Virus de la rougeole
L3 Médecine/UASZ
Bactériologie-Virologie
Objectifs pédagogiques
1. Classer le virus de la rougeole
2. Décrire les caractères du virus de la rougeole
3. Décrire l’épidémiologie de la rougeole
4. Nommer le marqueur recherché lors du diagnostic virologique
5. Décrire les modalités de la surveillance de la rougeole
6. Décrire les modalités d’élimination de la rougeole
Plan
1. Introduction
2. Classification du virus de la rougeole
3. Caractères du virus de la rougeole
4. Epidémiologie du virus de la rougeole
5. Rougeole
6. Diagnostic virologique de la rougeole
7. Eléments de thérapeutique de la rougeole
Conclusion
1. Introduction
1.1. Définition
• Virus à ARN(-) linéaire, monocaténaire, non segmenté
• Ayant une affinité pour les cellules à mucus
1.2. Intérêt
• Rougeole = maladie de l’enfance
• Infection grave chez enfant malnutri
• Point de départ de la malnutrition
• Elimination possible
Sénégal: épidémie en 2011-2012
2. Taxonomie
2.1. Taxonomie générale
-Famille: Paramyxoviridae
-Genres:
• Morbillivirus
• Rubulavirus
• Pneumovirus
• Paramyxovirus
• Métapneumovirus
2. Taxonomie
2.2. Principales espèces
-Virus de la rougeole
-Virus des oreillons
-Virus respiratoire syncytial
-Virus parainfluenza
-Metapneumovirus humain
2. Taxonomie
2. 3. Virus de la rougeole
-Famille: Paramyxoviridae
-Genre: Morbillivirus
-Espèce: Virus de la rougeole
Synonyme: Virus morbilleux
3. Caractères du virus
3.1. Structure du virus
3. Caractères du virus
3.1. Structure du virus
3.1.1. Génome viral
-ARN(-)
• Linéaire
• Monocaténaire
• Non segmenté
-ARN polymérase associée
3. Caractères du virus
3.1. Structure du virus
3.1.2. Enveloppes virales
-Capside: symétrie hélicoïdale
-Matrix ou matrice
-Péplos
3. Caractères du virus
3.1. Structure du virus
3.1.3. Spicules
-Spicules H
• Fixation du virus à la cellule
• Activité biologique = hémagglutination
-Spicules F
• Fusion cellules infectées syncytium
• Activité biologique = hémolyse
3. Caractères du virus
3.1. Structure du virus
3.1.4. Principaux antigènes viraux
-Génome viral
-Spicules H et F
-Protéine M du Matrix
-Protéines de la capside
3. Caractères du virus
3.1. Structure du virus
3.1.5. Propriétés physico-chimiques
-Virus sensible à: iode, eau de javel, éther, alcool, savon, chaleur,
dessiccation
-Virus résistant au froid
3. Caractères du virus
3.2. Multiplication
-1ères étapes
• Fixation par spicule H
• Fusion et pénétration grâce spicule F
• Décapsidation dans cytoplasmique
3. Caractères du virus
3.2. Multiplication
-Etape de la réplication
• Synthèse des protéines virales
• ARNv transcrit en ARNmv
• ARNmv traduit en protéines virales
• Synthèse nouveaux génomes viraux
• ARNv (-) répliqué en ARNv (+)
• ARNv (+) est répliqué en ARNv (-) fils
3. Caractères du virus
3.2. Multiplication
-Dernières étapes
• Assemblage
• Maturation
• Libération: bourgeonnement
Lieu: cytoplasme et noyau
4. Epidémiologie
4.1. Données épidémiologiques
4.1.1. Réservoir du virus
-Enfant malade
-Absence de porteur sain
4. Epidémiologie
4.1. Données épidémiologiques
4.1.2. Transmission du virus
-Contamination du voisinage
• 90-100% enfants même famille
• 50% enfants même classe
-Voie aérienne: sécrétions respiratoires
…Virus très contagieux
4. Epidémiologie
4.1. Données épidémiologiques
4.1.3. Répartition géographique
-Virus ubiquiste
-Endémo-épidémique
-Epidémies fréquentes dans PED
4. Epidémiologie
47 pays prioritaires
4. Epidémiologie
4.2. Définitions de l’OMS
4.2.1. Cas suspect de rougeole
-Fièvre
-Eruption
-Toux ou coryza ou conjonctivite
4. Epidémiologie
4.2. Définitions de l’OMS
4.2.2. Cas confirmé de rougeole
-Cas suspect
-Avec présence d’IgM
-Chez enfant non vacciné dans les 30 jours
4. Epidémiologie
4.2. Définitions de l’OMS
4.2.3. Seuil d’alerte d’épidémie
-Grappe de cas suspects 5
-Observés en un mois
-Dans une formation sanitaire/district
4. Epidémiologie
4.2. Définitions de l’OMS
4.2.4. Epidémie confirmée
-Grappe de cas IgM (+) 3
-Observés en un mois
-Dans une formation sanitaire/district
5. Rougeole
5.1. Physiopathologie de la rougeole
5. Rougeole
5.2. Forme typique
-Incubation: 10 jrs (exposition-début/fièvre)
-Période d’invasion:
.catarrhe: oculaire, nasal, bronchique
.fièvre à 39-40°C
.signes digestifs
.signes neurologiques
5. Rougeole
5.2. Forme typique
-Période d’état:
• énanthème: signe de Köplick
• exanthème: Signe de Köplick
.éruption cutanée débute au niveau de la tête
.généralisée en 3 à 4 jours, disparaît au bout
d’une semaine
.maculo-papules, de quelques mm, non
prurigineuses, confluentes, mais sans
intervalles de peau saine Eruption maculo-papuleuse
5. Rougeole
5.3. Complications
-Surinfections bactériennes: otites, pneumopathies
-Atteintes neurologiques: encéphalites
-Malnutrition protéino-calorique
5.4. Formes cliniques
Forme frustre
Forme sévère: rougeole maligne
5. Rougeole
5.5. Diagnostic différentiel
6. Diagnostic virologique
6.1. Diagnostic direct
- Prélèvements: sécrétions respiratoires (rhinopharyngées, LBA...),
sang, urines, LCR …
-Techniques:
• IFD: détection directe d’antigènes sur un frottis de secrétions
respiratoires
• RT-PCR: détection de l’ARN viral après rétro-transcription
• Isolement viral: sur cellules Véro (ECP = syncithia, avec inclusions
éosinophiles dans le noyau et le cytoplasme), identification par IF
ou HA
6. Diagnostic virologique
6.2. Diagnostic indirect
-Anticorps IgM
• Confirme la rougeole
• Persistent pendant 2 mois
• Marqueur principal: ‘IgM spécifiques’
-Anticorps IgG: témoins rougeole ancienne
-Test diagnostique = ELISA indirecte
10
IgG
IgG
Niveau des
anticorps 8
6
Excrétion virale IgM
4
2
0
-21 -14 -7 0 7 14 21 28 35 42
Début de Jours après le début de l’éruption cutanée
Infection l’éruption
cutanée
7. Eléments de thérapeutique
7.1. Traitement symptomatique
-Réhydratation
-Réhabilitation nutritionnelle
-Traitement des surinfections bactériennes
7.2. Traitement préventif
-Eviction scolaire
-Vaccination systématique à 9 mois: dose unique (vaccin à virus
vivant atténué)
7. Eléments de thérapeutique
7.3. Elimination de la rougeole
• Renforcer la vaccination de routine
• Administrer une 2ème dose âge 6 ans
• Couvrir 80% des districts d’un pays
• Couvrir 80% population de chaque distric
…Objectif de l’OMS
7. Eléments de thérapeutique
7.4. En cas d’épidémie de rougeole
-Inutile de vacciner au sein du foyer
-Car réponse immunitaire tardive
-Et sans impact sur l’épidémie
…Administrer plutôt de la vitamine A
Conclusion
-Rougeole = cause majeure
• Malnutrition dans PED
• Mortalité infantile malgré PEV
-Objectifs OMS
• Éliminer la rougeole
• Renforcer vaccination routine
MERCI POUR VOTRE ATTENTION