REMERCIEMENT

Me remerciement s’adresse tout d’abord au Dieu tout puissant, maître du temps et des
circonstances, qui ont permis que nous puissions arriver à terme de notre stage.

En suite nous exprimons toute notre gratitude à ma famille pour leurs soutiens spirituel ,
financière, physique et morale n’a cessé de m’orienter vers les bonnes voies ;

Me remerciement s’adresse de plus à ma mère Elysée zomba , à mes frères et sœurs ainsi que
mes proches qui ont beaucoup contribué de prêt ou de loin pour le déroulement de stage et m’ont
soutenue et fortifiée durent cette période de stage.

Notre reconnaissance s’oriente aussi vers les autorités de l’université kongo en générale.

Il serait ingrat de notre part si nous ne remercions pas le centre hospitalier mariale pour l’accueil et
l’hospitalité montré en notre égard, particulièrement aux médecins ; pour l’encadrement ,
l’orientation des différents tâches et la formation pratique, le temps disposé dans le solide de faire
de nous des grands comme eux.
 INTRODUCTION

Au terme de chaque année académique le long de notre cursus académique dans la faculté de
médecine, il nous est recommandé de passer 2 semaines de stage pour corréler la théorie assimiler
pendant toute l’année marquant le début du cycle de doctorat en biomédical nous sommes conviés à
passer un stage d’obstétrique durant la quelle nous sommes appelés à apprendre la surveillance des
grosses et la suivies delà préparation de la femme enceinte durant l’accouchement .

En effet, l’obstétrique étant une branche de la médecine qui s’occupe de la surveillance des
grosses ainsi que la préparation, l’exécution et du traitement de suivis de naissances .

Par ailleurs le présent rapport vise à décrire les différents travaux pratiques, les différents
enseignements tirés de la pratique, les tâches que nous avons réalisées et observées pendant la
période du stage.

A. Objectif général

L’objectif principal du stage est d’amener l’étudiant (e) à se familiariser, grâce à une participation
active sous la supervision des encadreurs, les principaux signes fonctionnels et physiques de
principales pathologies obstétricales et chirurgicales.

B. Objectif spécifique
1. Comprendre et appliquer les principes de la prise de décisions éclairées et des soins
centrés sur la patiente , y compris les questions sensibles sur le plan culturel ;
2. Fournir des soins et conseils pré-congestionnels ([Link]. : supplément d’acide folique,
gestion du poids, abandon du tabagisme ) ;
3. Déterminer à quel point une grossesse présumée ou confirmée est désirée, et
mettre en place un place de prise en charge initiale approprié ;
4. Au cours de la première visite prénatale, ainsi que des visites subséquentes, faire
une anamnèse et un examen physique appropriés, demander les analyses de
laboratoires pertinentes et donner les conseils voulus ;
5. Connaître les facteurs de risques et les complications prénatales courantes ([Link] :
hypertension artérielle, âge de la mère, retard de croissance intra-utérin) et mettre
en place un plan de dépistage et de prise en charge initiale en fonction de tels
facteurs.
 CHAPITRE 2 : DESCRIPTION DES ACTIVITÉS RÉALISÉES AU CENTRE HOSPITALIER MARIALE

Nous avons réalisées notre stage d’obstétrique dans un centre hospitalier mariale au cours de la
période allant du 23 juillet 2025 au 06 août 2025 , stage basé sur la familiarisation aux principaux
signes fonctionnels et physiques des principales pathologies obstétricaux dont nous avons appris aux
cours de l’obstétrique durant l’année académique.

Durant 2 semaines de stage supervisé par les médecins Engagés, les sages – femmes nous étions
aidés de divers manières à adopter une bonne approche avec comme objectif de diriger les
accouchements eutociques ; surveillance des parturientes et des nouveaux nés ; assistance et
surveillance des accouchements dystociques et établir les dossiers médicaux en obstétrique. Un
raisonnement médical pour aboutir au diagnostic d’une pathologie médicale quelque sort le
domaine. Ils nous ont aidés de temps en temps à pousser nos réflexions dans les analyses cliniques,
paracliniques , et aussi à la rédaction des observations cliniques.

Pour ce faire, nous étions d’accueillir les malades en salle de consultation ou aux urgences quand
celle-ci était référé, et d’initier un traitement d’urgence ou une césarienne d’urgence , de faire les
tours de salle pour les patients en urgence, en post- partum vue d’une réévaluation. Ceci fait l’objet
de notre stage selon les objectifs décrits ci-hauts . centre hospitalier mariale est disposé de la
manière selon laquelle la femme enceinte devrait directement rejoindre le service gynéco -
obstétricales pour sont accueillis en salle d’urgence obstétricales pour le cas référé.

Accouchements eutociques, la dilatation complète c’est-à-dire dilatation à 10 cm l’engagement

obstétriciens doit : • mettre la parturiente sur une table d’accouchement en position de taille ;

• lui demander de respirer pendant les intervalles d’arrêt de contractions, bouche

ouverte ;

• faciliter le dégagement de l’enfant tout en protégeant le périnée et demander à

la femme de faire plusieurs poussées avant la sortie de la tête pour qu’il y ait ampliations afin
d’éviter les déchirures ;

• assurer l’extraction en tenant la tête du fœtus, l’extractions suit la rotation du

fœtus ;

• après l’expulsion attendre quelque minutes la délivrance (placenta et

annexes) .

a) Soins chez la mère

Après la délivrance :
• administrer l’ocytocine et les antibiotiques en titre préventif de l’infection qui
pourrait surgir plus tard ;
• essuyer la mère et la laisser se reposer .
b) Soins du nouveau né
Après expulsion :
• aspirer à l’aide d’une poire les sécrétions dans la bouche et dans le nez ;
• surveiller le score d’Apgar, qui évalue l’état du nouveau né ( l’attitude , respiration, sa
circulation, grimace et sa coloration à la première minute , 5 minutes et à 10 minutes de faire
les soins du cordon.
• prélever le périmètre crânien , brachial et thoracique
 • le réchauffer en l’habillant et le couvrant . En cas de problème, envoyé l’enfant en
néonatalogie rapidement pour une bonne prise en charge. La surveillance des accouchées et
des nouveaux nés (post parfum).
c) les accouchées
Après l’accouchement chez la mère nous surveillons :
• la montée laiteuse ;
• l’évolution utérine ;
• l’écoulement de lochies ;
• prévention des thrombophlébite
d) Chez les nouveaux nénés

• laver le cordon ombilical ;

• le prise de poids

• prélever la température

La sage femme responsable nous a guidé à la surveillance des parturientes des bébés et des
partogrammes nous étions orientés vers le bloc opératoire pour le cas de grossesse eutocique , ou le
cas de femme ayant subit une césarienne au paravent (utérus cicatricielle) pour éviter la
complication de rupture utérine, la révision utérine pour les avortements provoquée dite clandestin .
A travers l’aide des encadreurs nous nous sommes vus se perfectionner du jour au lendemain. Enfin
la dernière semaine, nous nous sommes vus à mené au complet des accouchements.

1. Examen clinique
L’examen clinique débute dès le premier regard porté sur la parturiente. Elle doit être
dans la mesure du possible réalisé dans une pièce calme, isolée, éclairée et à
température confortable. Il est subdivisé en deux parties :
- L’interrogatoire ou l’anamnèse et l’examen physique
a. Anamnèse

Elle se définit comme l’ensemble des renseignements fournis au médecin par les femmes enceintes
en liaison avec la grossesse, ou elle – même . Elle est une étape très cruciale car une bonne
anamnèse permet d’établir un bon diagnostic, plus de la moitié des hypothèses diagnostiques sont
envisagées par un bon interrogatoire.

Le but de cette étape en fait est d’établir une histoire clinique d’une éventuelle complication de
grossesse.

• l’accueil du malade

Installer le malade en position confortable, lui demander de se détendre et lui informer au préalable
de chaque étape pour ne pas le surprendre (p. Ex : touché vaginal , hauteur utérine)

• identité du malade

Elle concerne précisément le nom, l’âge , le domicile, la situation matrimoniale, la profession actuelle
et éventuellement professions antérieures. Certains métiers exposent à l’inhalation des substances
toxiques par exemple c’est pourquoi il était très important de préciser.

• plaintes ou symptômes principales

C’est le motif principal de consultation ou d’hospitalisation : fièvre, vomissement, œdèmes des
membres inférieurs, palpitations (éclampsie) , essoufflement, il s’agit des symptômes qui l’amènent à
consulter et parmi eux le symptôme majeur.

• Histoire de maladie

C’est le compte rendu clair et complet des problèmes qui Assument la patiente à consulter. L’histoire
de la maladie s’arrête au moment où le malade est devant l’examinateur .

• complément d’anamnèse

Permet :

- de compléter les omissions : une perte de poids et préciser le caractère de chaque

symptômes.

- de rechercher d’autres troubles fonctionnels non signaler en relation avec ses plaintes

- de préciser le symptôme et de révéler ses traits évolutifs.

Constitue le deuxième temps de l’examen clinique. C’est une étape très importante car il permet de
déterminer les troubles organiques qui dérangent le femme par le médecin. Pour se faire, la patiente
doit être mis en confiance, sinon il risque de se contracter et rendre difficile l’examen physique. Peu
importe l’atteinte , examens physique doit être complet (tous les organes successivement).

b. L’examens physique

L’examen comprend : mesure de l’hauteur utérine, touché vaginal pour évaluer l’ouverture du col,
battement cardiaque du fœtus (bfc) …

Les mensurations

Les signes vitaux

• la pression artérielle : prélever au niveau de l’artère humérale , en plaçant au niveau de la face

antérieure du pli du coud gauche, traduit la pression avec laquelle le sang parcourt les parois des
vaisseaux.

• la température : il se mesure une minute entière à l’aide d’un thermomètre placé au niveau
d’aisselle .

• la fréquence respiratoire : fréquence respiratoire augmente et peut ainsi atteindre jusqu’à 16

respirations par minutes, entraînant une sensation d’essoufflement à l’effort , voir même au repos.
On estime ainsi qu’une femme enceinte sur deux est dyspnéique .

• la fréquence cardiaque : au cours de la grossesse, la qualité de sang pompée le cœur (débit

cardiaque) augmente de 30 à 50% et , ainsi la fréquence cardiaque au repos augmente d’une
fréquence normale de 70 battement par minutes avant la grossesse à 90 battement par minutes au
maximum.

CONCLUSION

Cette période de stage a été une expérience très enrichissante car nous avons beaucoup appris, la
femme enceinte devrait être bien suivie depuis sa date de dernière règles jusqu’au jour de
l’accouchement , pour n’est pas référé d’urgence pour des compliqué lié à la grossesse elle – même
ou aux complications liées au fœtus qui peuvent être inaperçues sachant qu’il s’agit des deux vies
enfin de minimiser les incidents et accidents pouvant survenir toute au long de l’accouchement .

POINT FORT

Le stage a été bénéfique pour nous, on nous voyez pas seulement comme jeune apprenant mais
aussi nous étions considérés comme médecin ; ainsi le fait de nous laisser la place différents tâches
et mener une demande diagnostique et de bien prendre en charge la surveillance d’une des femmes
enceintes surtout en urgence.

POINT FAIBLE

Les non réalisations des activités pour illustrer à la femme enceinte toute les mesures apprendre en
compte partant de sont hygiène corporelle, du régime alimentaire pour éviter diabète gestationnel
comme fut le cas de certains.

RECOMMANDATIONS

Aux autorités académiques d’accorder aux étudiant(e) s un moment favorable pour un stage en vue
d’une meilleure amélioration de connaissances théoriques sur la pratique.

Aux étudiant (e) s de l’université kongo (UK) , de ne pas considérer le stage comme un moment de
distraction mais un moment qui nous aident à améliorer notre connaissance et d’ajouter un plus
dans notre formation de futur médecin généraliste.