Introduction et Définition de la Santé (OMS, 1947)
La santé est définie par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 1947 comme :
« Un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d’infirmité. »
Cette définition élargit le concept de santé au-delà de la simple absence de pathologie, en y
intégrant des dimensions psychologiques et sociales.
Santé Individuelle versus Santé Publique
• Santé individuelle : Approche centrée sur le patient unique.
example :
➢ Médecin examinant un enfant.
➢ Personne malade alitée avec fièvre.
➢ Prise de tension artérielle.
➢ Médecin remettant une ordonnance à un patient.
• Santé publique : Approche collective visant la population entière.
La santé publique s’intéresse aux problèmes de santé à l’échelle populationnelle, alors que
la santé individuelle est curative et personnalisée.
Évaluation de l’État de Santé d’une Population
Pour mesurer l’état de santé d’une population, on utilise trois grandes catégories d’indicateurs :
• Indicateurs démographiques : Espérance de vie.
• Indicateurs de morbidité : Taux de prévalence, taux d’incidence.
• Indicateurs de mortalité : Divers taux (mortalité générale, infantile, maternelle, etc.).
Exemple Algérie (2020) :
➢ Espérance de vie globale : 76,4 ans
➢ Hommes : 75,4 ans
➢ Femmes : 77,4 ans
• Évolution de l’espérance de vie en Algérie de 1960 à 2016 (progression régulière jusqu’à
environ 76 ans).
• Évolution du taux de mortalité infantile (1980-2013) : forte diminution, atteignant
21,6/1000 en 2013.
Définitions Clés
Santé publique :
« Approche collective et administrative des problèmes de santé d’une population sous leurs
aspects politiques, économiques, réglementaires, institutionnels. Elle est définie et mise en
œuvre par les administrations compétentes au service d’une population au travers de politique
de santé. »
Santé communautaire :
« Approche locale des problèmes de santé d’une communauté impliquant sa participation active
à toutes les étapes. Elle est théoriquement mise en œuvre par un groupe associant
professionnels et population. »
Déterminants de la Santé
La santé est influencée par de multiples facteurs interconnectés :
• Facteurs géographiques
• Facteurs génétiques
• Système de santé
• Facteurs socio-économiques
• Facteurs démographiques
• Facteurs culturels
• Facteurs politiques
Exemple : Problème de malnutrition
Insuffisance quantitative : problèmes économiques, spéculation, absence de routes, sécheresse,
guerre, familles nombreuses, zones rurales/urbaines.
Insuffisance qualitative : type de régime alimentaire, méthodes de préparation culinaire,
traditions culturelles.
Fonctions Essentielles de la Santé Publique
Liste des principales missions :
• Prévention, surveillance et maîtrise des maladies transmissibles et non transmissibles
• Surveillance de l’état de santé
• Promotion de la santé
• Santé au travail (hygiène du travail)
• Protection de l’environnement
• Législation et réglementation en santé publique
• Planification et gestion en santé publique
• Services spécifiques de santé publique
• Santé pour les populations vulnérables et à risque
Surveillance Épidémiologique
Définition:
« Processus de collecte, de compilation et d’analyse des données ainsi que leur diffusion à
l’ensemble de ceux qui ont besoin d’être informés. »
Maladies à Déclaration Obligatoire (MDO) en Algérie (liste exhaustive fournie) :
Choléra, fièvre typhoïde, dysenterie, hépatites virales, diphtérie, tétanos, coqueluche,
poliomyélite, rougeole, méningites, tuberculose, paludisme, leishmaniose, kyste hydatique,
rage, charbon, brucellose, bilharziose, lèpre, leptospirose, IST (gonocoque, non gonococcique,
syphilis, VIH), typhus, peste, fièvre jaune, trachome, etc.
Circuit de déclaration :
Services cliniques et laboratoires → SEMEP → DAPM → Directeur de l’EPS de proximité.
Déclaration hebdomadaire, même en cas d’absence (« néant »).
Exemples d’évolution :
• Incidence annuelle de la rougeole (2000-2015) : forte diminution grâce à la vaccination.
• Incidence de la coqueluche et de la diphtérie (1963-2014) : quasi-éradication.
Types de Prévention
• Prévention primaire : Diminuer l’incidence (apparition de nouveaux cas).
• Prévention secondaire : Diminuer la prévalence par dépistage précoce et traitement
rapide (illustrations montrant la réduction progressive du nombre de malades).
• Prévention tertiaire : Diminuer la fréquence des incapacités et des récidives (réadaptation,
prise en charge des séquelles).
Prévention des Maladies Transmissibles
Modèle classique en trois volets :
1) Prophylaxie du réservoir : traitement, isolement, surveillance, déclaration, lutte contre
réservoir animal.
2) Prophylaxie de la transmission : hygiène personnelle et du milieu, masque, stérilisation,
contrôle vectoriel, hygiène alimentaire, éducation sanitaire.
3) Prophylaxie de la réceptivité : vaccination, protection individuelle, masque respiratoire.
Prévention des Maladies Non Transmissibles (MNT)
Principales MNT :
• Diabète
• Cancers
• Maladies cardio-vasculaires
• Maladies respiratoires chroniques
Données 2016 :
Mesures de prévention recommandées :
• Activité physique quotidienne ≥ 30 minutes
• Consommer 5 fruits et légumes par jour
• Réduire sucre, viandes rouges (surtout congelées), tabagisme et alcoolisme
• Lutter contre l’obésité
• Consommer du poisson régulièrement
Conclusion
« La définition de la santé ne se limite pas à l’absence de maladie ou d’infirmité ; c’est un concept
très large et ses déterminants sont multiples, complexes et liés, d’où l’intérêt d’une approche
multifactorielle des problèmes de santé. »