1. Classification du virus
-Famille: Togaviridae
-Genre: Rubivirus
-Espèce: Virus de la rubéole
2. Caractères du virus
2.2. Structure du virus
2. Caractères du virus
2.3. Constituants du virus
-Génome viral:
• ARN(+)
• Linéaire
• Monocaténaire
• Non segmenté
-Enveloppes virales:
• Capside cubique
• Matrix
• Péplos
-Spicules E: activité H
2. Caractères du virus
2.4. Principaux antigènes viraux
• Spicules E
Synthèse Ac protecteurs
Ac recherchés lors diagnostic
• Antigènes de la capside
• ARN viral
2. Caractères du virus
2.5. Propriétés physico-chimiques
-Virus sensible à: chaleur, dessiccation, iode, eau de javel, éther,
savon, alcool …
-Virus bien conservé aux basses T°
2. Caractères du virus
2.6. Multiplication
-1ères étapes:
• Fixation par spicules E
• Pénétration par fusion-lyse
• Décapsidation cytoplasmique
2. Caractères du virus
2.6. Multiplication
-Réplication:
• ARNv protéines virales
• ARNv ARNv des virus fils
2. Caractères du virus
2.6. Multiplication
-Dernières étapes:
• Assemblage
• Maturation
• Libération par bourgeonnement
3. Epidémiologie de la rubéole
3.1. Réservoir du virus
-Homme malade symptomatique
-Porteur sain
…Virus strictement humain
3. Epidémiologie de la rubéole
3.2. Transmission du virus
-Voies
• Respiratoire
• Iatrogène
• Transplacentaire
-Mode direct
3. Epidémiologie de la rubéole
3.3. Répartition géographique
-Virus ubiquitaire
-Virus endémique
-Epidémies au printemps
Enfant = cible principale
4. Rubéole
4.1. Enfant et adulte
4.1.1. Primo-infection
[Link]. Physiopathologie
-Contage par inhalation du virus
-Multiplication dans arbre respiratoire
-Virémie infection généralisée
4. Rubéole
4.1. Enfant et adulte
4.1.1. Primo-infection
[Link]. Symptomatologie
-Arthralgies
-Adénopathies
-Fièvre: +38°C
-Eruption maculeuse
Maladie inapparente dans 9 cas sur 10
4. Rubéole
4.1. Enfant et adulte
4.1.2. Réinfection
[Link]. Symptomatologie
-Il n’y a pas de virémie
-Localisée arbre respiratoire
-Risque rubéole congénitale nul
…Réinfection: habituellement asymptomatique
4. Rubéole
4.1. Enfant et adulte
4.1.2. Réinfection
[Link]. Dynamique des anticorps
-IgG augmentent
-IgM peuvent augmenter
4. Rubéole
4.2. Rubéole congénitale
4. Rubéole
4.2. Rubéole congénitale
4.2.1. Mode de survenue
[Link]. Physiopathologie
-Primo-infection chez femme enceinte
-Virémie infection embryon (placenta)
-Lésions: embryopathie, fœtopathie
4. Rubéole
4.2. Rubéole congénitale
4.2.1. Mode de survenue
[Link]. Mécanismes tératogénèse
-Arrêt de la mitose
-Cassures chromosomiques
-Thromboses vasculaires
-Angiopathies
4. Rubéole
4.2. Rubéole congénitale
4.2.2. Tableaux cliniques
[Link]. Embryopathie
-Cœur
• Persistance du canal artériel
• Sténose de l’artère pulmonaire
-Œil
• Cataracte
• Choriorétinite
-Oreilles surdité
Cœur normal Canal artériel
Cataracte
4. Rubéole
4.2. Rubéole congénitale
4.2.2. Tableaux cliniques
[Link]. Fœtopathie
- Hépatite, pneumonie, myocardite
- Lésions osseuses, méningo-encéphalite
- Hypotrophie, microcéphalie, microphtalmie
…Enfant naît très contagieux
5. Diagnostic virologique
5.1. Diagnostic sérologique
5.1.1. Indications
-Bilan prénuptial
-Bilan de grossesse
-Contage chez femme enceinte
-Rubéole congénitale
-Malformations chez le nné
5. Diagnostic virologique
5.1. Diagnostic sérologique
5.1.2. Recherche des anticorps
-Types d’anticorps
• IgM, IgG
• Ac totaux
-Tests diagnostiques
• Latex
• ELISA
• Immunochromatographie
Durée vie IgM: 1-2 mois
5. Diagnostic virologique
5.1. Diagnostic sérologique
5.1.3. Interprétation des résultats
-Primo-infection/réinfection
• IgM (+) et IgG (+)
-Primo-infection
• IgM (+) et IgG (-)
-Infection ancienne guérie
• IgM (-) et IgG (+)
-Individu non infecté, non immunisé
• IgM (-) et IgG (-)
5. Diagnostic virologique
5.2. Diagnostic direct
5.2.1. Indication
Confirmation d’une infection congénitale:
-Culture sur cellule de Véro (méthode de certitude)
-Biologie moléculaire par RT-PCR (méthode de référence: coûteuse)
5. Diagnostic virologique
5.2.2. Produits pathologiques
-Sang
-Urines
-Larmes
-Sécrétions pharyngées
-Produits fœtaux, placenta
…Virus abondants, persistent longtemps
…Transport (glace) et conservation à +4 °C (24h) ou -80°C
5. Diagnostic virologique
5.2.3. Isolement du virus
-Milieux de culture
• Cellules de rein de chien
• Œuf de poule embryonné
-Identification: IFD, IHA, ELISA
6. Eléments de thérapeutique
6.1. Traitement curatif
-Interruption grossesse
• Lésions graves
• Malformations
-Absence de molécules antivirales
6. Eléments de thérapeutique
6.2. Séroprophylaxie
-Cible: femme en grossesse
-Moment: tout moment de la grossesse
6. Eléments de thérapeutique
6.3. Vaccination anti-rubéolique
-Cibles
• Enfant âgé de 12 à 14 mois
• Femme en âge de procréer
-Contre indication: grossesse, immunodépression…Vaccin à virus
vivant atténué
Conclusion
-Rubéole : maladie éruptive de l’enfance
• Souvent bénigne
• Immunité quasi-définitive
• Tératogène chez femme enceinte
• Diagnostic: titrage des anticorps
-Prévention vaccinale efficace
MERCI POUR VOTRE ATTENTION