INTRODUCTION A LA DERMATOLOGIE
Pr Boubacar Ahy Diatta
Service de Dermatologie, HALD
INTRODUCTION
PEAU
Organe de recouvrement
Interface milieu extérieur- organisme
5% poids corporel
Propriétés multiples
INTRODUCTION
Spécialité
Peau
Muqueuses
Phanères (cheveux et ongles)
Affections vénériennes
Léprologie
Rappel anatomique
Le revêtement cutané comporte la peau et les annexes.
La peau est constituée de l’extérieur vers l’intérieur de 3
zones distinctes qui sont :
Epiderme
Derme
Hypoderme
EPIDERME
DERME
HYPODERME
L’EPIDERME
L’épiderme est un épithélium malpighien, pluristratifié, kératinisé,
pigmenté et hétérogène composé de 5 couches cellulaires de bas en
haut: couche basale, muqueuse de malpighi, granuleuse, claire et
cornée.
Il est constitué principalement de cellules kératinocytaires +++
Le turn-over épidermique: temps nécessaire à une cellule de la couche
basale pour devenir une cellule de la couche cornée est de 28 jours.
Système de cohésion de l’épiderme
LE DERME
Les fibres conjonctives sont constituées :
- fibres collagènes ( résistance de la peau)
- fibres de réticuline ( partie superficielle)
- fibres élastiques (élasticité de la peau)
L’HYPODERME
Il est constitué de tissu graisseux
( adipocytes) organisé en lobules
séparés par des travées
conjonctivo-vasculaires.
LES ANNEXES DE LA PEAU
La peau renferme diverses formations dites annexes de la peau
LES GLANDES SUDORIPARES
Elles commencent dans l’hypoderme, traverse le derme et
s’abouchent directement à la peau ou par l’orifice d’un follicule
pileux.
Il existe 2 types de glandes sudoripares:
- les glandes eccrines: s’abouchent directement à la peau
- les glandes apocrines: s’abouchent à un follicule pileux
(aisselles, pubis et périnée).
CIRCULATION
ANATOMIE DE L’ONGLE
PHYSIOLOGIE DE LA PEAU
Peau : Echanges entre 2 milieux
Protection milieu interne environnement agressif
Agressions :
mécanique, thermique, lumineuse,
chimique et microbienne
FONCTIONS
Communication
Sociale: belle peau confort
Sexuelle: entretien plaire
Ethnique: identification
type de scarification
FONCTIONS
Barrière
Mécanique: intégrité
Chimique: acides gras, pH acide
Antibactériens: glycosphingolipides
Immunologique: Langhérans , IgA, IgG
FONCTIONS
Physique: UV, coussinet adipeux
Absorption : médicaments
Thermorégulation: glandes sudorales , vaisseaux
Organes des sens: glandes apocrines , innervation
FONCTIONS
Immunitaire
cellules de Langherans
histiocytes
kératinocytes
mélanocytes
Synthèse de vitamine D
EXAMEN CLINIQUE
LESIONS ELEMENTAIRES
Définition
altération initiale primitive ou secondaire d’une des structures
de la peau de causes variées
LESIONS ELEMENTAIRES
Macule: tache sans relief ni infiltration
Erythémateuse
roséole syphilitique
éruption médicamenteuse
Purpurique
Mélanique: Erythème pigmenté fixe
Achromique: vitiligo
Jaune: Xanthome
Macule achromique
Hypochromique :
(hypopigmenté)
hyperchromique: Hypopimenté
(hyperpigmenté)
LESIONS ELEMENTAIRES
Vésicule: soulèvement épidermique circonscrit ≤ 5 mm avec
sérosité claire
eczéma, herpes
Bulle: soulèvement épidermique > 5mm contenant un liquide
clair ou hémorragique
bulloses autoimmunes:
pemphigoide,pemphigus,bulloses congénitales
Vésicules et Bulles
LESIONS ELEMENTAIRES
Pustules
soulèvement épidermique contenant un liquide trouble
varicelle
impétigo
pustuloses amicrobiennes
acné
Pustules
LESIONS ELEMENTAIRES
Papule:
élevure saillante, solide,
épidermique ou dermique < 1cm
Lichen plan
Syphilis secondaire
Urticaire
PAPULES PIGMENTEES DE LICHEN
LESIONS ELEMENTAIRES
Nodule: surélévation hypodermique ou dermique ronde >
1cm
sarcoidose , lèpre lépromateuse, acné kystique
Tubercule: élevure saillante enchassée dans le derme
lupus tuberculeux, syphilis III
NODULES
LESIONS ELEMENTAIRES
Gomme: formation saillante dermo- hypodermique
Crudité
Ramollissement
Fistulisation
Ulcération
Gomme tuberculeuse
LESIONS ELEMENTAIRES
Exulcération: perte de substance superficielle purement
épidermique
Excoriation: perte de substance superficielle provoquée par
le grattage
Ulcération: perte de substance tendance guérison
Ulcère: perte de substance sans guérison
Ulcère de jambe
LESIONS ELEMENTAIRES
Squames: pellicules superficielles épidermiques par
détachement de la couche cornée
Croutes: concrétions et coagulation des sérosités
Lichénification: épaississement de la peau avec
accentuation du quadrillage
Erythrodermie
LESIONS ELEMENTAIRES
Atrophie: amincissement de la peau
Sclérose: induration de la peau
Poikilodermie: aspect bigarré de la peau
associant atrophie, troubles pigmentaires et accentuation du
réseau vasculaire
Atrophie Poikylodermie
Sclérose
CONCLUSION
Dermatoses sont fréquentes
L’identification des lésions élémentaires est d’un grand apport
dans le diagnostic
Accessibilité des lésions basées sur l’observation
Dermatologie miroir de l’organisme